Комп.томография и маг.-рез.м.исслед..doc Ro

2

Тема лекції

Комп'ютерна томографія і магнітно-резонансний

метод дослідження

Медична діагностика заснована на виявленні патологічних змін в органах і системах людини при різних захворюваннях. Це завдання|задача| важке|скрутне| зважаючи на|внаслідок| велику кількість хвороб. Видатний|визначний| російський терапевт С.П.Боткин, який не міг в 1890 році правильно поставити діагноз периферичної раки легені не менш видатному|визначному| письменникові І.С.Тургеневу, із сумом відзначав, що він був би радий, якби|аби| йому в 30% випадків удалося добитися збігу клінічного і патологоанатомічного діагнозів.

З тих пір|відтоді| витекло багато води. І сучасна лікарка|лікар|, застосовуючи сучасні методи діагностики більш ніж в 90% випадків встановлює правильні діагнози.

Серед цих методів дослідження найбільше значення має променева діагностика.

КОМП'ЮТЕРНА ТОМОГРАФІЯ

Це пошарове рентгенологічне дослідження, при якому рентгенівська трубка і приймач випромінювання рухаються, як видно на схемі, навколо тіла хворого. Пучок випромінювання, що пройшов через об'єкт, реєструється великою кількістю іонізаційних камер. Унаслідок їх високої чутливості вони уловлюють навіть нікчемні відмінності поглинання випромінювання в різних тканинах людського тіла.

Сприйнята датчиками інформація, пройшовши через підсилювач реєструється комп'ютером у вигляді цифрового запису на матрицях і перетворюється в зображення на екрані телевізора, звідки перезнімається у вигляді своєрідної рентгенограми на плівку типа|типу| «Поляроїд», або записується|занотовує| на магнітний диск (схема).

Комп'ютерна томографія (КТ) буквально «висадила» не лише|не тільки| променеву, але і медичну діагностику. Ідея КТ виникла у фізика в далекій Південно-африканській Республіке А. Кормака в 1963 році. У 1970 році групою інженерів англійської фірми|фірма-виготовлювача| електромузичних інструментів на чолі з Г. Хаунсфілдом була створена експериментальна установка КТ і вже в 1972 р. була проведена|виробляти| перша комп'ютерна томограма головного мозку жінці з|із| раком молочної залози, що дозволила виявити метастази в мозку. 19 квітня 1972 р. ці результати доповіли в Британському радіологічному|радіологія| інституті у вигляді сенсаційного повідомлення|сполучення| «Рентгенологія проникла в мозок» (виступили|вирушали| Г. Хаунсфілд і лікарка|лікар| Джон Амброус)

А в 1979 р. А. Кормак та Г|. Хаунсфілд була присуджена Нобелівська премія.

Мова|промова| йде про тому, як великий рентгенологічний метод стає царем.

За допомогою КТ можна отримати зображення будь-якої частки людського тіла. Сучасні СКТ-сканеры дозволяють отримати зображення поперечного перетину тіла протягом 1 с. і менш.

Щільні структури, такі як кість, відображуються різними відтінками сірого, а найменш щільні (які містять газ) виглядають чорними (схема).

Попутно на КТ визначається щільність тканини на окремих ділянках, яку вимірюють в умовних одиницях, – Хаунсфілда (HU). За нульову відмітку прийнята щільність воді.

Щільність кісті|кістки| складає +1 000 HU|, щільність повітря рівна –1 000 HU|.

А зараз вашій увазі представляються СКТ-зображення| захворювань внутрішніх органів:

1. Центральний рак легені

2. Периферичний рак легені

3. Хронічний абсцес легені

4. Пухлина головного мозку

5. Метастаз в головний мозок

6. Метастаз в печінку

7. Комп'ютерна томограма шийних хребців при остеохондрозі

8. Те ж спостереження при КТ з|із| тривимірною|трьохмірною| реконструкцією.

МАГНІТНО-РЕЗОНАНСНИЙ МЕТОД ДОСЛІДЖЕННЯ

Магнітно-резонансну томографію (МРТ) відкрили незалежно один від одного в 1946 році F.Bloch у Стенфордськом і E.Purcell у Гарвардському університетах. Суть відкритого ними явища полягала в тому, що ядра деяких атомів, знаходячись в магнітному полі, під дією зовнішнього електромагнітного поля здатні поглинати енергію, а потім випускати у вигляді радіосигналу. За це відкриття м в 1952 році була присуджена Нобелівська премія.

Перші магнітно-резонансні томограми були продемонстровані в 1982 році на Міжнародному конгресі радіологів|радіологій| в Парижі.

МРТ заснована на явищі ядерно-магнитного резонансу. Якщо тіло, що знаходиться в постійному магнітному полі, опромінити зовнішнім змінним магнітним полем, частота якого точно дорівнює частоті переходу між енергетичними рівнями ядер атомів, то ядра почнуть переходити у вищерозміщені по енергії квантові стани. Іншими словами, спостерігається вибіркове (резонансне) поглинання енергії електромагнітного поля. При припиненні дії змінного електромагнітного поля виникає резонансне виділення енергії.

Сучасні МР-томографы «налаштовані» на ядро водню, тобто протони.

Система МРТ складається з сильного магніта, що містить|утримує| статичне магнітне поле. Магніт порожнистий, в нім є|наявний| тунель, в якому розташовується пацієнт. При дії радіочастотних імпульсів на протони, що процесують в магнітному полі, відбувається|походить| їх резонансне збудження і поглинання енергії. Це відбувається|походить| 15-20 хвилин|мінути|.

Після|потім| закінчення імпульсів відбувається|походить| релаксація протонів: вони повертаються в початкове|вихідне| положення|становище|, що супроводиться|супроводжується| виділенням енергії у вигляді МР-сігнала|.

Цей сигнал подається на ЕОМ для аналізу.

МР-установки| включають потужні|могутні| високопродуктивні комп'ютери.

МРТ – виключно|винятково| цінний|коштовний| метод дослідження. Воно дозволяє отримати|одержувати| зображення тонких шарів тіла людини в будь-якому перетині.

На МРТ-томограмме| краще, ніж на рентгенівських комп'ютерних томограмах відображуються|відображають| м'які тканини: головний мозок, м'язи, хрящі, жирові прошарки|прошарування|.

При МРТ можна отримати|одержувати| зображення судин|посудин|, не вводячи|запроваджувати| в них контрастну речовину. Можна отримати|одержувати| двомірне, тривимірне|трьохмірне| (об'ємне|обсяг|) зображення судинного русла – магнітно-резонансна ангіографія|.

Не рекомендується направляти|спрямовувати| на МРТ хворих з|із| металевими чужорідними тілами в тканинах пацієнта (металеві кліпси після|потім| операції, водії сердечного|серцевого| ритму, електричні нейростимулятори|).

Крім того, МРТ не проводять в перших 3 місяці вагітності.

Демонстрація:

1. МРТ головного мозку з|із| пухлиною.

2. МРТ-зображення| спинного мозку в нормі.

3. МРТ-зображення| спинного мозку з|із| компресією, деструкцією.

4. Магнітно-резонансна ангіограмма| головного мозку.