Тендинит надостной мышцы, бурсит подакромиальной слизистой сумки, тендинит двуглавой мышцы

Эти состояния могут быть спровоцированы слабостью мышц манжеты поворота плеча, повторяющимися движениями сверху вниз, внезапным увеличением интенсивности, продолжительности или частоты тренировок.

70. Травмы нижних конечностей.

ТРАВМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Травмы коленного сустава

Причины – полное выпрямление коленей в верхней части движения во время выполнения ударов, приседаний, жимов, разгибаний ног на тренажере. Приседания ниже угла 90 градусов между бедром и голенью. Вынос коленей за линию носков стопы во время приседаний или выпадов. Сведение коленей во время выполнения приседаний или жимов. “Барьерное” растягивание. Не правильные болевые на коленный сустав. Падения на колено. Сильный удар в область колена.

Повреждения мениска

Повреждения мениска включают травмы одного или обоих плоских хрящей, имеющих форму полумесяца, которые лежат в коленном суставе между берцовой и бедренной костями. Мениски придают суставу устойчивость, поглощают удары, распространяют синовиальную жидкость, играющую роль смазки. Обычно повреждения менисков вызываются отдельным травмирующим происшествием – часто сильнейшим изгибом колена, которое потом усугубляется при дальнейшем повторении поворотов и скручиваний во время занятий спортом, ударом в район колена и т.п.

. Cиндром надколенниково-бедренной боли

Боль в коленной чашечке может вызываться несколькими состояниями. Начало симптомов постепенное, обычно боль имеется перед коленной чашкой и часто в обеих коленных чашках. Боль усиливается во время спортивной активности и стихает, когда колено не используется. В настоящее время считается, что причина этих болей – это проблемы с пригонкой коленной чашечки в суставе, связанные с анатомическими отклонениями от нормы или недостатком силы и гибкости.

Размягчение хрящевой ткани (хондромаляция)

Хондромаляцией называется постепенный дегеративный процесс, при котором суставной хрящ, находящийся на задней поверхности надколенника становится мягким и шероховатым. Причина – неправильная биомеханика бега и прыжков, чрезмерное разгибание и сгибание в коленном суставе с сопротивлением, бег или прыжки на скользкой поверхности. Ходромаляции больше подвержены женщины, поскольку женский таз шире, вследствие чего создается больший угол, когда бедренная кость и большая берцовая кости соединяются в коленном суставе. Такой увеличенный угол выворачивает коленную чашечку либо наружу, либо вбок и вызывает чрезмерное трение ее нижних конечностей.

Подвывих надколенника

У спортсменов с подвывихом надколенника коленная чашка часто выскакивает из своего места и затем снова возвращается в исходное положение. Обычно коленная чашка выскальзывает на наружную сторону и затем возвращается назад. Если коленная чашка застряла в смещенной позиции - это вывих надколенника. Не пытайтесь поставить ее на место. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы: Развивается боль и отек, особенно на внутренней стороне колена, сразу над коленной чашкой. Затруднено сгибание и выпрямление в колене. Спортсмены с подвывихом надколенника могут ощущать потрескивание при попытке полного выпрямления в колене из-за износа внутренней стороны коленной чашки. Причины: При резком замедлении бега и смены направления латеральная часть квадрицепса может пересилить медиальную и сместить коленную чашку из нормальной позиции. Это особенно распространено у лиц с относительно более сильными, жесткими латеральными частями квадрицепсов и слабыми, эластичными медиальными частями. Определенные анатомические отклонения могут создавать предрасположенность к подвывихам надколенника: Болтающаяся коленная чашка; широкий таз и бедра, повернутые внутрь; колени, отклоненные внутрь; неглубокая впадина между мыщелками бедренной кости; плоскостопие; надколенники смотрящие наружу. Необходимо прекратить активность, вызвавшую подвывихи, особенно спортивные занятия, включающие динамичные изменения направления и скорости движения. Делайте упражнения направленные на усиление внутренних частей квадрицепса и развивайте эластичность мышц наружной стороны квадрицепса. После возвращения к тренировкам носите на колене фиксирующий бандаж - манжету для надколенника.

. Тендинит четырехглавой мышцы

Это воспаление сухожилия, которое прикрепляет квадрицепс к коленной чашке. Это состояние наблюдается значительно реже, чем тендинит надколенника, и значительно менее проблематично. Симптомы: Постепенное начало симптомов, боль и чувствительность в сухожилии сразу над коленной чашечкой. Боль усиливается при сокращении квадрицепса, особенно при попытке поднять ногу против сопротивления. Она также ощущается при растягивании квадрицепса. Причины: Повторяющиеся сокращения квадрицепса при ударах, беге или прыжках. Это состояние чаще наблюдается у людей со слабыми или негибкими мышцами квадрицепса.

Травмы стопы

 Причины – несоответствующая поверхность, несоответствующая обувь, сохранение интенсивности тренировки при изменении поверхности, например, бег по резиновому покрытию и бег по асфальту; резкое увеличение угла наклона дорожки и отсутствие каких-либо изменений в скорости передвижения, неправильные удары стопой по жестким поверхностям (груша, деревянный столб), неумелое или резкое проведение болевого приема на стопу. Стопа является местом многочисленных повреждений, связанных со спортом. Тренировки, включающие любые виды бега или прыжки, оказывают огромную нагрузку на нижние конечности, основная часть которой падает на стопу. Стопа является той частью тела, которая должна получать и распределять вес тела во время динамики. Одной из распространенных причин травм стопы являются анатомические аномалии, вызывающие дополнительное напряжение в окружающих структурах. В повседневной жизни эти отклонения не причиняют проблем, но когда они подвергаются повторяющимся напряжениям при спортивных занятиях, могут возникнуть повреждения от чрезмерного использования. Наиболее распространенными анатомическими аномалиями являются: - Плоскостопие - Стопа, чрезмерно поворачивающаяся внутрь - Высокий свод стопы - Колени, отклоненные внутрь - Искривленные ноги - Повернутые внутрь бедренные кости Эти аномалии создают избыточное напряжение в тканях стопы и вокруг нее, тем самым оказывая негативное воздействие не только на стопу, но и на всю нижнюю конечность, особенно на коленный сустав. Травма колена, в свою очередь, приводит к избыточной нагрузке на позвоночник, и как следствие ведет к болевым синдромам в области спины. Острые повреждения стопы включают переломы костей, растяжения мышц и связок. Эти травмы обычно происходят, когда ткани растягиваются сверх пределов их эластичности, или когда они подвергаются прямому удару.

Воспаление ахиллового сухожилия

  Ахиллово сухожилие прикрепляет икроножные мышцы к пяточному бугру и воспринимает нагрузки на стопу, передавая усилие через лодыжку, голень и бедро. При резкой или чрезмерной нагрузке (длительный бег и т.п.) оно может воспаляться. К воспалению приводят и болевые приемы типа "ущемление ахиллово сухожилия", если выполняются резко и бесконтрольно или вовремя не отпускаются при подачи противником сигнала о сдачи.

Травмы плюсны

 Под общим название травмы плюсны подразумевается болезненность подъема свода стопы. Она обычно ощущается под второй и третьей головками плюсны и вызывается ушибом данной области. Повреждения плюсны характеризуются постепенным развитием и резким ухудшением в результате воздействия чрезмерной нагрузки на свод стопы. Причиной этой травмы может быть неправильная биомеханика удара по кругу (мавааси-гери или хэйсоку-гери), бега, например, бег на носках.

Подошвенный фасцит

 Это воспаление подошвенной фасции – пучка соединительной ткани, идущего снизу и вдоль по всей ступне. Повторяющееся раздражение фасции подошвы влечет за собой формирование острого костного выроста – шпоры. Боль ощущается в области пятки и может распространиться на подъем свода стопы.

Тендиниты сгибателей и разгибателей

 Это состояние воспаления сухожилий мышц, которые делают возможным сгибание и разгибание пальцев ног. Эти сухожилия начинаются в мышцах голени, пересекают лодыжку и идут вдоль верха стопы.

Бурсит сумки пяточного сухожилия

 Возникает, когда раздражение слизистой сумки вызывает наполнение ее жидкостью, и она воспаляется. Один из самых распространенных бурситов в ступне возникает в сумке пяточного сухожилия, расположенной сзади, сразу над точкой прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Боль, раздражение, покраснение и опухание сразу над местом, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости. При нажатии на сумку возникает боль.

Усталостные переломы пяточной кости, ладьевидной кости и плюсневых костей

 Cерия микропереломов, развивающихся в кости, подвергающейся ритмичным, повторяющимся ударам особенно при беге или занятиях на мешках и макиварах в полный контакт. Начало симптомов постепенное, боль в затронутой кости во время активности, опухание.

Подвывих сухожилия малоберцовых мышц

 Происходит, когда сухожилия выскальзывают из желобка, вдоль которого они идут, и затем возвращаются обратно. Это повреждение может начаться после того, как спортсмен пострадает от растяжения голеностопного сустава, вызванного подворачиванием, потому что одновременно с растяжением может разорваться так называемый удерживатель сухожилий малоберцовых мышц, т.е. лента ткани, удерживающая сухожилия на месте. Необходима иммобилизация, нельзя пытаться поставить сухожилие на место.

Спазмы

 Очень часто состоянием в голени, которое может быть очень болезненным, но обычно не влечет за собой визит к врачу, являются спазмы или судороги. Наиболее часто мышечные спазмы возникают в икрах, особенно по ночам или после физических упр-ний. Если спазмы случаются часто и мешают занятиям спортом, проконсультируйтесь с врачом, нет ли какой-нибудь скрытой причины, вызывающей это состояние. Эти внезапные, мощные, непроизвольные сокращения мышц икры могут быть тоническими или клоническими. Клонические спазмы - это перемежающиеся сокращения и расслабления. Тонические спазмы наблюдаются, когда мышца остается в сокращенном состоянии. Причины мышечных судорог непонятны. Способствующие факторы могут включать усталость, дегидрацию, вызванную потоотделением, нарушения синхронной работы мышц, недостатком кальция и витаминов и т.п.   Когда у Вас возникла судорога в икре, встаньте и попытайтесь расслабить мышцы. Если судорога не проходит, то потяните стопу вверх в направлении колена (можно руками), одновременно массируя икру. Наиболее эффективный способ предотвращения судорог во время тренировок, это правильно проводить разминку. Важно также обеспечить достаточное количество воды, выпиваемого перед или во время занятий (в зависимости от вида тренировки), а также позаботиться, чтобы Ваше питание содержало достаточное количество необходимых минеральных веществ, особенно калия и кальция.

71. Травмы головы.

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ

Наиболее распространенными травмами являются синяки, разбитые губы, что, в общем-то, не так и страшно, правда, если вам не приходится разрезать скальпелем веко заплывшего глаза. На втором месте - разбитый нос. Это уже по-серьезнее, т.к. может привести к искривлению носового хряща, уменьшается прочность сосудов. Остальные варианты травм будут описаны в разделе "Специфические травмы Боевых Искусств".

Сотрясение мозга

Следует отметить, что вообще любой удар по голове (ладонью, книгой, подзатыльник) приводит к микро сотрясению мозга, что может привести к постепенному смещению мозга и, как следствие, ухудшение зрения, мигрени и т.п. Что уж говорить о нокаутах и т.п. - слепота, паралич и другие неприятности. (Вывод - тренируйте защиту). Сотрясение мозга характеризуется головной болью, головокружением, тошнотой, потерей ориентации, бегающих точках или цветных пятнах перед глазами, в тяжелых случаях - потерей сознания. Обращаться к врачу обязательно.

Вывихи и растяжения нижней челюсти

Происходят в следствие скользящего удара по челюсти, приводят к растяжениям сухожилий, прикрепляющих нижнюю к черепу. Симптомы - онемения щеки, тяжело и больно смыкать челюсть, в дальнейшем трудно жевать пищу. Желателено обратиться к врачу, но обычно проходит при лечении дня через три.

Перелом нижней челюсти

Сильный проникающий удар приводит к раздроблению челюсти, часто сопровождается сотрясением мозга. Симптомы - опухание и онемение места удара, языком можно нащупать места рассоединения кости. В принципе, ксоть можно и увидеть (я видел свою...), но лучше не смотреть. Лечат наложением специальным проволочным каркасом, портя при этом зубы, такой каркас держат месяц, при этом челюсти сжаты и есть можно только жидкое. Можно было бы посоветовать желающим похудеть - типа, "Спроси меня как?", но не буду...

Подвывих зубов

Один из вариантов травмы нижней челюсти (как правило). Происходит при сильном ударе по передним зубам. Приводит к смещению зубов под уголом вовнутрь. Лечится накладыванием каркаса.

Перелом верхней челюсти

Симптомы - сильное опухание и онемение места удара, иногда   гематома распространяется на глаз и нос. Увидеть визуально - тяжело. Делается рентген. Если трещина без раздробления - не лечат никак или в лучшем случае прописывают уколы (пенициллин). В случае раздробления - операция.

72. Заболевания суставов.

1. Анкилоз (греч. ankýlosis, от греч. ankýlos — согнутый) — неподвижность сустава вследствие сращения суставных поверхностей.

Причиной анкилоза могут быть острые и хронические инфекции в суставе, а также разрушение суставных концов патологическими процессами при ранениях и травмах.

В зависимости от характера развивающейся между суставными поверхностями ткани различают костный, фиброзный и хрящевойанкилоз, а в зависимости от протяжённости процесса в суставе — полный и частичный.

Лечение производится путём оперативного вмешательства.

2.Артралги́я (от др.-греч. ἄρθρον — сустав + др.-греч. ἀλγέω — чувствовать боль, страдать) — боли в суставах, имеющие летучий характер, при отсутствии объективных симптомов поражения суставов.

3. Артри́т (через лат. arthrītis — ломота в суставах от др.-греч. ἄρθρον — сустав) — собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов. Может быть основным заболеванием (например, спондилит) или проявлением другого заболевания (например, ревматизма). Протекает в острой и хронической формах с поражением одного или нескольких (полиартрит) суставов. Среди причин различают инфекции (туберкулёз,бруцеллёз), обменные нарушения (например, при подагре), травмы и др.

4. Ахиллобурсит – это воспаление синовиальной сумки, которая окружает ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие - самое мощное сухожилие в организме, оно соединяет мышцы голени с пяточной костью сзади. Основной причиной ахиллобурсита является, как правило, длительная нагрузка. Это - ходьба, бег, ношение неудобной обуви (тесной, на высоком каблуке) , а также избыточный вес. Человек испытывает боль при ходьбе в области пятки, наблюдаются покраснение и отёк в области голеностопного сустава. В случае присоединения инфекции и нагноения сустава, возможно развитие более тяжёлых осложнений в виде гнойного бурсита, флегмоны и сепсиса^.

^5. Бурсит (от позднелат. bursa — сумка) — воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов. Чаще всего возникает вплечевых суставах, реже — в локтевых, коленных, бедренных и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Бурситы по клиническому течению могут быть острыми, подострыми, хроническими, рецидивирующими; по характеру возбудителя — неспецифическими или специфическими (гонорейные, бруцеллезные, туберкулёзные, сифилитические); по характеру экссудата — серозными, гнойными или геморрагическими.

Причинами бурсита могут быть травмы, частые повторные механические раздражения, инфекции и диатез, но нередко он развивается без всяких видимых оснований.

6.Врождённый вывих бедра (син. Дисплазия тазобедренного сустава) — это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости — к «врождённому вывиху бедра» (англ. congenital dislocation of the hip). Современное название этой патологии — дисплазия тазобедренного сустава (англ. developmental dysplasia of the hip). Речь идет о дисплазии развития (о нарушении развития всех структур сустава в процессе пре- и постнатального онтогенеза).

7. Остеоартро́з (сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз(ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.^[1]

8.Периартрит (от др.-греч. περι — вокруг, ἄρθρον — сустав) — заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в околосуставных тканях крупных суставов:капсуле сустава, его связках, окружающих его сухожилиях и мышцах. Основные причины периартрита — травмы сустава, чрезмерные перегрузки, переохлаждение.

Периартрит чаще наблюдается в среднем и пожилом возрасте. Наиболее часто встречается плечелопаточный периартрит — периартрит плечевого сустава. Также встречается кистевой периартрит.

Периартрит проявляется болью и дискомфортными ощущениями в области сустава.

9. Полиартрит (от др.-греч. πολυ- — «много» и ἄρθρον — «сустав») — одновременное или последовательное воспаление несколькихсуставов.

10. Псевдоартро́з (др. название «неоартро́з») — это ложный сустав, образовавшийся на несвойственном ему месте вследствие длительно существующего вывиха или внутрисуставного перелома. Врожденный вывих бедра может стать причиной возникновения псевдоартроза.

В некоторых случаях, ложный сустав формируется как паллиативная операция при лечении травмы, например при переломе шейки бедра у пожилых, когда невозможно или недоступно эндопротезирование сустава.

11. Реактивный артрит — воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторыхинфекций (мочеполовые, кишечные, носоглоточные).

Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартритов. В большинстве случаев ассоциируется с острой или персистирующей кишечной (вызываемой энтеробактериями) или урогенитальной хламидийной инфекцией, но может быть связан и с инфекциями дыхательных путей, вызываемых микоплазмами и хламидиями. Имеются данные о возможной связи и с некоторымипаразитарными заболеваниями.

Комплекс симптомов, включающий артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи, называетсясиндром Рейтера.

12. Синдром Рейтера — аллергическое реактивное состояние в большинстве случаев постинфекционного характера (после энтерита) с триадой:

• уретрит,

• конъюнктивит,

• реактивный артрит.

Часто развиваются кератит и ирит. Болеют преимущественно дети старшего возраста.

Также синдром Рейтера часто вызывается хламидиями и гонококками. Есть 2 формы этого синдрома — спорадическая и эпидемическая.

Инкубационный период 2 недели. Более половины больных являются носителями HLA-B27. Лечение — преимущественно ликвидация возбудителя + НПВС.

Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая (чаще заболевание называют просто фибродисплазия) – редкая генетическая патология, которая связана с тем, что в организме начинают формироваться кости в таких местах, где их не должно быть. Патологическим процессом затрагиваются сухожилия, связки и мышцы, а также другие соединительные ткани.

У детей с таким диагнозом почти всегда имеется патология большого пальца ноги (так называемая клинодактилия): он искривлен, либо не имеет одного сустава.

Кроме этого, у ребенка часто случаются патологии следующего характера: под кожей в районе шеи, спины и предплечий начинают появляться уплотнения от одного до нескольких сантиметров в диаметре. Сначала они мягкие, но постепенно данные образования затвердевают и окостеневают, причем и на рентгеновском снимке такой оссификат определяется как кость.

С возрастом оссификаты могут распространяться по всему телу. При любой, даже мелкой травме (царапина, укус и т.д) отекают ткани головы. Отек может держаться в течение месяца и не проходит даже после использования медикаментов. В травмированных местах также начинают появляться оссификаты.

Некоторые мускулы никогда не затрагиваются болезнью (например, гладкая и сердечная мускулатура). Сам процесс формирования костных образований, как правило, не причиняет неудобств, хотя в некоторых случаях может подниматься температура и появляться боль.

Хондрокальциноз — артропатия, связанная с отложением солей кальция (пирофосфата, гидроксиапатита, ортофосфата кальция) в суставном хряще.

73. Вывихи. Вывих плеча, привычный вывих плеча.

Вывихи – это полное смещение суставных поверхностей костей, вызывающее нарушение функции сустава. Вывихи возникают при падении на вытянутую конечность, при резком повороте плеча, разрыве связок, укрепляющих соответствующие суставы.

Характерные признаки. При вывихе конечность принимает вынужденное положение, деформируется сустав, ощущается болезненность и ограничение активных и пассивных движений.

Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности путем наложения фиксирующей повязки. Руку подвешивают на косынку, перекинутую через шею, на ногу накладывают импровизированную шину. После чего пострадавшего направляют в лечебное учреждение.

Не следует самостоятельно вправлять вывих. Это может привести к тяжелым последствиям, надолго затянуть лечение и неблагоприятно отразится на восстановлении нормальной функции сустава.

74. Растяжения.

Растяжение связок — распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов.

Растяжение связок на самом деле всегда представляет собой их разрыв, либо на микроскопическом уровне — при небольшом растяжении, либо на уровне отдельных коллагеновых волокон — при средней степени травмы, либо — при сильной травме — разрыв всей связки. Тем не менее, связки имеют высокую регенеративную способность, в большинстве случаев позволяющую им срастаться самостоятельно даже после полного разрыва.

Растяжением связок также часто называют растяжение сухожилий, хотя это не одно и тоже: связки — это эластичные соединения между костями, а сухожилия — это соединения между мышцей и костью.

75. Разрыв связок, сустава, сухожилий.

Разрыв (лат. ruptura — разрыв или перелом) — это повреждение мягких тканей, вызываемое силой в виде внезапной тяги и нарушающее их анатомическую непрерывность(целостность).

Кожа по эластичности значительно превосходит другие органы и ткани, в связи с чем эта травма оставляет кожу целой. В случае разрыва и кожи вместе с подлежащими тканями или органами или без них образуется — рана.