- •Кафедра факультетской педиатрии
- •1. Тема: «анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений дыхательной системы у детей и подростков»
- •2.2. Овладеть умениями:
- •3. Теоретическая справка
- •Занятие 1.
- •4. Тема: « анатомо-физиологические особенности и методика исследования системы органов дыхания у детей старшего возраста» (4 часа)
- •Литература
- •Занятие 2.
- •5. Тема: «семиотика и синдромы поражения органов
- •Литература
- •Занятие 3.
- •6. Тема: «методика исследования органов дыхания у
- •Литература
- •Занятие 4.
- •7. Тема: “параклинические методы исследования
- •Литература
- •9. Приложение план обследования органов дыхания
- •О с м о т р
- •Пальпация грудной клетки
- •1. Определение резистентности:
- •2. Определение голосового дрожания.
- •3. Определение толщины кожной складки:
- •4. При пальпации грудной клетки можно ощутить хрипы (бронхиты).
- •5. Оценка дыхательной экскурсии грудной клетки.
- •Перкуссия легких
- •Перкуторные звуки и их характеристики
- •Топографическая перкуссия
- •Границы долей легких
- •Семиотика изменений нижней границы легких
- •Характеристика основных дыхательных шумов
- •Патологические изменения дыхания
- •При выслушивании легких обращают особое внимание на следующие места:
- •Особенности методики исследования органов дыхания у детей раннего возраста
- •Основные клинические синдромы синдром очагового уплотнения ткани
- •Синдром образования полости в легком
- •Синдром скопления жидкости в полости плевры
- •Синдром скопления воздуха в полости плевры
- •Клинические признаки дыхательной недостаточности (дн) разной степени тяжести
- •Респираторный синдром
- •Бронхолегочный синдром
- •Бронхообструктивный синдром (бос)
- •Синдром токсикоза
- •Синдром воспалительной инфильтрации легких
- •Основные критерии диагностики бронхита
- •Основные критерии диагностики бронхиолита
- •Основные критерии диагностики острой пневмонии
- •Основные критерии диагностики хронической пневмонии
- •Методика плевральной пункции
- •Состав плевральной жидкости
- •Тестовые задания для предварительного контроля
- •16. На переднюю поверхность грудной клетки справа проецируются доли легкого:
- •21. Соотношение дыхание - пульс у здорового ребенка на 1-ом году жизни:
- •Тестовые задания для промежуточного контроля
- •25. Жизненная емкость легких включает в себя:
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6 укажите состав плевральной жидкости при:
- •Эталоны к заключительному контролю по теме:
- •Эталон к задаче № 6
Задача № 6 укажите состав плевральной жидкости при:
1) гидротораксе (транссудат)
2) серозном плеврите (экссудат серозный)
3) гнойном плеврите или эмпиеме плевры (экссудат гнойный)
Варианты ответа:
а б в |
Цвет, консистенция желтый, светло- бесцветная
густая желтый слегка опа-
лесцирует
Удельный вес 1035 1022 1012
Белок 40 г/л 35 г/л 10 г/л
Реакция Ривальта на муцин
(помутнение при добавле-
нии уксусной кислоты) полож. полож. отрицат.
Цитоз:
лейкоциты сплошь в поле зрения больш. кол-во единичные
лимфоциты - + +
нейтрофилы + - -
Окраска по Граму + отрицат. отрицат.
Бакпосев + отрицат. отрицат.
Эталоны к заключительному контролю по теме:
“ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА У ДЕТЕЙ”
ЭТАЛОН К ЗАДАЧЕ № 1
1. Анамнез жизни неблагоприятный, факторы “риска”: раннее
искусственное вскармливание, пищевая аллергия,
наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям.
2. Тахикардия, тахипноэ Д = 52 = 1 : 2,8 - признак одышки
Р 146
3. Поражена дыхательная система.
4. Синдромы: респираторный, интоксикации, бронхообструктивный, ДН II степени.
ЭТАЛОН К ЗАДАЧЕ № 2
1. Тахикардия, тахипноэ Д = 30 = 1 : 3,5 - признак одышки
Р 100
2. Дыхательная система.
3. Синдромы поражения: респираторный, интоксикации, бронхолегочный.
4. Можно предположить пневмонию.
5. - R - логическое исследование грудной клетки
- клинический анализ крови
- посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
ЭТАЛОН К ЗАДАЧЕ № 3
1. Респираторный, интоксикации, дыхательная недостаточность II степени (ДН II степени).
2. Подсвязочный ларингит (ложный круп).
ЭТАЛОН К ЗАДАЧЕ № 4
1. Поражена дыхательная система.
2. Синдромы поражения: респираторный, интоксикации,
бронхолегочный, ДН I степени.
3. Можно предположить острый бронхит.
4. - R - логическое исследование грудной клетки
- посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
- клинический анализ крови.
ЭТАЛОН К ЗАДАЧЕ № 5
1. Анамнез неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:
- токсикоз во время беременности у матери
- угроза прерывания беременности
- недоношенность
- легкая асфиксия у ребенка при рождении
- позднее прикладывание к груди
- раннее искусственное вскармливание.
2. Синдромы поражения: респираторный, интоксикации,
бронхолегочный.
3. Поражение дыхательной системы.
4. Дополнительные методы исследования:
- R - графия грудной клетки
- посев мокроты на флору и чувствительность к
антибиотикам
- клинический анализ крови
- консультация ЛОР-врача.