- •История болезни
- •1. Паспортная часть
- •2. Жалобы больного
- •3. История жизни
- •4. История заболевания
- •5. Настоящее состояние больного
- •6. Результаты дополнительного обследования.
- •7. Диагноз основного заболевания (по классификации) и его обоснование.
- •8. Дифференциальный диагноз.
- •9. Дневник.
- •10. Эпикриз.
- •План обследования ребенка, больного гнойно-септическим заболеванием.
- •При обследовании больного определить:
- •План обследования ребенка, больного рахитом.
- •При обследовании больного ребенка определить:
- •План обследования больного с дефицитной (алиментарной) анемией.
- •Объективное обследование ребенка
- •План обследования ребенка,
- •При обследовании ребёнка с хроническим расстройством питания - гипотрофией.
- •При обследовании ребёнка с заболеванием сердечно-сосудистой системы
- •План обследования ребёнка с ревма тической хореей
- •План обследования больного с заболеванием крови
- •План обследования ребенка с заболеванием почек
- •Средние показатели вентиляции легких у детей
- •Положение сердечного толчка и границы относительной сердечной тупости
- •Частота сердечных сокращений в мин. У детей
- •Средний объём одного мочеиспускания и суточного выделения мочи, мл, относительная плотность мочи в зависимости от возраста
- •Эмпирические формулы для расчета основных антропометрических показателей у детей первого года жизни
- •Эмпирические формулы для расчета основных антропометрических показателей у детей старше
- •1 Года (2-16 лет)
План обследования ребёнка с ревма тической хореей
Обследуя ребёнка с указанным заболеванием следует выяснить при сборе анамнеза: 1) заболевания ревматизмом в семье; 2) характер начала заболевания и предшествующие заболевания (ангина, острая респираторная инфекция и др.).
При объективном обследовании:
Оценить поведение ребёнка (беспокойный, плаксивый, раздражи тельный, уравновешенный и пр.);
Подвергнуть внимательному осмотру больного для выявления гиперкинезов в области мимической мускулатуры, мышц туловища и конечностей;
Исследовать состояние мышечного тонуса;
Проверить выраженность хореических симптомов:
Симптом «дряблых плеч»,
Симптом «глаз»,
Симптом «языка»,
Симптом Гордона,
Симптом Филатова,
Координационные пробы (коленно-пяточная, пальце-носовая);
Оценить почерк ребёнка;
Оценить характер речи (не нарушена, скандированная, замедленная);
Подвергнуть тщательному исследованию состояние сердечно сосудистой системы.
Заключение по результатам обследования.
План обследования больного с заболеванием крови
В процессе обследования ребёнка при указанных заболеваниях следует выявить.
Жалобы больного на момент обследования (лихорадка, боли в костях и суставах, головные боли, кровотечения, боли в животе, головокружение, припухлость тканей в какой-либо области);
Оценить общее состояние больного;
Положение ребёнка в постели (активное, вынужденное - дать характеристику положения);
Состояние кожи и слизистых (бледность, желтуха, сыпи, наличие кровоизлияний - их характер, локализация, количество);
Оценить состояние лимфатических узлов. Более подробно описать измененные группы лимфоузлов - (их количество, размеры, консистенция, болезненность, состояние кожи над ними);
6. Состояние опорно-двигательного аппарата (наличие припухлости и болезненности в области суставов, конечностей, ограничение движений, контрактуры, деформации и пр.);
Произвести пальпацию живота - поверхностную и глубокую;
Состояние паренхиматозных органов (пальпаторно оценить размеры печени и селезёнки, их плотность, характер поверхности, болезненность при пальпации);
9. Установить характер стула (нормальный, жидкий, с патологическими примесями и пр.).
Заключение по результатам обследования.
План обследования ребенка с заболеванием почек
При сборе анамнеза выявить:
Какие заболевания перенёс ребёнок;
Чем болел в течение последнего месяца;
Есть ли заболевания почек среди ближайших родственников;
4.Каковы первые симптомы заболевания, когда они возникли, в какой последовательности появились.
При обследовании ребёнка определить:
Жалобы ребенка на момент обследования: головная боль, боль в пояснице, животе, явления дизурии, (частое болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение количества мочи в сутки, изменение цвета или прозрачности мочи), носовое кровотечение, тошнота, рвота и пр.
Дать оценку общего состояния;
Окраску кожных покровов и слизистых оболочек;
Состояние подкожно-жировой клетчатки {отёки, их локализация);
Полости рта (наличие кариозных зубов, тонзиллита и др.);
Исследование величины артериального давления, частоты и характера пульса, дыхания;
При обследовании органов грудной клетки особое внимание обратить на состояние сердечно-сосудистой системы (границы сердца, звучность тонов, ритм, наличие шумов);
Обследование органов брюшной полости (пальпация печени, селезёнки, почек, кишечника, наличие асцита, симптом Пастернацкого);
Характер мочеиспускания. Осмотр мочи. Обследование наружных половых органов (отёк, фимоз, выделения и пр.).
Заключение по результатам обследования.
Приложения