4). Моральные проблемы генной терапии.

Генная терапия представляет собой одно из новейших направлений развития медицины. К настоящему времени она применялась в отношении уже сотен пациентов, причем в некоторых случаях с достаточно обнадеживающим результатом. Метод oснован на переносе генетического материала с помо­щью вирусных или фаговых векторов (переносчиков) либо не­посредственно в кровь и ткани пациента, либо вначале в лабораторно изолированные клетки больного, которые пересажи­ваются ему впоследствии.

Наиболее перспективным считается применение генной терапии для лечения моногенных наследственных заболева­ний, при которых предполагается, что введение в организм ге­нетического материала содержащего нормально функционирующий ген, вызовет решающий терапевтический эффект. Перспективна разработка методов генной терапии злокачест­венных новообразований. Значительные надежды связываются с разработкой эффективных методов генной терапии СПИДа.

Вместе с тем следует подчеркнуть, что в настоящее время ни один из существующих методов генной терапии не может считаться достаточно отработанным и надежным. Успешные случаи, вызывавшие ажиотаж и энтузиазм общественности, че­редовались с трагическими неудачами, за которыми следовали настойчивые призывы прекратить эти опасные эксперименты. Такая ситуация естественна, если учесть, что, например, на клиническую отработку сейчас уже рутинных и широко прак­тикующихся методов пересадки костного мозга и внутренних органов ушло почти четверть века. В настоящее время продолжает сохраняться значительная неопределенность в отношении учёта возможных негативных последствий переноса генетического материала в организм па­циента, а также оценки эффективности генной терапии. По­этому международно признанным является, например, запрет на проведение испытаний методов генной терапии на половых клетках человека. Этим предотвращается передача потенциаль­но неблагоприятных генетических изменений потомкам и их распространение в последующих поколениях. Следует, однако, учесть, что половые клетки не изолированы в организме, так что в принципе сохраняется вероятность воздействия на них векторов генетического материала и при генотерапии сомати­ческих клеток.

Признанным считается выполнение следующих условий для разрешения проводить клинические испытания в области генной терапии:

1) Необходимо доказать в экспериментах на животных,

что нужный ген может быть перенесен в соответствующие клетки-мишени, где он будет функционально активен достаточно продолжительное время.

2) Нужна уверенность в том, что, будучи перенесен в новую для себя среду, этот ген сохранит эффективность.

3) Нужна абсолютная гарантия того, что перенесенный ген не должен вызывать неблагоприятных последствий в организме.

Лекция 8. Биоэтика: психиатрическая помощь (2 ч.)

1.Цель и задачи психиатрии.

2. Патернализм и антипатернализм в истории психиатрии.

3.Сущность принципа добровольности в психиатрии.

4.Принцип «не навреди» в психиатрии.

5. Защита конфиденциальности психически больных.

6.Злоупотребления в психиатрии.