- •Министерство сельского хозяйства российской федерации
- •1. Лекарственные средства для ингаляционного наркоза
- •1.1 Понятие об «идеальном» средстве для наркоза
- •1.2 Краткая характеристика средств для ингаляционного наркоза
- •1.3 Способы наркотизации
- •2 Стадии наркоза
- •Для ингаляционного наркоза
- •Вопросы для самостоятельной подготовки студентА
- •Библиография
1.3 Способы наркотизации
При осуществлении ингаляционной анестезии необходимо обязательное соблюдение трех основных условий:
а) правильное дозирование анестетика;
б) поддержание достаточной концентрации О2во вдыхаемой смеси;
в) адекватное выведение из организма углекислоты.
Анестетик может быть подведен к дыхательным путям через маску, воздуховод (назофарингеальный метод), ларингеальную маску или эндотрахеальную трубку.
При этом может быть использован один из четырех контуров дыхания:
1) открытый, при котором анестетик поступает в легкие вместе с воздухом, вдыхаемым из атмосферы, и выводится при выдохе в атмосферу;
2) полуоткрытый контур, когда больной вдыхает анестетик в смеси с О2, поступающим из баллона, выдох же происходит в атмосферу;
3) полузакрытый контур, при котором часть выдыхаемого воздуха уходит в атмосферу, а часть вместе с содержащимся в ней анестетиком, пройдя через поглотитель СО2, возвращается в систему циркуляции и, следовательно, при очередном вдохе поступает больному;
4) закрытый контур, характеризующийся тем, что газонаркотическая смесь рециркулирует в аппарате ингаляционного наркоза с включенным поглотителем СО2в полной изоляции от атмосферы.
Поддержание анестезии при любом способе подведения ингаляционных анестетиков к дыхательным путям животного в настоящее время очень редко осуществляется только ингаляционными средствами. Чаще их комбинируют с неингаляционными. Несмотря на совершенство современных дозирующих узлов ингаляционных аппаратов, в ходе анестезии необходим постоянный контроль за ее уровнем ее с тем, чтобы своевременно его корригировать. При использовании только ингаляционных анестетиков, в отличие от неингаляционных средств, остаточное посленаркозное угнетение бывает кратковременным. Это облегчает наблюдение и уход за животным в ближайшем послеоперационном периоде.
2 Стадии наркоза
При наркотизации животных с применением как ингаляционных так и неингаляционных средств для наркоза угнетение центральной нервной системы происходит неравномерно, вследствие чего различают 4 стадии:
I СТАДИЯ – стадия анальгезии.После всасывания ингаляционного средства для наркоза в кровь развивается угнетение ретикулярной формации ствола головного мозга и коры головного мозга, сопровождающееся снижением болевой чувствительности. У животного постепенно угнетается сознание (животное в этот период еще контактно, может реагировать на внешние раздражители), безусловные рефлексы в этот период сохранены, а условные рефлексы могут быть заторможенными. Дыхание, пульс и артериальное давление почти не изменены. К концу стадии анальгезии у животных болевая чувствительность полностью утрачивается, в связи, с чем на этой стадии наркоза можно проводить некоторые хирургические манипуляции (например, вскрытие абсцессов, флегмон).
II СТАДИЯ – стадия возбуждения. Развивается при дальнейшем углублении действия препарата на кору головного мозга. У животных в эту стадию наркоза резко повышается тонус мышц, развивается бесконтрольное двигательное возбуждение, при этом они могут выть. Кроме того, в этот период наркоза у животных усиливаются кашлевой и рвотный рефлексы, в связи, с чем нередко возникает рвота. Дыхание и пульс учащены, артериальное давление повышено. По И.П. Павлову, причиной возбуждения в этой стадии является выключение тормозных влияний коры головного мозга на подкорковые центры. При этом, по образному выражению И. П. Павлова, возникает «бунт подкорки».
III СТАДИЯ – стадия хирургического наркоза.Угнетающее действие эфира на головной мозг еще более углубляется и распространяется на спинной мозг. Явления возбуждения проходят. Угнетаются безусловные рефлексы, снижается мышечный тонус. В этой стадии различают 4 периода (рисунок 1):
1 период III стадии наркоза– наркоз становится глубоким, дыхание равномерное, рефлексы хотя еще сохранены, но значительно ослаблены, секреция желез и мышечный тонус начинают уменьшаться.
2 период III стадии наркоза– мышечный тонус резко ослабевает, рефлексы начинают исчезать, кроме глазных, зрачок сужен до предела, глазное яблоко повернуто вниз.
3 период III стадии наркоза– наступает полный, лишенный рефлексов наркоз (кроме роговицы) с ровным, но неглубоким дыханием, которое становится все более поверхностным и может быть отрегулировано только ингаляцией углекислоты. Зрачок несколько расширен, роговичный рефлекс начинает ослабевать, резко ограничивается секреция желез, она еще несколько остается только у жвачных. Мышечный тонус исчезает, язык западает.
4 период III стадии наркоза– наиболее опасный период наркотизации – дыхание становится поверхностным и толчкообразным, наступает цианоз слизистых оболочек, кровяное давление падает. Ротация глазного яблока исчезает, и оно занимает обычное положение, роговица сухая, зрачок расширен. Наступают явления, опасные для жизни.
Рисунок 1. Схема течения стадий эфирного наркоза
IV СТАДИЯ – стадия восстановлениянаступает при прекращении введения препарата. Функции центральной нервной системы восстанавливаются. Восстановление происходит в порядке, обратном последовательности их угнетения.
В случае передозировки наркотических веществ IV стадию наркоза обозначают как стадию паралича.Она развивается в результате действия препарата на все отделы центральной нервной системы, в том числе дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга, в связи с чем наступает резкое угнетение дыхания и кровообращения. Дыхание становится редким и поверхностным. Пульс частый, слабого наполнения. Артериальное давление резко снижено. Наблюдается цианоз кожи и слизистых оболочек. Зрачки максимально расширены. Смерть при отравлении наркотическими веществами наступает при явлениях остановки дыхания и сердечной недостаточности.
Таблица 1 Характеристика стадий наркоза
Состояние функциональных систем |
Стадия оглушения |
Стадия возбуждения |
Наркоз |
Токсическая стадия (передозировка) |
Сознание |
Угнетено (спутано) |
Выключено |
Выключено |
Выключено |
Болевая чувствительность |
Притуплена |
Отсутствует |
Отсутствует |
Отсутствует |
Тонус скелетных мышц |
Сохранен |
Повышен |
Понижен |
Резко снижен |
Артериальное давление |
Нормальное |
Повышено |
Понижено |
Резко снижено |
Пульс |
Нормальный |
Частый |
Ритмичный, хорошего наполнения |
Частый, слабого наполнения |
Дыхание |
Нормальное |
Неритмичное |
Ритмичное, глубокое, уреженное |
Неритмичное, поверхностное (вплоть до остановки) |
Зрачки |
Сужены |
Расширены |
Сужены |
Расширены |
Реакции зрачков на свет |
Есть |
Есть |
Есть |
Нет |
Роговичный рефлекс |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
Таблица 2 Преимущества и недостатки средств