Фармакология ПЗ 2

3

Р Е Ц Е П Т

Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об изготовлении и отпуске лекарства с указанием способа применения его больному человеку или животному. Рецепт является юридическим документом. При его выписывании необходимо строго соблюдать все установленные правила.

Слово «рецепт» происходит от латинского глагола recipere — брать обратно, взять или recipe — возьми. Рецепт начинается с обращения к фармацевту «Возьми» (Recipe), или как условно принято сокращенно Rp.:

В рецепте указывают, какие лекарственные вещества прописывают и в каких количествах, какую лекарственную форму надо изготовить, какому животному назначено лекарство, каким способом, в каких количествах и как часто следует применять лекарство.

Рецепт является документом. Правило прописывания рецептов принадлежит только врачу, накладывая на него большую ответственность за правильный выбор лекарственного средства, его дозу и способ назначения. Необходимо, чтобы рецепт был написан четко, названия медикаментов не вызывали сомнения, способ употребления был указан подробно и точно. Дозы выписываемых лекарственных веществ должны быть наиболее эффективны и не превышать предельных. Кроме того, требуется, чтобы названия медикаментов были фармакопейными и написаны совершенно ясно. Рецепты пишут чернилами, без поправок. Для рецепта употребляют бланки размером 8,5x15 см. С обеих сторон бланка оставляют свободное поле в 1 — 2 см шириной для пометок фармацевта.

Рецепт состоит из следующих разделов:

Сведения о больном: вид животного, кличка или номер (для молодняка желательно

падеже. После наименования лекарственного вещества указывают весовые количества арабскими цифрами. Единственно принятая в медике фармацевтической практике система веса — метрическая (десятичная).

За единицу меры веса принят 1 г — вес 1 см 3 (1 мл) химически чистой воды при температуре наибольшей ее плотности (+4) С.

За единицу меры объема принят 1 литр — объем, занимаемый 1000 куб. см (миллилитров) химически чистой волы при температуре наибольшей ее плотности (+4) и при нормальном, атмосферном давлении (760 мм рт. ст.)

При выписывании рецепта количества жидких веществ указываются в мл (например: 0,1 мл, 1 мл, 5 мл, 20 мл) или в каплях, а остальных веществ — в граммах. При выписывании

4

капель, после наименования вещества пишут guttas — капель (сокращенно-gtts) и указывают их римскими цифрами. Например: Solutionis Adrenalini hydrotartratis 0,18% pro injectionibus gtts (guttas) X — раствора-адреналина гидротартрата для инъекций 10 капель.

Весовые количества проставляют в правой стороне рецепта в строчку за названием лекарственного вещества.

Если несколько лекарственных веществ (два и больше) прописывают в одинаковых дозах и если перечень этих веществ произведен подряд, то ставят одну дозу для всех веществ, после последнего пишут ana поровну, (сокращенно аа и проставляют весовое количество (аа 1,0—по грамму).

Ж е р е б е н к у. Pr.: Sulfuris praecipitali

D.S. Наружное.

Если фармакологическая активность вещества по Фармакопее выражена в единицах действия (ЕД), то в рецептах указывает ЕД, а не граммы.

К о р о в е.

Pr.: Streptomycini sulfatis 500 000 ЕД D. t. d. N. 8.

S. Внутримышечное. По 500 000 ЕД 2 раза день. Перед введением животному во флакон внести 4 мл 0,5% стерильного раствора новокаина.

Рецепт называется простым, если в состав его сходит только одно лекарственное вещество или одна официнальная лекарственная форма.

Рецепт называется сложным, если в состав его входит несколько лекарственных веществ (два и больше). Лекарственные вещества, входящие в состав сложного рецепта, перечисляют с их значимостью.

1.Remedia cardinale S. basis — основное действующее вещество, на терапевтическое действие которого рассчитывает врач.

2.Remedia adjuvantia S. adjuvans — содействующие и вспомогательные лекарственные средства.

3. Remedia corrigentia S. corrigens — вещества, исправляющие вкус, запах, другие неприятные свойства лекарственных средств; иначе говоря, маскирующие их.

Вкусовые вещества добавляют животным, приученным к тем или иным вкусовым средствам. При выборе вкусового средства необходимо считаться с тем, что разные животные предпочитают различные специи: собаки и свиньи любят сладкое, овцы и лошади

—поваренную соль, козы и крупный рогатый скот — горечи.

4.Remedia constituentia S. cоnstituens — вещества, придающие лекарству

Формообразующие вещества должны удовлетворять следующим требованиям: в

5

малых количествах придавать лекарственному веществу соответствующую лекарственную форму; не изменять действия лекарственного вещества; не оказывать существенного влияния на организм, за исключением тех случаев, когда к ним предъявляются требования и вспомогательного вещества (adjuvans). Названия ядовитых и наркотических лекарственных средств пишутся в начале рецепта, затем все остальные ингредиенты.

5. Praescriptio S. subscriptio — предписание врача фармацевту о приготовлении лекарственной формы и отпуске ее в определенном количестве.

Манипуляции, которым должны подвергаться выписанные вещества, обычно не перечисляются, а сразу указывается требумая форма.

Указания об изготовлении лекарства начинаются с требования смешать вещества:

лекарственного вещества Da или Detur — Выдай или Пусть будет выдано (единственное

С указанием «Detur» отпускают лекарство, не разделенное на дозы. Если же хотят получить лекарство, разделенное на дозы, необходимо в рецепте сделать соответствующие указания. Э и указания бывают различны в зависимости от того, как обозначены весовые количества каждого вещества в Designatio materiarum: на одну лекарственную форму (на один порошок, на один болюс, на один суппозиторий) или на всю массу (на все число порошков, пилюль, болюсов, суппозиториев).

В первом случае лекарство прописывают диспензационным методом (умножением), а во втором — дивизионным (разделением). По первому методу после предписания об изготовлении лекарственной формы дается указание об отпуске потребного количества лекарственных форм Dentur tales doses Numero... Выдать такие дозы числом ... (сокращенно D.t.d. N...), и далее арабскими цифрами обозначается это количество. Например, для получения 10 порошков пишут: Misce, fiat pulvis. Dentur tales doses Numero 10 (сокращенно M. f. pulv. D.t.d.N. 10) а для получения 4 пилюль — Misce, fiant pilulae. Dentur tales doses. Numero 4 (сокращенно M.i. pil. D.t.d. N. 4).

Дозированные формы (порошки, пилюли, таблетки, растворы в ампулах и др.) следует выписывать диспензационным методом.

Пример сложного дозированного порошка по диспензационному методу

Rp.: Laevomycetini 0,4 Phthalazoli 0,3

М. f. pulvis. D.t.d. N. 20. S...

При выписывании рецепта по дивизионному методу весовое количество каждого вещества в Designatio materiarum проставляется на все число лекарственных форм (порошков, пилюль, болюсов, суппозиториев), которое будет изготовлено по этому рецепту. В этих случаях в Subscripts требуется указание о том, какое число лекарственных форм должно быть изготовлено из взятого количества медикаментов: Misce, fiant pulveres Numero 10. Misce, fiant pilulae N. 4

Пример сложного дозированного порошка по дивизионному методу:

Rp.: Laevomycetini 8,0 Phthalazoli 4,0

М. f. pulveres N 20.

6

D. S...

При выписывании рецептов дивизионным методом иногда в Subscriptio указывают об изготовлении однородной массы (пилюльная, болюсная, суппозиторная, порошок), а затем о разделении ее на потребное количество доз. Разбираемые нами примеры будут иметь

D.S.

5.Signatura — предписание врача о способе приема лекарства. Эта часть рецепта

предназначена для лица, обслуживающего больное животное и поэтому пишется на русском или национальном языке с указанием способа применения лекарства (внутреннее, наружное и т. д.), в каких количествах следует применять лекарство (по одному порошку, по две столовые ложки и т. д.), как часто и в какое время следует применять лекарство (3 раза в день, утром и вечером, до кормления и т. д.), с чем применять его (с пойлом, с овсом и т. д.)

Запрещается ограничиваться общими указаниями типа «Внутреннее», «Наружное», «Известно» и т. д.

Рецепты на ядовитые и сильнодействующие вещества без подробной сигнатуры

Собаке Полкан, принадлежащей гражданину И. П. Петрову

Если ветврач считает необходимым назначить лекарственное средство в дозе, превышающей его высший однократный прием, разрешенный Фармакопеей, он обязан против указанной дозы поставить восклицательный знак (!) и повторить дозу прописью.

Pr.: Antipyrini 3,0 ! (три грамма) Sacchari lactis 0,3

7

M.f. pulvis. D.t.d. N 2.

S. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день.

Разрешается на одном рецептурном бланке выписывать одно лекарство, содержащее одно ядовитое или наркотическое вещество или два лекарства, содержащих простые или сильнодействующие средства. В случае написания на одном бланке более одного лекарства, они отделяются друг от друга знаком ≠. Каждый новый рецепт начинается словом Rp.: Подпись ветврача ставится после последнего рецепта. При условии, если пропись не вмещается на одной стороне рецепта, допускается перенос на обратную сторону, а внизу рецепта делается обозначение: Verte. Для срочной лекарственной помощи больному животному требуется немедленный отпуск лекарства из аптеки. В этих случаях врач в верхней части рецептурного бланка указывает: «Cito!» — быстро пли «Statim!» — тотчас, немедленно. По таким рецептам и по рецептам с указанием Antidotum (противоядие), лекарства в аптеках изготовляются вне очереди.

Магистральной (magister — учитель) прописью рецепта является пропись, составляемая врачом на основе фармакологических данных о лекарственном средстве с учетом конкретных факторов о заболевании животного.

Официнальной прописью рецепта называется пропись лекарства, состав которого установлен и приведен в Государственной Фармакопее. Прописывая такое лекарство врач, не перечисляя его составных частей, выписывает установленное Фармакопеей название.

Например: Rp.: Ung. Zinci 30,0.

D. S. Намазать на марлю и прикладывать к пораженной поверхности кожи.

Вданном случае будет приготовлена и отпущена цинковая мазь, состоящая, согласно Фармакопее, из 10 частей мельчайшего порошка окиси цинка и 20 частей вазелина.

Мануальной (manuale — руководство) прописью является пропись лекарства, содержащаяся в фармацевтических мануалах или в справочных руководствах.

Врецептах допускают сокращения как при написании названий лекарственных средств, так и указаний для фармацевта.

Запрещается отпуск из аптек по рецептам ветеринарных лечебных учреждений лекарственных средств (приказ Министра Здравоохранения СССР № 1230 от 27 декабря 1976 г): — наркотических и приравненных к ним лекарственных средств: деморфан, кокаина гидрохлорид, леморан, морфина гидрохлорид, эстоцин, омнопон, пальфиум, промедол, фенадон, фенамин, фенатин, эскадол, амфетамин, метилфенидат, фенциклидин, фенметразин, фенпранон, пиритрамид, дифеноксилат как в чистом виде так и в смеси, а гидроконода фосфат, кодеина основание, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид- (дионин), пахикарпина гидроиодид в чистом виде или с индифферентными наполнителями независимо от вида лекарственной формы (в том числе готовые лекарственные средства), а также дезопимон, ноксирон;

— лекарств, в состав которых входят ядовитые лекарственные средства списка «А»: кодеин, кодеин фосфат, этилморфина гидрохлорид, гидрокодона фосфат в смеси с другими лекарственными препаратами;

— снотворные лекарственные средства: барбамил, барбитал (веронал), барбитал натрий (мединал), фенобарбитал (люминал), этаминал натрий (нембутал), гексобарбитал, циклобарбитал, квиэтал, амфепрамон, амобарбитал, пентобарбитал, секобарбитал, метаквалон, метилфенобарбитал, метилприлон, пипрадол, этннамат, этхлорвинол и другие производные барбитуровой кислоты, димерин, карбромал (адалин), бромиховал (бромунал), тетридин, нейролептические (аминазин, трифтазин, тизерцин, галоперидол, мажептил и другие), трифтазин, тизерцин, галоперидол, мажептил и другие), антидепрессивные средства, транквилизаторы (андиксин, элениум, триоксазинамизил и другие), асматин и асматол;

— препараты, содержащие производные 8-оксихинолина (мексаза, мексаформ, энтеросептол и др.)

8

Каждый рецепт должен быть датирован (число, месяц, год), иначе он будет считаться недействительным.

Рецепты на лекарства, содержащие наркотические вещества, действительны в течение 5 дней, содержащие ядовитые вещества, снотворные лекарственные средства, нейролептические, антидепрессивные средства, транквилизаторы и препараты, содержащие производные 8-оксихинолина — 16 дней, а все остальные — в течение двух месяцев со дня выписки рецепта.

Рецепт, несоответствующий требованию Правил выписывания рецептов или содержащий несовместимые средства, считается недействительным. Такие рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом «Рецепт недействителен» и регистрируются в специальном журнале с последующим сообщением руководителю лечебно-профилактического учреждения, который обязан принимать строгие меры административного воздействия к ветработникам, нарушающим Правила выписывания рецептов.

По схеме № I лекарство выписывается в готовом виде, без разделения на дозы. По этой схеме выписывают: одну официнальную лекарственную форму, одну простую магистральную форму, один официнальный препарат или одно вещество, не требующее дополнительной обработки.

С х е м ы р е ц е п т о в

Схема № 1

Pr.:_______________________________

D.S. ______________________________

В таких рецептах в Designatio materiarum указывают название вещества или офнцинального препарата и его количество. Если выписывают простую магистральную лекарственную форму, необходимо указать ее концентрацию и общее количество.

Схема № 2

Pr.:_______________________________

D.t.d.N.___________________________

.S. _______________________________

По схеме N 2 выписывают лекарство на несколько приемов (разделенное на дозы), не требующее специальной обработки. В этих случаях Designatio materiarum пишется также, как и для неразделенных лекарств, а в Subscriptio дается указание об отпуске соответствующего количества доз. (Dentur tales doses Numero — выдать такие дозы числом ...); Signatura пишется подробно. По схеме № 2 выписывают официнальные порошки, таблетки, растворы в ампулах, отдельные лекарственные вещества. Примеры рецептов для животных:

9

Схема № 3

Pr.:_______________________________

_______________________________

M. f______________________________

D. S. _____________________________

По схеме № 3 выписывается не одно лекарственное вещество, а несколько. Из них должна быть приготовлена соответствующая лекарственная форма. Одни формы выпускают из аптеки чаще всего в неразделенном виде, другие, наоборот, в разделенном.

При выписывании неразделенной лекарственной формы в Designatio materiarum перечисляются все необходимые ингредиенты в соответствующих дозах, а в Subscriptio дается указание об изготовлении требуемой лекарственной формы (Misce, fiat - смешай, пусть образуется ...), a Signatura пишется подробно: в ней указывается об отпуске лекарственной формы и ее применении. По схеме № 3 выписывают: порошок, сбор, мазь, линимент, раствор, микстуру, эмульсию, настой, отвар, болюс, суппозиторий

Примеры рецептов для животных

10

Диспензационный метод выписывания рецептов

При диспензационном методе выписывания рецептов в Designatio materiarum перечисляют все входящие ингредиенты и обозначают количество каждого из них на один прием. В Subscriptio указывают об изготовлении нужной лекарственной формы и об отпуске соответствующего количества доз. По диспензационному методу выписывают многие изготовленные лекарственные формы (порошки, пилюли, болюсы, суппозитории), которые рассчитаны на несколько приемов по схеме № 4.

Схема № 4

Pr.:_______________________________

_______________________________

M.f. ______________________________

D.t.d.N.___________________________

.S. _______________________________

Примеры: