2. Общие умения

• разрабатывать и осуществлять совместно с администрацией предприятия и профсоюзной организацией комплексные меры по снижению заболеваемости и травматизма;

• оказать медицинскую помощь при профессиональных отравлениях на производстве, неотложных состояниях;

• своевременно выявить лиц, подлежащих диспансеризации, обеспечить обследование и динамическое наблюдение диспансеризуемого контингента, активное лечение диспансеризуемых, в том числе в санатории-профилактории;

• провести анализ эффективности диспансеризации и дать рекомендации по трудоустройству диспансеризуемых;

• направить в установленном порядке на обследование и стационарное лечение больных, нуждающихся в госпитализации, а также с подозрением на профессиональное заболевание для уточнения диагноза;

• провести экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим положением;

• осуществлять совместно с профсоюзной организацией контроль за рациональным трудоустройством рабочих;

• совместно с администрацией, ФЗМК и СЭС осуществлять организацию и качественное проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров;

• осуществлять руководство и контроль за работой фельдшерского здравпункта при его организации на цеховом врачебном участке;

• разработать совместно с санитарным врачом по гигиене труда предложения по приведению условий труда рабочих и служащих в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами;

• оформить для СЭС экстренное извещение при выявлении инфекционного и профессионального заболевания;

• провести анализ общей и профессиональной заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности рабочих и служащих своего цехового участка, в том числе длительно и часто болеющих, инвалидов и разработать предложения по ее снижению;

• осуществлять контроль за подготовкой уполномоченных санитарных дружин и постов по оказанию само- и взаимопомощи;

• провести комплекс противоэпидемических мероприятий в цехах;

• проводить санитарно-просветительскую работу;

• составить поквартальный и годовой план своей работы.

3. Специальные знания и умения

Врач-тера­певт участкового цехового врачебного участка должен установить диагноз и оказать экстренную помощь при следующих случаях:

Неотложные состояния:

• шок (токсический, травматический, гемолитический, анафилактический, кардиогенный);

• кома (печеночная, мозговая, диабетическая, уремическая);

• острая кровопотеря;

• асфикция;

• астматический статус;

• гипертонический криз;

• острая сердечная и дыхательная недостаточность;

• острая печеночная и почечная недостаточность;

• острый токсикоз.

Врач-тера­певт участкового цехового врачебного участка должен уметь установить диагноз острого профзаболевания (профинтоксикации), непрофессиональных общетерапевтических заболеваний, назначить и провести комплексное лечение, при хронических профзаболеваниях установить предварительный диагноз, провести консультацию с профпатологом для уточнения окончательного диагноза и проведения рекомендованного комплекса лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Профессиональные заболевания химической этиологии:

• с преимущественным поражением органов дыхания (острый токсический ринофарингит, трахеит, бронхит и бронхиолит, токсический отек легких, токсическая пневмония, хронический токсический бронхит, бронхиальная астма, рак легких) при острых и хронических интоксикациях хлором и его соединениями, сернистым газом, сероводородом, окислами азота, фтором и его соединениями, хромом и его соединениями и др.;

• с преимущественным поражением крови и органов кроветворения (гипопластические состояния кроветворения, лейкозы, гиперсидеремическая анемия, острые и хронические гемолитические анемии, гипоксемический синдром) при острых и хронических интоксикациях ароматическими углеводородами, бензолом и его гомологами, свинцом, мышьяковистым водородом, окисью углерода, метгемоглобинообразователями и др.);

• с преимущественным поражением гепато-билиарной системы (острые токсико-химические поражения печени, хронический токсический гепатит) при острых и хронических интоксикациях основными гепатотронными ядами, хлорированными углеводородами жирного ряда, амино- и нитросоединениями бензола, галоваксом, фосфором, стиролом, пестицидами и др.;

• с преимущественным поражением мочевыводящих путей (нефропатии, папилломы, рак мочевого пузыря) при воздействии основных уротропных ядов: бензидин, четыреххлористый углерод, д-анизидин, бета- и альфа-нафтила­мин, кадмий, ртуть, органические соединения и др.;

• с преимущественным поражением нервной системы (токсическая кома, токсические психозы, синдромы вегето-сосудистой дистонии, астеноневрологический и астеновегетативный синдромы, токсическая энцефалопатия, мозжечково-вестибулярный, гипоталамический, экстрапирамидный и эпилептиформный синдромы, полиневропатии, синдром энцефаломиелополиневропатии) при острых и хронических интоксикациях нейротропными ядами: ртуть и ее неорганические соединения, марганец, тетраэтилсвинец, мышьяк, сероуглерод и др.;

• с преимущественным поражением кожи (контактный аллергический дерматит, экзема, токсидермия, токсическая меланодермия, масляные угри, профессиональные микозы, и др.) при воздействии дерматотропных ядов: кислоты и щелочи, соли тяжелых металлов, хром, деготь, пек, нафтеновые углеводороды, лекарственные препараты и др.;

Профессиональные заболевания пылевой этиологии:

• основные клинические проявления воздействия пыли: риниты, ларингиты, фарингиты, пневмокониозы, пылевые бронхиты, пневмониты, бронхиальная астма.

Профессиональные заболевания, обусловленные действием физических факторов:

• вибрационная болезнь;

• лучевая болезнь;

• кохлеарный неврит от воздействия производственного шума;

• декомпрессионная (кессонная) болезнь от воздействия повышенного атмосферного давления;

• тепловые поражения (тепловой удар) от воздействия высоких температур;

• холодовой нейроваскулит, облитерирующий эндартериит от воздействия низких температур;

• клинические синдромы (астенический, астеновегетативный, астеноневротический, вегето-сосудистая дистония) от воздействия неионизирующих излучений: лазер, электромагнитные излучения диапазона радиочастот, постоянные и переменные магнитные поля и др.

Профессиональные заболевания, обусловленные перенапряжением отдельных органов и систем:

• заболевания периферических нервов и мышц (невралгии, невриты, полиневралгии, шейно-грудные и пояснично-крестцовые радикулопатии, шейно-плечевые плекситы, миофасциты, фибромиофасциты, вегетомиофасциты);

• координаторные неврозы;

• заболевания опорно-двигательного аппарата (тендовагиниты, лигаментиты, бурситы, артриты, артрозы, эпикондилиты, асептические некрозы, остеохондрозы);

• заболевания периферических сосудов (варикозное расширение вен нижних конечностей);

Аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, вызванные воздействием производственных факторов:

• аллергические заболевания (конъюнктивит, риносинусопатия, ларингофарингит, астматический бронхит, бронхиальная астма, дерматозы) у работающих в контакте с промышленными аллергенами;

• инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, ящур, сибирская язва, туляремия, сап, клещевой энцефалит, орнитоз, токсоплазмоз) у лиц, имеющих производственный контакт с больными людьми, животными, с культурами возбудителей инфекционных заболеваний;

• онкологические заболевания (рак кожи, легких, желудка, мочевого пузыря, печени, лейкоз) у работающих в контакте с достоверными канцерогенами (никель, хром, бензидин, бензопирен, бензол и др.).

Вопросы общей патологии:

• заболевания органов дыхания (острые респираторные заболевания, острые бронхиты и пневмонии, хронический брон­хит, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз, эмфизема легких, бронхиальная астма, альвеолиты);

• болезни сердечно-сосудистой системы (ревматизм, приобретенные пороки сердца, гипертоническая болезнь, симптоматические гипертонии, ишемическая болезнь сердца, внезапная коронарная смерть, стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения ритма сердца, атеросклеротический кардиосклероз, миокардиты, кардиомиопатии);

• болезни органов пищеварения (острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12^ТИ перстной кишки, острый и хронический энтероколит, острый и хронический панкреатит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);

• болезни печени и желчных путей (хронический гепатит, острый и хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчно-каменная болезнь);

• болезни почек и мочевыводящих путей (острый и хронический гломерулонефрит, острый и хронический пиелонефрит, острый и хронический цистит, мочекаменная болезнь);

• болезни системы крови (анемии, гемобластомы, геморрагический диатез);

• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение);

• болезни суставов (инфекционно-аллергические и обменные полиартриты);

• диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, ревматоидный артрит);

• инфекционные болезни (аденовирусные заболевания, вирусный гепатит, ботулизм, грипп, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, столбняк, туберкулез, рожа, гельминтозы и др.);

• онкологические заболевания (рак различной локализации);

• наркомании, токсикомании, алкоголизм.