Пат. Анатомия

Ситуационная задача №

У повторнобеременной женщины 30 лет на фоне судорожного синдрома и повышенного до150/100 мм рт. ст. артериального давления произошла кратковременная потеря сознания, появились кровяные выделения из половых путей.

Пат. анатомия

Ситуационная задача №

У женщины 38 лет через 1 месяц после срочных родов через естественные родовые пути появились кровянистые выделения из влагалища, при УЗИ отмечено увеличение матки до срока 10-12 недель, обнаружен асцит, плеврит, отмечены подъемы температуры и кашель.

Пат. анатомия

Ситуационная задача №

У женщины 30 лет появились увеличения пахового лимфоузла справа, умеренно болезненного. Антибактериальная терапия в течение 2-х недель – без эффекта. Выполнена биопсия пахового лимфоузла справа. Микроскопически: рисунок строения лимфатического узла сохранен, капсула узла утолщена и склерозирована, на всем протяжении диффузно инфильтрирована лимфоцитами. Краевой синус почти на всем протяжении облитерирован, местами в нем обнаруживаются скопления моноцитоидных В-клеток. Лимфоидные фолликулы полиморфны, содержат светлые центры с картиной «звездного неба». Межфолликулярные пространства расширены, в них обнаруживаются мелкие скопления эпителиодноклеточных гистиоцитов.

Пат. Анатомия Ситуационная задача №

У женщины 20 лет появились увеличение пахового лимфоузла справа, безболезненного. Отмечает снижение массы тела, лихорадку до 38 градусов Цельсия и ночные проливные поты. Антибактериальная терапия в течение 2-х недель – без эффекта. Выполнена биопсия пахового лимфоузла справа. Микроскопически: рисунок строения лимфатического узла стерт, краевой и промежуточные синусы неразличимы. Лимфоидная ткань представлена округлыми нодулярными структурами из малых лимфоцитов, среди которых встречаются немногочисленные крупные клетки с уродливыми многодольчатыми и многолопастными ядрами. При иммуногистохимическом исследовании нодулярные структуры имеют шарообразный остов из CD21 позитивных дендрических клеток и образованы CD3 позитивными Т-клетками. Крупные атипичные клетки обнаруживают сильную мембранную экспрессию панВ-клеточного антигена CD20, сильную экспрессию антигена эпителиальных мембран и слабую экспрессию CD30.

Пат. анатомия. Ситуационная задача № 45

У мужчины 40 лет появились общая слабость, кашель с мокротой, повышение температуры тела до 37,5 градусов Цельсия, повышенная потливость. Выполнена рентгенография органов грудной клетки. Обнаружено: расширение средостения за счет увеличения лимфоузлов. Антибактериальная терапия – без эффекта. Выполнена торакоскопия с биопсией лимфоузла. Микроскопически: участки фиброзной и жировой тканей и небольшой лимфатический узел, содержащие очаги специфического продуктивного воспаления с обширными зонами казеозного некроза. С помощью окрашивания по Циль-Нельсену и по Вайд-Файту в некротических массах обнаружены довольно многочисленные кислотоустойчивые палочки.

Назовите основное заболевание и его прогноз.

Пат. анатомия. Ситуационная задача № 46

У женщины 30 лет появился непродуктивный кашель, незначительная одышка, повышение температуры тела до 37,5 градусов Цельсия. Выполнена рентгенография органов грудной клетки. Обнаружено увеличение в размерах лимфоузлов средостения. Из анамнеза известно, что точно такое же увеличение лимфоузлов средостения было зафиксировано 1 год назад при плановом диспансерном обследовании. Лечение никакого не проводилось. Выполнена торакоскопия с биопсией лимфоузла средостения. Микроскопически: рисунок строения лимфатического узла изменен многочисленными сливающимися «штампованными» округлыми гранулемами, образованными эпителиоидными клетками. Гранулемы, кроме эпителиоидных клеток, содержат немногочисленные гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса. В некоторых эпителиоидных клетках отчетливо видны слоистые базофильные структуры – конхоидные тельца. Очаги некрозов в гранулемах не обнаруживаются.

Назовите основное заболевание и его отличия от других гранулематозных процессов.