ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ  «Сестринское дело во фтизиатрии»

Выберите один правиль­ный ответ.

1. Развитию туберкулеза более всего способствуют

1. гиподинамия, употребление богатой холестерином пищи, курение

2. переохлаждение, аллергические заболева­ния, наследственность

3. плохие бытовые условия, вынужденная миграция, плохое питание

4. злоупотребление солью, гиподинамия, профвредности

2. Первичным туберкулезом болеют

1. люди любого возраста 

2. преимущественно дети и подростки 

3. преимущественно женщины зрелого возраста 

4. преимущественно мужчины зрелого возраста

3. Для первичной туберкулезной интоксикации характерна лихорадка

1. фебрильная 

2. гектическая

3. извращенная

4. субфебрильная

4. К физиологическим проблемам при первичном ту­беркулезе относятся

1. утомляемость, снижение работоспособности, лихорадка 

2. проживание в коммунальной квартире, материаль­ные затруднения 

3. необходимость длительного лечения, общая слабость, курение 

4. бессонница, продуктивный кашель, страх потерять работу

5. Проба Манту проводится с целью

1. выработки активного иммунитета 

2. выработки пассивного иммунитета 

3. выявления уровня иммунитета и инфицированности 

4. специфической иммунотерапии

6. Туберкулин при пробе Манту вводят

1. подкожно 

2. внутрикожно 

3. накожно 

4. внутримышечно

7.Флюорографическое обследование имеет значение

1. для специфической профилактики туберкулеза 

2. для раннего выявления туберкулеза 

3. для отбора на ревакцинацию 

4. для дифференциальной диагностики туберкулеза легких.

8. Социально-бытовые проблемы при туберкулезе

1. проживание в коммунальной квартире, головная боль, лихорадка 

2. профессиональные ограничения, кашель, быстрая утомляемость

3. конфликты в семье, продуктивный кашель, потливость

4. изоляция от трудового коллектива, профессиональные ограничения

9. Достоверный признак легочного кровотечения 

1. приступообразный кашель, кровохарканье, блед­ность кожи 

2. выделение пенистой алой крови с кашлевыми толч­ками  

3. рвота с примесью крови или типа кофейной гущи, тахикардия

4. бледность кожных покровов, снижение артериального давления

10. Рекомендации по питанию больному тубер­кулезом

1. ограничить жидкость, увеличить количество морепродуктов

2. увеличить объем легкоусвояемой пищи,  ограничить соль

3. ограничить легкоусвояемые углеводы, растительные жиры

4. увеличить калорийность, количество белка и витаминов

11. Сроки вакцинации БЦЖ при отсутствии противо­показаний

1. на 3-7 день после рождения 

2. в возрасте 1 года 

3. в возрасте 3 лет 

4. в возрасте 7 лет

12. Необходимое обследование перед ревакцинацией БЦЖ

1. общий анализ крови, мочи 

2. анализ мокроты

3. флюорография

4. проба Манту

13. Тип микобактерий, чаще других вызывающих заболевание у человека

1. бычий

2. мышиный

3. птичий 

4. человеческий

14. Главным источником туберкулезной инфекции является

1. больной туберкулезом крупный рогатый скот 

2. пациент, инфицированный туберкулезом

3. пациент с активной формой туберкулеза 

4. ребенок с хронической туберкулезной интоксикацией

15. Факторы передачи при пищевом пути распространения туберкулеза

1. плевательницы 

2. нательное белье 

3. молоко, сыр 

4. овощи, фрукты

16. Характерная жалоба для различных форм туберкулеза

1. снижение массы тела 

2. головная боль 

3. цианоз кожных покровов 

4. экспираторная одышка

 17. Методы ранней диагностики туберкулеза

1. томография, бронхография 

2. туберкулинодиагностика, флюорография 

3. бронхоскопия, бронхография 

4. спирография, пневмотахометрия

18. Специфическое средство профилактики туберкулеза

1. ломефлоксацин 

2. туберкулин 

3. бициллин-5 

4. вакцина БЦЖ

19. Средства для лечения туберкулеза

1. рифампицин, фтивазид, этамбутол 

2. стрептомицин, строфантин, фуросемид 

3. изониазид, эритромицин, адреналин 

4. ПАСК, сальбутамол, тубазид

20. Пациентам с туберкулезом рекомендуется диета

1. № 4 

2. № 8 

3. № 10 

4. № 11

21. С целью химиопрофилактики туберкулеза контактным лицам назначают 

1. фтивазид 

2. аскорбиновую кислоту 

3. бромгексин 

4. эритромицин

22. Проба Манту оценивается через

1. 12 часов

2. 24 часа 

3. 36 Часов

4. 72 Часа

23. Анатомическая область введения вакцины БЦЖ

1. наружная поверхность плеча

2. внутренняя поверхность предплечья

3. внутренняя поверхность плеча

4. наружная поверхность предплечья

24. Для дезинфекции мокроты больного туберкулезом легких применяют

1. кальцинированную соду 

2. перманганат калия 

3. хлорамин 

4. перекись водорода

25. Анатомическая область постановки пробы Манту

1. верхняя треть плеча  

2. верхняя треть предплечья

3. средняя треть плеча  

4. средняя треть предплечья

26. Вакцина БЦЖ вводится

1. внутривенно 

2. внутрикожно

3. внутримышечно 

4. подкожно

27. Вакцинацией БЦЖ формируется иммунитет

1. неспецифический 

2. естественный

3. активный специфический  

4. пассивный специфический

28. Иммунитет, формируемый путем закаливания

1. пассивный специфический

2. активный специфический

3. неспецифический  

4. естественный

29. Больным туберкулезом показаны все бальнеологические процедуры, кроме:

1. обтирания морской водой

2. морских купаний 

3. купаний в бассейне 

4. пребывания в сауне

30. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

1. применение грелки 

2. применение пузыря со льдом 

3. введение викасола 

4. введение хлорида кальция

31. Доза туберкулина при постановке пробы Манту при массовом  обследовании

1. 1 ТЕ 

2. 2 ТЕ

3. 3 ТЕ

4. 5 ТЕ

32. Интервал между вакцинацией БЦЖ и любой другой профилактической прививкой составляет не менее

1. двух недель  

2. одного месяца 

3. полутора месяцев 

4. двух месяцев

33. Заболевание, способствующее развитию туберкулеза

1. острый бронхит 

2. бронхиальная астма 

3. сахарный диабет 

4. хронический холецистит

34. Зависимое сестринское вмешательство  при легочном кровотечении

1. внутривенное введение дицинона

2. внутривенное введение гепарина 

3. Применение пузыря со льдом

4. контроль соблюдения постельного режима

Выберите  правильные ответы.

35. Пути передачи туберкулеза

1. воздушно-пылевой 

2. контактно-бытовой 

3. трансмиссивный 

4. алиментарный

5. половой

36. Потенциальная проблема пациента при туберкулезе легких

1. спонтанный пневмоторакс 

2. общая слабость 

3. субфебрилитет

4.  легочное кровотечение

5. Снижение массы тела

37. Особенности туберкулеза на современном этапе

1. прогрессивное снижение заболеваемости 

2. прогрессивное снижение смертности

3. полирезистентность к противотуберкулезным препаратам

4. увеличение числа бациловыделителей

5. все ответы верны

38. Жилищные условия в очаге туберкулеза оцениваются как удовлетворительные, если пациент проживает

1. в отдельной комнате частного дома 

2. в малосемейном общежитии 

3. в отдельной комнате изолированной квартиры 

4. в отдельной комнате коммунальной квартиры

Установите соответствие.

39.

ФАЗА ТУБЕРКУЛЕЗА	ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
А   активная Б   неактивная	рассасывание рубцевание распад уплотнение инфильтрация обсеменение обызвествление

40.

ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ	МАНИПУЛЯЦИЯ
А   диагностическая Б   профилактическая В   лечебная	вакцинация БЦЖ-М ревакцинация против туберкулеза искусственный пневмоторакс проба Манту вакцинация БЦЖ введение стрептомицина

41.

РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ МАНТУ	ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА
А   папула 3 мм Б   уколочная реакция В   папула 20 мм Г   папула 7 мм Д   папула 23 мм	положительная сомнительная гиперергическая для взрослого гиперергическая для ребенка отрицательная

42.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ	ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ
А   абсолютные Б   относительные	инфицированность туберкулезом простудные заболевания острый лейкоз вирусный гепатит пневмония

Задача № 4  Мужчине 80 лет. Проживает с женой и взрослой дочерью. По состоянию здоровья не выходит из дома. Последние 3 мес. отмечает кашель, потливость по ночам, слабость. Произвели забор мокроты на дому и бактериоскопически обнаружили МБТ. От обследований и госпитализации категорически отказывается.  Ваши действия.

Задача № 1  Дежурную медсестру стационарного противотуберкулезного диспансера ночью вызвали в палату к пациенту Н., у которого фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Жалобы на сильный кашель, при каждом кашлевом толчке выделяется алая, пенистая кровь. Отошло до 150 мл. Пациент испуган. Общее состояние средней тяжести, бледноватый, PS - 92 в Г, АД -110/70 мм рт. ст.  Составить план оказания неотложной помощи пациенту.

Задача № 2  Дежурную мед.сестру стационара противотуберкулезного диспансера ночью вызвали в палату к пациенту Н., у которого фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Полости на сильной ??? при каждом кашлевом толчке выделяется алая, пенистая кровь. Отошло до 150 мг. Пациент испуган. Общее состояние средней тяжести, бледноватый. Ps - 92 в Г. АД 110/70 мм рт.ст. Определить неотложное состояние пациента. Составить план оказания неотложной помощи пациенту.

Задача № 3  При флюорографическом обследовании у 32- летней женщины М., обнаружено слева в подключичной области инфильтративное, неоднородное затемнение до 4 см. Пациентку направили в стационар противотуберкулезного диспансера с диагнозом: инфильтративный туберкулез Si , S2 левого легкого, ( фаза распада. У пациентки утомляемость, слабость, потливость, влажный' кашель, снижен аппетит. Работает в службе по работе с беженцами. Курит с 20 лет. Определить потребности, удовлетворение которых нарушены. Сформулировать проблемы пациентки. Объяснить пациентке, как собрать мокроту на исследование. Объяснить правила приема изониазида и рифампицина. Подготовить пациентку к диагностической бронхоскопии.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (последняя редакция от 31 декабря 2005 г.) Статья 10. Обязанности граждан  Граждане обязаны:  - выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;  - заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей;  - не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.  Статья 28. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям воспитания и обучения  1. В дошкольных и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.  2. Программы, методики и режимы воспитания и обучения, технические, аудиовизуальные и иные средства обучения и воспитания, учебная мебель, а также учебники и иная издательская продукция допускаются к использованию при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии их санитарным правилам. Статья 33. Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями  1. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Статья 35. Профилактические прививки  Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ (последняя редакция от 22 августа 2004 г.)

Статья 7. Организация противотуберкулезной помощи 1. Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 2. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами. 3. Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 847) ПОРЯДОК И СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА 4. Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. 9. Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение для завершения обследования. ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ 3. Диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения: а) больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения); б) больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса; в) дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин; г) дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины. ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РФ от 22 апреля 2003 г. N 62 «О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.1295-03 3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА» (Дата введения: 25 июня 2003 год) 

IV. Организация раннего выявления туберкулеза у детей 4.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводят вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб. 4.2. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-месячного возраста 2 раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ-М вакциной. 4.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства детей: - с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза; - со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более; - с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более; - с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера. 4.7. Детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать в детский коллектив. V. Организация раннего выявления туберкулеза у подростков 5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводят: - плановую ежегодную туберкулинодиагностику; - профилактические медицинские осмотры. 5.2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем подросткам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб. 5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства подростков: - с впервые положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза; - с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера; - с нарастанием чувствительности к туберкулину - увеличение инфильтрата на 6 мм и более. 5.7. Подростков, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представивших руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать к работе (учебе). 5.8. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков осуществляют в поликлинике по месту расположения учебного заведения, организации или в поликлинике по месту жительства. 5.9. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр проводят подросткам в возрасте 15 и 17 лет. При отсутствии данных о профилактических осмотрах в указанных возрастах флюорографический осмотр проводят во внеочередном порядке. 5.13. Подростков с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловатая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей и др.), направляют на консультацию к фтизиатру IX. Организация и проведение плановой иммунизации населения против туберкулеза 9.1. На территории Российской Федерации плановую массовую иммунизацию против туберкулеза детского населения проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. 9.2. Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних граждан. 9.3. Отказ от проведения прививки должен быть оформлен записью в медицинской документации и подписан одним из родителей или иным законным представителем несовершеннолетнего гражданина, а также медицинским работником. 9.7. В план профилактических прививок включают детей: - непривитых против туберкулеза; - подлежащих очередной возрастной ревакцинации 9.13. В случае отсутствия прививок врач-педиатр выясняет причины, из-за которых ребенок не был привит, и принимает необходимые меры по его иммунизации ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ N 109 от 21 марта 2003 г. «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» 1.1. Инструкция по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом (Приложение N 1). 1.2. Инструкция по применению клинической классификации туберкулеза (Приложение N 2). 1.3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза (Приложение N 3). 1.4. Инструкция по применению туберкулиновых проб (Приложение N4). 1.5. Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулезавакцинами БЦЖ и БЦЖ-М (Приложение N 5). 1.6. Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом (Приложение N 6). 1.7. Инструкция по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений (Приложение N 7). 1.8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях (Приложение N 8 ). 1.9. Инструкция по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений (Приложение N 9). 1.10. Инструкция по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 10). 1.11. Инструкция по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза (Приложение N 11). 1.12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза (Приложение N 12). 1.13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции (Приложение N 13).