3.2.Стратегии совладания, используемые вич - инфицированными

В рамках комплексного исследования 2010 года, , проведенного Н.Г.Незнановым и Н.Б.Халезовой и нацеленного на комплексное изучение поведенческих механизмов совладания со стрессом, используемых ВИЧ – инфицированными, с учетом тяжести их психического и соматического состояния, было обследовано 119 ВИЧ – инфицированных людей в возрастном диапазоне от 21 до 35 лет. Выборку составили 68 (57,1%) мужчин и 51 (42,9%) женщина. Большинство исследуемых (50% - 4а, 31,4% - 4б, 10,8% - 4в) имеет четвертую стадию ВИЧ, проявляющуюся развитием вторичных заболеваний, по причине нарастания иммунодефицита. Для выявления стратегий совладания со стрессом, вызванном диагнозом «ВИЧ – инфекция» была использована методика исследования копинг – стратегий Р.Лазаруса. Результаты показали, что наиболее часто ВИЧ – позитивные прибегают к использованию стратегий «принятие ответственности» ( 70, 7 ± 2,1 ), «дистанцирование» (59,3 ± 2,1) и «бегство-избегание» (55,2 ± 2,1). Кроме того, было обнаружено, что, по мере утяжеления соматического состояния, люди чаще используют стратегию «самоконтроль». Это свидетельствует о нарастании эмоционального напряжения, сдерживании аффекта и увеличения интенсивности переживаний, вызываемых заболеванием. Также, исследование показало, что обследуемые с синдромами зависимости чаще используют стратегии «конфронтация», «дистанцирование», «бегство – избегание» и стратегию «принятие ответственности», а наиболее редко использующаяся стратегия – стратегия «поиск социальной поддержки». Те исследуемые, у которых не было синдрома зависимости, чаще всего прибегали к стратегии «поиск социальной поддержки», наименее редко используют стратегии «дистанцирование» и «планирование».

Несколькими годами позже, в 2013 году М.Ю. Левиной было проведено исследование, целью которого также являлось изучение копинг – стратегий, как механизмов совладания со стрессом и влияние их на социальную адаптацию инфицированного. В исследовании приняло участие 42 человека (16 мужчин, составивших 38% выборки, и 26 женщин, составивших 62% выборки), в возрасте от 22 до 49 лет ( следует заметить, что 90% всей выборки составили взрослые в возрасте до 40 лет), состоящих на лечении в стационарном отделении ВИЧ-инфекции для взрослых на базе Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом. Испытуемые существенно не различались по уровню образования и семейному положению. Для выявления копинг стратегий, применяемых испытуемыми, использовался опросник Э. Хэйма,в котором описаны 26 форм копинг – поведения, разделенные на 3 основные группы по степени их активных возможностей (адаптивные, относительно адаптивные и неадаптивные), и который позволяюет определить структуру и особенности копинг – поведения поведенческих, когнитивных и эмоциональных стратегий преодоления трудностей в ситуации заболевания. Полученные в ходе исследования данные показали, что у ВИЧ – позитивных людей преобладают неадаптивные копинг – стратегии на эмоциональном и когнитивном уровнях. Это приводит к накоплению внутреннего напряжения и постепенной его хронизации, в свою очередь, это способствует общему снижению толерантности к стрессу данной группы испытуемых. На поведенческом, эмоциональном и когнитивном уровнях заметны высокие адаптивные показатели , что предполагает положительное изменение качества жизни больных, а также указывает на инфантильное отношение к болезни, низкой приверженности к лечению, особенно в группе потребления наркотиков и в группе гомосексуалистов, а, следовательно, присутствует высокий риск инфицирования с вовлечением половых партнеров. Также, была обнаружена фрагментарность спектра выборов форм преодоления, что не даёт инфицированным возможности эффективно пользоваться благоприятными психологическими и социальными факторами в преодолении и принятии болезни и их стойкому закреплению, а также формирование оптимального уровня качества жизни с болезнью.

Также, ряд социологов различает два типа стратегий - реактивные и проактивные. Такая типологизация основана на принятии/непринятии инфицированными людьми стигматизирующих социальных норм. Подробнее эти стратегии рассмотрены мной ниже.