Narushenia_mozgovogo_krovoobraschenia
.pdfОтмечено, что, несмотря на значительно более частое наступление преходящих нарушений кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, инсульты более часты в
бассейне каротидном. Для объяснения этого высказано
следующее предположение: при иш емии мозгового ствола, где располагаются жизненно важные центры, быстро и интенсивно мобилизуются защитные механизмы, предотвращающие во многих случаях развитие инсульта.
Патогенез П НМК 3 теории
Спазм» мозговых терий
СМН и Роль экстрацеребральных факторов
Роль
микроэмболов
-INSULTО (от лат. |
- |
, удар, натиск. |
Заболевание, поражающее как «гром среди ясного неба» |
|
|
Апоплексия ( от греч |
поражать ударом) |
|
Вл.Даль- «Апоплексия ж греч. Болезнь удар, пострел, различают нервный, кровяной и пас очный; а по месту, мозговой и легочный.
Паралич, нервный удар, но более час тный, не всего тела, а некоторых частей или членов его» (Толковый словарь живого русского языка).
По ишемическому типу, который возникает в результате закупорки кровеносного сосуда ил и несоответствии кровотока потребностям ГМ. (80-85% случае в)
По гемморагическому типу, который возникает в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в близлежащие структуры ГМ. (10-15% случав)
Атеротромботический- вследствие атеросклероза крупных артерий, что приводит к их стенозу или к окклюзии; при фрагментации атеросклеротической бляшки или тромба развивается артерио-артериальная эмболия.(17-50%)
Кардиоэмболический- наиболее частые при чины эмболического инфаркта ГМ
бывает аритмии (трепетание и мерцание предсердий), клапанный порок сердца
(митральный), инфаркт миокарда, особенно давностью до 3 месяцев.(17-20%)
Лакунарный- вследствие окклюзии артерий малого калибра, их поражение обычно связано с артериальной гипертензией или СД.(19
Гемодинамический- возникает при сочетании 2 факторов: резкого снижения АД, вследствие временного ухудшения сердечной деятельности и стеноза одного из крупных сосудов ГМ.(3-
Гемореологическая окклюзия мозговых сосудов свертываемости крови и(или) при гиперагрегации тромбоцитов.(3 5%)
Немодиф ицируемые:
o Возраст
o П ол
o Наследственная п редрасположенность
Факторы риска
Артериальная гипертензия любого происхожде ия
Заболевания сердца
Мерцательная аритмия
Сахарный диабет
Дислипопротеинемия
Ожирение
абакокурение,
низкий уровень физической ак тивности
еправильное питание ( в частности,
едостаточное потребление фруктов и овощей, лоупотребление алкогольными напитками)
лительное психоэмоциональное напряжение ли стресс
Острейший период 3-5 суток
Острый период до 28 суток. Ранее это т период составлял до 21 сут; соответственно, в качестве критерия диагностики малого
инсульта пока сохраняется регресс симптоматики до 21-ого дня
заболевания
Ранний восстановительный период до 6 мес.
Поздний восстановительный период
до 2 лет
Период остаточных явлений после 2 лет.