Вопрос 81. Психопатии /определение сущности, причины возник-

новения, критерии диагностики, варианты классификаций, тече-

ние и прогноз/. Понятие компенсации и декомпенсации.

Психопатия - аномалия характера, которая определяет психи-

ческий облик, накладывая отпечаток на весь душевный склад, в те-

чении жизни не подвергается сколь-нибудь резким изменениям и ме-

шает приспособиться к окружающей среде /по П.Б.Ганнушкину/.

Диагностические критерии психопатии /по О.В.Кербикову/:

1. Тотальность патологических черт характера;

2. Стабильность патологических черт характера;

3. Социальная дезадаптация.

Классификация по происхождению:

- конституциональные /генуинные, "ядерные"/,

- приобретенные /психопатическое развитие/,

- органические психопатии,

- психопатоподобные расстройства на почве резидуальных орга-

нических поражений мозга,

- психопатоподобные расстройства при шизофрении.

Типы психопатий /по МКБ-10/:

- шизоидное расстройство личности /шизоидная психопатия/;

- диссоциативное расстройство личности /психопатия неустой-

чивого типа/;

- эмоционально-неустойчивое расстройство личности /экспло-

зивная, возбудимая, эпилептоидная психопатии/;

- гистрионическое расстройство личности /истерическая психо-

патия/;

- ананкастное расстройство личности /психастеническая психо-

патия/;

- паранойяльное расстройство личности /паранойяльная психо-

патия/ и др.

Понятия компенсации и декомпенсации /по П.Б.Ганнушкину/:

1. Компенсация - временное смягчение психопатических особен-

ностей за счет изменения "микросреды" на такую, где эти особен-

ности не мешают приспособиться. Реже компенсация осуществляется

за счет активной выработки механизмов психологической защиты, об-

раза жизни и т.д., но в кризисных ситуациях как правило этого бы-

вает недостаточно.

2. Декомпенсация - заострение психопатических черт, сопро-

вождаемое обычно нарушениями поведения и социальной дезадапта-

цией. Наступает чаще под действием неблагоприятных факторов сре-

ды. Иногда же декомпенсация возникает без видимых причин - в си-

лу эндогенных механизмов.

/Психиатрия, Лакосина, с.520-530/.

Вопрос 85. Суицидальное поведение при психических заболева-

ниях. Состояния, при которых возникает угроза для жизни пси-

хически больного. Врачебная тактика и методы профилактики.

Возникающие на фоне психотической симптоматики угрожающие

жизни критические состояния условно подразделяют на следующие виды:

1. Состояния, обусловленные отдельными или сочетанными со-

путствующими соматоневрологическими заболеваниями /заболевапния

органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы/;

2. Состояния, являющиеся наиболее тяжелым этапом самого пси-

хического заболевания /тяжелые алкогольные делирии и острые алко-

гольные энцефалопатии, фебрильная шизофрения, учащения эпилепти-

ческих припадков и эпилептический статус/;

3. Состояния, являющиеся следствием индивидуальной реакции

на общепринятое медицинское лечение психического заболевания;

4. Тяжелые интоксикационные психозы.

Из изложенного выше становится очевидным, что при критичес-

ких состояниях, возникающих у психически больных, необходима не

только помощь врача-психиатра, но и других специалистов /реанима-

толога и др./.

Применение современных детоксикационных методов лечения в

особенности экстракорпоральной гемосорбции, лазеротерапии, гипер-

барической оксигенации, иммуноадсорбции.

/Учебник "Психиатрия, Коркина, с.594/.