Лекция 2. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ

Основные вопросы: Эритроциты, их количество, строение, свойства, основная функция. Гемоглобин, его виды и соединения. Пути разрушения эритроцитов. Эритропоэз и его регуляция. Роль витаминов и микроэлементов в кроветворении. Обмен железа в организме. Лейкоциты, их общие функции, количество, виды. Лейкоцитоз и его виды. Лейкопения. Фагоцитоз, его основные стадии. Нервная и гуморальная регуляция лейкопоэза. Тромбоциты, их строение, количество, основная функция.

Эритроциты

Основную массу форменных элементов крови составляют безъядерные клетки - эритроциты (красные кровяные тельца).

Основные свойства эритроцитов:

1. высокая способность к обратимой деформации цитоскелета,

2. малые потребности в кислороде,

3. высокая проницаемость мембраны для анионов НСО₃^- и Cl^-,

4. низкая проницаемость для катионов Na⁺, К⁺ и Н⁺,

5. высокая проницаемость для О₂ и СО₂.

Основной функций эритроцитов является перенос кислорода от капилляров легких к тканям и углекислоты от тканевых капилляров к легочным.

Транспорт О₂ и СО₂ обеспечивается гемоглобином, содержание которого составляет до 95% от общей массы эритроцита.

Гемоглобин (дыхательный пигмент) - это хромопротеид, состоящий из белка глобина и гема – химического соединения, которое содержит двухвалентное железо.

У здорового взрослого человека гемоглобин представлен в виде четырех химических соединений. В крови содержатся: оксигемоглобин (HbO₂), дезоксигемоглобин (восстановленный гемоглобин, HHb) и карбгемоглобин (HbCO₂). В мышечной ткани имеется миоглобин.

Соединение гемоглобина с кислородом называется оксигемоглобином. Кислород при этом присоединяется к железу и транспортируется в таком виде от легочных капилляров к тканевым. Гемоглобин, отдавший кислород, называется дезоксигемоглобином. Он содержится в венозной крови. Кроме того, в венозной крови содержится карбгемоглобин - соединение гемоглобина с углекислотой.

В крови у мужчин в норме содержится 130 - 160 г/л, а у женщин - 115 - 145 г/л гемоглобина.

Отношение относительного содержания гемоглобина к относительному содержанию эритроцитов в крови называется цветовым показателем (ЦП).

Цветовой показатель характеризует степень насыщения гемоглобином каждого эритроцита. Он составляет в норме от 0,8 до 1 относительной единицы.

В крови у мужчин содержится 4,5 - 5,0 млн/мкл ( 4,5 - 5,0 х 10¹²/л) эритроцитов, а у женщин - 4 - 4,5 млн/мкл (4 - 4,5 х 10¹²/л).

Максимальная продолжительность жизни эритроцитов - 120 дней, а средняя - 60-90 дней.

Старые эритроциты разрушаются двумя путями:

1. внутри сосудов - внутрисосудистый осмотический гемолиз,

2. в печени, селезенке и костном мозге клетками мононуклеарной фагоцитарной системы - внутриклеточный гемолиз.

Молодые эритроциты разрушаются в результате внутрисосудистого фрагментоза - разрушения эритроцитов при прохождении их через узкие капилляры.

Процесс образования эритроцитов, который происходит в красном костном мозге, называют эритропоэзом.

Механизмы регуляции эритропоэза подразделяются на специфические и неспецифические.

Специфическими гуморальными регуляторами эритропоэза являются эритропоэтин и ингибиторы эритропоэза. Ингибиторы эритропоэза - это специфические биологически активные вещества, удлиняющие цикл деления эритроидных клеток и тормозящие в них синтез гемоглобина.

Эритропоэтин - специфическое биологически активное вещество, которое вырабатывается в почках, а также в печени, селезенке, костном мозге.

Неспецифические механизмы регуляции эритропоэза подразделяются на нервные и гуморальные.

Неспецифическая нейрогенная регуляция связана с активностью симпатической и парасимпатической нервной системы. Симпатическая нервная система стимулирует, а парасимпатическая угнетает эритропоэз.

Неспецифические гуморальные факторы, стимулирующие эритропоэз:

1. продукты гемолиза эритроцитов,

2. гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин и норадреналин (катехоламины),

3. мужские половые гормоны - андрогены,

4. гормоны передней доли гипофиза (СТГ, АКТГ),

5. гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин).

Неспецифические гуморальные факторы, угнетающие эритропоэз:

1. ацетилхолин,

2. женские половые гормоны - эстрогены.

Для нормального кроветворения необходимо поступление в организм витаминов В₁₂, В₉, В₆, В₂, С, Е и витамина РР. Ведущее значение имеет витамин В_12.

В метаболизме гемопоэтической ткани участвуют микроэлементы: железо, медь, никель, кобальт, селен, цинк. Наиболее важным из них является железо. Ежесуточно для нормального эритропоэза требуется от 20 до 25 мг железа. Почти 95 % железа организм получает из гемоглобина разрушающихся эритроцитов, а 5% поступает с пищей (около 1 мг).