Введение

Новые лекарственные средства и усовершенствованные модификации старых препаратов создаются во все возрастающем темпе, причем новые препараты становятся корректорами патологических процессов на клеточном, молекулярном уровне.

Современные сведения о метаболических, эндокринных и биохимических основах патологических процессов позволяют использовать медикаментозную коррекцию патологических состояний на другом уровне. Фармакотерапия, используя лекарственные средства, опирается на их способности создавать предпосылки к ликвидации патологического процесса. При этом оптимизация фармакотерапии достигается не только за счет создания и внедрения новых препаратов, но и путем рационального использования уже существующих.

Цель дисциплины: сформировать принципы и правила (схемы, дозирование) рационального использования препаратов в соответствии с имеющимся патологическим синдромом.

Задачи обучения

• воспроизводить механизмы фармакологического действия основных групп лекарственных препаратов при наиболее распространенных синдромах поражения дыхательной, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой, эндокринной, нервной, пищеварительной, кроветворной, опорно-двигательной систем ;

• определять лекарственные препараты, влияющие на основные синдромы поражения дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой, эндокринной, нервной, пищеварительной, кроветворной, опорно-двигательной систем и выписывать рецепты.

Конечные результаты обучения:

Дескрипторы		Конечные результаты обучения	Компетенции*
А	Демонстри-ровать знания и понимание в изучаемой области, включая элементы наиболее передовых знаний в этой области	Определять цель и задачи фармакотерапии наиболее распространенных синдромов поражения дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной, нервной, пищеварительной, кроветворной, опорно-двигательной систем	1, 3, 6
		Называть классификации лекарственных средств, применяемых при наиболее распространенных синдромах поражения дыхательной сердечно-сосудистой системы, мочеполовой, эндокринной, нервной, пищеварительной, кроветворной, опорно-двигательной систем	1, 3, 6
		Воспроизводить особенности фармакокинетики лекарственных средств, применяемых при наиболее распространенных синдромах поражения дыхательной сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной, нервной, пищеварительной, кроветворной, опорно-двигательной систем	1, 3, 6, 7
		Кратко излагать закономерности фармакодинамики лекарственных средств, применяемых при наиболее распространенных синдромах поражения дыхательной сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной, нервной, пищеварительной, кроветворной, опорно-двигательной систем.	1, 3, 6, 7
		Объяснять основные принципы этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии при наиболее распространенных синдромах поражения дыхательной сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной, нервной, пищеварительной, кроветворной, опорно-двигательной систем.	1,3,4,6,7
		Подбирать рациональные схемы лекарственных средств для лечения наиболее распространенных синдромов поражения дыхательной сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной, нервной, пищеварительной, кроветворной, опорно-двигательной систем.	1,3,4,6,7
		Дифференцировать нежелательные и побочные эффекты лекарственных средств, корректировать их предупреждение и давать рекомендации по ликвидации в случае их возникновения.	1,3,4,6,7
В	Применять эти знания и понимание на профессиональном уровне	Рассчитывать дозы, концентрации лекарственных веществ при различных патологических состояниях и в различные возрастные периоды	1, 3, 4, 6, 7
		Осуществлять коррекцию рецептов на принципах взаимозаменяемости с выбором наиболее эффективных препаратов	1, 3, 4, 6, 7
		Выбирать оптимальный путь введения лекарственных средств	1, 3, 4, 6, 7
		Контролировать и устранять побочные и нежелательные эффекты	1, 3, 4, 6, 7
		Использовать препараты с учетом индивидуального подхода лечения больного на основе углубленных знаний фармакокинетики и фармакодинамики назначаемых лекарственных средств.	1, 3, 4, 6, 7
С	Формулиро-вать аргументы и решать проблемы в изучаемой области	Анализировать действие лекарственных веществ по совокупности их фармакологических свойств, механизмов и локализации действия	1,2,3,4,5,6,7
		Оценивать эффективность проводимой фармакотерапии при наиболее распространенных синдромах поражения дыхательной сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной, нервной, пищеварительной, кроветворной, опорно-двигательной систем.	1,2,3,4,5,6,7
		Оценивать арсенал новых лекарственных средств, их преимуществах перед ранее применяемыми препаратами	1, 3, 4, 6, 7
		Рассчитывать рациональные комбинации используемых препаратов.	1,2,3,4,5,6,7
		Выбирать лекарственные средства для направленного изменения функций различных органов и систем организма, а также для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.	1,2,3,4,6,7
		Оценивать и объяснять нежелательные эффекты лекарственных средств, давать рекомендации по их предупреждению их и ликвидировать в случае возникновения;	1,2,3,4,6,7
D	Осуществлять сбор и интерпри-тацию информации для формиро-вания суждений с учетом социальных, этических и научных соображений	Компилировать информацию по особенностям фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств, оценивать ее значимость, делать личные суждения, оформлять в виде рефератов, презентаций, проектов и представлять эту информацию ее на практических занятиях, заседаниях студенческого кружка, студенческих научных конференциях	1,2,3,4,6
		Подбирать и делать суждение по поиску и обработке данных о лекарственных средствах для информации клинических и аптечных работников, а также широких слоев населения	1,2,3,4,5,6
		Передавать студентам / преподавателям / экзаменаторам собственные выводы на основе полученных знаний по фармакологии	1,2,3,4,5,6
		Передавать студентам собственные знания и умения по работе с информацией (учебной, справочной, научной)	1,2,3,4,5,6
		Владеть навыками публичного выступления с представлением собственных суждений, анализа и синтеза информации в изучаемой области	1,2,3,4,5,6
E	Сообщать информацию, идеи и проблемы и решения, как специалистам	Внутренние болезни, хирургические болезни, детские болезни	3

Пререквизиты:

фармакология –1, патологическая физиология – 1, патологическая анатомия- 1, физиология -1

Постреквизиты

Внутренние болезни, хирургические болезни, детские болезни

• Краткое содержание дисциплины

Модуль «Дыхательная система»

• Средства, применяемые при синдроме нарушения бронхиальной проходимости ( противовоспалительные (ингаляционные глюкокортикостероиды, мембраностабилизирующие (кромогликат натрия, недокромил натрия, кетотифен) средства); бронходилятаторы: β-агонисты короткого и длительного действия, м-холиноблокаторы (ипратропия бромид, тиотропия бромид), ингибиторы фосфодиэстаразы.

• Средства, применяемые при синдроме уплотнения легочной ткани: антибактериальные средства, применяемые при внебольничной пневмонии; отхаркивающие и муколитические средства.

• Средства, применяемые при синдроме дыхательный недостаточности.

Особенности фармакотерапии основных синдром в детском возрасте

Модуль «Сердечно-сосудистая система»

• Лекарственные средства,применяемые при хронической сердечной недочточности (кардиотонические средства). Особенности у детей.

• Антиангинальные средства (классификация, механизм действия, показания, противопоказания и побочные действия). Антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики в лечении ИБС. Выбор гипохолестеринемических препаратов в лечении патологии сердечно-сосудистой системы. Особенности у детей.

• Антигипертензивные препараты, характеристика основных 4 групп (ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов, b-блокаторы). Выбор препаратов для лечения синдрома артериальной гипертензии. Комбинированная терапия.

Особенности применения в детской практике.

Модуль «Мочеполовая система»

• Анибактериальная терапия воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

• Принципы фармакотерапии различных форм гломерулонефритов (иммунодепрессивные средства (понятие о пульстерапии, показания к ее применению. Совместное применение глюкокортикоидов и цитостатиков, схема Понтичелли; антикоагулянты прямого действия (гепарин), антиагреганты (ингибитор аденозиндезаминазы дипиридамол).) Показания к применению, мониторинг эффективности и безопасности.

• Фармакотерапия синдрома хронической почечной недостаточности. Особенности фармакотерапии ХПН у детей (мочегонные средства, классификация). Выбор диуретического средства, контроль за эффективностью и безопасностью.

Особенности применения в детской практике.

Модуль Опорно-двигательная система»

• Суставной синдром (препараты, влияющие на формирование скелета и регулирующие кальций-фосфорный обмен; препараты витамина «Д»(влияние на фосфорно-кальциевый обмен), показания к применению. Современные препараты кальция. Механизм действия, применение, побочные эффекты.

• Противовоспалительные средства. Классификация. Стероидные противовоспалительные средства. Применение. Побочное действие. Нестероидные противовоспалительные средства. Классификация. Механизмы противовоспалительного действия. Влияние на синтез простагландинов. Сравнительная характеристика препаратов. Применение. Побочные эффекты. Иммунодепрессанты общего и специфического действия. Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению иммунодепрессантов. Осложнения иммунодепрессивной терапии (ранние и поздние).

Особенности применения в детской практике.

Модуль «Нервная система»

• Принципы лекарственной терапии при инсультах. Основные направления дифференцированной терапии острых нарушений мозгового кровообращения — восстановление адекватной перфузии в зоне ишемической полутени и ограничение размеров очага ишемии, нормализация реологических и свертывающих свойств крови, защита нейронов от повреждающего действия ишемии и стимуляция репаративных процессов в нервной ткани. Нейрометаболические средства: ноотропы и церебропротекторы (пирацетам, глицин, семакс, церебролизин и др.), механизм действия, показания, противопоказания. Возрастные особенности применения.

• Консервативное лечение эпилепсии. Выбор противоэпилептического препарата в зависимости от типа припадка и формы эпилепсии.

• Синдром поражения мозговых оболочек (менингиты). Общие принципы фармакотерапии менингитов.

Особенности применения в детской практике.

Модуль «Эндокринная система»

• Лекарственные средства, применяемые при гипо- и гипертиреозе, гипо- и гипергликемии, гипо- и гиперкортицизме. Принципы гормональной терапии.

• Препараты, применяемые при синдроме гипергликемии (препараты гормонов поджелудочной железы; пероральные синтетические антидиабетические средства) механизм действия, побочные эффекты.

• Препараты, применяемые при синдроме гипогликемии (глюкагон, адреналина гидрохлорид, глюкоза). Механизм действия, показания. Побочные эффекты.

• Препараты, применяемые при синдроме надпочечниковой недостаточности (глюкокортикоиды, минералокортикоиды). Механизм действия, показания. Побочные эффекты.

Модуль «Пищеварительная система»

• Лекарственные средства применяемые при синдромах дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии. Особенности у детей.

• Лекарственные средства применяемые при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Особенности у детей.

• Лекарственные средства, применяемые при гепатобилиарной патологии. Особенности у детей.

• Средства эрадикационной терапии (антисекреторные средства; антацидные средства. Гастропротекторы) Сравнительная характеристика препаратов. Режим дозирования. Пути введения. Побочные эффекты. Особенности применения у детей.

Особенности фармакотерапии у детей.

Модуль «Кроветворная система»

• Препараты, применяемые при анемическом синдроме.

• Препараты железа. Сравнительная характеристика препаратов, применение, побочные эффекты, особенности назначения в педиатрической практике. Роль аскорбиновой кислоты в процессах усвояемости железа.

• Механизм фармакотерапевтического эффекта цианокобаламина, кислоты фолиевой. Показания к применению. Возможные побочные эффекты.

Более подробно содержание учебной дисциплины приведено в типовой и рабочей программе по дисциплине (с программой можно ознакомиться на кафедре).