Судебная медицина

В первой половине XIX в. в России в связи сизменением социально-экономических отношений происходят значительные административные и правовые преобразования. Они не могли не коснуться медицины в целом и судебной медицины в частности.

На смену Медицинской коллегии как самостоятельного административного органа был организован Медицинский совет. Он вошел в состав Департамента внутренних дел,который имел более широкие задачи,нежели современное Министерство внутренних дел. Судебномедицинская служба находилась в составе 1-го отделения экспедиции Медицинского совета,в ее обязанности входило: "давать суждения в следственных уголовных и гражданских делах, требующих знания медицинской науки".

В 1809 г. Медицинский совет былв составе Министерства народного просвещения. В 1811 г. был учрежден еще один Медицинский совет при Министерстве полиции,который по линии судебной медицины должен был заниматься "рассмотрением следствий о скоропостижно умерших и ревизией свидетельств в сомнительных случаях по делам гражданским и уголовным". В 1819 г. Министерство полиции было объединено с Министерством внутренних дел. В 1822 г. Медицинский совет при Министерстве народного просвещения сливается с Медицинским советом Министерства внутренних дел,в документах того времени указывалось,что это сделано "для прекращения затруднений,происходящих от разделения предметов,к медицинскому управлению принадлежащих... и для установленияединства в производстве дел судебной и полицейской медицины".

Под эгидой Медицинского совета и по указанию министра внутренних дел в 1929 г. были изданы и разосланы на места правила для судебно-медицинского осмотра и вскрытия тел. По сути дела, это был наиболее полный учебник по судебной медицине для того времени. В работе надним приняли участие видные деятели русской медицины профессора медико-хирургической Академии,члены Медицинского совета И.В. Буяльский,А.С. Громов,А.П. Нелюбин.

В положении о Медицинском совете,утвержденном в 1836 г., судебно-медицинские функции сводились к следующему.

-По части ученой: цензура медицинских сочиненийи публичных объявлений,относящихся собственно к медицинской полиции и судебной медицине...

-По части судебной: рассмотрение следствий о скоропостижно умерших и ревизия свидетельств в сомнительных случаях по делам гражданским и уголовным,когда требуется заключение медицинского ведомства; химическое испытание различных составов в судебных следствиях.

В 1841 г. было издано распоряжение об устройстве Медицинского совета,по которому он являлся в Империи высшим органом по "врачебно-ученым,врачебно-полицейским и врачебно-судебным делам".

Это положение действовало до 1904 г.

За ошибки и преступления в судебно-медицинской деятельности на врачей накладывались достаточно суровые взыскания. Например,члены Виленской врачебной управы были преданы суду за то,что они прикрывали преступления помещицы Смигельской,обвинявшейся в истязании крепостной девочки. В 1843 г. судебный медик "Ростиславлев в заключении о смерти Калмыковой,отравившейся мышьяком,принятым ее по ошибке,написал,что смерть ее последовала от апоплексического удара,хотя при судебно-химическом исследовании ее внутренностейбыл обнаружен мышьяк". РешениемМедицинского совета врач был отдан под суд и лишен права производства судебно-медицинскихисследований.

Всредине XIX в.были подняты и нормативно решены вопросы пределов компетенции судебномедицинских экспертов. По сути дела,были значительно ограничены возможности вмешательства судебных медиков в решение вопросов об убийстве или самоубийстве,и иных,относящихся к компетенции суда. Указ1847 г. предписывал,"чтобы врачи,призываемыедля анатомических осмотров и свидетельства мертвых тел по уголовным исследованиям,давали заключения только по тем предметам,кои относятся до судебной медицины и медицинской полиции,не позволяя себе входить вместе с тем в рассуждения и давать заключения о предметах,подлежащих рассмотрению и определению суда". Указ,переданный на рассмотрение Медицинского совета, был им несколько изменен и дополнен,в частностиврачам было дано право обращать внимание судей на медицинские обстоятельства,имеющие отношение к судебной квалификации преступлений и иным вопросам,решаемым судом.В дополнениях и изменениях,внесенных Медицинским советом,обозначено: "Врачи при некоторых исследованиях (детоубийство, самоубийство,изнасилование),когда откроются обстоятельства,хотя не имеющие отношения к судебной медицине,но тесно связанные с вопросами об умысле,неосторожности,виновности подсудимых,должны обратить внимание судей для пояснения юридических вопросов, чтобы они не могли остаться незамеченными".

Впервой половине XIX столетия судебно-медицинская деятельность осуществлялась на трех уровнях.На местах,в уездах,и городах, соответствующая работа проводилась отдельными врачами - первая инстанция. На уровне административных объединений,включающих уезды и города,действовали врачебные управы. Высшая судебно-медицинская инстанциянаходилась в Медицинском совете. В ее задачи входила инспекция врачебных управ,а также вынесение суждений и решений по особо сложным судебно-медицинским делам.

С отменой крепостного права были проведены земская,городская,судебная и другие реформы 1863-1874 гг.,они коснулись и судебной медицины.В 1865 г. врачебные управы,которые осуществляли судебно-медицинские функции,были присоединены к губернским управлениям,а с 1866 г. стали называться врачебными отделениямигубернских управлений. Чисто организационные изменения не коснулись существа работы по линии судебной медицины.

Во второй половине XIX в. на базе кафедр судебноймедицины медицинских учебных заведений начали возникатьшколы судебной медицины,оказавшие большое влияние на развитие этой науки. Московская школа судебных медиков сложилась на базе кафедры судебной медицины Московского университета. Ее основоположниками принято считать профессоров Д.Е. Мина и И.И. Нейдинга. Получили известность работы видного московского судебного медика профессора П.А. Минакова. Главным консультантом по судебной медицине и медико-полицейским делам Московской городской полиции долгое время был эксперт М.А. Белин,он считался лучшим в своем деле на тот период времени.

Значительное место занимала Санкт-Петербургская школа судебной медицины,осуществлявшая свою деятельность при кафедре судебной медицины Медико-хирургической Академии. Здесь работали такие видные судебные медики,как Е.В. Пеликан,Я.А,Чистович,И.М.Сорокин и другие.

Казанская школа судебной медицины обогатила российскую науку именами профессоров И.М. Гвоэдева,Р. Лангеля и др.

Широко были известны в то время киевская,харьковская,томская,омская, саратовская и другие школы судебной медицины.

С 1865 г. началвыходить первый судебно-медицинский журнал "Архив судебной медицины и общественной гигиены",который сыграл большую роль в становлении судебно-медицинской науки и практики.

В 60-70 гг. XIX столетия получила развитие деятельность медицинских обществ,в составе которых работали судебно-медицинские отделения. Заседания судебно-медицинского отделения обществ включали в свою повестку актуальные вопросы науки и практики судебной медицины.

Коллективное их решение способствовало совершенствованию судебной медицины.

С 1868 г. проводились съезды русских естествоиспытателей. На первом изних выступилЕ.В. Пеликан сдокладом "О значении естественных наук в юриспруденции". В докладе обстоятельно было показано значение судебной медицины для отправления правосудия и взаимосвязь судебной медицины сдругими естественныминауками.

Значительное развитие науки и практики судебноймедицины во второй половине XIX в. в первую очередь связано сдостижениями естественных наук этого времени,а также с прогрессивными преобразованиями в общественно-политической жизни России. Организационные основы судебной медицины второй половины XIX в. сохранялись без особых изменений до 1917 г.

2.4. Судебная медицина после 1917 года

Большие социально-экономические и политические преобразования,начавшиеся в России в 1917 г.,естественно,затронули и судебную медицину.

С 1917 г. вопросы здравоохранения находились в ведении Совета врачебных коллегий,при нем была секция судебно-медицинской экспертизы. В 1918 г. Совет был преобразован в Народный комиссариат здравоохранения,в котором в отделе гражданской медицины был подотдел медицинской экспертизы. Затем он был преобразован в самостоятельный отдел. Структура судебно-медицинских учреждений сохраняла прежнюю трехступенчатость. Высшим уровнем был указанный отдел. На местах в уездах и городах были судебно-медицинские эксперты. На уровне губерний - подотделы медицинской экспертизы с соответствующими практическими подразделениями.

В 1919 г. были изданы первые при советской власти ведомственные инструкции по регламентации судебно-медицинской деятельности: "О порядке освидетельствования мертвых телв случаях скоропостижной смерти", "Временные правила классификации телесных повреждений", "Временное постановление для медицинских экспертов о порядке производства исследования трупов","Положение о правах и обязанностях государственных медицинских экспертов",и другие.

Значительным событием в истории развития судебной медицины в России стал Первый съезд судебных медиков,проведенный в 1920 г.,на нем присутствовало около 100 делегатов со всех концов России. На съезде обсуждались вопросы науки и практики судебной медицины,большое внимание было уделено проблемам подготовки кадров. Многое из того,что было решено на съезде послужило основой для дальнейшего развития российской судебной медицины.

Важным поворотным моментом в развитии судебно-медицинской науки и практики стало открытие в Москве в 1924 г. Центральной судебно-медицинской лаборатории,на которую, кроме практических,были возложены и научно-исследовательские функции,а также координация научно-практической судебно-медицинской деятельности. Для осуществления общего

руководства всей судебной медициной страны в 1924 г. была учреждена должность Главного судебно-медицинского эксперта при Наркомздраве РСФСР.

К 1925 г. в стране функционировало 20 лабораторий,штатнаячисленность экспертов составляла 300 человек, было 33 судебных химика.

Второй Всероссийский съезд судебных медиков состоялся в 1926 г. На нем были рассмотрены вопросы дальнейшего развития судебно-медицинской деятельности.

В1929 г. издано положение,в котором были зафиксированы права и обязанности главного областного и городского судебно-медицинского эксперта. Большое внимание уделялось взаимодействию судебно-медицинской службы ссудебно-следственными органами страны. Приказы по работе судебно-медицинской службы Наркомздрава согласовывались с правоохранительными ведомствами.

Всоответствии с развитием судебно-медицинской науки и практики назрела необходимость создания крупного центрального звена судебно-медицинской службы. В 1931 г. на базе Центральной судебно-медицинской лаборатории икафедр судебной медицины Первого и Второго московских медицинских институтов был создан Научно-исследовательский институт судебной медицины.

В1937 г. была введена должность Главного судебно-медицинского эксперта Народного комиссариата здравоохранения СССРдля координации и руководства всеми судебномедицинскими учреждениями страны. На эту должность был назначен крупный ученый профессор Н.В. Попов. С 1941 г. Главный судебно-медицинский эксперт стал одновременно и директором научно-исследовательского институтасудебной медицины.

Вцелях совершенствования судебно-медицинской службы Совет Народных Комиссаров СССР в 1939 г. издал Постановление "О мерах укрепления и развития судебно-медицинской экспертизы" (N 985). На его основе был издан приказ Наркомздрава (N 531) который регламентировал реорганизацию всей судебно-медицинской службы.

Работа судебно-медицинской службы в годы Великой Отечественной войны строилась с учетом задач и возможностей военного времени.

В1946 г. на Всесоюзной конференции было организовано Всесоюзное общество судебных медиков и криминалистов. Активная работа этого общества продолжается и в настоящее время, результаты ее трудно переоценить.

В1948 г. Министерство здравоохраненияСССР издало приказ (N 82) о послевоенном восстановлении судебной медицины,в этом приказе были отражены все стороны судебномедицинской деятельности текущего времени.

Большое значение для организации основ современного построения судебно-медицинской службы имелприказ N 643 "О реорганизации судебно-медицинской экспертизы и утверждении штатных нормативов медицинского персонала Бюро судебно-медицинской экспертизы", изданный в 1951 г. В соответствии с этим приказом на республиканском и областном уровнях судебно-медицинская деятельность была отнесена к компетенции совершенно самостоятельных медицинских учреждений - Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Полная административная и финансовая независимость позволила в короткие сроки построить деятельность этих учреждений в соответствии с современными требованиями правоохранительных структур и органов здравоохранения.

Большое значение для развития судебной медицины имеет издательская деятельность. В этом плане наряду с многочисленными сборниками работ особо следует выделить основанный в 1958 г. журнал "Судебно-медицинская экспертиза". С момента основания до нашего времени на его страницах были опубликованы работы практическипо всем направлениям судебной медицины, что внесло огромный вклад в ее развитие.

Для становления современной судебно-медицинской экспертизы в России большое значение имели приказы N718 от 1973 года и N694 от 1978 года. В них были регламентированы новые штатные нормативы,предусмотрены меры улучшения материально-технической базы,и многое другое. В этот период были изданы новые варианты судебно-медицинских правил и инструкций для осуществления практической работы,важные циркулярные и методические документы.

Заметное влияние на состояние современной судебно-медицинской деятельности оказали прошедшие в 1976,1982 и 1988 гг. Первый,Второй и Третий Всесоюзные съезды судебных медиков. На них были рассмотрены многие актуальные вопросы судебно-медицинской науки и практики,а также было уделено большое внимание вопросам взаимодействия судебных медиков с правоохранительными органами.

В развитие отечественной судебной медицины внесли большой вклад видные ученые и практики: М.И. Авдеев,Н.С. Бокариус,М.А. Бронникова,А.М.Гамбург,А.И. Законов,Н.И. Ижевский,П.А. Минаков,Н.В. Попов,В.И. Прозоровский,М.И. Райский,Ю.С. Сапожников,С.М. Сидоров,В.М. Смольянинов,А.В. Степанов,К.И. Татиев,В.Ф. Черваков,М.Д. Швайкова и многие другие.

Высокий научный и практический уровень современной судебной медицины обеспечивается благодаря активнойдеятельности профессоров: В.И. Акопова,Л.О. Барсегянц,Л.М. Бедрина,А.П. Громова,А.П. Загрядской,В.Н. Звягина,А.В. Капустина,В.Я. Карякина,М.В. Кисина,В.Н. Крюкова, А.С. Литвака,А.А. Матышева,В.Г. Науменко,ВЛ. Попова,О.Х. Поркшеяна,Б.Р. Свадковского,А.А. Солохина,В.В. Томилина,К.И. Хижняковой и других,а также их многочисленных учеников.

Российская судебная медицина имеет огромный научный и практический потенциал,который позволяет ей на хорошем уровне помогать правоохранительным органам в решении проблем, возникающих перед ними при расследовании уголовных преступлений и в гражданском судопроизводстве.

Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РОССИИ

Судебно-медицинская деятельность в широком понимании включает в себя практическую экспертную работу,научно-исследовательскую деятельность и систему подготовки кадров.

Судебно-медицинская экспертиза в России находится в ведении Министерства здравоохранения и медицинской промышленности (Минздравмедпром). (За исключением судебно-медицинской экспертизы Российской армии.) Порядок работы судебно-медицинских учреждений регламентируется ведомственными инструкциями и положениями,которые созданы на основании действующих норм закона и с учетом предшествующего опыта работы. Все наиболее важные ведомственные судебно-медицинские документы обязательно согласуются с Верховным Судом,Прокуратурой,Министерством внутреннихдели другими заинтересованными министерствами и ведомствами.

В компетенцию судебно-медицинских подразделений судебно-медицинской службы Минздравмедпрома входит:

1.Экспертиза трупов лиц,умерших насильственнойсмертью.

2.Исследование трупов при подозрениина насилие и при некоторых других обстоятельствах.

3.Экспертиза потерпевших и обвиняемых,а также освидетельствование других категорий граждан.

4.Экспертиза вещественных доказательств (биологического происхождения).

5.Экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел.

Руководство судебно-медицинской службой осуществляет Главный судебно-медицинский эксперт. Он возглавляет Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы. Центр состоит из двух основных структурных подразделений:

1.Бюро судебно-медицинской экспертизы.

2.Научно-исследовательского института судебноймедицины.

На уровне субъектов Российской Федерации (области,края,республики) имеются Бюро судебномедицинской экспертизы,которые организационно-методически подчиняются Республиканскому центру судебной медицины,а по административно-хозяйственной линии находятся в подчинении органов управления здравоохранением в субъектахфедерации.

Бюро судебно-медицинской экспертизы организованы также,в городах,где осуществляется большой объем работы: в Москве, в СанктПетербурге и некоторых других.

На уровне районов и городов функционируют районные,межрайонные и городские отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы,а также отдельные судебно-медицинские эксперты.

Бюро судебно-медицинской экспертизы (уровня субъекта федерации - области,края,республики) имеет типовую структуру. Возглавляет Бюро областной (краевой,республиканский) судебномедицинский эксперт. В Бюро входят:

1. Отделисследования трупов (морг),в его составе имеется судебно-гистологическая лаборатория.

2.Отделосвидетельствования живых лиц (судебно-медицинская амбулатория).

3.Судебно-медицинская лаборатория,в ее составе находятся:

а) судебно-биологическое отделение,

б) судебно-химическое отделение,

в) отделение медицинской криминалистики (физико-техническое отделение),

г) биохимическая лаборатория.

Кроме того,в бюро имеются: административно-хозяйственная часть и отделение или группа организационно-методической работы. При некоторых бюро организованы республиканские центры,занимающиеся научно-практической и методической работой по отдельным направлениям судебной медицины.

Судебно-медицинская педагогическая и научно-исследовательская деятельность осуществляется в основном на кафедрах судебной медицины высших медицинских учебных заведений. Профессора и преподаватели кафедр обучают судебной медицине всех студентов медицинских вузов,так как изучение этого предмета предусмотрено программой высшего медицинского образования. Целенаправленная же подготовка врачей - специалистов в области судебной медицины проводится после окончания высшего медицинского учебного заведения. Для этого существуют такие формы образования,как интернатура,ординатура,аспирантура. Для подготовки специалистов по отдельным направлениям судебно-медицинской практики используют целевое обучение на рабочих местах в Бюро судебной медицины,где конкретное направление работы хорошо организовано.

В некоторых областях,краях и республиках на базе кафедр судебной медицины медицинских вузов и областных (краевых,республиканских) Бюро судебно-медицинской экспертизы организованы научно-практические объединения. Такие учреждения решают все судебномедицинские вопросы от подготовки кадров до организации практической экспертной работы.

Определенную роль в поддержании высокого уровня практических работников играют курсы повышения квалификации судебно-медицинских экспертов,которые организуются в институтах усовершенствования врачей или на базовых кафедрах обычных высших медицинских учебных заведений.

Головным научно-исследовательским учреждением в области судебной медицины является Научно-исследовательский институт судебной медицины,ныне входящий в состав Республиканского центра судебной медицины.

Судебно-медицинская деятельность осуществляется не только в системе Минздравмедпрома. В Министерстве обороны Российской Федерации имеются соответствующие судебно-медицинские подразделения. Судебные медики этих подразделений не только выполняют все виды судебномедицинских исследований,но и многие виды криминалистических.

В Министерстве внутренних дел Российской Федерации приказом министра N 349 от 21 июля 1993 г. утверждено положение об организации медико-криминалистических отделений (групп) в составе экспертно-криминалистических управлений (отделов) МВД,ГУВД,УВД,УВДТ. На медиковкриминалистов возложены обязанности по сбору и обработке идентификационной информации, необходимой для установления личности неизвестных погибших граждан. В экспертнокриминалистических подразделениях МВД ГУВД. УВД,УВДТ имеются также медики и биологи - специалисты в работе со следами биологического происхождения.

Существующая в нашей стране система судебно-медицинской деятельности объективно считается одной излучших в мире.

ЧАСТЬII

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Судебная медицина,являясь наукой,обслуживающей правовую деятельность,сама,естественно, должна работать в строгих правовых рамках. Только в этом случае результаты ее деятельности могут быть эффективно использованы для решениязадач,возникающих в процессе осуществления уголовного и гражданского правосудия.Правовые основы судебной медицины и другие проблемы,связанные с ними,рассматриваются в данной части учебника.