Вопрос 13. Корсаковский синдром, определение, психопатологическое содержание, диагностическое значение.

Корсаковский синдром - разновидность амнестического синдрома. Основой является невозможность запоминать текущие события /фиксационная амнезия/ при более или менее сохранной памяти на прошлое. В связи с этим возникает нарушение ориентировки / так называемая амнестическая дезориентировка/. В первую очередь это касается времени, далее места и действительности. И еще характерный симптом этого синдрома - парамнезии /конфабуляции или псевдо-реминисценции/. Наблюдаются при алкоголизме /2-3 ст./ как следствие ЧМТ или сосудистых нарушений.

/Психиатрия, Лакосина, с.76/.

Вопрос 14. Понятие интеллекта. Способы оценки интеллекта и степени его снижения. Олигофрения /определение, причины возникновения, степени/. Проблема социально-трудовой адаптации при олигофрении.

Интеллект - это интегративная функция мозга, включающая комплекс процессов высшей нервной деятельности, обеспечивающих человеку решение теоретических и практических задач.

Интеллект характеризуется:

- памятью,

- мышлением,

- суммой знаний и умений,

- возможностью приобретения новых знаний и умений.

Экспериментально-психологические исследования:

- функций памяти и мыщления,

- задачи на счетные операции, на обратный счет,

- вопросы на различие, обобщение,

- объяснение пословиц и поговорок,

- определение понятий.

Степени снижения интеллекта:

1. Идиотия

2. Имбецильность /умственный возраст 3-7 лет/

3. Дебильность /умственный возраст 8-12 лет

- глубокая,

- умеренно-выраженная,

- легкая.

/Методичка по общей психопатологии, с.81-88/

Вопрос 15. Слабоумие /определение, клинические варианты/. Виды приобретенного слабоумия, заболевания с которыми они связаны.

Деменция - это приобретенное слабоумие.

Органическая деменция - это слабоумие, вызванное сосудистыми заболеваниями головного мозга, возрастными изменениями, сифилитическими и травматическими поражениями.

Виды деменции.

1. Тотальная /диффузная/. Для нее характерны:

- стойкое снижение интеллектуальных функций,

- слабость суждений,

- отсутствие критики.

2. Частичная /лакунарная/:

- выраженные нарушения памяти,

- сохранена способность к суждениям,

- есть критика,

- трудно усваивается новое,

- сохранены старые знания.

Шизофреническое слабоумие /апатическое/:

- интеллектуальная бездеятельность,

- безынициативность,

- умственная деятельность сохраняется.

Эпилептическое слабоумие:

- снижение памяти,

- изменение мышления /вязкое, непродуктивное, обстоятельное/,

- сужение круга интересов.

Олигофрения - наследственное, врожденное или приобретенное в

первые годы жизни слабоумие, выраженное в:

- общем психическом недоразвитии,

- наличием интеллектуального дефекта,

- затруднении социальной адаптации.

/Лакосина, Коркина. Учебник "Психиатрия", с.73-76/.

Вопрос 16. Эмоциональные расстройства в клинике психических заболеваний. Основные симптомы и синдромы, их диагностичес кое значение. Патологический аффект.

Симптомы эмоциональных нарушений.

Эмоциональное реагирование - острые эмоциональные реакции, возникающие в ответ на различные ситуации.

1. Нарушения эмоционального реагирования:

1. Эксплозивность - повышенная эмоциональная возбудимость, склонность к бурным проявлениям аффекта, неадекватная по силе реакция;

2. Эмоциональное застревание - аффективная реакция фиксируется на длительное время и оказывает влияние на мысли и поведение;

3. Амбивалентность - противоположные чувства к одному и тому же человеку;

4. Чувство потери чувств - мучительное бесчувствие.

11. Симптомы расстройств настроения:

1. Гипертимия; 2. Эйфория; 3. Гипотимия; 4. Дисфория; 5. Тревога; 6. Эмоциональная слабость; 7. Болезненное психическое бесчувствие /anaesthesia psychica dolorosa/; 8. Апатия; 9. Эмо-циональная монотонность - эмоциональная холодность; 10. Эмоциональное огрубение; 11. Эмоциональная /аффективная/ тупость.

СИНДРОМЫ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ.

1. Депрессивный синдром. Триада:

а/ гипотимия - подавленное настроение, б/ замедление мышления, в/ двигательная заторможенность.

Синдром сопровождается вегетативно-соматическими нарушениями: тахикардия, повышение АД /?/, запоры, потеря аппетита, снижение массы тела, эндокринные расстройства.

Выделяют: тоскливую депрессию, тревожную, апатическую, маскированную и др. варианты.

11. Маниакальный синдром. Триада:

а/ гипертимия - повышенное настроение, б/ ускорение ассоциативных процессов, в/ двигательное возбуждение со стремлением к деятельности, речевое возбуждение, прилив физических сил, расторможенность влечений и т.д.

Выделяют: веселую манию /МДП/, непродуктивная мания - не сопровождается стремлением к деятельности, мания с дурашливостью. Повышение активности может достигать беспорядочного возбуждения /спутанная мания/. При преобладании гневливого аффекта /гневливая/. При МОРИИ - сочетание подъема настроения с расторможенностью влечений, дурашливостью /при поражении лобных долей/.

/М.В.Коркина, "Психиатрия", с.102-115/.