Контрольные вопросы

1. Виды отморожения.

2. Первая помощь при замерзании.

3. Почему не разрешается растирать отмороженные участки тела сне­гом

Первая медицинская помощь при утоплении

Утопление - это асфиксия (удушение) в результате заполнения ды­хательных путей водой. Различают истинное (синее) и бледное утопле­ние. Первое, что необходимо сделать, извлечь пострадавшего из воды и оказать ему помощь (рис. 11).

Быстрота при оказании первой помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает через 4—5 минут. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и про­ведение неотложных мероприятий медицинской помощи. Сердечная деятельность при утоплении может иногда сохранится до 10, и даже 15 минут, Механизм наступления смерти при утоплении бывает различным. Во-первых, остановка дыхания может произойти в результате рефлекторного спазма гортани и при попадании воды на голосовые связки. Наступает удушье, несмотря на то что вода не попадает в легкие. Пострадавший теряет сознание. и опускается на дно. Вслед за остановкой дыхания наступает и остановка сердца. У таких пострадавших кожа бледная с синеватым оттенком, При в тором варианте вода попадает в дыхательные пути, закупоривая легкие, что приводится к удушью (истинное утопление). В этих случаях кожные покровы синюшного цвета, изо рта выделяется пенистая жидкость.

Утопление также может произойти в результате внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности. Это так называемое синкопальное утопление. Кожа у таких пострадавших бледная – «белая смерть». Оказание помощи зависит от состояния пострадавшего на жесткую поверхность, чтобы голова была низко опущена, раздеть его, растереть руками или сухим полотенцем. По возможности дать горячее питье (чай, кофе, 1- 2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, а у него сохраняется дыхание и пульс, то необходимо запрокинуть ему голову ниже туловища. Затем своим пальцем освободить ротовую полость от ила, тины или рвотных масс, насухо обтереть и согреть. Приступить к искусственному дыханию. Следует иметь в виду, что утопление в пресной воде происходит по-разному. Пресная вода, попадает в дыхательные пути, быстро проникает в легкие, а оттуда в кровеносные сосуды, разрушая элементы крови. Соленая вода не всасывается в кровь, а задерживается в дыхательных путях и вызывает при­ток жидкости из крови в легкие. Утонувшему в пресной воде и при прояв­лении признаков «бедой смерти» необходимо быстро очистить полость рта и глотки, после чего приступить к искусственной вентиляции легких, а при. необходимости и наружному массажу сердца. При этом всякие попыт­ки «вылить воду из легких», как правило, бесполезны. Утонувшего в соле­ной воде необходимо быстро освободить от воды и пены. Для удаления жидкости из легких (дыхательных путей), надо положить пострадавшего на согнутую в коленном суставе ногу, так, чтобы голова пострадавшего ока­залась ниже туловища лицом вниз. Затем необходимо сильно нажать в об­ласти нижних ребер, После чего освободить рот от воды и пены. Для фик­сации языка можно использовать кусок бинта или платок (булавку). Если пострадавший не дышит, приступить к искусственному дыханию, а при необходимости массажу сердца.

Искусственная вентиляция легких— важнейший прием, направленный на спасение жизни пострадавшего. Искусственное дыхание должно прово­диться и достаточном объеме вплоть до доставки пострадавшего в лечебное учреждение (до восстановления самостоятельного дыхания).

Искусственное дыхание начинают проводить немедленно:

1. При остановке дыхания,

2. При неправильном дыхании (редкие или неритмичные дыхатель­ные движения).

3. При слабом дыхании. .

При проведении искусственного дыхания пострадавшего укладывают на спину на твердый предмет. Восстановление проходимости дыхательных путей осуществляют пальцем, обмотанным марлей или платком, при этом голову пострадавшего поворачивают в сторону.

Голову пострадавшего запрокидывают назад: оказывающий помощь одну руку проводит под шею, а вторую кладет на лоб пострадавшего надавливает.

Техника осуществления дыхания «рот в рот. Одной рукой пострадавшему эажимают нос, а другой —нажатием на нижнюю челюсть открывают рот пострадавшего.

Набрав в легкие воздух, оказывающий помощь, плотно прижав свои губы. ко рту пострадавшего, делает выдох. Выдох надо делать энергичнее чем обычно, наблюдая за грудью пострадавшего, После наполнения воздухом легких пострадавшего, о чем свидетельствует приподнимание его грудной клетки, выдох прекращают. При оказании помощи одним спасателем делается 15 нажатий на грудину и два быстрых вдувания воздуха.

После первых 3-5 быстрых вдуваний воздуха в легкие пострадавшего проверьте пульс на сонной артерии (на шее). Отсутствие пульса служитпоказанием для проведения одновременно непрямого массажа сердца.