- •Клинические лекции по офтальмологии
- •Иннервация глаза
- •Придаточный аппарат глаза
- •Глава 2 Рефракция глаза
- •Гиперметропия
- •Астигматизм
- •Глава 3 Патология глазодвигательного аппарата
- •Ортофория и гетерофория
- •Содружественное косоглазие
- •Глава 4 Контактная коррекция зрения
- •Глава 5 Заболевания век
- •Аномалии развития и положения век
- •Аллергические заболевания век
- •Воспалительные заболевания век
- •Глава 6 Заболевания слезных органов
- •Дакриоаденит
- •Каналикулит
- •Дакриоцистит
- •Глава 7 Заболевания конъюнктивы
- •Бактериальные конъюнктивиты
- •Вирусные конъюнктивиты
- •Хламидийные конъюнктивиты
- •Аллергические конъюнктивиты
- •Грибковые конъюнктивиты
- •Меры профилактики острых конъюнктивитов
- •Глава 8 Заболевания роговой оболочки
- •Герпетические кератиты
- •Экзогенные бактериальные кератиты
- •Экзогенные грибковые кератиты
- •Экзогенные паразитарные кератиты
- •Эндогенные герпетические кератиты
- •Туберкулезные кератиты
- •Сифилитические кератиты
- •Нейрогенные кератиты
- •Авитаминозные кератиты
- •Глава 9 Синдром «сухого глаза»: диагностика, клиника, лечение
- •Глава 10 Заболевания сосудистого тракта
- •Увеиты различной этиологии
- •Опухоли сосудистого тракта
- •Глава 11 Заболевания хрусталика
- •Глава 12 Заболевания сетчатки
- •Непроходимость (окклюзия) центральной артерии сетчатки
- •Тромбоз центральной вены сетчатки
- •Возрастная макулярная дегенерация
- •Изменения в сетчатке при коллагенозах
- •Изменения сетчатки при токсикозах беременности
- •Изменения сетчатки при диабете
- •Патология сетчатки и зрительного нерва при гипертонической болезни
- •Отслойка сетчатки
- •Глава 13 Заболевания зрительного нерва. Застойный диск зрительного нерва
- •Воспалительные заболевания зрительного нерва
- •Атрофия зрительного нерва
- •Новообразования
- •Глава 14 Травмы глаз
- •Виды травм
- •Тупая травма глазного яблока
- •Контузии глазного яблока
- •Эрозии роговицы
- •Непроникающие ранения глазного яблока
- •Проникающие ранения
- •Травмы орбиты
- •Ожоги глаз
- •Глава 15 Глаукома
- •Первичные открытоугольные глаукомы
- •Первичные закрытоугольные глаукомы
- •Глава 16 Основы фармакотерапии глазных заболеваний
- •Глава 17 Медико-социальная экспертиза и реабилитация лиц с заболеваниями и повреждениями органа зрения
Глава 5 Заболевания век
Патология век составляет около 10% заболеваний органа зрения. Различают врожденные и приобретенные заболевания век с локализацией в коже, мышцах, «хрящах», железах и краях век. К врожденной патологии относятся главным образом аномалии развития, положения и опухоли, к приобретенной – в основном воспалительные заболевания и повреждения.
Аномалии развития и положения век
Аномалии развития и положения век обусловлены, как правило многообразными тератогенными факторами в период закладки и развития век. Эти аномалии могут передаваться по наследству и нос семейный характер. Птоз(ptosis), или опущение верхнего века, – наиболее часто встречающаяся аномалия век. Врожденный птоз может возникнуть в связи с недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), или в результате нарушения иннервации. Во втором случае опущение века сопровождаются ограничением подвижности глазного яблока, так как они имеют общую иннервацию (ветви глазодвигательного нерва). Птоз может быть полным и частичным, одно – и двусторонним. При значительном опущении верхнего века дети для удобства виден вынуждены поднимать голову кверху и наморщивать лоб – «гол звездочета». У таких детей острота зрения на стороне птоза понижена (обскурационная амблиопия), а границы поля зрения несколько сужены из-за неблагоприятных условий для функционирования сетчатки. Нередко из-за сниженного зрения при птозе развивается содружественное косоглазие, для устранения которого требуется комплексное консервативное и хирургическое лечение. Лечение птоза оперативное, его осуществляют не только в косметических целях, но и для того, чтобы в последующем устранить амблиопию. Операции производят, как правило, в 3 года, т. е. когда в основном определились размеры, форма глазной щели и лица.
Аллергические заболевания век
Ангионевротический отек век и глазницы (отек Квинке)относится к реакциям немедленного типа. Внезапно развивается распростра–ненный отек век и щеки; отеку может предшествовать резкий зуд. При переходе отека на ткани орбиты остро развивается экзофтальм со смещением глазного яблока; репозиция глаза не затруднена. Отек, как правило, односторонний. В анализе крови отмечается эозинофилия. Необходимо устранить причину, вызвавшую отек. Для уменьше–ния зуда применяют холодные примочки или примочки с анесте–зином и новокаином, ментолом. Кожу век смазывают мазью, содер–жащей кортикостероид, в конъюнктивальную полость закапывают кортикостероидные и антигистаминные капли. Проводят системную десенсибилизирующую терапию.Контактный дерматит веквозникает как аллергическая реакция немедленного или смешанного типа, симптомы развиваются обычно в течение 6 часов после контакта с аллергеном. Как правило, дерматит, быстро развивается, нарастает гиперемия и отек кожи век, суживается глазная щель. Больного беспокоят выраженный зуд, жжение, слезотечение. В легких случаях устранение аллергена приводит к стиханию дерматита, в более выраженных применяют капли и мази, содержа–щие глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокор–тизон), антигистаминные и сосудосуживающие препараты местного (глазные капли опатанол, аллергодил) и системного действия.