Конъюнктивиты

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное, чаще всего, аллергической реакцией или инфекцией (вирусной, реже бактериальной).

Конъюнктивиты подразделяют по течению и этиологическому фактору.

По течению они делятся на острые и хронические.

Принято считать, что острые конъюнктивиты чаще возникают у детей, реже у лиц пожилого возраста и еще реже - у людей среднего возраста.

Хронические же конъюнктивиты более характерны для людей среднего возраста и пожилых.

Особое значение имеют конъюнктивиты в виде эпидемических вспышек. В связи с этим врачи всех специальностей должны не только своевременно распознать эпидемический конъюнктивит, но и начать его лечение, а также принять меры, предотвращающие его распространение.

Напоминаю, что сегодня мы будем говорить преимущественно об острой воспалительной патологии конъюнктивы.

Итак, по этиологии все конъюнктивитыделятся на:

• бактериальные;

• вирусные;

• хламидийные;

• грибковые;

• аллергические.

Всеперечисленные формы конъюнктивитовимеют сходные клинические признаки и симптомы:

1. острое начало

2. жалобы на резь в глазах, зуд, редко светобоязнь, отделяемое из конъюнктивальной полости

• серозное

• слизистое

• слизисто-гнойное

• гнойное

(количество и характер отделяемого зависит от этиологии процесса)

3. поражение обоих глаз (нередко поочередное и с разной выраженностью воспалительного процесса)

При осмотре врачом любой специальности можно выявить:

4. гиперемию и отек конъюнктивы век и переходных складок (слизистая оболочка становится мутноватой);

5. конъюнктивальная инъекция глазного яблока;

6. патологическое отделяемое в конъюнктивальной полости;

7. возможны различные геморрагии и пленки;

8. шероховатости конъюнктивы век (в случаях появления гипертрофированных сосочков).

Дифференциальную диагностикуконъюнктивитов врач должен проводить с:

• кератитами,

• эписклеритами,

• иритами и иридоциклитами,

• острым приступом закрытоугольной глаукомы.

Конъюнктивит с незначительным количеством отделяемого или без него диагностируется только при ОТСУТСТВИИ:

• сильной боли,

• светобоязни (иногда возникает при аллергическом конъюнктивите),

• болезненности при пальпации глазного яблока (через веки),

• снижения зрения (возможно при аденовирусном конъюнктивите),

• радужных кругов при взгляде на источник света,

• помутнений или изъязвлений роговицы,

• сужения, расширения зрачка или зрачка неправильной формы.

Основные принципы лечения:

• повязку не накладывать (она препятствует эвакуации патологического отделяемого из конъюнктивальной полости);

• соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук, использование разовых салфеток и полотенец, отдельных пипеток для каждого глаза);

• механическое удаление отделяемого из конъюнктивальной полости (ее промывание раствором фурацилина 1:5000, слабо-розовым раствором перманганата калия, 0,01% раствором мирамистина и др.)

• использование этиопатогенетических медикаментозных средств

Теперь поговорим о некоторых особенностях того или иного конъюнктивита.