Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Казанский государственный медицинский университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

база русских 2014.doc

Скачиваний:

188

Добавлен:

19.05.2015

Размер:

1.87 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 44

Крок 2 Общая врачебная подготовка

3. Педиатрический профиль

Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы тревожат 2 мес. За это время трижды отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это сопровождалось подъемом температуры к 38оС, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивались приступы значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее достоверный диагноз.

@ Вегетативная дисфункция

Эпилепсия

Врожденный порок сердца

Опухоль мозга

Миокардит

Мальчику, 6 лет, был введен донорский иммуноглобулин в связи с контактом с вирусным гепатитом в семье. По графику вакцинации на это время была запланирована ревакцинация против кори. Ребенок осмотрен участковым педиатром и признан здоровым. По какой причине врач-иммунолог не дал разрешения на вакцинацию:

@ Неэффективностью вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина.

Возможной анафилактической реакцией на вакцину.

Высокой достоверностью заболевания на корь после вакцинации.

Возможным развитием вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори.

Девочка, 13 лет, жалуется на периодические боли в области сердца колющего характера. Перкуторно границы сердца без изменений. Аускультативно тоны сердца аритмичны, усилены, экстрасистолия на 20-25 сердечном толчке. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы в покое. Ваш диагноз?

@ Вегето-сосудистая дисфункция

Ревматизм

Неревматический кардит

Дистрофия миокарда

Интоксикационный синдром

Четырехлетний мальчик провел целый день на пляже. Вечером у ребенка появились: головная боль, слабость, блюет. При объективном обзоре: лицо гиперемировано, температура тела 38,8оС, ЧД 28/мин, ЧСС- 130/мин. Наиболее вероятной причиной такого состояния является:

@ Солнечный удар.

Анафилактический шок.

Синкопальное состояние.

Головокружение

Коллапс

Девочка, 13 лет, в течение 5 лет жалуется на боль в правом подреберье, которая отдает в правую лопатку, приступы боли связанные с нарушением диеты, они непродолжительны, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота болезненна, максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей достоверностью у больного имеет место:

@ Дискинезия желчевыводящих путей

Хронический холецистит

Хронический гастродуоденит

Хронический панкреатит

Язвенная болезнь 12-павшей кишки

Девочка, 13 лет, с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки состоит на диспансерном учете на протяжении года. Какой срок диспансеризации после обострения язвенной болезни?

@ 5 лет

4 года

3 года

2 года

1 год

В семье 2 ребенка. Один из них заболел аденовирусной инфекцией. Какой медикамент необходимо назначить второму ребенку с целью профилактики?

@ Лаферон

Циклоферон

Иммуноглобулин человеческий нормальный

ДНК-за

Ацикловир

Больной, 10 лет, у которого на 2-й день болезни наблюдаются симптомы гриппа средней тяжести, получает: мефенаминовую кислоту, глюконат кальция; нафтизин 0,1% в каплях в нос. Какой противовирусный препарат целесообразно назначить?

@ Ремантадин

Ацикловир

Рибавирин

Герпевир

Лаферон

У ребенка температура тела повысилась до 38,6оС, частий жидкий стул, схваткообразные боли в животе. Под конец суток опорожнения мизерные с большим количеством мутной слизи и прожилками крови. Диагноз?

@ Шигельоз

Эшерихиоз

Сальмонеллез

ротавирусная инфекция

У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей появилось кровотечение из ранки на языке. Какое дополнительное обследование поможет исключить гемофилию?

@ Длительность свертывания по Дюке

Общий анализ крови с тромбоцитами

Длительность кровотечения по Дюке

Ретракция кровяного сгустка

Протромбиновое время

У девочки, 10 лет, после перенесенной ОРВИ появились геморрагии на коже, день назад развилось носовое кровотечение, которое уже сутки не прекращается. При осмотре состояние тяжелое. Выраженная бледность. На коже туловища и конечностей разной длины и величины геморрагии размещены несимметрично. Ваш предыдущий диагноз?

@ Тромбоцитопеническая пурпура

Геморрагический васкулит

Гемофилия

ДВЗ-синдром

Гемолитическая анемия

У 3-летнего ребенка с диагнозом сепсис на фоне лечения ухудшилось общее состояние: ребенок в сидячем положении, при осмотре цианоз кожи, лицо отекшее, одышка, выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно границы относительной и абсолютной сердечной тупости сливаются. Тоны сердца глухие. О каком осложнении следует думать в данном случае?

@ Перикардит

Абсцедирующая пневмония

Правосторонний плеврит

Гипертрофическая кардиомиопатия

Сухой перикардит

У ребенка возрастом 2 года во время еды резко развился приступ улушья с продленным выдохом, сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок напуган, беспокоен. Причиной этого состояния является?

@ Постороннее тело верхних дыхательных путей

Ателектаз легких

Острый ларинготрахеит

Острая сердечная недостаточность

Приступ бронхиальной астмы

В отделение раннего детства поступил двухлетний мальчик. Жалобы на кашель приступообразного характера, который усиливается ночью или под утро. С 6-ти месячного возраста у мальчика наблюдаются проявления атопического дерматита, с 11 мес. - приступы приступообразного кашля. Объективно: t 36,8оС, ЧД - 44/мин, ЧСС - 100/мин. При перкуссии над легкими получен коробочный звук. Аускультация легких: дыхание с продолженным выдохом, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. О каком заболевании следует подумать?

@ Бронхиальная астма

Острый бронхиолит

Посторонний предмет в дыхательных путях

Стенозирующий ларинготрахеит

Коклюш

В приемное отделение детской больницы поступила 11-месячная девочка. Жалобы на приступообразный кашель, который резко усиливается при изменении положения тела. Из анамнеза известно, что девочка заболела впервые. Заболевание началось остро с появления приступообразного кашля во время кормления ребенка, инспираторной одышки. Объективно: t - 36,8оС, ЧД- 65/мин, ЧСС- 120/мин. При перкуссии: над правым легким - коробочный звук. При аускультации: асимметрия физикальных данных, сухие хрипы с обеих сторон. Рентгенография органов грудной клетки: смещение средостения влево. Какое обследование следует срочно провести?

@ Бронхоскопия

Общий анализ крови

Бронхография

Компьютерная томография легких

Эхокардиография

В анамнезе 6-месячного младенца, который находится на искусственном вскармливании, - рецидивная диарея в течение одного месяца, которая не сопровождалась нарушением общего состояния. После нескольких неудачных попыток откорректировать питание, педиатр назначил ребенку козье молоко. В возрасте 11 мес. у младенца появилась бледность кожи и вялость. Наиболее вероятный диагноз

@ Анемия в результате дефицита фоллиевой кислоты

Железодефицитная анемия

Пищевой дефицит меди

Болезнь Крона

Синдром мальабсорбции

Ребенку 7 лет. Жалобы на постоянный продуктивный кашель, разнокалиберные влажные хрипы, которые длятся уже 3 месяца, плохой сон, свистящее дыхание. Из анамнеза известно, что ребенок болеет с 5 лет (два - три раза в год), с обострениями данного заболевания. Какой Ваш предыдущий диагноз?

@ Хронический бронхит

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Рецидивирующий бронхит

Хронический облитерирующий бронхиолит

Хроническая пневмония

Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2°С, беспокоен, во время транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние тяжелое, бледный, вялый, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Отмечалось носовое кровотечение. ЦСЖ - 4 клетки. ВСК - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у больного?

@ Нейротоксикоз.

Менингит.

Менингоэнцефалит.

Миокардит.

ДВС-синдром.

Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, недомогание, обильные выделения из носа. При осмотре активна, аппетит сохранен, отмечается не яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

@ Риновирусная инфекция.

Грипп.

Аденовирусная инфекция.

Респираторно-синцитиальная инфекция.

Парагрипп.

У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5^оС, появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое. Першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и “тянуть” левую ногу, снизились мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?

@ Полиомиелит, паралитическая форма.

Полирадикулоневрит.

Дифтерийный полиневрит.

Ботулизм.

Грипп, энцефалическая реакция.

У мальчика, 10 мес., на 7 сутки приема антибиотиков, который осуществлялся для лечения пневмонии, началась дисфункция кишечника. Опорожнения 4-5 раз в сутки, жидкие, со значительным количеством жидкости. Какое из дополнительных исследований наиболее важно для обоснования диагноза?

@ Анализ испорожнений на дисбактериоз

Бактериологическое исследование испорожнений

Копрограмма

Анализ кала на наличие яиц глистов

Клинический анализ крови

У мальчика, 11 лет, который находится на амбулаторном лечении по поводу ветряной оспы (6 день) отмечено резкое ухудшение состояния, которое проявилось повышением температуры тела до 39,8оС, головной болью, вялостью, рвотой, неустойчивостью походки, нарушением координации движений. Какое из наиболее вероятных осложнений ветряной оспы необходимо диагностировать?

@ Энцефалит

Синдром ликворной гипертензии

Менингит

Менингоэнцефалит

Полирадикулопатия

Жалобы на заложенность носа, надсадный кашель, повышение температуры тела до 38оС. Заболевание началось остро, болеет 2-е сутки. Общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, незначительные выделения из носа, гиперемия слизистых оболочек передних дужек, задней стенки горла. Дыхание жесткое, выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки признаки эмфиземы легких. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Респираторносинцитиальная инфекция

Риновирусная инфекция.

Парагрипп.

Грипп.

Аденовирусная инфекция

Госпитализировали 5-ти месячного ребенка по поводу тяжелой пневмонии. Через 6 часов после госпитализации состояние ребенка ухудшилось, выросла тахикардия, появилась эмбриокардия, снизилось артериальное давление. При осмотре: "мраморность" кожи, расширение границ сердца вправо, глухость сердечных тонов, систолический шум над легочной артерией, увеличение печени. О каком состоянии у ребенка можно думать?

@ Острое легочное сердце.

Врожденный порок сердца.

Врожденный неревматический кардит

Приобретенный неревматический кардит.

Токсический шок.

Мальчик, 14 лет, в течение 3-х лет болеет ревматизмом, дважды наблюдались рецидивы ревмокардита. Отмечает одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке. На ЭхоКГ выявлено неполное смыкание створок митрального клапана в систоле, сердечные выбросы отвечают возрастной норме, конечный диастолический объем увеличен, есть гипертензия в малом кругу кровообращения. Учитывая формирование у больного митральной недостаточности, длительность диспансерного наблюдения должна длиться:

@ 5 лет

4 года

3 года

2 года

1 год

Во время оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита, у мальчика, 6 лет, были выявлены множественные некротические участки на протяжении тонкой кишки, тромбоз сосудов брыжейки, три месяца назад лечился по поводу гломерулонефрита, было клиническое улучшение, но в анализах мочи периодически протеинурия, цилиндрурия. Заподозрен узелковый периартериит. Что из перечисленного подтвердит диагноз наиболее достоверно?

@ Биопсия почек.

УЗД почек.

Определение уровня тромбоцитов.

Определение уровня эозинофилов.

Определение уровня Ig E, Ig G.

Мальчик, 4-х года, жалуется на постоянный сухой кашель, плохой аппетит, ноющую боль в правой половине грудной клетки. Заболевание началось постепенно. При осмотре: бледность кожи, акроцианоз, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Определяется выраженное укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание под лопаткой справа. Общий анализ крови : Еr 2,6 х1012/л,Hb 90 г/л, Le 11,4х109/л. На обзорной рентгенограмме - круглое затемнение больших размеров на уровне средней части правой легкие, размещенное субкортикально, незначительное смещение органов средостения влево. Вероятный диагноз?

@ Абсцесс

туберкулез легких

Гнойный лобит

Буллезная эмфизема легких

Пиоторакс

Девочка, 12 лет, проживает в неудовлетворительных социально-бытовых условиях. Жалуется на периодические схваткообразные боли в животе, запоры, быструю утомляемость. Ребенок эмоционально лабильный. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстой кишки, спазмируется сигмовидная кишка. При колоноскопии изменений со стороны слизистой оболочки толстой кишки не выявлено. Копрологическое исследование: каловые массы фрагментированы, с примесями небольшого количества слизи, не содержат остатков еды или продуктов воспаления. Каким является наиболее вероятный диагноз?

@ Синдром раздражения толстой кишки

Паралитическая кишечная непроходимость

Неспецифический язвенный колит

Дизентерия

Болезнь Крона

Ребенку 7 месяцев. Мать жалуется на наличие у него бледности, сниженного аппетита. С 2-х месячного возраста вскармливалась коровьим молоком, с 6-ти месяцев в пищевой рацион введена манная каша. Овощи, фрукты, сыр, желток получает нерегулярно. При объективном обследовании: бледность кожи и слизистых, функциональный и систолический шум на верхушке сердца. В общем анализе крови : Ер-3,1х1012/л, Нв- 82 г/л, КП- 0,7. Какое заболевание можно заподозрить?

@ Железодефицитную анемию.

В12-фоллиево-дефицитну анемию

Белково-дефицитную анемию

Анемию Минковсого-Шоффара

Гемолитическую анемию.

К врачу обратилась мать с 7-ти месячным ребенком, который с рождения вскармливался искусственно, в основном коровьим молоком. Докорм не получала. Яблочный сок был введен в пищевой рацион с 4-х месячного возраста. Объективно: ребенок бледный, волосы тонкие, ломкие, в уголках рта - "заеды", систолический шум на верхушке сердца. Диагностирована железодефицитная анемия. Какую дозу элементарного железа в сутки следует назначить?

@ 1 мг/кг

2,5 мг/кг

5 мг/кг

7,5 мг/кг

10 мг/кг

К врачу обратилась мать с больным ребенком в возрасте 3 лет. Жалобы на повышение температуры тела у ребенка, вялость, отказ от еды, температура тела 37,9 С. На слизистой оболочке мягкого неба, щек, языка - одиночные везикулы, гиперсаливация. Ваш диагноз?

@ Герпетический стоматит

Кандидоз ротоглотки

Герпетическая ангина

Фолликулярная ангина

Синдром Стивенса-Джонсона

У ребенка, 6 лет, на фоне ОРВИ состояние резко ухудшилось. Появилась бледность, одутловатость лица, набухания и пульсация шейных вен, одышка. Положение сидячее с наклоном вперед. Границы сердца расширены во все стороны, тоны сердца ослаблены, шум трения перикарда, "парадоксальный" пульс. Какое из обследований будет наиболее ценным для уточнения патологии со стороны сердца, которое возникло как осложнение ОРВИ?

@ Эхокардиография.

ЭКГ

ФКГ

Рентгенография грудной клетки.

Острофазные показатели крови.

Ребенок родился от ІІІ-ей беременности, ІІ-х родов. Беременность протекала на фоне анемии, гестоза ІІ половины. Срок гестации 35 недель, с массой - 2200,0; длиной - 45 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Через 6 часов появились дыхательные расстройства: парадоксальное дыхание, резкое втяжение межреберных промежутков, западение грудины, выраженный перинатальный цианоз, западение нижней челюсти, при аускультации - продолженный выдох. В сколько баллов по шкале Сильвермана надо оценить ребенка?

@ 8 баллов.

4 балла.

5 баллов.

6 баллов.

7 баллов.

Ребенок родился при сроке гестации 30 недель, с массой - 1100,0, через 3 часа после рождения появились частые апноэ, дыхание по типу "gasp", ЧСС 98/мин. Оценка по шкале Сильвермана 9 баллов. Дополнительная оксигенация не привела к улучшению состояния. Что необходимо сделать?

@ Начать искусственную вентиляцию легких под позитивным давлением.

Начать тактильную стимуляцию.

Начать интубировать трахею.

Начать искусственную вентиляцию легких.

Начать наружный массаж сердца.

У ребенка в 4 г. диагностирован полиомиелит. При осмотре ребенок вялый, капризеный, мышечный тонус правой ножки снижен, сухожильные рефлексы D < S, чувствительность сохранена. Спонтанно, периодически возникают тянущие боли по задней поверхности бедра, справа. Назовите форму полиомиелита.

@ Спинальная

Инапарантная

Менингеальная.

Паралитическая.

Бульбарная.

Девочка, 7 лет, находится на лечении по поводу пневмонии. На 5-й день состояние больной резко ухудшилось, появилась одышка, боли колющего характера, повышение температуры до 38оС. Объективно: перкуторное приглушение легочного звука ниже левой лопатки, отсутствующее дыхание слева. Был заподозрен экссудативный плеврит. Какой метод наиболее информативен для подтверждения диагноза.

@ Рентгенография органов грудной полости

Бронхоскопия.

Пункция реберно-диафрагмального синуса.

Компьютерная томография.

Общий анализ крови.

У младенца на 3-и сутки после рождения появилось частое блевание желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительно, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1% раствора атропина блевание прекратилось. Каким является наиболее вероятный диагноз?

@ Пилороспазм

Пилоростеноз

Синдром Ледда

Синдром мегадуоденум

Атрезия тонкой кишки

Врач скорой помощи осмотрел ребенка в возрасте 8 месяцев. При осмотре отмечается беспокойство, температура тела 39,2оС, отсутствие аппетита, рвота, тона сердца ослаблены, выраженный гемоколит ("ректальный плевок", слизь, гной, прожилки крови), выпадение прямой кишки, открытый анус, стул до 10-15 раз за сутки. Какую из кишечных инфекций можно заподозрить клинически?

@ Шигеллез

Сальмонеллез.

Стафилококковая инфекция.

Коли-инфекция.

Ротавирусная инфекция

В детское отделение поступила девочка в возрасте 6 месяцев с жалобами матери на жидкий стул после каждого кормления ребенка с примесями непереваренной еды. Данные симптомы появились после того, как мать перевела ребенка на искусственное вскармливание коровьим молоком. При обследовании температура тела 36,7оС, на головке - "гнейс", по коже лица "молочный струп". В легких пуэрильное дыхание ЧД- 28/мин. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие ЧСС- 124/мин. Живот мягкий, поддутый. Стул после каждого кормления, жидкий, непереваренный, без патологических примесей.

@ Экссудативная энтеропатия.

Шигеллез.

Синдром мальабсорбции.

Сальмонеллез.

Коли-инфекция.

Девочка, 14 лет, жалуется на частый жидкий стул с примесями слизи и крови, боль в левой половине живота, похудение, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет в течение трех месяцев. При колоноскопии выявлен отек и гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, множественные симметричные язвы, которые окружены воспаленной слизистой оболочкой, контактное кровотечение, в просвете кишки - кровь и слизь. Каким является наиболее вероятный диагноз?

@ Неспецифический язвенный колит

Сальмонеллез

Пищевая токсикоинфекция

Полипоз толстой кишки

Карцинома сигмовидной кишки

Ребенок 3-х лет, заболел остро. Повысилась температура тела до 37,8оС. На туловище, волосистой части председателя, лице появились мелкие пятна, папулы. На следующий день появились свежие элементы высыпаний, старые элементы превратились в везикулы, частично - в корочки. Известно, что 2 недели назад ребенок контактировал с больным подобным заболеванием. Какой вероятный диагноз?

@ Ветряная оспа.

Краснуха.

Корь.

Скарлатина.

Инфекционный мононуклеоз.

Девочка, 7 лет, жалуется на боль тупого ноющего характера в правом подреберье, которая тревожит после употребления жирной еды, периодически - тошноту, плохой аппетит, утомляемость, головную боль. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, болезненная. Позитивные симптомы Ортнера, Мерфи. При дуоденальном зондировании выявлено наличие воспалительных элементов в пузырной и печеночной порциях желчи. Какой диагноз наиболее вероятен по данным признакам?

@ Хронический холецистохолангит

Хронический гепатит.

Острый вирусный гепатит

Атрезия желчевыводящих путей.

Дискенезия желчевыводящих путей

Ребенку 7 лет. Жалуется на боль приступообразного характера, которая возникает после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования выставленный диагноз дискинезия желчного пузыря гипертензивного типа. Препараты каких групп следует назначить в первую очередь для лечения?

@ Спазмолитики и холеретики.

Холеретики и холекинетики.

Седативные и холекинетики.

Атиоксиданты.

Антибиотики.

Ребенок 3-х дней жизни находится на лечении в специализированном отделении с диагнозом: Родильная травма, Поражение ЦНС, субарахноидальное кровоизлияние. Кефалогематома затылочной кости. В общем анализе крови : Er - 3,4х1012/л, Hb - 118 г/л, КП - 1,0. Чем предопределены выявленные изменения.

@ Постгеморрагической анемией.

Гемолитической анемией.

Дефицитом эритропоэтина

Нарушением гомопоеза.

Недостаточностью железа.

Девочке 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, бледность ребенка, головокружения. Несколько дней назад она травмировала нос, имело место значительное носовое кровотечение. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. В общем анализе крови : Er - 2,0х1012/л, Hb - 49 г/л, КП - 1,0, Le - 6,4x109/л, е - 2, п- 4; с- 55%; л- 38%; м- 1%, СОЭ - 10 мм/часами Диагностировано постгеморрагическую анемию. Какую терапию целесообразно назначить ребенку?

@ Гемотрансфузии.

Гемофер.

Актиферин

Ферроплекс

Феррум лек.

8-летний школьник жалуется на частую боль в животе, головная боль после уроков и при изменении погоды. Иногда днем повышается температура до 37,6оС (не падает после приема аспирина) которая ночью самостоятельно нормализуется. Ребенок быстро устает. Объективно: бледный, АД 115/70 мм.рт.ст., лабильный пульс, неустойчивая анизокория, гипергидроз кистей и ступней, стойкий красный разлитой дермографизм. Желудочно-кишечный тракт и анализ крови без патологии. Какой диагноз наиболее вероятный?

@ Вегетососудистая дистония

Неврастения

Солярит

Истерия

Ревматизм

У подростка возникло подозрение на врожденный порок сердца. При аускультации определяется безостановочный систоло-диастолический шум в II - III межреберях, более интенсивный во время систолы. Для какого порока это характерно?

@ Открытый артериальный проток;

Митральный стеноз;

Дефект межжелудочковой перегородки;

Недостаточность клапанов аорты;

Коарктация аорты.

У больного, 15 лет, при физикальном обследовании выявлены сердечный толчок, правожелудочковая недостаточность, систолический шум во втором межреберье слева. Рентгенологически обеднение сосудистого компонента легочного рисунка, который может быть

обусловлен:

@ Стенозом легочной артерии;

Легочной гипертензией;

Регургитацией крови из легочной артерии;

Стенозом устья аорты;

Недостаточностью клапанов аорты.

Больной, 4 года, госпитализирован в стационар на 2 день болезни с жалобами на сиплый голос, грубый лающий кашель, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, беспокойный, бледный, температура - 37,1оС, ЧД - 30/мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии, при участии вспомогательной мускулатуры, инспираторная одышка. Какой из вирусов скорей всего вызывал развитие подобного статуса?

@ Вирус парагриппа

Вирус гриппа

Вирус Эпштейна-Барр

Риновирус

Цитомегаловирус

Больной, 8 лет, поступил с жалобами на головную боль, слабость, высокую температуру, боль в горле. Объективно: умеренная гиперемия слизистой оболочки зева, миндалины увеличены, увеличены все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные и эластичные, малоболезненные, не спаянные между собой. Гепатоспленомегалия. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, вироциты - 15%. Вероятный диагноз?

@ Инфекционный мононуклеоз

Скарлатинозная ангина

Дифтерия

Аденовирусная инфекция

Острый лимфолейкоз

У подростка, 15 лет, при проведении аускультации сердца выявлена аритмия, при проведении ЭКГ-исследования выявлено: колебание интервала R-R в пределах 10% без изменения зубца Р и интервала РQ. Ваш диагноз?

@ Подростковая дыхательная аритмия

Синдром слабости синусного узла

Наджелудочковая тахикардия

Синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта

Синоаурикулярная блокада

У мальчика, 9 лет, с жалобами на боли в эпигастрии натощак, в ночное время, тошноту, блевание, изжогу, головную боль, в результате клинико-параклинического обследования диагностирована язва желудка. Укажите порядковый номер диеты по Певзнеру, с которой Вы начнете лечебное питание данного больного:

@ 1а в течение недели

1в в течение 1,5 недели

1б в течение 2 недель

1а в течение месяца

15 в течение 3 недель

У 3-месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита наблюдается бледность, цианоз носогубного треугольника, выраженная одышка экспираторного характера, вздутая грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации на фоне продленного выдоха - рассеяные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. В крови - Hb - 112 г/л, эритроциты - 3,2х1012/л, лейкоциты - 15,4х109/л, лимфоциты - 72%. Какой предварительный диагноз?

@ Острый бронхиолит

Острый (простой) бронхит

Двусторонняя пневмония

Бронхиальная астма, приступный период

Острый обструктивный бронхит

У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В(III), матери - А(II). Показано заменное переливание крови. Какой отбор донорской крови необходим для этого?

@ Группа крови В(III), резус фактор негативный

Группа крови А, резус фактор негативный

Группа крови В(III), резус фактор позитивный

Группа крови А, резус фактор позитивный

Группа крови О(I), резус фактор негативный

Девочка, 10 лет, попала в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели назад было обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита наиболее вероятен в этом случае?

@ Стрептококк

Стафилококк

Пневмококк

Клебсиелла

Протей

Мальчик, 12 лет, в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром, натощак, тошноту. Два года назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Какой этиологический фактор наиболее вероятен?

@ Хеликобактер пилори

Алиментарный фактор

Стрессовые ситуации

Пищевая аллергия

Глистная инвазия

Ребенок 8 лет. Жалобы на стойкое повышение температуры все дни, головную боль. На 10-й день болезни отмечена вялость, температура 39,8^оС, бледность, вздутый живот, пальпируется печень и селезенка. На животе 4 элемента пятнистой сыпи размером 0,2х0,2 см. Ваш диагноз?

@ Брюшной тиф.

Сепсис.

Псевдотуберкулез.

Инфекционный мононуклеоз.

Энтеровирусная инфекция.

Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро. Т- 38,8^оС, заложенность носа. Через 2 дня – сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. Вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи - группы тесно сидящих остроконечных везикул на гиперемированном и инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Ваш диагноз?

@ Герпетическая инфекция.

Стрептодермия.

Ветряная оспа.

Детская экзема.

Потница.

Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,4^оС, пульс 120/мин, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз?

@ Острый шигеллез..

Сальмонеллез.

Иерсиниоз кишечный.

Брюшной тиф.

Амебиаз.

У 5-тилетнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см, селезенка +4 см. В анализе крови: Эр.- 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая – положительная. Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк – 79%. Какое заболевание можно предположить у ребенка?

@ Приобретенная гемолитическая анемия

Вирусный гепатит

Цирроз печени

Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия

Гемолитико-уремический синдром

У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и на нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты – 2-3 в п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите клинический вариант заболевания:

@ Нефротический синдром

Нефритический синдром

Нефротический синдром с гематурией

Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

Выраженный мочевой синдром

Больной, 10 лет, жалобы на насморк со слизистыми выделениями, отек лица и век, склерит, слезотечение. Об-но: гиперемия дужек и гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, конъюнктивит с плотными пленками. Температура тела 39,5С. Достоверный диагноз.

@ Аденовирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция

Герпетическая инфекция

Парагрипп

Грипп

Ребенок, 3 года, болеет третий день, температура 37,5оС. На коже туловища, головы - пятна, папулы, везикулы с прозрачным содержимым, зудящие, мягкие, однокамерные, несгруппированные. Часть пузырьков на лице и руках быстро стихает с образованием корочек. Поставьте диагноз?

@ Ветряная оспа

Скарлатина

Импетиго

Стрептодермия

Натуральная оспа

Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л, Hb- 160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка +1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:

@ Гемолитическая болезнь новорожденных

Геморрагическая болезнь новорожденных

Фетальный гепатит

Физиологическая желтуха

Синдром Криглера-Найяра

Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:

@ Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Бактериологический посев кала

Определение 17 - КС в моче

Лапароскопия

У девочки, 12 лет, в течение 2 лет есть жалобы на боль в животе, преимущественно после нарушения диеты, тошноту, изжогу, кислое отрыгивание. Какое исследование является наиболее целесообразным для верификации диагноза?

@ Фиброгастродуоденоскопия.

Фракционное исследование содержимого желудка.

Контрастная рентгеноскопия желудка.

Интрагастральная рН-метрия

Электрогастрография.

При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13-ти лет с ожирением III степени установлено: сахар крови натощак - 5,4 ммоль/л, через 1 час после углеводной нагрузки - 10 ммоль/л, через 2 часа - 7,8 ммоль/л. Какие мероприятия необходимо провести относительно нормализации углеводного обмена?

@ Диета, двигательный режим

Сахаропонижающие сборы трав.

Препараты бигуанидного ряда.

Сульфаниламидные препараты.

Инсулин.

Мальчик, 6 лет, поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет мочи. При осмотре: артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 Г/л, эритроциты на все поле зрения. Какой диагноз наиболее достоверен?

@ Острый гломерулонефрит

Нефролитиаз

Туберкулез почек

Интерстициальный нефрит

Пиелонефрит

У 12-летней девочки, которая болеет в течение 6 лет бронхиальной астмой, развился приступ удушья. Какие медикаменты в первую очередь следует назначить ребенку?

@ Ингаляционные бета-2-агонисты

Антибиотики

Муколитики

Антигистаминные

Кортикостероиды

Ребенку 4 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8оC, покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?

@ Острый бронхиолит.

Бронхопневмония.

Острый бронхит.

Обструктивный бронхит.

Очаговая пневмония.

В новорожденного в возрасте одного дня возникла желтуха. Общий билирубин сыворотки крови 144 мкмоль/л, непрямой билирубин 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивный. Ребенок от первой беременности. Мать имеет группу крови - 0(I) Rh(-). Самая вероятная причина желтухи?

@ АВО-несовместимость.

Атрезия желчных путей.

Резус-несовместимость.

Физиологичная желтуха.

Фетальний гепатит.

Больного корью ребенка, в возрасте 9 месяцев, в первый день появления сыпи было госпитализировано. Ее брат, которому 4 года, корью не болел и против этой инфекции не привит в связи с абсолютными противопоказаниями по состоянию здоровья. С помощью какого из перечисленных мероприятий можно предупредить заболевание корью у этого ребенка?

@ Введение иммуноглобулина

Вакцинация

Применение антибиотиков

Применение химиопрепаратов

Фагопрофилактика

В новорожденного с гемолитической болезнью по Rh - фактору группа крови О(I) Rh(+), у матери А(II) Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменного переливания крови?

@ О(I) Rh(-)

A(II) Rh(-)

O(I) Rh(+)

A(II) Rh(+)

В(III) Rh(-)

Ребенку, 2 года, поставлен диагноз: правосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония. Выберите тип аускультативных данных, характерный для этого заболевания в период разгара.

@ Ослабленное дыхание, крепитация.

Жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы.

Значительно ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются.

Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы.

Жесткое дыхание.

Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51 см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспное, гепатоспленомегалия. В конце первого дня появилась желтуха кожи и слизистых, на второй день - высыпание на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш предварительный диагноз?

@ Внутриутробная инфекция.

Гемолитическая болезнь новорожденного.

Физиологичная желтуха новорожденного

Гипоксико-ишемическая энцефалопатия.

Атрезия желчевыводящих путей.

У 6-летнего ребенка с бронхиальной астмой I- ой степени тяжести после перенесенной ОРВИ, во время физической нагрузки возникает нечастый кашель, экспираторная одышка. Показатели пикфлуометрии уменьшились на 20%. Какому из ниже приведенных бета-2-антагонистов Вы отдадите преимущество для предупреждения приступа астмы при нагрузке?

@ Серевент;

Вентолин;

Беротек;

Алупент.

Адреналин

Ребенку, 12 лет, постановлен диагноз: двусторонняя пневмония микоплазмовой этиологии, легкое течение заболевания. Какой из нижеперечисленных препаратов Вы назначите для лечения?

@ Макролиды 2 -го поколения;

Цефалоспорины 1-го поколения.

Аминогликозиды;

Аминопенициллины.

Противогрибковые

Ребенок, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 38,5оС, насморка, кашля и конъюнктивита. На 4-й день болезни появилась пятнисто-папулезная сыпь на лице, новый подъем температуры до 39,2оС. Слизистая оболочка неба гиперемирована, на слизистой оболочке щек возле нижних коренных зубов- остатки мелких беловатых наслоений.

@ Корь.

Иерсиниоз.

ОРВИ.

Краснуха.

Энтеровирусная инфекция.

Ребенок родился на 8-ом месяце беременности. У нее установлено: микроцефалию, катаракту, порок сердца. Мать ребенка на 2-ом месяце беременности болела: был непродолжительный подъем температуры до 37,5oС, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях, которая прошла через 3 дня без остаточных явлений. Какая инфекция может вызывать такую клиническую картину?

@ Врожденная краснуха.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Врожденная герпетическая инфекция.

Хламидийная инфекция.

Токсоплазмоз.

У ребенка заболевание начиналось с повышения температуры, заложенности носа, увеличения шейных лимфоузлов. Врачом был назначенный ампициллин. На 3-й день болезни: температура 38,3оС, явления лакунарной ангины, пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, увеличенная печень и селезенка. В общем анализе крови: лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, мононуклеары - 20%. Ваш диагноз?

@ Инфекционный мононуклеоз.

Корь.

Краснуха.

Скарлатина.

Псевдотуберкулез.

Ребенок, 5 лет, заболел остро с подъема температуры тела до 39,2оС, одноразовой рвоты. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тенезмы, частый стул: малокаловый, с большим количеством слизи, включением гноя и прожилками крови. При осмотре: уплотненная сигмовидная кишка, болезненная при пальпации. Ваш диагноз?

@ Шигеллез.

Сальмонеллез.

Острый аппендицит.

Холера.

Ротавирусная инфекция.

У мальчика 4-х лет с отставанием в физическом развитии при обследовании отмечено: темный цвет верхней части туловища, бледность слизистых оболочек, кровотечение десен, геморрагическая сыпь на коже, признаки дизэмбриогенеза, дополнительные шестые пальцы на руках, грубый систолический шум на верхушке сердца. В гемограмме панцитопения. Какой наиболее вероятный диагноз.

@ Анемия Фанкони

Синдром Клайнфельтера

Приобретенная апластическая анемия

Анемия Блекфена-Даймонда

Синдром Дауна

У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала PQ до 0,22”, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?

@ Проводимость

Возбудимость

Автоматизм

Сократительная способность

Больной, 12 лет, жалуется на периодически (весна, осень) возникающие приступы удушья, ка-шель, сначала сухой, а позже влажный. Объективно: лицо бледное, немного отекшее, грудная клетка поднята и расширена в передне-заднем размере, ЧД-32 за 1 мин. Слышны сухие хрипы. В крови: НЬ- 120 г/л, Л- 8х109/л, п/я- 1, с/я- 52, л- 36, мон- 3, ШОЕ- 7 мм/час. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину?

@ Бронхиальная астма

Рецидивирующий бронхит

Хронический бронхит

Пневмония

Муковисцидоз

Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день t - 37,4оС. Сухой кашель, частота дыханий 60/мин., экспираторная одышка. Над легкими коробочный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Какой диагноз вероятен?

@ Острый обструктивный бронхит

Врожден стридор

Острый бронхит

Пневмония

Бронхиолит

Ребенку 4 года, болеет 3 сутки. Кашляет, t-37,7оС. Дышит 25 раз в мин. Над легкими ясный легочной звук. Аускультативные данные вариабельны: сухие хрипы, позже среднепузырчатые. На рентгенограмме органов грудной клетки симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: Ер- 4,5 т/л; Нв- 124 г/л; Z - 4,2 г/л; Е- 2; П- 3; С- 40; Л- 50; М- 5; ШОЕ- 8 мм/г. Какой правильный диагноз?

@ Острый (простой) бронхит

Пневмония

Острый обструктивный бронхит

Бронхиолит

Бронхиальная астма

Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа бледная, сухая, отекшая, большой язык, седловидный нос, голос низкий, грубый, волосы толстые и грубые. Большой родничок 3,0x3,0 см, зубов нет. О каком диагнозе можно думать?

@ Гипотиреоз

Болезнь Дауна

Рахит

Гипофизарный нанизм

Сахарный диабет

Девочка, 13 лет. Жалобы на раздражительность, сердцебиение, снижение веса, утомление, потливость. Объективно: дрожание конечностей, с-м Грефе, Кохера, Либицса, ЧСС- 126, систолический шум. О каком диагнозе можно думать?

@ Тиреотоксикоз

Миокардит

Гиперпаратиреоз

Вегето-сосудистая дистония

Невроз

При объективном исследовании у ребенка выявлены клинические проявления: влажность кожи, возбужденность, раздражительность, снижение веса, тахикардия, с-м Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

@ Тиреотоксикоз

Гипотиреоз

Сахарный диабет

Невроз

Вегето-сосудистая дисфункция

У больного на протяжении последних 2 месяцев нарастающая боль, слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, кровотечения из носа), лихорадка. Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. Гемограмма: НЬ- 50г/л, Ер- 1,5 т/л, Цп- 1,0, Л- 1,8 г/л, п/я- 1%, с/я- 28%, е- 1%, л- 6%, м- 5%, СОЭ - 60 мм/год, тромбоциты- 30 г/л. Какой диагноз?

@ Апластическая анемия

Железодефицитная анемия

Гемолитическая анемия

Острый лейкоз

В₁₂-дефицитная анемия

Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, который находится на грудном выкармливании. Профилактику какого заболевания порекомендует врач в первую очередь?

@ Рахит

Анемия

Гипотрофия

Спазмофилия

Паратрофия

У мальчика, 8 лет, жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак, и после приема еды, тошноту, плохой аппетит, вялость. У отца язвенная болезнь желудка. Какое обследование целесообразнее всего провести ребенку для уточнения диагноза.

@ ФГДС

УЗД

Рентгенографию органов брюшной полости

Фракционное исследование желудочного содержимого

Дуоденальное зондирование

У ребенка, 5 месяцев, на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс.МО и общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование назначит врач в первую очередь?

@ Определение уровня кальция и фосфора в крови.

Определение уровня кальция и фосфора в моче

Спинномозговая пункция

Нейросонография

Компьютерная томография головного мозга.

Ребенок, 4 года, болеет в течение 3-х дней. Жалобы на повышение температуры тела до 39,9oС, зуд кожи, снижение аппетита, высыпания по всему телу. При осмотре кожа бледная, на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях - полиморфные высыпания: пятна, папулы, везикулы, корочки. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

@ Ветряная оспа

Натуральная оспа

Стрептодермия

Стафилодермия

Герпетическая инфекция

Ребенок, 7 мес., остро заболел с повышения температуры тела до 39,9оС, беспокойства. Через 5 часов появилась звездообразные высыпания на коже ягодиц, нижних конечностей. Отмечается гиперестезия, бледность кожи, тахикардия, сердечные тоны ослаблены. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

@ Менингококцемия

Тромбоцитопеническая пурпура

Скарлатина

Геморрагический васкулит

Крапивница

Мальчик, 12 лет, в течение 2 лет болеет ревматизмом. При обследовании выявлен дующий систолический шум, который проводится за пределы сердца, с наибольшей интенсивностью на верхушке, что дало основание диагностировать недостаточность митрального клапана. Укажите длительность непрерывной бициллинопрофилактики данному больному.

@ 5 лет

1 год

2 года

3 года

4 года

При осмотре ребенка 5 лет на слизистой оболочке зева - энантема, отмечается увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу мелкопятнистая сыпь с преимущественной локализацией на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей, температура тела 37,3^оС. Поставьте диагноз?

@ Краснуха

Корь

Скарлатина

Стоматит

Энтеровирусная инфекция

Ребенку 3 лет установлен диагноз - дифтерия ротоглотки. Болеет 2 недели. Какое наиболее частое осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?

@ Миокардит

Парез мягкого неба

Полирадикулоневрит

Гломерулонефрит

Нарушение мозгового кровообращения

У 4-летней девочки наблюдаются приступы приступообразного кашля. Цианоз, духота, вздутие грудной клетки, визинг. На основании клинико-инструментального обследования установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма. Какая суточная доза теофиллина является максимальной для данной больной?

@ 24 мг/кг

20 мг/кг

18 мг/кг

16 мг/кг

14 мг/кг

100

У 5-летней девочки с транзиторным иммунодефицитом по Т-системе в течение двух месяцев наблюдается клиническая картина правосторонней пневмонии. О каком протекании пневмонии следует думать в данном случае?

@ Затяжное

Рецидивирующее

Хроническое

Волнообразное

Острое

101

На обследование поступил ребенок 10-месячного возраста с жалобами матери на значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот. В неонатальном возрасте ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. Об-но: кожа бледная, с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличенный, пальпируется селезенка. Hb 90 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, КП- 0,9, микрофероцитоз, ретикулоцитоз к 20%, билирубин сыворотки 37 мкМ/л, непрямой 28 мкМ/л. Какой тип анемии имеет место?

@ Гемолитическая анемия

Железодефицитная анемия

Белководефицитная анемия

В₁₂-дефицитная анемия

Наследственный элиптоцитоз

102

У мальчика, 9 месяцев, во время крика появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько минут мальчик снова стал активным. При осмотре выявлены лишь признаки рахита, температура тела - 36,6оС. Вскармливается материнским молоком. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь после приступа?

@ Глюконат кальция

Витамин D

Витамин С

Оксибутират натрия

Финлепсин

103

Девочка, 5 лет, госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными отеками лица, поясницы, передней брюшной стенки, внешних половых органов, олигурией. Объективно: кожа бледная, сухая, печень + 5 см, асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи : белок - 9,2 г/л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко увеличено ШОЭ, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить?

@ Преднизолон

Свежезамороженная плазма

Лазикс

Циклофосфан

Верошпирон

104

Ребенок, 6 лет, состоит на диспансерном учете у кардиоревматолога по поводу врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья будет отнесен данный больной?

@ 4-ой

1- ой

2- ой

3- ей

5- ой

105

Мальчик, 3-х месяца, попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5оC, ЧСС - 138/мин. При клинико-рентгенологическом обследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть состояния ребенка?

@ Обструкцией дыхательных путей

Интоксикацией

Гипертермией

Нейротоксикозом

Сердечной недостаточностью

106

У мальчика 14-ти лет, который в течение трех лет периодически жалуется на боль в эпигастрии натощак, тошноту и изжогу, во время гастродуоденоскопии определены признаки гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Какой из препаратов будет наиболее эффективным в лечении этого ребенка?

@ Де-нол

Папаверин

Но-шпа

Альмагель

Атропин

107

У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24%. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый с кислым запахом. Обследован: хлориды пота – 20,4 мэкв/л. Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Установите предварительный диагноз.

@ Врожденная лактазная недостаточность

Экссудативная энтеропатия

Муковисцидоз

Целиакия

Энтерит

108

Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота. Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена, кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД – 90/50 мм рт.ст. Живот запавший. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первую очередь?

@ Диабетическая кома

Кишечная инфекция с нейротоксикозом

Печеночная кома

Ацетонемическое состояние

Надпочечниковая недостаточность

109

У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием межфаланговых суставов кистей. Кроме того, имеют место "утренняя скованность", признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?

@ Ювенильный ревматоидный артрит

Ревматизм

Остеомиелит, септическая форма

Системное заболевание соединительной ткани

Инфекционно-аллергический полиартрит

110

Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:

@ Везикулопустуллез

Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма.

Эксфолиативный дерматит Риттера

ВУИ. Краснуха

Врожденный сифилис

111

Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недостаток белка?

@ Творог

Каша

Кефир

Овощное пюре

Фруктовые соки

112

Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.

@ 500 МЕ

300 МЕ

400 МЕ

600 МЕ

700 МЕ

113

Ребенок, которому 6 месяцев, родился недоношенным и в родильном отделении никаких прививок не получил. Против какой инфекции его надо иммунизировать в первую очередь?

@ Туберкулеза

Дифтерии

Полиомиелита

Столбняка

Кори

114

Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины, родился на 41 неделе гестации, с весом тела 2400 г, ростом - 50 см. При объективном обследовании: кожа брюзглая, подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?

@ Задержка внутриутробного развития

Недоношенный

Глубоко недоношенный

Переношенный

Доношенный с нормальной массой тела

115

У ребенка, 5 лет, чувство слабости, голода, жажды. Отстает в физическом развитии, есть признаки дегидратации. Полиурия, глюкозурия (выше 2 г в сутки). У членов семьи имеет место доброкачественная глюкозурия. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Почечная глюкозурия

Сахарный диабет

Фруктозурия

Пентозурия

Канальцевый некроз

116

Мальчик, 12 лет, заболел остро: лихорадка к 39оС, проливные поты, озноб. Врач выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции, гиперемию и гиперплазию миндалин. Какой метод является наиболее информативным для подтверждения диагноза?

@ Биопсия лимфатического узла

Лейкоцитарная формула крови

Пункция лимфатического узла

Радиоизотопное исследование лимфатической системы

Пункция селезенки

117

При проведении скрининг-исследования у 2-недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?

@ Специальную диету

Гормональную терапию

Витаминотерапию

Антибиотикотерапию

Солнечные ванны

118

Мальчик, 6 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39оC, слабость, многократное блевание, боли в животе, кашель. При осмотре: состояние тяжелое, выраженная одышка смешанного типа, ЧД - 42/мин., в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Отмечается отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно справа внизу тупой звук, аускультативно в этой же области дыхание не прослушивается, слева дыхание жесткое. Тоны сердца ослаблены, 110/мин. Живот мягкий. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Правосторонний плеврит

Правосторонний пневмоторакс

Инфаркт правого легкого

Правосторонний ателектаз

Крупозная пневмония

119

В стационар госпитализирован ребенок, 6 месяцев, с клинико-лабораторной картиной железодефицитной анемии 2-й степени тяжести. Родился недоношенным с весом 1800 г. На искусственном вскармливании с 2-х месяцев. За последние 2 недели ребенок значительно побледнел. Какой препарат будет использоваться для патогенетической терапии?

@ Феррум-лек

Витамин B₁₂

Фоллиевая кислота

Эритроцитарная масса

Преднизолон

120

Ребенок, 2 суток, который родилась на 34-ой неделе беременности с массой 2200 г и оценкой по Апгар 6 баллов, имеет дыхательные расстройства в виде втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации – влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите наиболее вероятную причину дыхательных расстройств.

@ Аспирационный синдром

Первичный ателектаз легких

Врожденная пневмония

Болезнь гиалиновых мембран

Родильная травма

121

Ребенок от ІІ беременности, роды в срок у женщины с I(0) группой крови, Rh(+). С первых дней жизни у ребенка имела место желтуха, непрямой билирубин 328 ммоль/л. На 3 сутки появились срыгивание, плохое сосание. Печень и селезенка увеличены. Hb - 140 г/л, эр. 4х1012/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Гемолитическая болезнь новорожденных

Физиологичная желтуха

Фетальный гепатит

Конъюгационная желтуха

Атрезия желчных путей

122

Ребенка 5-ти лет тревбеспокоит приступообразный спазматический кашель. Болеет 2 недели с появления сухого кашля, после лечения, которое было неэффективным, появились репризы. Во время приступа кашля лицо больного краснеет, шейные вены набухают. Ребенок бледный, одутловатый, кровоизлияния в склеру. Над легкими коробочный перкуторный звук, сухие хрипы. Рентгенологически - повышение прозрачности легочных полей, усиление бронхиального рисунка. Анализ крови : лейк. - 16х109/л, лимф. - 72%, ШЗЕ - 4 мм/час. Какой диагноз самый вероятный?

@ Коклюш

Аденовирусная инфекция

Постороннее тело в дыхательных путях

Ларинготрахеит

Туберкулезный бронхоаденит

123

У ребенка, 10 месяцев, на фоне легкого протекания ОРВИ появились повторные клонические судороги. При осмотре констатированы четкие проявления рахита средней тяжести. Уровень кальция в крови - 1,6 ммоль/л, интервал Q - T на ЭКГ продленный - 0,33 сек. Данных о перинатальном повреждении ЦНС нет. Спинно-мозговая жидкость интактная, вытекала под давлением. Вскармливание искусственное, без овощных блюд. Какое заболевание проявилось на фоне ОРВИ?

@ Спазмофилия

Нейротоксикоз

Энцефалитическая реакция

Менингит

Энцефалит

124

У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появились бледность, вялость, отказ от груди, периоральный цианоз, напряжение крыльев носа, глубокий влажный кашель, мелкозуырчатые хрипы над левым легким, жесткое дыхание с продленным выдохом. ЧД - 68/мин. ЧСС - 168/мин. В крови: эр. - 3,6х1012/л, Нt - 0,38г/л, лейк. - 22,0х109/л, ШЗЕ - 25мм/час. Какое исследование следует провести для верификации диагноза?

@ Рентгенография органов грудной клетки

ЭКГ

Томография легких

Бронхоскопия

Компьютерная томография грудной клетки

125

Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500 г, вскармливание искусственное. Родился доношенным с массой тела 3250 г. Из анамнеза известно, что у ребенка от рождения расстройства испорожнения, периодическое срыгивание, кишечные колики, вздутие живота. Объективно: клинические признаки гипотрофии I степени, дефицит массы тела 16%. Испорожнения желтого цвета, жидкие, пенистые, без слизи. При бактериологическом исследовании кала патологии не выявлено. Какие вероятные причины развития гипотрофии у данного ребенка?

@ Синдром мальабсорбции

Пилоростеноз

Пилороспазм

Острая кишечная инфекция

Кишечная форма муковисцидоза

126

Мальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное обследование поможет установить диагноз?

@ Пункционная биопсия печени

Протеинограмма

Эхохолецистография

Определение маркеров гепатита В

Определение уровня трансаминаз

127

Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с геликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый при лечении язвенной болезни, обладает антигеликобактерной активностью?

@ Амоксициллин

Маалокс

Омепразол

Фамотидин

Гастроцепин

128

Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного?

@ III стадия - начинающаяся нефропатия

I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек

II стадия - гистологические изменения в почках

IV стадия - явная нефропатия

V стадия - хроническая почечная недостаточность

129

Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом. При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа иктеричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Врожденный гипотиреоз

Болезнь Дауна

Рахит

Муковисцидоз

Болезнь Гиршпрунга

130

У восьмилетней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже, вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови: эр.- 1,8х10¹²/л, Hb - 60 г/л, тромб.- 25х10⁹/л, лейк. – 32х10⁹/л, п. - 1%, с. - 9%, лимф. - 88%, м. - 2%, СОЭ - 48 мм/час, длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следует провести в первую очередь данному ребенку для уточнения диагноза?

@ Стернальная пункция

Биопсия пораженного лимфатического узла

Исследование адгезивно-аггрегационной функции тромбоцитов

Коагулограмма

УЗИ печени и селезенки

131

У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевание вероятнее всего идет речь?

@ Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

Истинный гермафродитизм

Пилоростеноз

Острая кишечная инфекция

Высокая кишечная непроходимость

132

Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры вторичной профилактики ревматизма у ребенка.

@ Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет

Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год

Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной осенью

Круглогодичная бициллинотерапия в течение 3 лет

Кардиотрофики + витамины весной и осенью

133

Больной 10 лет накануне перенес эпидемический паротит, после чего появилась боль в правой половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой половины мошонки, гиперемия мошонки, повышение температуры тела до 38°С. Яичко справа больших размеров, плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Мошонка гиперемирована и отечна. Левое яичко на дне мошонки, безболезненное. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Орхиэпидидимит

Перекрут яичка

Острая водянка яичка

Перекрут гидатиды Морганьи

Опухоль яичка

134

Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. Развивается в соответствии с возрастом. Что необходимо назначить в рацион питания этому ребенку?

@ Фруктовый сок без мякоти

Творог

Яичный желток

Рыбий жир

Фруктовое пюре

135

У девочки 4-х лет с отставанием в физическом развитии при осмотре отмечены короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45,ХО). Какой найболее вероятный диагноз?

@ Синдром Шерешевского-Тернера

Гипофизарный нанизм

Врожденный гипотиреоз

Синдром Клайнфельтера

Синдром Дауна

136

Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее время - ремиссия. Направлена для проведения неспецифической гипосенсибилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку?

@ Гистаглобулин, аллергоглобулин

Интал, тайлед

Антигистаминные препараты

Преднизолон

Глюконат кальция

137

Ребенок, 9 мес., заболел остро: повысилась температура тела до 38,8 С, появился кашель, насморк. На 3 день болезни, ночью, состояние резко ухудшилось: ребенок стал беспокойным, переворачивается в кровати, появился лающий кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка. Диагностирован круп. Какой из возбудителей наиболее вероятно вызвал круп у ребенка?

@ Вирус парагриппа

Вирус гриппа

Аденовирус

Риновирус

Энтеровирус

138

У мальчика, 12 лет, который переносит 3-ю атаку ревматизма, при обследовании в стационаре найден грубый систолический шум "дующего" тембра на верхушке, которая проводится по току крови и не изменяет своих характеристик при изменении положения тела. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой сосковой линии. Какая причина появления шума наиболее вероятна?

@ Недостаточность митрального клапана

Врожденный порок сердца

Коарктация аорты

Пролапс митрального клапана

Шум анемического генеза

139

У девочки, 4 года, с рождения цианоз, одышка в спокойствии и периодические ушушье-цианотические приступы с приседанием на корточках. Резко отстает в физическом развитии, сердечный горб. Выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью сердца, который проводится на спину. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой порок сердца наиболее достоверен?

@ Тетрада Фалло

Изолированный стеноз отверстия легочного ствола

Открытый артериальный проток

Открытое овальное окно

Транспозиция магистральных сосудов

140

Ребенок, 5 месяцев, госпитализирован с жалобами матери на пожелтение и бледность кожи, плохой аппетит, повышение температуры до 37,3 С. Ребенок от I беременности и родов, группа крови матери В[III] Rh[+], ребенка О[I] Rh[+]. Мать здоровая, у отца - ретикулоцитоз. Объективно: состояние тяжелое, выраженная желтуха, бледность, беспокойство. Живот увеличен в объеме, печень на 3 см, селезенка на 4 см выступают из-под края реберной дуги. Моча насыщенная, испорожнения не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Врожденная гемолитическая анемия

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гепатит

Острый лейкоз

Желтуха Луцея

141

Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели у ребенка появилась полиурия, жажда, потеря массы до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона изо рта. Какой диагноз наиболее вероятный?

@ Сахарный диабет

Несахарный диабет

Ацетонемический синдром

Почечный диабет

Синдром Альпорта

142

Ребенок, 3 мiс., в связи с маститом у матери с 3-х недель кормился донорским молоком. В 2,5 мес. в питание введена смесь "Малыш". Мать отмечает, что, несмотря на тщательный уход, у ребенка появилось стойкое покраснение в складках кожи. Через 5-6 дней на щеках и подбородке появились зудящие участки гиперемированной кожи, резко отделены от нормальной кожи, а вскоре - экссудат, подсыхающий в корочки и струпья. Ребенок беспокойный, стал плохо спать. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Экссудативно-катаральный диатез

Нейроартритический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез

Стафилодермия

143

Ребенку 3 месяца. Обхват головы при рождении 35 см, во время осмотра - 45 см. Выявлены симптомы возбудимости, выбухания родничка. Размеры большого родничка 4х4 см, сагиттальный шов открыт до 1 см. Ребенок срыгивает и блюет независимо от приема еды, отстает в психомоторном развитии. Мышечный тонус повышен. На глазном дне явления застоя. Какая патология наиболее вероятно предопределяет такую картину?

@ Гидроцефалия

Менингит

Рахит

Микроцефалия

Краниостеноз

144

У ребенка при осмотре после рождения отмечена брахицефалическая форма черепа, деформация ушных раковин в виде выступающего противозавитка, эпикант, косой разрез глаз, укорочение мизинца, двусторонняя поперечная складка на ладони. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом в 3-4 межреберьях по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца наиболее часто сопровождает эту патологию?

@ Пороки Фалло

Коарктация аорты

Стеноз легочной артерии

Открытый артериальный проток

Фиброэластоз

145

У 9 месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после контакта с больными ОРВИ. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38оС, цианоз носогубного треугольника. ЧД - 54/хв, раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно над легкими укорачивание звука справа ниже угла лопатки, над другими участками - тимпанический оттенок звука. При аускультации: мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, больше справа. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Острая пневмония

ОРВИ

Острый лариноготрахеит

Острый бронхит

Острый бронхиолит

146

У ребенка 8 лет жалобы на Т- 38,8^оС, боль в горле при глотании, сыпь на коже. Объективно: лакунарная ангина, отграниченная гиперемия и энантема мягкого неба, мелкоточечная сыпь на коже, преимущественно в складках, на сгибательных поверхностях конечностей, лицо с бледным носогубным треугольником. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить в первю очередь?

@ Пенициллин

Гентамицин

Ампициллин

Линкомицин

Тетрациклин

147

Мальчик родился на 32-й неделе гестации. Через 2 часа после рождения появились дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства растут, дыхательная недостаточность не ликвидируется при проведении СДППТ по Мартину-Буйеру. На рентгенограмме: в легких отмечается ретикулярно-нодозная сетка, воздушная бронхограмма. Чем вероятнее всего предопределен синдром дыхательных расстройств?

@ Болезнью гиалиновых мембран

Сегментарными ателектазами

Бронхолегочной дисплазией

Прирожденной эмфиземой легких

Отечно-геморрагическим синдромом

148

Девочка, 13 лет, жалуется на повышение t тела до 37,4оС в течение последних 2 месяцев после перенесенной ОРВИ. При осмотре: худая, диффузное увеличение щитовидной железы ІІ степени, плотность ее при пальпации, экзофтальм, тахикардия. Какой патологический синдром имеет место у больной?

@ Тиреотоксикоз

Гипотиреоз

Гипопаратиреоз

Гиперпаратиреоз

Тимомегалия

149

У доношенного мальчика г на 2 сутки жизни возникла умеренная желтуха кожи и слизистых оболочек. Общее состояние ребенка не нарушено. В крови: непрямая гипербилирубинемия - 120 мкмоль/л. Группа крови ребенка А(ІІ) Rh(+), группа крови матери В(ІІІ) Rh(+). Какой должна быть тактика врача?

@ Воздержаться от медикаментозной терапии

Назначить энтеросорбенты

Назначить преднизолон

Назначить холекинетики

Провести заменимое переливание крови

150

У мальчика, 14 лет, с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1000000 микробных тел на 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?

@ Ципрофлоксацин

Ампициллин

Цефазолин

Азитромицин

Левомицетин

151

У мальчика, 14 лет, на фоне хронического тонзиллита, гайморита появились ощущения перебоев в области сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС- 83 уд/мин. На ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, QRS расширен более 0,11 с, резко деформированный, дискордантный зубец Т, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушений ритма:

@ Экстрасистолия по типу тригеминии

Экстрасистолия по типу бигеминии

Частичная аV блокада

Полная аV блокада

Блокада левой ножки пучка Гиса

152

У новорожденного, который родился в результате стремительных родов, наблюдается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызывать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность кисти отсутствует. Ваш диагноз?

@ парез Дежерин-Клюмпке

Парез Дюшена-Эрба

Тотальное поражение плечевого сплетения

Парез диафрагмы

Синдром Горнера-Бернара

153

Ребенку 12 лет. Жалобы на тупую ноющую боль в эпигастрии и правом подреберном участке, которая усиливается после приема жирной или жареной еды, головную боль, общую слабость, тошноту, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При пальпации живота отмечается резистентность мышц в правом подреберном участке, позитивные симптомы Кера, Ортнера, Мерфм. Вероятный диагноз?

@ Хронический холецистит

Острый аппендицит

Вирусный гепатит

Острый гастрит

Острый панкреатит

154

Ребенок, 5 лет. Полгода назад оперировался по поводу УВД. Жалобы на лихорадку в течение 3-х недель, боль в области сердца, мышцах и костях. При осмотре: кожа цвета "кофе с молоком", аускультативно: систолический шум в области сердца с шумом в III - IV м/г. На конечностях пальцев установлены пятна Джейнуеля. Ваш предыдущий диагноз?

@ Инфекционный эндокардит

Сепсис

Неревматический кардит

Острая ревматическая лихорадка

Брюшной тиф

155

Мальчик, 8 лет, на протяжении 2 лет отмечает появление пятнистой сыпи и зуд, которые возникают после употребления цитрусовых. В анамнезе - с 6 мес. периодически появлялась гиперемия кожи щек после приема соков. Отец страдает бронхиальной астмой, мать - аллергическим ринитом. Какой диагноз можно допустить?

@ Атопический дерматит

Псориаз

Розовый лишай

Крапивница

Отек Квинке

konec:

#end

Крок 2 Общая врачебная подготовка

2. Хирургический профиль

Больная, 45 лет, жалуется на охриплость голоса, которая длится на протяжении 7 лет после перенесенной операции на щитовидной железе. Объективно: слизистая оболочка гортани розовая, голосовые складки светлые. Во время фонации двигается только левая голосовая складка, правая голосовая складка находится в срединном положении. Установить диагноз?

@ Правосторонний парез гортани.

Новообразование правой голосовой складки.

Левосторонний парез гортани.

Стеноз листаемые в стадии компенсации.

Стеноз гортани в стадии неполной компенсации.

У больного. 35 лет, на 8-е сутки после хирургической обработки гнойного очага рана очистилась от гнойно-некротического содержимого, появились грануляции. Однако, на фоне антибактериальной терапии температура тела держится на уровне 38,5-39,5оС, озноб, потливость, эйфория, частота пульса 120 в минуту. О каком осложнении местного гнойно-воспалительного процесса можно думать?

@ Сепсис

Гнойно-резорбтивная лихорадка

Тромбофлебит

Менингит

Воспаление легких

У больного, оперируемого по поводу острого парапроктита, на протяжении 5 суток на фоне антибактериальной и детоксикационной терапии, при позитивной динамике местного течения заболевания, наблюдаются озноб, гипертермия, тахикардия, эйфория. Врач заподозрил, что у больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить диагноз?

@ Посев крови на наличие возбудителя

Рентгенография легких

Ультразвуковое исследование печенки

Определение степени микробной контаминации раны

Определение уровня молекул средней массы

Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра состояние больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в ране с/3 бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура тела 38,2^оС. Пульс 102/мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в рану, вареного вида, тусклые, с серо-грязным налетом, при захвате пинцетом - распадаются. Какой вид инфекции развился в ране бедра?

@ Анаэробная инфекция раны

Аэробная грам-отрицательная инфекция раны

Гнилостная инфекция раны

Аэробная грам-положительная инфекция.

Дифтерия раны

У больного лимфогранулематозом увеличены шейно-надключичные лимфатические узлы справа. Общее состояние удовлетворительное, потливости нет, температура тела 36,7оС. Какое лечение надо назначить в этом случае?

@ Радиотерапия

Комбинированная химиотерапия

Комбинированная химиотерапия+ радиотерапия

Монохимиотерапия

Монохимиотерапия + радиотерапия

Больной, 24 года, получил колотую травму ниже пупартовой звязки, которая сопровождалась интенсивным артериальным кровотечением. Наилучшим методом временной остановки кровотечения у больного будет

@ Давящая повязка

Наложение жгута Эсмарха

Максимальное сгибание конечности

Попытка пережать сосуд зажимом

Зашивание раны

У ребенка, 1,5 месяца, в теменно-височном участке справа с рождения родители отмечают опухолевидное образование темно-багрового цвета, которое возвышается над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, размерами 3х2 см. Диагноз?

@ Кавернозная гемангиома;

Лимфангиома;

Пигментное пятно;

Ангиофиброма;

Прирожденное сосудистое пятно;

Больная, 43 года, жалуется на наличие новообразования, боли в правой грудной железе, повышение t тела до 37,2С. Объективно: правая грудная железа отекшая, гиперемированная, сосок втянут. Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат, который занимает нижние квадранты. Наиболее вероятный диагноз и клиническая форма заболевания?

@ Рак правой грудной железы. Отечно-инфильтративная форма.

Правосторонний острый мастит.

Хронический мастит зправа.

Предменструальный синдром

Туберкулез правой грудной железы.

Больной, 65 лет, жалуется на тупую боль в прямой кишке во время и после дефекации, выделения слизи и небольшого количества крови, которое выделяется вперемешку со слизью и калом, имеет темнокрасный цвет, иногда небольшие сгустки. Болеет около 8 месяцев. Объективно: при пальцевом ректальном исследовании на высоте 4-5 см от ануса кругообразное сужение кишки опухолью инфильтративного характера. Какой наиболее допустимый диагноз?

@ Рак середнеампуллярного отдела прямой кишки.

Рубцовый стеноз прямой кишки.

Хронический парапроктит.

Болезнь Крона.

Неспецифический язвенный колит.

Больной, 73 года, жалуется на задержку кала, выделения смешанной с калом темной крови в небольшом количестве, и слизи, потерю веса. Периодически наблюдаются задержка испорожнения и метеоризм. Болеет 9 месяцев. Объективно: в левом подвзодошном участке при пальпации - незначительная ригидность брюшной стенки и болезненность. Hb крови - 90 г/л. СОЭ - 42 мм/часами. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Рак ободовой кишки, левой половины.

Хронический колит.

Внутренний геморрой.

Неспецифический язвенный колит.

Полипоз сигмовидной кишки.

Больная, 72 года, доставлена в ургентное хирургическое отделение в очень тяжелом состоянии. Частая рвота кофейной гущей и свежей кровью с примесью кусочков тканей, резкая общая слабость, жажда, сухость во рту, головокружение. Лечилась по поводу хронического гепатохолецистита, не обследовалась. Резко похудела за последние 2 месяца. Объективно: истощена. Сниженный тургор кожи. Пульс 124 уд./хв. АД 70/40 мм Hg. Ригидность в эпигастрии, печень не увеличена. Hb крови - 52 г/л. СОЭ- 48 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Рак желудка.

Язвенная болезнь желудка или 12-п.к.

Цирроз печени с портальной гипертензией.

Полипоз желудка.

Синдром Золингера- Елисона.

К врачу обратился мужчина, 49 лет, с жалобами на боли в коленных суставах, сухой кашель. Раньше не болел. Хронический курильщик. При обследовании: деформации суставов нет. СОЭ- 48 мм/час. Пробы на ревматизм позитивные. На рентгенограммах - в прикорневой зоне тяжистость, в средней доле правого легкого - круглое неоднородное затемнение с лучистыми контурами. Наиболее достоверный диагноз.

@ Рак легкого с артропатией

Эхинококк легкого в комбинации с ревматическим артритом

Туберкулез легкого с поражением суставов

Абсцесс легкого. Ревматоидный артрит

Очаговая пневмония. Ревматоидный артрит

Во время грыжесечения у пациента, 12 лет, выявили нахождение яичка в грыжевом мешке. Какая грыжа у больного?

@ вродженная паховая косая грыжа

приобретеная паховая косая грыжа

прямая паховая грыжа

бедренная грыжа

запирательная грыжа

У мальчика, 1,5 месяцев, после каждого кормления отмечается блевание. Вес тела не набирает. Во время осмотра выявлено уменьшение подкожно-жирового слоя, симптом "песчаных часов". Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Пилоростеноз

Пилороспазм

Нервная анорексия

Пищевое отравление

Адреногенитальный синдром

Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. Была рвота, не принесшая облегчения. Температура тела 37,6^oС. Живот умеренно вздут, напряжен и болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Здесь же пальпируется плотное, болезненное образование. Отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье. Сипмтом Ортнера положителен. Каков предварительный диагноз?

@ Острый холецистит

Острый аппендицит

Острый панкреатит

Острая кишечная непроходимость

Прободная язва желудка

Больной жалуется на внезапно возникшую боль в области грыжевого выпячивания в правой паховомошоночной области. Появление боли связывает с подъемом груза . В правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами до 8 см в диаметре, нижний полюс которого лежит в мошонке. При пальпации: образование резко болезненное, напряжено, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка отрицательный. Каковпредварительный диагноз?

@ Ущемленная пахово грыжа справа

Невправимая пахово-мошоночная грыжа

Скользящая грыжа мочевого пузыря

Водянка яичка

Острый орхоэпидидимит справа

Б-ная жалуется на наличие выпячивания в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. При осмотре:в области пупка опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Сформулируйте предварительный диагноз.

@ вправимая пупочная грыжа

Липома передней брюшной стенки

Параумбиликальная вправимая грыжа

Гыжа белой линии живота

Предбрюшинная липома

Больной получил ожог пламенем обеих кистей. На тыльных и ладонных поверхностях кистей рук пузыри заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Каков предварительный диагноз?

@ Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 4% поверхности тела

Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 2% поверхности тела

Ожог пламенем кистей рук ІІІа степени, площадью 4% поверхности тела

Ожог пламенем кистей рук ІІІ степени, площадью 4% поверхности тела

Ожог пламенем кистей рук II б степени, площадью 2% поверхности тела

Больной, 54 года. Рентгенограмма: правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких Iст. Какой метод лечения будет целесообразным?

@ Пункция плевральной полости.

Торакоскопия

Бронхоскопия

Торакоцентез

Внутритрималом введение лекарственных веществ.

Мужчина, 60 лет, жалуется на боль, учащенное мочеиспускание, наличие опухоли в правой области паха ближе к надлобковой. Появление опухоли связывает с тяжелым трудом. В правой области паха опухолевидное образование, плотноэластической консистенции, расположенное медиально от семенного канатика, легко вправляется в брюшную полость, но при этом у больного возникают позывы на мочеиспускание. Симптом "кашлевого толчка" позитивный. Какая грыжа у больного?

@ Скользящая грыжа мочевого пузыря

Прямая паховая грыжа

Косая паховая грыжа

Бедренная грыжа

Грыжа белой линии живота

У больной, 65 лет, при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется опухоль размерами 13х8 см, умеренно болезненная при пальпации, не смещается, пульсирует. При аускультации - систолический шум. Ваш диагноз?

@ Аневризма брюшной аорты

Опухоль сигмовідной кишки

Опухоль левой почки

Киста поджелудочной железы

Опухоль внебрюшинного пространства.

Больной, 30 лет, жалобы на боль в правой нижней конечности на протяжении года, перемежающуюся хромоту через 50-100 м, периодические ночные боли. При осмотре конечность бледная, холодная. Артериальная пульсация отсутствует на голени. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Облитерирующий эндартериит.

Синдром Лериша.

Синдром Рейно.

Эмболия аорты.

Тромбоз аорты.

У больного, 45 лет, с постгеморрагической анемией (двое суток назад перенес операцию в связи с закрытой травмой брюшной полости и разрывом печени) вскоре после переливания эритроцитарной массы появилась боль в груди, кровохарканье и лихорадка. Какая наиболее вероятная причина гемотрансфузионного осложнения?

@ Тромбоэмболия легочной артерии

Несовместимость крови по групповым факторам системы АВО

Несовместимость крови по резус-фактору

Анафилактический шок

Недоброкачественность донорской крови

При операции по поводу правосторонней паховой грыжи у 30-летнего мужчины в грыжевом мешке хирург нашел appendix и гипоплазированное яичко. Какая грыжа у этого больного?

@ Врожденная паховая грыжа

Прямая паховая грыжа

Косая паховая грыжа

Скользящая паховая грыжа

Грыжа Рихтера

У больного, 60 лет, на протяжении 6 недель прогрессирует безболевая желтуха, кожный зуд, похудение до 8 кг, ахолия. Пальпируется позитивный симптом Курвуазьє. Выберите предварительный диагноз:

@ Рак поджелудочной железы

Болезнь Боткина

Рак печени

Рак желчного пузыря

Малярия

Больному С., 49 лет, выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и РХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 12 мм с наличием в нем конкремента с диаметром 0,6 см. Какой из методов оперативного лечения при резидуальном холедохолитиазе наиболее уместный в данном случае?

@ Эндоскопическая папиллотомия.

Холедоходуоденостомия.

Холедохолитотомия.

Трансдуоденальна папилосфинктеротомия.

Холедохоентеростомия.

Больной, 47 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе спазматического характера, тошноту, многократную рвоту, сухость во рту. Болеет на протяжении 16 часов. В анамнезе - холецистэктомия 2 года назад. Подобные жалобы появились после употребления бобовой пищи. Объективно: живот умеренно вздут, болезненный. Аускультативно: кишечные шумы усилены. Симптом Щеткина-Блюмберга негативный. Газы отходят, задержка испорожнения. При рентгенографии брюшной полости выявлены "арки" и "чаши Клойбера". Какой из диагнозов наиболее вероятен?

@ Острая тонкокишечная спаечная непроходимость.

Обтурационная толстокишечная непроходимость.

Острый панкреатит.

Пищевое отравление

Почечная колика.

Больная П., 25 лет, госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой ягодице, температуру до 39oС. Из анамнеза известно, что 9 суток назад с целью обезболивания в зону правой ягодицы была выполнена внутримышечная инъекция анальгина. Объективно: в верхне-внешнем квадранте правой ягодицы определяется болезненный инфильтрат 5 на 4 см., кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Поставьте правильный диагноз.

@ Послеинъекционный абсцесс правой ягодицы.

Рожистое воспаление правой ягодицы.

Карбункул правой ягодицы.

Абсцедирующий фурункул правой ягодицы.

Гематома правой ягодицы.

Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на увеличение правой молочной железы. При осмотре: правая молочная железа увеличена в размерах, уплотнена; сосок с ареолой пастозны и отечны, имеют вид “лимонной корочки”. В правой подмышечной области пальпируется лимфоузел до 1,5 см в диаметре, плотной консистенции, малоподвижный. Ваш диагноз ?

@ Отечно-инфильтративный рак молочной железы

Рак Педжета

Рожисто-подобный рак молочной железы

Острый мастит

Диффузная мастопатия

Больной 42 лет, жалобы на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха в течение 2-х недель, до этого в течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное, кожные покровы желтушны, пульс 82 удара в минуту. Живот мягкий, в правом подреберье пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь. Симптомов раздражения брюшины нет. Каков диагноз?

@ Рак головки поджелудочной железы

Сывороточный гепатит

Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз,

Гемолитическая желтуха.

Рак желчного пузыря

Больная М., 35 лет, болеет ревматизмом активной фазы, имеет стеноз митрального клапана четвертой стадии, мерцательную аритмию. 6 часов назад развилась выраженнная боль в покое в правой нижней конечности. При объетивном осмотре отсутствует артериальная пульсация в бедренной артерии справа, на ступне - снижение температуры кожи, синеватого цвета, движение в ступне ограничено, чувствительность сохранена. Выберите болезнь.

@ Острая тромбэмболия бедренной артерии справа

Острое нарушение мозгового кровотока.

Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

Рожистое воспаление правой голени

Острый лимфангоит правой нижней конечности

Больная В., 68 лет, жалуется на боль при ходьбе до 200 метров в левой нижней конечности, чувство онемения в левой ступне в ночной время. При объективном осмотре - левая ступня имеет снижение температуры кожи, артериальная пульсация отсутствует на подколенной артерии слева. Выберите диагноз.

@ Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Острое нарушение мозгового кровообращения

Острый тромбофлебит поверхностных вен левой нижней конечности

Эндартериит сосудов нижних конечностей

Лимфагоит сосудов нижних конечностей

Больной М., 68 лет. На пятые сутки после операции правосторонней гемиколонектомии по поводу злокачественной опухоли слепой кишки развились боли и отек провой голени.Симптом Хоманса позитивный справа.Отметьте послеоперационное осложнение.

@ Острый послеоперационный тромбофлебит глубоких вен правой голени.

Острый послеоперационный тромбоз подколенной артерии справа.

Острое нарушение мозгового кровотока

Острый послеоперационный лимфангоит правой голени

Послеоперационная аллергическая реакция

Больной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка. Отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили у больного?

@ кровотечение

Стеноз привратника

Трансформация язвы в рак

Пепатрация язвы в печень

Прободение язвы

Больной 55 лет, доставлен в приемное отделение с явными признаками ущемления пахово-мошоночной грыжи. Ущемление развилось 5 часов назад. Дома больной безуспешно пытался вправить грыжу. Во время санитарной обработки грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя вполне здоровым и попросил отпустить его домой. Ваша тактика?

@ Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток. При ухудшении состояния - экстренная лапаротомия.

отпустить домой с рекомендацией повторного осмотра через сутки

Экстренная лапаротомия

Экстренная герниопластика

Хирургическое лечение в плановом порядке

У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное воспалительное образование с флюктуацией в области верхненаружного квадранта правой ягодицы, температура тела до 38^oC в вечернее время в течение последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз.

@ Постинъекционный абсцесс ягодицы

Гематома ягодицы

Рожистое воспаление

Гнойный натечник

Постинъекционный инфильтрат ягодицы

У больного, 8 лет, на 10 день заболевания фолликулярной ангиной появились симптомы острого аппендицита. Во время операции подтвержден флегмонозный аппендицит. В посевах гнойного выпота выявлен стерптокок. Какой из нижеперечисленных путей проникновения инфекции в червеобразный отросток в этом случае наиболее достоверный?

@ Гематогенный.

Энтерогенний.

Лимфогенный.

Смешанный.

У больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании выявлена задержка контрастной смеси в желудке на срок от 6 до 12 часов. Ваш диагноз?

@ Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия компенсации.

Язвенная болезнь. Данных о стенозе нет.

Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия субкомпенсации.

Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия декомпенсации.

Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия относительной компенсации.

При исследовании желудочной секреции с помощью максимального гистаминового теста у больного с подозрением на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки полученные показатели ВАО - 21 мекв/л_*час, МАО - 62 мекв/л.час, и ВАО<МАО на 72%. Для какого заболевания характерны эти показатели.

@ Синдром Золингера-Елисона.

Язва желудка.

Язва двенадцатиперстной кишки.

Норма.

Рак желудка.

У больного диагностирован острый разлитой перитонит, паретическое состояние кишечника, стадия полиорганной недостаточности, с ЦВД 10 мм.вд.ст., дефицитом ОЦК 25%. Куда происходит перемещение большей части жидкости?

@ Просвет кишечника.

Межтканевое пространство.

В клетку.

В межклеточное пространство.

В брюшную полость

В хирургическое отделение госпитализирована больная с жалобами на схваткообразную боль и ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, многократное блевание желчью. Больной выставлен диагноз: "Острый холецистит". О какой причине болезни следует думать в первую очередь?

@ Желчнокаменная болезнь

Хронический панкреатит

Перихоледохеальний лимфаденит

Аскаридоз общего желчного пролива

Хронический стенозирующий папиллит

У больного острой ишемией обеих нижних конечностей, которая возникла одновременно, но имеет более значительные проявления справа, отсутствует пульсация на правой бедренной, подколенной артериях и артериях ступни. Определяется ослабление пульсации на левой артерии бедра и других артериях левой нижней конечности. Определить уровень окклюзии:

@ Тромб-"наездник" бифуркации аорты

Окклюзия правой подвздошной артерии.

Окклюзия обеих бедренных артерий.

Тотальный тромбоз бифуркации аорты

Окклюзия правой внешней подвздошной и левой внутренней бедренной артерии.

Больной, 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130/мин. АД- 80/70 мм рт.ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см., расположена слева по парастернальной линии на уровне ІІІ межреберного промежутка. Дыхание над левым легким ослабленное, в задне-нижних отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны?

@ Неотложная торакотомия.

Плевральная пункция.

Пункция перикарда.

Переливание крови.

Комплекс реанимационных мероприятий.

Больная, 34 года, поступила в хирургическое отделение с жалобами на тяжесть в эпигастральном участке, слабость, близкую к головкружению после приема сладких или молочных кушаний, похудение. Около года назад перенесла резекцию двух третей желудка по Бильрот-ІІ по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Вероятный диагноз:

@ Демпинг-синдром.

Инсулома поджелудочной железы.

Синдром приводной петли

Пептическая язва анастомоза

Синдром малого желудка

Больной жалуется на наличие грыжи в области паха, причем утверждает, что она часто ущемляется. Ущимления сопровождаются тянущими болями возле лобка, частыми позывами к мочеиспусканию. Наиболее вероятно у больного:

@ Скользящая грыжа.

Грыжа запирального отверстия

Прямая паховая грыжа

Бедренная грыжа

Косая паховая грыжа

Больная, 80 лет, самостоятельно выявила в правой молочной железе подвижное, безболезненное образование, плотной консистенции. Кожа над ним не изменена. Периферические лимфатические узлы не увеличены. О каком характере заболевания следует в первую очередь подумать.

@ Рак правой молочной железы

Мастит правой молочной железы

Фиброаденома правой молочной железы

Туберкулез правой молочной железы

Киста правой молочной железы

Ребенок, 5 месяцев, доставлен в клинику через 6 часов после начала заболевания. Бледный, схваткообразно возбужден, с повторным блеванием. Последний раз испорожнение былбыло 4 часа назад. Из анамнеза известно, что ребенок впервые употребил манную кашу в качестве пpикоpма. При осмотре ребенок бледный, настороженный, тахикардия, лоб покрыт холодным потом. Живот не вздут, мягкий, слепую кишку в типичном месте найти не удается, при ректальном осмотре - кровь в виде малинового желе. С каким заболеванием Вы имеете дело?

@ Инвагинация

Дизентерия

Язва желудка

Трещина слизистой анального отверстия

Полип прямой кишки

У новорожденного ребенка через 1 час после рождения постепенно начали нарастать признаки дыхательной недостаточности. Во время повторных осмотров отмечено постепенное смещение сердца вправо. Левая половина грудной клетки выпирает, отстает в акте дыхания, перкуторно справа обычный легочный звук, слева - периодически определяется тимпанит, а во время аускультации выслушиваются "булькающие" шумы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - средостение смещено вправо, слева до уровня 2 ребра определяются воздушные полости разного размера. С какой патологией Вы имеете дело у новорожденного ребенка?

@ Диафрагмальная грыжа

Пневмония.

Аспирация навколоплодними водами

Атрезия пищевода

Изъян развития сердца.

У ребенка с первых минут после рождения изо рта и носа обильно выделяется вспененные слюна, растет удушье, цианоз. Живот запавший, но поддутый в эпигастральном участке. При зондировании желудка - зонд остановился. С каким пороком развития Вы имеете дело?

@ Атрезия пищевода со свищом в дыхательные пути

Атрезия хоан

Атрезия тонкой кишки.

Атрезия пищевода

Атрезия толстой кишки

При осмотре ребенка в родильном зале установили, что ребенок весом 2800 гр., живот вздут в эпигастральном участке, при зондировании желудка получено 30 мл содержимого желтоватого цвета. Меконий не отходил. На обзорной рентгенограмме - на фоне отсутствия пневматизации кишечника найдено два уровня газа и жидкости в эпигастрии. С каким пороком развития Вы имеете дело?

@ Aтрезия 12-перстной кишки

Атрезия пищевода

Атрезия подвздошной кишки

Атрезия толстой кишки

Атрезия хоан

При осмотре ребенка в родильном зале установили, что ребенок весом 2600 гр, живот - обычный на всем протяжении, при зондировании желудка получено 10 мл прозрачного содержимого. Меконий не отходил. Катетер, введенный через анус, прошел на 2 см. На обзорной рентгенограмме - пневматизация кишечника на всем протяжении, уровни газа и жидкости. С каким пороком развития Вы имеете дело?

@ Атрезия прямой кишки

Атрезия 12-ти палой кишки.

Атрезия повздошной кишки.

Атрезия анального отверстия и прямой кишки .

Атрезия пищевода

У ребенка 9 лет появилась боль в верхней трети правой голени, підвисилась температура до 39oC, не может стать на ногу. В анамнезе имел травму голени и перенес ангину. С каким заболеванием Вы, наиболее вероятно, имеете дело?

@ Острый гематогенный остеомиелит

Перелом кости

Острый ревматизм

Туберкулезний остеомиелит

Злокачественная опухоль

Новорожденный ребенок, 8 дней выписан из роддома. Имеет мокнущий пупок. Одни сутки тому назад появилось покраснение правой молочной железы, она твердая и болезненная при нажатии. Ребенок неспокоен, стал плохо есть, температура 38oC. Ваш диагноз.

@ Мастит новорожденного

Лимфангиома

Мастопатия

Рожистое воспаление

Пузырчатка

На ирригограмме у ребенка возрастом 2 года изображено сужение в участке прямой и сигмовидной кишки с супрастенотичным расширением ободочной кишки выше этого места. Ваш диагноз.

@ Болезнь Гиршпрунга

Долихосигма

Атрезия пищевода

Атрезия прямой кишки

Атрезия тонкой кишки

У ребенка возрастом 1,5 годы запоры из рождения, вздутия живота, гипотрофия, духота. На ирригограмме изображено сужение в участке прямой кишки с супрастенотичным расширением ободочной кишки выше этого места. При аноманометрии аноректальный рефлекс отрецательный. Ваш диагноз.

@ Болезнь Гиршпрунга

Диафрагмальная грыжа

Долихосигма

Болезнь Пайра

Атрезия толстой кишки

Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни IIст., ІХС. атеросклеротического атеросклероза. правосторенней бедренной килы, варикозного распространения вен нижних конечностей. Первые 3 дня послеоперационного периода благоприятные. На 4 сутки оказались признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось падение сердечной деятельности из цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/ хв... АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными.

@ Тромбоэмболия легочной артерии

Инфаркт миокарода

Отек легких

Острое нарушение мозгового кровообращения

Тромбоз мезентериальных сосудов

Больной 42 годов жалуется на боль в нижних конечностях, особенно при хождении, перемежающую хромоту, чувство онемения в пальцах ступней, похолодоние конечностей, несостоятельность пройти больше 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент курит с 16 лет, злоупотребляет алкоголем, стрждає на ИБС, 5 лет тому назад перенес отморожение левой ступни. Левая нижняя конечность более холодная чем правая, оказывается сухость кожи конечностей, пульсация на артериях ступней не определяется, на бедренных артериях сохранена.

@ Облитерирующий эндартериит

Диабетическая ангиопатия

Синдром Лериша

Болезнь Рейно

Глубинный тромбофлебит

Больная 76 лет доставлена КСП в тяжелом состоянии с жалобами на резкую боль в левой нижней конечности, которая появилась на протяжении часа и растет. При хождении чувствует отсутствие твердой опоры, похолодания ступни. Страдает на ИБС, сахарный диабет. При осмотре левая нижняя конечность бледная до колена, голень и ступня холодные, под кожей прослеживаются мелкие сосуды. Болевая чувствительность нарушена на голени и ступне слева. Пульсация на ступне и в подколенной ямке отсутствует слева, на бедренных артериях ослаблена.

@ Тромбоз подколенной артерии

Начинающаяся диабетическая гангрена левой нижней конечности

Облитерирующий атеросклероз

Болезнь Рейно

Тромбофлебит

Беременная М.(беременность 22 недели), 26 лет, доставленная в больницу ургентно с жалобами на боль в животе, повышение температуры до 37,6oC, тошноту. Заболела сутки тому назад остро, боль сначала возникла в эпигастральном участке, потом - в правой половине живота, была одноразово рвота. Живот отвечает сроку беременности болезненный выше правого повзшного участка, напряженный. Дизурических явлений нет. Лейкоцитоз - 21х109^/л. Наиболее достоверный предыдущий диагноз:

@ Острый аппендицит

Перекрут кисты яичника.

Угроза прерывания беременности.

Токсикоз беременности.

Острый холецистит.

Больной 45 лет на протяжении месяца чувствует тупую боль в правом подреберье, в участке эпигастрия, зуд кожи, диспепсические явления, темный цвет мочи и ахолический кал, отсутствие аппетита, значительное похудение, общую слабость, повышение температуры тела. Объективно: кожа и видимые слизистые желтушные. При пальпации живота - позитивный симптом Курвуазье. При ультрасонографическом обследовании конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Рак головки поджелудочной железы.

Желчекаменная болезнь.

Хронический панкреатит.

Хронический холангит.

Хронический гепатит.

У новорожденного ребенка непосредственно после родов появилось большое количество слизи в ротовой полости и ротоглотке. Во время первого кормления отмечалось атоническая рвота неизмененным молоком. Попытка ввести зонд в желудок оказалась безуспешной. О каком диагнозе можно думать?

@ Атрезия пищевода

Родильная травма

Ахалазия пищевода

Болезнь Гирширунга

Пилороспазм

У новорожденного ребенка спустя некоторое время появилась рвота застойного характера с примесями кишечного содержимого. Меконий отсутствует. Опорожнение в виде тонких слизистых прожилок. О каком диагнозе можно думать?

@ Низкая кишечная непроходимость

Пилороспазм

Болезнь Гирширунга

Сепсис

Муковисцидоз

Больная 38 лет госпитализирована с жалобами на постоянную боль в правом подреберьи с иррадиацией в правую половину поясницы, правое надплечье, тошноту, трижды была рвота. Болеет 2 сутки. Температура тела 38оС. Пульс 96 уд. в мин., удовлетворительный. Пальпаторно в правом подреберьи определяется напряжение мышц и плотно-эластичное, болезненное образование, позитивный симптом Щоткина-Блюмберга. Лейкоцитоз 12х109/л, диастаза мочи 190 г/кр/л/год. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Острый обтурационный деструктивный холецистит

Водянка желчного пузыря

Апендикулярный инфильтрат

Рак желчного пузыря

Острая кишечная непроходимость

Больной Д., 29 лет, поступил с жалобами на быструю усталость, ощущение холода в нижних конечностях, появление боли в мышцах голеней при прохождении расстояния до 300 м. Считает себя больным в течение 6 лет и связывает начало болезни из-за переохлоджения. Кожные покровы нижних конечностей на уровне стоп и нижней трети голени с бледным оттенком, прохладные на ощупь, с бедным оволосением на голени, утонченные, сухие. Пульсацию на артериях обеих нижних конечностей определенно на бедренной артерии, на подколенной пульсация ослаблена, на артериях ступни - отсутствует. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятный?

@ Облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

Болезнь Рейно.

Неспецифический аорто-артериит.

Диабетическая ангиопатия.

Женщина 69 лет упала из стула набок на пол. Подняться не может из-за боли в бедренном суставе. Нижняя конечность укорочена и ротирована наружу. Больная не может поднять выпростанную в колене ногу. Треугольник Бриана на стороне повреждения нарушенный, большой вертлюг пальпируется выше линии Розер-Нелатона, пальпация под пупартовой связкой болезненна. Диагноз?

@ Перелом шейки бедренной кости со смещением.

Перелом большого вертлюга со смещением.

Перелом дна бедренной впадины.

Перелом крыши бедренной впадины с задним вывихом бедра.

Надлобковый вывих бедра.

При осмотре в приемном отделении у больного 28 лет установлено: передняя брюшная стенка не принимает участия в акте дыхания, пальпаторно на всем протяжении определяется напряжение мышц, болезненность, позитивные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость отсутствует, перистальтика не прослушивается. Какой наиболее достоверный предварительный диагноз?

@ Перфоративная язва желудка

Острый аппендицит

Острый панкреатит

Острая кишечная непроходимость

Острый холецистит

Мальчик 12 лет госпитализирован с жалобами на повторную рвоту, схваткообразную боль в животе, задержку газов. В анамнезе - аппендэктомия. Объективно: кожа бледная, пульс 90/хв, АД - 110/80 мм рт.ст., температура тела 37,2оС. Живот умеренно пучит, асимметричный, несколько резистентный в нижних отделах. Кишечные шумы излишне усилены. Симптом Щоткина-Блюмберга негативен. При пальцевом обследовании ампула прямой кишки несколько раздутая, пустая, тонус сфинктера ослаблен. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Острая спаечная кишечная непроходимость

Пищевое отравление

Почечная колика

Печеночная колика

Острый панкреатит

Больная 50 лет в ургентном порядке госпитализирована в хирургическую клинику, обследованная, установлен диагноз: желчекаменная болезнь, острый холецистит. После консервативного лечения, значительно уменьшились боли, но появилась желтуха. Какая наиболее вероятная причина желтухи у больной?

@ Миграция конкремента из желчного пузыря в холедох

Доброкачественная гипербилирубинемия

Острый вирусный гепатит А

Вирусный гепатит С

Эхинококк печенки

Больному 56 лет, госпитализированному в ургентном порядке в хирургическую клинику, установлен диагноз: острый холецистит. При обследовании определялись незначительное мышечное напряжение в правом подреберье, напряжен болезненный желчный пузырь, нечеткий симптом Щоткина-Блюмберга. На протяжении суток проводилось консервативное лечение (спазмолитики, антибиотики, аналгетики). Улучшение состояния не наступило. Как дальше лечить больного?

@ Срочная операция - холецистэктомия

Продолжить назначенную терапию, наблюдение

Дополнить лечение паранефральной блокадой

Дополнить лечение дезинтоксикационной терапией

Дополнить лечение гормонотерапией

Больная 59 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберном участке, рвота, повышение температуры тела к 38,4оС, появление желтухи после приступов. Обозначенные жалобы отмечает после погрешности в диете. Год назад оперировалась по поводу острого калькулезного холецистита в екстренному порядке. Субоперационную холангиографию не выполнили. Отмечается желтуха кожи и склеры. Кал ахоличный. Моча - цвета пива. Билирубин крови: общий 137,5 ммоль/л, прямой 99,2 ммоль/л, непрямой 38,3 ммоль/л. Какая наиболее достоверная причина желтухи?

@ Холедохолитиаз

Острый холангит

Острый панкреатит

Рак головки поджелудочной железы

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Больной 35 лет жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, отсутствие отхождения газов и кала. Болеет 5 часов. Год назад больному была выполненная операция - резекция желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Состояние больного тяжелое. Пульс 102/мин. Язык сухой. Живот вздутый, асимметричный, мягкий. Перкуторно - тимпанит. Аскультативно - кишечные шумы не прослушиваются. При обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - чашки Клойбера. Какая наиболее достоверная патология, которая предопределяет такую картину?

@ Острая спайковая кишечная непроходимость

Рак толстой кишки

Апендикулярный инфильтрат

Злокачественная опухоль тонкой кишки

Ущемленная послеоперационная грыжа

У больного 40 лет по ходу тромбованой большой подкожной вены усилилась боль, кожа над веной покраснела, повысилась температура тела до 38,5оС, больного знобит. Какой диагноз у больного?

@ Острый гнойный поверхностный тромбофлебит

Посттромбофлебический синдром

Бешиха

Острый тромбоз бедренной артерии

Острый лимфангоит

Больному 60 лет с артериальной эмболией нижней конечности через 20 часов от начала заболевания выполненная операция эмболэктомии из правой бедренной артерии, кровоток в сосуде восстановлен. Сразу после операции состояние больного резко ухудшилось, появились признаки тяжелой интоксикации и нарушения гемодинамики. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного?

@ Поступление продуктов некробиоза в общий кровоток из ишемизированных тканей конечности

Осложнение анестезии

Острая сердечная недостаточность

Гипертонический криз

Тромбоэмболия легочной артерии

Больная 32 годов доставлена в хирургическое отделение с жалобами на сильную боль в левой нижней конечности, ее отек, повышенную температуру тела к 39оС. Две недели тому назад были роды, в послеродовом периоде перенесла эндометрит, ухудшение состояния трое суток тому. Состояние больной тяжелое, пульс 104/хв, левая нижняя конечность отекла на всем протяжении, имеет место расширение подкожных вен, синюшность кожи, пульс на артериях определяется. Какой диагноз у больной?

@ Острый левосторонний илиофеморальный венозный тромбоз

Острый левосторонний тромбоз подвздошной артерии

Эмболия левой бедренной артерии

Острый левосторонний тромбоз глубоких вен голени

Синяя болевая флегмозия

У больной 70 лет, которая перенесла аппендэктомию по поводу острого гангренозного аппендицита с ушивкой операционной раны брюшной полости наглухо, на 5 послеоперационные сутки диагностированы абсцесс брюшной полости с локализацией в правом повздошном участке. Укажите, какое средство было бы эффективным в плане профилактики возникновения данного осложнения у больной?

@ Дренирование брюшной полости через контрапертуру

Тщательный гемостаз

Раннее вставание из кровати

Лечебная физкультура

Физиотерапевтическое лечение

Больная 20 лет госпитализирована в хирургическую клинику в ургентном порядке с симптомами острой кишечной непроходимости. Из анамнеза известно, что 2 года тому назад она оперировалась по поводу острого деструктивного аппендицита. На протяжении этих двух лет ее неоднократно беспокоили вздутие живота и боли. Укажите, какой из перелеченных ниже этиологических факторов привел к возникновению кишечной непроходимости у больной

@ Спайки в брюшной полости

Дивертикул подвздошной кишки

Долихосигма

Нарушение пищевого режима

Глисная инвазия

Больной 25 лет обратился в травмпункт по поводу резаной раны правой кости, планово привит против столбняка. Какое мероприятие неспецифической профилактики против столбняка необходимо начать?

@ Первичная хирургическая обработка раны

Профилактическое назначение антибиотиков

Введения столбнячного анатоксина

Введение ПСС

Введение противостолбнячного иммуноглобулина

Больной 29 лет, поступил с жалобами на наличие резано-рваной раны н/3 правого бедра, через 8 часов с момента травмы. Назовите главное средство профилактики гнойно-септических осложнений в этом случае?

@ Первичная хирургическая обработка раны

Введение противогангренозной сыворотки

Иммуностимулирующая терапия

Назначение антибиотиков

Введения столбнячного анатоксина

Больной, 71 год, на сквозняке многих лет страдает запорами. 3 дня тому назад после приема слабительных лекарств появились нарастающие боли в животе, тошнота, стула не было. При осмотре кожные покровы бледные, сероватые. Пульс 104/мин., аритмичный, АД - 90/60 мм рт.ст., язык сухой. Живот вздутый, болезненный при пальпации по всей поверхности. В левом повздошном участке пальпируется неподвижный плотный инфильтрат. Ампула прямой кишки пуста, анальный сфинктер атонический. На обзорной рентгенограмме живота - множественные ровные жидкости в тонкой и толстой кишке. Наиболее вероятно, что у больного:

@ Опухоль толстой кишки.

Гипомоторная дискинезия кишечника с копростазом.

Осложнение хронического язвенного колита.

Заворот сигмовидной кишки.

Защемление кишки в паховом канале.

Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Ранее оперирован по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки. Больше суток не отходят газы и кал. Пульс 102/мин, язык сухой обложен налетом, живот вздут, ассиметричен, пальпаторно болезненный во всех отделах, положительный симптом Склярова (шум плеска). Наиболее вероятный диагноз:

@ Спаечная кишечная непроходимость

Обтурационная кишечная непроходимость

Динамическая кишечная непроходимость

Острый панкреатит

Болезнь Крона

Больная 57 лет предъявляет жалобы на наличие свища в области послеоперационного рубца на передней брюшной стенке со скудным прозрачным отделяемым. Кожа вокруг свищевого отверстия мацерирована, беспокоит зуд. Три года назад оперирована по поводу деструктивного панкреатита. Срединная рана заживала вторичным натяжением. Сформулируйте правильный диагноз:

@ Свищ поджелудочной железы

Свищ брюшной стенки

Свищ брюшной полости

Желчный свищ

Желудочный свищ

В поликлинику на приём пришёл больной С., 36 лет, работающий рубщиком мяса, с жалобами на “фурункул” на правом предплечье. На правом предплечье определяется некротическая язвочка диаметром 5 мм с обильным серозным отделяемым и вдавленным центром, окруженная выраженным воспалительным ободком и венчиком из везикул, располагающихся на уплотнённом основании. Выражен отёк мягких окружающих тканей. Данное образование безболезненное. Что у больного?

@ Сибиреязвенный карбункул

Буллёзная форма рожистого воспаления

Дифтерия раны

Инфицированная рана

Флегмона предплечья

У женщины 45 лет, страдающей гипертонической болезнью в течение 20 лет во время повышения АД до 240/160 мм.рт.ст. появилась многократная кровавая рвота. Доставлена в хирургический стационар. При осмотре – клиника острой анемии. Выполнена ургентная ФГДС – выявлены разрывы слизистой в кардиальной части желудка, откуда поступает кровь, другой патологии не выявлено. Ваш диагноз.

@ Синдром Мелори-Вейса

Острый гастрит

Болезнь Рандю-Ослера

Синдром Золлингера-Эллисона

Острый панкреатит

Больная Л., 55 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области, возникающую через 30 мин после еды, рвоту. Исхудание за полгода на 10 кг, анорексию. В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 5 лет. Клинический анализ крови – Нb-56 г/л, СОЭ-27 мм/ч. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:

@ Рак желудка

Язвенная болезнь желудка, фаза обострения

Перфоративная язва желудка

Высокая кишечная непроходимость

Хронический панкреатит

Больной 43 лет доставлен МСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом суставе – падение на локоть 1,5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава отёчна и увеличена в объёме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, ось предплечья смещена кзади и кнутри, ось плеча кпереди. Локтевой отросток явно выступает назад. Предплечье согнуто в локте под углом 120-140^о. Ваш предположительный диагноз?

@ Вывих предплечья кзади.

Вывих предплечья кпереди.

Перелом локтевого отростка.

Чрезмыщелковый перелом плеча.

Ушиб мягких тканей локтевого сустава.

Больной 54 лет доставлен МСП. Травма 30 минут назад – при фиксированной стопе произошло чрезмерное подошвенное сгибание. При осмотре: опороспособность конечности нарушена. Область голеностопного сустава отёчна, видимая деформация. Передний отдел стопы укорочен, пятка удлинена. Спереди пальпируется суставной конец большеберцовой кости. Ваш предположительный диагноз?

@ Вывих стопы кзади

Вывих стопы кпереди

Перелом лодыжек

Перелом костей стопы

Перелом голени

У больного 19 лет, прооперированного через 12 часов с момента заболевания, во время операции выявлено, что на передней стенке луковицы ДПК есть перфоративное отверстие до 0,4 см в диаметре. Во всех отделах брюшной полости определяется гнойный экссудат, петли кишок раздуты. Какую операцию следует выполнить?

@ Ушивание перфоративного отверстия

Резекцию желудка

Стволовую ваготомию, пилоропластику

Селективную ваготомию, пилоропластику

Стволовую ваготомию, ушивание отверстия

Больной 45 лет жалуется на тупую постоянную боль в правом здухвинній участке. Болеет в течение 2 недель. Объективно: субфебрильная температура. При пальпации в правом повздошном участке болезненно и плотное малоподвижное, с четкими контурами образования. Выставлен диагноз: апендикулярний инфильтрат. Какая наиболее рациональная лечебная тактика?

@ Консервативное лечение

Типичная аппендэктомия

Аппендэктомия внебрюшинным доступом

Аппендэктомия с срединной лапаротомией

Ретроградная аппендэктомия

Больной 64 годов жалуется на боль, появление мелкоопухолевого образования в правом паховом участке, которое при ходьбе увеличивается, опускается в мошонку, а при пребывании в горизонтальном положении - исчезает. Пальпаторно определяется расширение внешнего кольца правого пахового канала. О каком заболевании можно думать?

@ Правосторонняя косая вправимая паховая грыжа

Правосторонняя ущемленная грыжа

Водянка яичка с правой стороны

Правостороний паховый лимфаденит

Правосторонняя прямая паховая грыжа

Больная 54 годов жалуется на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. При УЗД выявленные конкременты в желчном пузыре. Объективно: живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского позитивные. Лейк. крови 10,2х109/л, палочкоядернst нейтрофилы 9%. О каком диагнозе следует думать?

@ Острый калькулезный холецистит

Печеночная колика

Острый панкреатит

Язвенная болезнь ДПК, обострение

Гастродуоденит

Больной 33 годов жалуется на тупые боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте дефекации. Болеет 4 сутки. Температура тела 37,8оС. При пальцевом обследовании прямой кишки, на глубине 6-7 см, по правой боковой стенке пальпируется болезненное уплотнение, размерами 3х4 см, в центре которого определяется флюктуация. Лейк. крови 11,4х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 8%. Какой самый достоверный диагноз?

@ Острый подслизистый парапроктит

Острый подкожный парапроктит

Хронический транссфинктерный свищ

Острый внутренний геморрой

Полип прямой кишки

В клинику доставлен раненый с проникающей в череп раной в участке правой щеки. Вокруг раны много засохшей крови, а также серовато-черные капли небольших размеров, часть из них проникла через верхние слои кожи. Объясните, чем вызваны эти повреждения?

@ Травма вызвана огнестрельным оружием, потому что есть дополнительные факторы выстрела.

Эта рана образовалась от действия острого предмета, потому что вокруг нее много крови.

Повреждение вызвано тупым предметом, потому что это типичное место для таких травм.

Рана возникла при падении из высоты, потому что чаще всего люди в таких случаях травмируют голову.

Это поражение электрическим током, потому что рана проникающая.

В клинику детской хирургии доставлен мальчик 12 лет с жалобами на наличие двух фистул в нижней трети левого бедра, повышения температуры тела, общую слабость. 6 месяцев тому назад перенес острый гематогенный остеомиелит левой бедренной кости. На рентгенограмме левого бедра - тотальный секвестр бедренной кости размерами 12х3 см. Предварительный диагноз?

@ Вторичный хронический остеомиелит;

Патологический перелом бедренной кости

Туберкулез;

Саркома Юинга;

Остеоид-остеома;

В поликлинику обратились родители мальчика 2-х годов с жалобами на отсутствие у ребенка в мошонке правого яичка. При осмотре оказывается гипоплазия правой половины мошонки, яичко отсутствует, оно уменьшено в размерах, пальпируется по ходу пахового канала, но в мошонку не опускается. Диагноз?

@ Правосторонний крипторхизм, паховая форма;

Ретракция правого яичка [псевдокрипторхизм];

Левосторонний монорхизм;

Правосторонний крипторхизм, брюшная форма;

Эктопия правого яичка, лобковая форма;

В детском отделении районной больницы находится мальчик в возрасте 6 недель, которому клинически и рентгенологически установлен диагноз: врожденный гипертрофический пилоростеноз. На протяжении 10 дней принимает спазмолитическую, инфузионную и общеукрепляющую терапию. Со слов педиатра, состояние ребенка несколько улучшилось. Дальнейшая лечебная тактика?

@ Оперативное вмешательство;

Амбулаторное наблюдение;

Назначение антибиотиков;

Внутриорганный электрофорез спазмолитиков;

Механическая пилородилятация

У больной 36 лет, во время операции по поводу острого катарального калькулезного холецистита, внешний диаметр холедоха был 14 мм и после холедохотомии под давлением стала выделяться мутная с хлопьями желчь. Какое осложнение холецистита имеет место?

@ Холангит.

Эмпиема

Панкреатит

Абсцесс

Водянка

Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия. На обзорном снимке поясничной области патологических теней не видно. По данным УЗИ - пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Наиболее вероятный диагноз?

@ Почечная колика

Острый аппендицит

Заворот кишечника

Перекрут кисты правого яичника

Опухоль лоханки правой почки

Б-ной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 10 лет. Положение больного вынужденное на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Сформулируйте предварительный диагноз.

@ перфоративная язва

Острый панкреатит

Бострение язвенной болезни

Пенетрация язвы в поджелудочную железу

Тромбоз мезентериальных сосудов

Б-ная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние б-ной тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100/мин. АД 110/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомы раздражения брюшины слабо-положительные. Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/л. Сформулируйте предварительный диагноз.

@ острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Острый холецистит

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый аппендицит

100

Больной 70 лет, жалуется на повышение температуры до 38,5оС в течение 1 месяца. Эффекта от применения антибиотиков нет. Периодически безболевая макрогематурия. АД - 130/80 мм рт.ст., Hb - 165 г/л, СОЭ 54 мм/часами. Какой диагноз можно допустить у больного?

@ Рак почки

Хронический гломерулонефрит

Мочекаменная болезнь

Поликистоз почек

Амилоидоз

101

Женщина 45 лет заболела 2 дня тому. Заболевание началось с боли в эпигастральном участке, а потом переместилась вниз живота, больше в правый подвздошный участок. Субфебральная температура, тошнота, одноразовая рвота. На 3-й день боль уменьшилась, но появилось опухолевидное образование в правом подвздошном участке, сохранялась субфебральная температура. При пальпации живот мягкий, в правом подвздошном участке болезненное опухолевидное образование, плотноэластической консистенции, перитонеальные симптомы отсутствуют. Какое заболевание возникло у больной?

@ апендикулярный инфильтрат.

Правосторонний пиосальпинкс.

Абсцесс пространства Дугласа.

Опухоль слепой кишки.

Карценоид апендикса.

102

Больная 30 лет. Жалобы на боль, гиперемию вдоль подкожаных вен, повышение температуры тела. При осмотре большой подкожаной вены на голени гиперемия, боль при нажиме. Симптомы Хоманса и Люзеса - негативны. Какой предыдущий диагноз?

@ Острый тромбофлебит подкожаных вен.

Острый илеофеморальный флеботромбоз.

Лимфостаз.

Эмболия аорты.

Тромбоз аорты.

103

Больной 30 лет жалуется на недомогание, одышку, остуди, повышения температуры к 39оС. Болеет пять дней. Дыхание не прослушивается над всей поверхностью правого легкого. На рентгенограмме грудной клетки справа уровень жидкости, которая достигает ІІ ребра. Какой диагноз?

@ Острая тотальная эмпиема плевры справа

Острый абсцесс правого легкого

Гангрена правого легкого

Тромбоэмболия легочной артерии

Острая тотальная пневмония справа

104

Больная 51 год, оперируемая год назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Сделана двусторонняя стволовая ваготомия с высечением язвы. Жалуется на периодическое появление частого жидкого стула, который возникает внезапно (по 2-3 раза на сутки в течение недели), после чего самостоятельно нормализуется. Определите диагноз?

@ Послеваготомная диарея

Хронический панкреатит

Синдром раздраженного кишечника

Демпинг - синдром

Хронический колит

105

У больного с установленным диагнозом закрытая травма грудной клетки слева, малый гемоторакс. Во время пункции плевральной полости слева, изъято 100 мл крови. Проба Рувилуа-Грегуара негативна. Какая дальнейшая тактика лечения больного?

@ Повторные пункции плевральной полости и антиинфекционная терапия

Дренирование плевральной полости за Бюлау

Рентгенография грудной клетки и динамическое наблюдение

Торакотомия слева

Антиинфекционная терапия и дыхательная гимнастика

106

Больной, госпитализированный с диагнозом кишечная непроходимость, отмечает у себя похудение (12 кг за 2 месяца), слабость, периодически кровь в кале. О какой причине непроходимости следует подумать хирургу?

@ Опухоль кишечника.

Глистная инвазия.

Спаечная болезнь

Неспецифический язвенный колит.

Копролиты.

107

На боковой поверхности грудной клетки у больной 30 лет удалено амбулаторно темно-коричневого цвета "родинку". Гистологическое исследование не проводили. Через 4 мес. в подмышечном участке появился конгломерат лимфатических узлов. Рубец в участке видаленного образования гладок, мягок. Диагноз?

@ Метастазы меланомы

Банальный воспалительный аксилярный лимфаденит

Лимфостаз верхней конечности

Туляремийный бубон

Лимфогранулематоз

108

Больной 57 лет, жалуется на осиплость, неприятное ощущение в горле, периодический сухой кашель. Голос изменился впервые 2 года назад. Работа связаная с частыми переохлаждениями и запыленостью воздуха, курит. Непрямая ларингоскопия: слизистая оболочка складок переддверия, особенно голосовых складок розового цвета, неравномерно утолщена, в области задних отделов голосовых складок участка белого цвета, обе половины гортани подвижные. Поставить диагноз

@ Хронический гиперпластический ларингит

Папилломатоз гортани

Рак гортани

Туберкулез гортани

Склерома гортани

109

Больной Ю., 43 годов на протяженнии 10 лет болеет сахарным диабетом, тип ІІ, тяжелая форма. Жалуется на боль, появление опухолевидного образования в межлопаточном участке размерами до 5 см в диаметре с явлениями выраженной гиперемии, отека. В центре 5 гнойных верхушек в диаметре до 0,2-0,3 см. Пальпаторно резкая болезненность. Какое заболевание у данного больного?

@ Карбункул

Абсцесс

Флегмона

Фурункул

Лимфангоит

110

Больная 48 лет оперируется ургентно по поводу острого деструктивного холецистита. После лапаротомии установлено наличие геморрагического экссудата, на отекшем сальнике многие очаги стеатонекроза, Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Острый асептический некротический панкреатит

Желчный перитонит

Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

Перихоледохальный лимфаденит

Холедохолитиаз

111

Пациент жалутся на наличие выпячиваний в участке ануса, которые появляются при минимильной физической нагрузке и нуждаются вправления. При очмотре аноскопом выше гребешковой линии на 3, 7, 11 год визуализируются синюшные выпячивания, размером 1 на 2 см. Какой предыдущий диагноз?

@ Внутренний геморрой

Острый парапроктит

Внешний геморрой

Острый тромбоз гемороидальных вен

Анальная трещина

112

Больная 25 лет в послеродовом периоде перенесла тромбоэмболию легочной артерии. Назовите наиболее эффективное средство профилактики рецидива тромбоэмболии легочной артерии, который необходимо применить у больной?

@ Операция имплантации кава-фильтра

Эластичное бинтование обеих нижних конечностей

Пожизненное применение непрямых антикоагулянтов

Периодическое наложение цинк-желатиновой повязки Унна

Профилактическое ежедневное подкожное введение фраксипарина

113

У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных поверхностях кистей имеется отслоение эпидермиса и образование пузырей заполненных серозной жидкостью. Предплечья не поражены. Выберите правильный диагноз:

@ Термический ожог кистей 2 - 3А ст.

Термический ожог кистей 4 ст.

Термический ожог кистей 1 ст.

Термический ожог кистей 3Б ст.

Термический ожог кистей 1-2 ст.

114

Больной 27 лет доставлен МСП через 1.5 часа с момента падения с высоты 3 метра с жалобами на боли в спине. При осмотре: отмечается выстояние остистого отростка L1, кифотическое искривление, локальная болезненность при пальпации, ограничение движений в позвоночнике из-за боли. Ваш предположительный диагноз?

@ Компрессионный перелом тела L1

Перелом поперечного отростка тела L1

Перелом остистого отростка L1

Вывих тела L1

Ушиб поясничного отдела позвоночника

115

Женщина 69 лет в тяжелом состоянии. Истощенная. Жалуется на частую рвоту кофейной гущей и свежей кровью с примесями кусочков тканей, резкую общую слабость, жажду, сухость во рту, головокружение. После проведенного комплексного гемостатического лечения с повторными гемотрансфузиями кровотечение остановлено. Состояние больной постепенно улучшилось. Кал стал нормального цвета, Нв из 68г/л поднялся к 90г/л. Рентгенологически: в антральном отделе желудка чашеобразный рак диаметром 6,5 см. Какое лечение показано больной данным периодом?

@ Хирургическое лечение

Уход за больным

Лучевая терапия

Химиотерапия

Симптоматическая терапия

116

У ребенка 5 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе, многократная рвота, задержка опорожнения и газов. При осмотре: живот мягкий, в правом подреберье определяется опухолевидное образование, подвижное, слегка болезненное. При обследовании через прямую кишку: на пальце следы крови. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Инвагинация

Опухоль брюшной полости

Полипоз

Перитонит

Опухоль кишечника

117

Строитель 35 лет на протяжении последних 6 месяцев отмечает тяжесть в эпигастральной области. Не обследовался. Накануне вечером злоупотреблял водкой. Утром была рвота, а после физического напряжения через 30 минут было головокружение, гематомезис большим количеством. О какой патологии следует думать в первую очередь?

@ Синдром Мелори-Вейса

Болезнь Менетрие

Язвенная болезнь желудка

Эрозийный гастрит

Синдром Золлингера-Эллисона

118

У больного 36 лет, водителя по специальности, час тому назад возникла резкая боль в эпигастральном участке. Диспептических явлений не отмечает. Ps - 56/мин. Язык сухой. Наблюдается бледность, потливость. Положение вынуждено. Живот втянут с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Позитивные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Перфоративная язва

Острый гастрит

Острый панкреатит

Острая кишечная непроходимость

Острый холецистит

119

Больной 46 лет вторым днем после банкета жалуется на сильную боль в верхней половине живота, больше слева, тошноту, рвоту, которая не приносит облегчение. Подобные состояния наблюдались неоднократно после нарушения диеты. Объективно: температура 37 С, кожа бледная, влажная. Пульс - 88/мин., ритмичный, живот умеренно пучит, резко болезненный в проекции поджелудочной железы. Диастаза мочи 256 од. по Вольгемуту. Лейкоциты крови 18х10*9/л. Какая наиболее правильная тактика участкового терапевта?

@ Срочная госпитализация в хирургическое отделение

Амбулаторное лечение

Стационар дома

Плановая госпитализация в терапевтическое отделение

Консультация гастроэнтеролога

120

Мужчина 35 лет упал на отведенную разогнутую руку. Отмечает резкую боль в плечевом суставе. Объективно: правая рука немного отведена, согнутая в локтевом суставе, потерпевший поддерживает ее левой. Отмечается западение в участке дельтовидной мышцы. Под кожу выступает актомиальный отросток лопатки. Головка плечевой кости определяется под клювообразным отростком лопатки. Активные движения невозможны через боль, пассивные движения упругие. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?

@ Вывих плеча

Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Перелом головки плечевой кости

Перелом ключицы

121

Мужчина 64 годов упал на левую сторону на пол. Объективно: отмечается укорачивание левой конечности, внешняя ротация бедра, симптом прилипнувшей пятки. Во время пальпации, постукивания по пяте, больной чувствует боль в тазобедренном суставе. Діагноз?

@ Перелом шейки бедра

Забой тазобедренного сустава

Вывих бедра

Перелом у/3 бедренной кости

Перелом большого вертлюга

122

Потерпевший 24 годов упал на ноги из 2 этажа дома. Услышал резкую боль в поясничном участке. Объективно: мышцы спины напряжены, выступает остистый отросток 1 поясничного позвонка. Нажим на него увеличивает боль. На Ро-грамме диагностированный перелом 1 поясничного позвонка ІІ ст. Какая лечебная тактика показана для такого повреждения?

@ Реклинация позвоночника валиком .

Гипсовый корсет на 3-4 мисс.

Операция - спондилодез.

Скелетная выдержка за нижние конечности.

Постельный режим на 3 мес.

123

У больного после переохлаждения появились боли в правом поясничном участке, повысилась температура тела до 39 С с лихорадкой, моча стала мутной. При объективном осмотре: пальпация правой почки болезненна, в мочи - белок 0,62 г/л, лейк. - 20-30 в поле зрения. На экскреторной урограмме изменений нет. Какой диагноз?

@ Острый правосторонний пиелонефрит

Острый радикулит

Острый холецистит

Острый паранефрит

Камень правой почки

124

Больная 43 годов жалуется на боль в правой молочной железе, повышение температуры до 37,2 C. Объективно: молочная железа отекшая, гиперемированная, сосок втянут. Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат, который занимает нижние квадранты. При пункционной биопсии полученные клетки рака. Начать лечение данной больной следует из:

@ Химиотерапии

Раскрытие мастита

Противовоспалительной терапии

Мастэктомии

Лучевой терапии

125

Пациент 56 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге при ходьбе, ощущение холода в пальцах правой ступни. Без остановки, предопределенной болью в икроножных мышцах, может пройти 150 м. Объективно: кожа пальцев правой ступни бледная. Сравнительно с левой, ее температура снижена. Пульсация на бедренных артериях выше пупартовой связки удовлетворительная, на подколенной справа - отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия подколенно-бедренного сегмента справа.

Облитерирующий эндартериит, окклюзия бедренного сегмента справа.

Острый тромбофлебит подкожной вены бедра справа

Хронический тромбофлебит правой нижней конечности

Болезнь Бюргера

126

Родильница 22 годов на второй день после родов почувствовала нарастающую боль и тяжесть в правой ноге. Объективно: состояние больной средней тяжести. Пульс - 100 за мин., температура - 37,3 С, тона сердца приглушены, ритм синусовый, в легких дыхания везикулярное, 18-20 за мин. Правая нога на всей длине отекшая, синюшная сравнительно с левой, температура снижена. Пульсация артерий правой ноги на всем протяжении пальпируется, ослабленная. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Острый илеофеморальный флеботромбоз

Тромбоэмболия бедренной артерии

Послеродовой сепсис

Тромбоэмболия легочной артерии

Острый тромбофлебит

127

Больная 45 лет находится на лечении по поводу ревматизма, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана. Во время утреннего туалета внезапно почувствовала боль в левой руке со следующим ее онемеванием. Боль и явления онемения нарастали. Объективно: кожа левой руки бледная, сравнительно холодная. Пульсация артерий руки на всем протяжении отсутствует. Какая наиболее целесообразная тактика лечения больной?

@ Срочная эмболэктомия

Назначения фибринолитиков, антикоагулянтов

Назначение антибиотиков и противовоспалительных средств

Зондирование сердца

Срочная тромбинтимэктомия

128

У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, что подтвердилось снижением уровня Hb до 90 г/л и количества эритроцитов до 2,7х1012/л. Общее положение больного удовлетворительно. Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза?

@ Эндоскопическое исследование

Лапароскопия

Определение кислотности желудочного сока

Проба Холландера

Рентгеноскопия желудка

129

Больной 42 годов четыре года тому назад перенес резекцию желудка за Гофмейстером-Финстерером по поводу язвы 12-палой кишки с пенетрацией в поджелудочную железу. В течение последнего года отмечает боль в эпигастрии и правом подреберье. Болевой синдром сопровождается массивной рвотой застойным содержимым с большим количеством желчи. После рвоты боль уменьшается или проходит. Неоднократное стационарное лечение улучшения не приносило. Больной похудел на 12 кг. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Синдром приводящей петли

Пептическая язва гастроентероанастомоза

Рецидив язвы

Опухоль культи желудка

Хронический панкреатит

130

Больная 50 лет жалуется на распирающую боль в левой нижней конечности, которая усиливается при физической нагрузке, припухлость в участке голени и ступни. При осмотре левая голень и ступня пастозные, кожа в нижней части голени индурированая, бронзового оттенка, расширены подкожные вены, имеющаяся язва с некротическими массами. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Посттромбофлеботический синдром

Хроническая артериальная недостаточность

Острый артериальный тромбоз

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Гангрена нижней конечности

131

Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли приступообразного характера в правой поясничной области и в правом подреберье, вздутие живота. Беспрерывно меняет положение тела. Анализ крови и мочи без особенностей. По данным УЗИ внутренних органов выраженная пиелокаликоуретерэктазия справа. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

@ Мочекаменная болезнь, камень правого мочеточника

Острый панкреатит

Острый холецистит

Острая кишечная непроходимость

Острый пиелонефрит

132

Мужчина 70 лет, жалуется на учащенное мочеиспускание ночью (до 4-5раз). В моче патологии нет. При пальцевом исследовании простата 5х4см, гладко-эластической консистенции, междолевая бороздка сохранена. Остаточной мочи 80 мл. По данным УЗИ в просвет мочевого пузыря выступает дополнительное образование в виде "холма" с гладкими, четкими контурами. Диагноз?

@ Гиперплазия простаты

Рак простаты

Хронический простатит

Рак мочевого пузыря

Склероз предстательной железы

133

У новорожденного с длительным безводным периодом с первых часов жизни отмечается одышка, которая усиливается в горизонтальном положении. При осмотре: левая половина грудной клетки выбухает, сердце смещено вправо, справа дыхание пуэрильное, слева прослушиваются кишечные шумы, одышка. Живот запавший. Какой диагноз?

@ Диафрагмальная грыжа слева

Левосторонний пневмоторакс

Напряженная лобарная эмфизема

Двусторонняя аспирационная пневмония

Напряженная киста левого легкого

134

Больной 58 лет жалуется на вздутие кишечника, запоры, резкую слабость, исхудание. В течение последнего месяца стул только после приема слабительных. При пальпации живота определяется плотное образование в левой подвздошной области. Каков диагноз?

@ Рак сигмовидной кишки

Рак нисходящей ободочной кишки

Опухоль брыжейки толстой кишки

Опухоль забрюшинного пространства слева

Рак левого мочеточника

135

Больной 76 лет жалуется на запоры, вздутие живота. Кал жидкий, иногда с примесью яркой крови. На протяжении 15 лет страдает хроническим колитом. Ухудшение последние 2 месяца. Осмотр хирурга: пальцевое исследование прямой кишки – патологических изменений не выявлено. Какова дальнейшая тактика врача?

@ Колоноскопия

Противовоспалительная терапия

Наблюдение

Кровеостанавливающая терапия

Санаторное лечение

136

Женщина 65 лет упала с упором на ладонь. Предъявляет жалобы на боли в области лучезапястного сустава. Какое повреждение наиболее вероятно при этом механизме травмы?

@ Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости

Перелом диафизов лучевой и локтевой костей

Перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости

Вывих кисти

Перелом ладьевидной кости

137

Ребенок 1,5 лет заболел остро 8 часов назад, когда появились боли в животе, а затем присоединилась рвота и частый жидкий стул. Состояние средней тяжести. Вялый. Температура 38°С. В крови: лейк.- 18х10⁹/л. При пальпации живота во время сна отмечено напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. При погружении руки в этой области вглубь ребенок проснулся и начал кричать. Какой диагноз?

@ Острый аппендицит

Кишечная инфекция

Почечная колика

Острый мезаденит

Острая энтеровирусная инфекция

138

Больной 30 лет жалуется на боль в голенях обеих ног, который усиливается при ходьбе. Больной вынужден останавливаться через 150-200 м. Перемежающаяся хромота появилась год назад, расстояние между остановками сократилось. Обе ступни бледные, прохладные. Пульс на тыльных артериях ступней отсутствует. Кожа сухая, на подошвах гиперкератоз, ногти утолщенные, легко ломаются, матового цвета. На голенях - участки облысения. Какая стадия облитерирующего эндартериита у данного больного?

@ ІІ стадия - стадия субкомпенсации

И стадия - стадия функциональной компенсации

ІІІ стадия - стадия декомпенсации

ІV стадия - стадия деструктивных изменений

V стадия

139

Больная 19 лет жалуется на резкую боль и покраснение верхнего века. Болеет 2 сутки. При осмотре: температура тела - 38,2 С. Гиперемия и отек верхнего века, больше в центральном участке. Там же розга болючість при пальпации, флуктуация. Край века не изменен. Какой наиболее вероятный предыдущий диагноз?

@ Абсцесс верхнего века

Блефарит

Халазион верхнего века

Дакриоаденит

Флегмона орбиты

140

Больной 32 годов жалуется на покраснение, изжогу, ощущение постороннего тела правого глаза. Заболел внезапно. При осмотре: острота зрения правого и левого глаза = 1,0. В правом глазу гиперемия и отек конъюнктивы, поверхностная инъекция. Гнойное выделение в конъюнктивном мешке. Роговица прозрачная. Цвет и рисунок радужки не изменены, зрачок подвижен. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Острый конъюнктивит

Острый иридоциклит

Острое нападение глаукомы

Постороннее тело роговицы

Острый дакриоцистит

141

Больная 32 годов перенесла удаление нижней части левой легкие по поводу бронхоэктатической болезни. Через несколько дней появилась боль в левой половине грудной клетки, одышка, температура тела до 38 С. При пункции плевральной полости получен гной. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больной?

@ Эмпиема плевры

Плеврит

Гемоторакс

Пневмоторакс

Пневмония

142

Больной 40 лет, раньше оперируемый в связи с острым холециститом, обратился к врачу поликлиники с жалобами на схваткообразную интенсивную боль в животе, многократную рвоту и отсутствие опорожнения в течение суток. Больной сниженного питания, бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот умеренно раздут, мягок, умеренно болезнен. Симптом Склярова позитивен, симптом Щоткина - Блюмберга слабо позитивный. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Острая спаечная кишечная непроходимость

Перфорация злокачественной опухолью желудка

Острый панкреатит

Мезентериотромбоз

Перфорация ободочной кишки

143

У больного 56 лет, после приема жирной еды 3 дня потому появилась сильная боль в правом подреберьи, которая уменьшается после приема баральгина, но-шпы. Температура тела ближе к вечеру 38оC. Живот мягкий, в правом подреберьи пальпируется болезненный инфильтрат. Лейк. - 12,5х109/л, п.- 18%. О каком заболевании прежде всего следует думать?

@ Острый холецистит

Острый панкреатит

Перфоративна язва 12-павшей кишки

Острый аппендицит

Острый пиелонефрит

144

У больного 49 лет после приема мясной, жирной и пряной пищи вдруг появились интенсивные опоясывающие боли в эпигастральной области, многократная рвота, температура тела осталась нормальной. При пальпации эпигастральной области - невыраженая болезненность. Диастаза мочи 1024 од. Проведено консервативное лечение в течение суток привело к улучшению состояния: боль значительно уменьшилась, исчезла рвота. Живот стал мягкий, легкая боль в эпигастральной и области еще осталась. Диастаза мочи 256од. Какая форма острого панкреатита наиболее соответствует клинике?

@ Отечная

Геморагическая

Жировая

Смешанная

Гнойная

145

Больная 28 лет обратилась к врачу с жалобами на тупую боль в правiой молочной железе, отек и чувство тяжести и дискомфорта, особенно перед месячными. Болеет 3 месяца. Патологических выделений из железы нет, ареола не изменена. Пальпаторно во внешне- верхнем квадранте определяется опухоль 3х3 см, достаточно подвижная, умеренно болезненная и плотная. Кожа над ней не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Фиброаденома молочной железы

Диффузная мастопатия

Рак молочной железы

Болезнь Педжета

Очаговая фиброзно-кистозная мастопатия

146

У больного 67 лет образование на коже лица в виде язвы, с корочкой, с беловатым ободком вокруг, размером 2х3см, по поводу которого самостоятельно лечился в течение 2 лет. Предыдущий диагноз: рак кожи лица T2N0M0, кл.гр.ІІ. Какой метод наиболее целесообразно использовать для подтверждения диагноза?

@ Инцизионной биопсии

Радиоизотопных исследований

Радиоиммунных исследований

Термографии

Широкой высечения опухоли

147

При обследованнии пациент 22 годов с жалобами на трудности при отведении плеча выявлена боль в области правого плечевого сустава и акромиального отростка ключицы. В области ключично-акромиального соединения было выявлено выпячивание, которое устранялось при нажатии. Предыдущий диагноз?

@ Разрыв ключично-акромиального соединение

Неполный разрыв ключично-акромиального соединения

Перелом ключицы.

Перелом акромиона.

Забой области ключично-акромиального соединения

148

В приемное отделение больницы обратился больной 62 годов с жалобами на приступы кашля при приеме жидкой еды. Два месяца тому назад больному установлен диагноз - рак верхней трети пищевода. Получал лучевую терапию. О каком осложнении может идти речь?

@ Пищеводно-трахеальный свищ

Стеноз трахеи

Медиастинит

Дуоденостеноз

Двусторонняя пневмония.

149

Больной 32 годов работой получил забой передней брюшной стенки, упав из возвышения. Через 4 дня, подняв груз, почувствовала резкая боль в левом подреберье, головокружение. Объективно: кожные покровы бледные; пульс 110/мин.; АД - 90/50 мм рт.ст.; язык суховат, чист; живот поддут, при пальпации мягкий, резистентный в левом подреберье; перкуторный над кишечником тимпанит, в проекции обоих фланков - тупой звук; аускультативно - послабление перистальтики; признаки раздражения брюшины - слабо позитивные. Какое повреждение наиболее достоверно в данном случае?

@ Двоетапный разрыв селезенки

Разрыв печени

Разрыв левой почки

Разрыв хвоста поджелудочной железы

Разрыв нисходящей кишки

150

Мужчина 43 годов болеет хроническим абсцессом правого легкого. Около двух часов тому назад отметил резкую внезапную боль в правой половине грудной клетки, одышку. Доставлен в стационар машиной скорой помощи. Состояние тяжелое. Вынужденное сидячее положение. Цианоз кожных покровов. ЧД - 44/мин., PS - 108/хв, АД - 90/55 мм рт.ст. Отставание правой половины в дыхании. Перкуторный: притуплены легочные звуки от ІV ребра книзу. Аускультативно: дыхательные шумы над правым легким не выслушиваются. Какая наиболее вероятная патология?

@ Пиопневмоторакс

Ателектаз легкого

Гидроторакс

Пневмоторакс

Гангрена легкого

151

Больной 31 года обратился с жалобами на повышение температуры до 38 С, боль в поясничной области, припухлость, во время осмотра в правой поясничной области найден болезненный инфильтрат размером 5х6см, кожа над ним багрового цвета, в центре многие гнойно-некротические свищи, из которых выделяется гной. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Карбункул поясничной области

Абсцесс поясничной области

Бешиха

Паранефрит

Почечная колика

152

Больная 28 лет оперируется по поводу тиреотоксического зоба. Через 12 часов у больной поднялась температура до 39 С, возникла тахикардия до 160 уд./хв., поднялось давление до 180/110 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной?

@ Тиреотоксический кризис

Пневмония

Недостаточность паращитовидных желез

Повреждение обратного нерва

Гипертонический кризис

153

В приемный покой скорой помощью доставлен больной 46 лет с жалобами на резкую, приступообразную боль в правом поясничном участке, иррадиирующую в паховый участок, на внутреннюю поверхность бедра. Боль появилась внезапно несколько часов назад. Накануне у больного появилась профузная безболевая гематурия с сгустками крови червеобразной формы. Раньше ничем не болел. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

@ Рак правой почки

Опухоль мочевого пузыря

Некротический папиллит

Острый гломерулонефрит

Мочекаменная болезнь, камень правой почки

154

Больной после операции резекции желудка жалуется на сильную жажду. Отмечена сухость языка и слизистой оболочки полости рта. Показатели гемодинамики не нарушены. Концентрация плазменного белка и гематокрит не изменены. Проводилась инфузионная терапия хлоридом и гидрокарбонатом натрия. Какая форма нарушения водного обмена у больного?

@ Клеточная дегидратация.

Внеклеточная дегидратация.

Внеклеточная гипергидратация.

Клеточная гипергидратация.

Общая гипергидратация.

155

Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37^оC. Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной дуги на 4 см. Симптом Ортнера положительный. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Острый холецистит, обтурационная желтуха

Болезнь Боткина, желтуха

Гемолитическая желтуха

Абсцесс печени, желтуха

Цирроз печени, желтуха

156

Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое, больной возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120/мин., АД - 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза мочи - 512 ЕД. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый холецистит

Острый аппендицит

157

Больной 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение на 3-й день с рвано-раздавленной раной правой голени. Состояние больного тяжелое, температура 38,9оC, выражен отек тканей голени, кожа фиолетово-синюшного цвета, крепитация вокруг раны, из которой выделяется сукровичная темная жидкость. Какая инфекция может вызывать такое состояние?

@ Анаэробная клостридиальная

Дифтерия раны

Грам-отрицательная микрофлора

Кокковая микрофлора

Анаэробная неклостридиальная

158

Больной 18 лет заболел остро 3 недели тому. Резко повысилась температура, появились сильные боли в левой голени. На рентгенограммах этого участка множественные очаги деструкции неправильной геометрической формы с неравными контурами. В участках деструкции определяются плотные тени секвестров. Вокруг пораженных отделов кости определяются полоски звапнення отслоенной надкостницы. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Острый гематогенный остеомиелит костей левой голени

Туберкулезное поражение костей левой голени

Саркома левой голеностопной кости

Фиброзная остеодистрофия костей левой голени

Метастатическое поражение костей левой голени

159

У ребенка 3 годов с момента рождения наблюдается задержка опорожнения, каждые 3 - 4 дня мать делает клизмы. Мальчик отстает от своих одногодков в физическом развитии. Отмечается бледность кожаных покровов, вздутие живота. Какое заболевание у ребенка следует допустить?

@ Болезнь Гиршпрунга

Копростаз

Глистная инвазия

Перитонит

Опухоль кишечника

160

Больная 55 лет жалуется на боли в поясничном участке позвоночника, что отдают в правую ногу. Движения в позвоночнике резко ограничены, мышцы напряжены. На рентгенограмме в поясничном участке позвоночника выявлено сужение межпозвоночной щели, склероз запирающих пластинок позвонков, краевые разрастания тел позвонков. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Остеохондроз поясничного участка позвоночника

Воспаление седалищного нерва

Послеклимактерический остеопороз позвоночника

Туберкулез поясничного отдела позвоночника.

Болезнь Бехтерева

161

Больная 64 годов жалуется на боль в правом тазобедренном суставе, которая отдает в бедро. Боль увеличивается после отдыха и уменьшается при ходьбе. Болеет несколько лет. Объективно: незначительная сгибательно-приводная контрактура. На рентгенограмме тазобедренного сустава выявлено сужение суставной щели, выражены краевые остеофиты. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Деформирующий артроз тазобедренного сустава І-ІІ в.

Ревматоидный полиартрит

Остеохондроз поясничного участка позвоночника

Инфекционный коксартроз

Болезнь Пертеса

162

Потерпевшая 60 лет подскользнулась и упала на разогнутую ладонь правой руки. Объективно: лучезапястный сустав припухлый. Отмечается багнетоподобная деформация. Пальцы полусогнутые, активные движения в них ограничены. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Перелом лучевой кости в типичном месте

Перелом челнообразной кости

Забой лучезапястного сустава

Перелом локтевой кости

Перелом шиловидного отростка

163

У больной 65 лет случилось нападение интенсивной боли в правом подреберьи, тошнота, многократная рвота. После спазмолитиков боль почти исчезла, но спустя сутки после приступа появилась желтуха. Моча стала темной, кал белый. Пальпируется увеличенный, напряженный, болезненный желчный пузырь. Печенка +3 см. Лейкоциты - 10х109/л, билирубин крови - 64 ммоль/л, преобладает прямой. Какой диагноз наиболее достоверно отвечает такой картине?

@ Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз

Вирусный гепатит

Рак головки поджелудочной железы

Цирроз печенки

Гемолитическая желтуха

164

Больная 55 лет жалуется на отсутствие мочеотделения в течение 2-х суток, отсутствие позывов к мочеиспусканию, тупые боли в левом поясничном участке. Двое суток тому назад было нападение левоторонней почечной колики. Десять лет тому назад по поводу пиелонефроза удалена правая почка. Объективно: состояние удовлетворительно, мочевина 27 ммоль/л, креатин - 0,2 ммоль/л. Обзорная урограма: слева на уровне тела - тень конкремента размерами 1х0.5см. Какое лечение следует назначить больной?

@ Оперативное лечение

Уретролитоэкстракция

Дистанционная литотрепсия

Литотичная терапия

Санаторно-курортное лечение

165

Мужчина 67 лет страдает на гипертоническую и ишемическую болезнь сердца, гастрит. Заболел внезапно. Боль интенсивного характера в эпигастральном участке, который впоследствии распространился в правую половину живота. Отмечает иррадиирующую боли в правое плечо и надплечье. Рвоты не было. Состояние тяжелое. Живот умеренно пучит, напряженный и резко болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Позитивные симптомы раздражения брюшины. На обзорной рентгенограмме живота свободного воздуха под куполами диафрагмы не выявлено. Лейкоциты - 11,5х109/л. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Острый холецистит. Перитонит.

Перитонит апендикулярного генеза.

Панкреонекроз. Перитонит.

Перитонит

Инфаркт миокарда

166

У больного 24 годов, который недавно перенес амебную дизентерию и прошел курс лечения с клиническим выздоровлением, появились растущие, достаточно интенсивные боли в правом подреберьи, которые усиливаются при дыхании. Температура тела повысилась и стала носить интермитирующий характер. Появилась изнурительная лихорадка и больной стал прогрессивно терять в весе. Объективно: печенка увеличена (+3 см), болезненна. Физиологичные отправления в норме. Лейкоциты крови - 17х109/л. Какое дополнительное исследование надо провести больному для установления диагнозу?

@ Ультразвуковое исследование печени

Рентгеноскопию органов брюшной полости

Копрологическое исследование

Бактериологическое исследование кала

Реакцию Казони

167

Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру больной свернулся с жалоб на сильную слабость, которая возникает через 15-20 минут после еды и сопровождается ощущением жара в верхней половине туловища, резким потовыделением. Спустя некоторое время начинается головокружение председателя, шум в ушах, сонливость, полиурия и жидкий стул. Боли в животе нет, однако больной отмечает ощущение полноты в желудке в начале приступа. Нападения более выражены при употреблении еды, богатой на углеводы. Больной не набирает веса после операции, дефицит составляет 8 кг. Какое осложнение возникло у больного?

@ Демпинг-синдром

Синдром приводной петли

Синдром мальабсорбции

Синдром мальдигестии

Рефлюкс-гастрит

168

Больной 42 годов лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого легкого в стадии дренирования. У больного внезапно возникла сильная боль в правой половине грудной клетки, одышка, состояние резко ухудшилось. Объективно: ЧДР - 28/мин., цианоз, участие дополнительных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над правым легким определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних отделах. Аускультативно определяется резко ослабленное везикулярне дыхание с средне- и крупнопузирчастыми хрипами. Какое наиболее достоверное осложнение возникло у больного?

@ Правосторонний тотальный пиопневмоторакс

Правосторонний частичный пиопневмоторакс

Правосторонняя эмпиема плевры

Правосторонний экссудативный плеврит

Правосторонний гемоторакс

169

Больной 44 годов была проведенная эзофагоскопия по поводу непроходимости пищевода. Эзафагоскопия проходила без усложняющих моментов, однако на следующий день у больной появилась эмфизема обоих надключичных участков, боли при глотании за грудиной, цианоз. Температура повысилась до 39 С. В крови: лейкоциты - 16х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме определяется ограниченное затемнение в заднем средостении на уровне бифуркации трахеи. Был поставленный диагноз разрыва пищевода. Какую тактику лечения наиболее целесообразно выбрать?

@ Консервативное антибактериальное лечение

Наблюдение

Оперативное - раскрыть и дренировать медиастинит

Оперативное радикальное с ушиванием раны пищевода

Оперативное - наложение гастростомы

170

Ребенку 1,5 месяца. Мать жалуется на ежедневную нечастую рвоту сразу после кормления, "фонтаном". Объем рвотных масс всегда больше от употребляемой пищи. Болеет с 2-недельного возраста. Ребенок вял, кожа бледная, собирается в складку, которая медленно расправляется. Дефицит массы тела 24%. Четкий симптом "песочных часов". Запоры. Мочи мало. Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Пилоростеноз

Пилороспазм

Гипервитаминоз Д

Адреногенитальный синдром

Кардиостеноз

171

У больного 25-ти лет внезапно появились тошнота, головокружение, общая слабость, рвота "кофейной гущей" и сгустками крови. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, покрытая холодным потом. Пульс- 120 /хв, АД - 90/60 мм рт.ст., Нb - 60 г/л, эритроциты - 2,1х1012/л, лейкоциты - 12,6х109/л, гематокрит - 25%. Пальпаторно: живот мягкий, неболезненный, аускультативно: перистальтика усилена, перкуторный: тимпанит. Per rectum: ампула прямой кишки заполнена каловыми массами обычного цвета. Какое исследование наиболее информативное для установления источника кровотечения?

@ Фиброэзофагогастроскопия

Рентгеноскопия желудка

Лапароскопия

Лапароцентез

Назогастральный зонд

172

Больной жалуется на тупую боль в паху при длительной ходьбе и физической нагрузке. Объективно: в участке паховины определяется овоидной формы мягкоеластичное образование размером 5х6 см, что выходит из внешнего отверстия канала паховины. Диаметр отверстия 1,5 см. Элементы семяного канатика пальпируются медиально от образования. Какой вероятный диагноз?

@ Косая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа

Скользящая паховая грыжа

Врожденная паховая грыжа

Паховый лимфаденит

173

У ребенка 3,5 лет диагностирована двусторонняя вирусно бактериальная пневмония. Последние 4 дня состояние ухудшилось. Наросли одышка и бледность, фебрильная температура. Отказывается от пищи. Объективно: правая половина грудной клетки выбухает, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа - тупой звук, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В крови гиперлейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония пиоторакс справа

Релаксация правого купола диафрагмы

Туберкулез легких, правосторнний плеврит

Ателектаз правого легкого

Опухоль правого легкого

174

Ребенок 5 лет получает комплексную терапию по поводу двусторонней вирусно-бактериальной пневмонии. На последней рентгенограмме наряду с уменьшением инфильтрации легочных полей отмечено появление мелких полостей, содержащих жидкость. Во время еды ребенок закашлялся, стал резко беспокойным, наросла одышка. Объективно: цианоз слизистых, выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно слева у верхушки легкого - тимпанит, от ІІІ ребра книзу - притупление, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены вправо. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Двусторонняя вирусно-бакткериальная пневмония пиопневмоторакс слева

Инородное тело левого бронха

Ущемленная диафрагмальная грыжа слева

Напряженная киста левого легкого

Лобарная эмфизема слева

175

Больная 73 лет жалуется на резкую слабость, исхудание на 16 кг за месяц, болезненность правой половины живота, повышение температуры тела в вечерние часы до 37,7 С. В крови – анемия. При пальпации живота определяется образование в правой подвздошной области – плотное, болезненное, диаметром до 6 см, без четких границ. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Рак слепой кишки

Аппендикулярный инфильтрат

Актиномикоз слепой кишки

Туберкулёз слепой кишки

Болезнь Крона (терминальный илеит)

176

У учащегося ПТУ обнаружена асимметрия лопаток, треугольник талии меньше выражен слева, слева на спине имеется мышечный валик, угол искривления дуги позвоночника – 20°, искривление частично исчезает при активном выпрямлении спины. Диагноз?

@ Сколиоз I-II степени

Сутуловатая осанка

Кифотическая осанка

Лордотическая осанка

Сколиоз III-IV степени

177

Больной 43 года жалуется на боли в животе через 1 час после еды, тошноту, рвоту, плохой аппетит. Болеет 3 месяца. В левой надключичной области плотный лимфоузел до 2 см. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, ближе к правому подреберью. Печень плотная, бугристая, ниже подреберья на 5 см. В брюшной полости свободная жидкость. Каков наиболее вероятный диагноз у больного ?

@ Рак желудка

Язвеная болезнь в стадии рубцевания

Лимфааденит надключичной области

Гепатит

Лимфогранулематоз

178

Снимая с трехлетней девочки свитер, мать резко потянула ее за кисть, после чего ребенок заплакал от боли. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. При попытках активных и пассивных супинационных движений девочка проявляет беспокойство. Какое повреждение у ребенка наиболее вероятно?

@ Подвывих головки лучевой кости

Вывих предплечья

Травматический неврит лучевого нерва

Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава

Эпифизиолиз дистального отдела плечевой кости

179

Женщина 78 лет упала с упором на область тазобедренного сустава. Жалуется на боли в паховой области. Самостоятельно поднять выпрямленную ногу не может. Левая стопа ротирована кнаружи. Определяется относительное укорочение конечности на 2 см. Каков предварительный диагноз?

@ Перелом шейки бедренной кости

Перелом диафиза бедренной кости

Перелом крыши вертлужной впадины

Надлонный вывих бедра

Ушиб тазобедренного сустава

180

При осмотре девочки 10 лет врач определил, что все физиологические изгибы ее позвоночника едва обозначены. Вследствие слабо выраженного шейного лордоза голова наклонена кпереди. Какой тип спины у ребенка?

@ Плоская

Сутулая

Круглая

Нормальная

Недифференцированная

181

При осмотре родившегося в ягодичном предлежании новорожденного педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию паховых и бедренных ягодичных складок. Какой признак достоверно свидетельствует о наличии врожденного вывиха бедра у ребенка?

@ Щелчок при отведении бедра

Рождение в ягодичном предлежании

Ограничение пассивного отведения бедра

Асимметрия паховых и бедренных кожных складок

Достоверного признака нет

182

У больной диагностирован левосторонний лактационный мастит. Ввиду ухудшения состояния - госпитализирована. Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме, напряжена, болезненна при пальпации. В нижнем наружном квадрате прощупывается инфильтрат размерами 4х5х6 см, с симптомами флюктуации в центре. Какой из перечисленных разрезов необходимо произвести в данном случае?

@ Радиальный

Продольный

Полуовальный по Бардингеру

Комбинированный

Периареолярный

183

Ребенок 8 лет доставлен в клинику спустя 1 час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледен. Живот увеличен в объеме. Перкуторно на всем протяжении - тимпанит, печеночная тупость не определяется. Разлитая болезненность по всему животу, выраженное напряжение мышц брюшного пресса. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Повреждение полого органа, перитонит

Подкапсульная гематома печени

Разрыв поджелудочной железы, перитонит

Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

184

Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и газы не отходили. Два месяца назад больная перенесла аппендэктомию. На передней брюшной стенке правее пупка контурируется опухолевидное образование со звуком высокого тимпанита над ним. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Спаечная кишечная непроходимость

Воспалительный инфильтрат брюшной полости

Инвагинация кишечника

Опухоль брюшной полости

Острый гнойный правосторонний паранефрит

185

В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии, с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты, и он сильно похудел.Объективно: больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Язвенный стеноз. Гастрогенная тетания

Столбняк

Гипопаратиреоз

Эпилепсия

Гипертензионный синдром вызванный объемным процессом в задней черепной ямке

186

Больному была выполнена резекция желудка. Во время операции левая верхняя конечность больного была отведена и зафиксирована к операционному столу для выполнения анестезиологического обеспечения. В послеоперационном периоде у больного появились нарушения функции верхней конечности в виде "свисающей" кисти. Повреждение какой анатомической структуры привело к возникновению этого симптома?

@ Лучевого нерва

Нерва паховины

Локтевого нерва

Срединного нерва

Мышечно-кожного нерва

187

Ребенок находится на стационарном лечении по поводу острой стафилококковой деструкции правой легкие. Внезапно появились острые боли в правой половине грудной клетки, одышка, цианоз. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторный справа внизу - тупость, в верхних отделах - коробочный звук. Пределы относительной сердечной тупости смещены влево. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у ребенка?

@ Пиопневмоторакс справа

Эмпиема плевры

Спонтанный пневмоторакс

Экссудативный плеврит

Абсцесс правого легкого.

188

Больному 29 лет проведена первичная хирургическая обработка раздавленной раны верхней трети левого бедра. Через 2 дня состояние больного ухудшилось при осмотре рана с незначительными выделениями, мышцы сероватого цвета, конечность отекшая, кожа холодная покрыта синюшными пятнами, при пальпации определяется крепитация. Сознание затуманено. Температура тела 40,3оС. Какое осложнение возникло у больного?

@ Анаэробная газовая гангрена

Флегмона бедра

Столбняк

Бешиха

Артериальный тромбоз

189

Больной К., 28 лет, обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боль, наличие отека и гиперемии левой половины лица, слабость, повышение температуры тела к 39оС. Болеет трое суток. При осмотре: воспалительный инфильтрат левой носо-губной складки размером 4х4 см с некротическим стержнем в центре, резкий отек левой половины лица, умеренно выраженное напряжение затылочных мышц. Какое оптимальное лечение необходимо назначить больному?

@ госпитализация, антибиотики, антикоагулянты, щадящий режим

Антибиотики, операция под общим обезболиванием

Влажные высыхающие повязки с антисептикой, аспирин

Физиотерапевтическое лечение, иммуномодуляторы

Антибиотики, ангиопротекторы, ежедневные перевязки

190

Больная 48 лет жалуется на тупую боль в правой поясничной области. Страдает более трех лет. На УЗИ почки обычных размеров, в области верхнего полюса правой почки- жидкостное образование до 12 см. в диаметре. На экскреторных урограммах слева - норма, справа - деформация верхней группы чашечек, функция удовлетворительная. О каком заболевании можно думать в данном наблюденнии?

@ Простая киста правой почки

Поликистоз почек

Мультикистоз правой почки

Опухоль правой почки

Гидронефроз справа

191

Мальчика 13 лет стали беспокоить боли в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела до 39^оС. Была отмечена припухлость бедра в верней трети и сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. Наиболее вероятный диагноз?

@ Острый гематогенный остеомиелит.

Острый коксит.

Межмышечная флегмона.

Остеосаркома.

Абсцесс Броди.

192

Ребенка 12 лет час назад ударили в живот. Состояние средней тяжести, вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 122/мин. Нагрузка на левую реберную дугу несколько болезненна. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Наиболее вероятный диагноз?

@ Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.

Разрыв левой почки, забрюшинная гематома.

Разрыв поджелудочной железы.

Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение.

Разрыв полого органа, перитонит.

193

На рентгенограмме легких определяется уплотнение и резкое уменьшение верхней доли правого легкого. Средняя и нижняя доля правого легкого резко пневмотизированы. Корень правого легкого подтянут до уплотняющей доле. В верхнем и среднем отделах левого легочного поля множественные очаговые тени. В прикорневом участке левого легочного поля четко контурируются 2 рядом размещены кольцевидной тени с достаточно толстыми и неравными стенками. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина?

@ Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

Ателектаз верхней судьбы правого легкого.

Пневмония из абсцедуванням.

Периферический рак.

Рак Пенкоста.

194

Больная, возрастом 50 лет, жалуется на боль в правом участке паховины. При исследовании в положении, стоя выявлено, что ниже правой кожной складки паховины имеющееся выпячивание размерами 3х3 см, которое в положении, лежа управляется под связку паховины, по внешнему краю определяется пульсация бедренной артерии. Ваш диагноз?

@ Бедренная грыжа

Метастаз злокачественной опухоли

Лимфаденит паховины

Грыжа паховины

Доброкачественная опухоль

195

Пострадавший в автомобильной катострофе доставлен в клинику нейрохирургии, так как имелись признаки черепно-мозговой травмы. При осмотре выявлены симптомы очагового повреждения мозга, заподозрен его ушиб. Какой метод исследования следует применить в данном случае?

@ Компьютерную томографию головного мозга

Рентгенографию костей черепа

Ангиографию сосудов головного мозга

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

Обследование глазного дна

196

При определении групп крови оказалась позитивной реакция изогемаглютинации со стандартными сыворотками Но и V(ІІІ) групп и негативной - из О(І) и АВ(ІV) групп. О чем свидетельствует данный результат?

@ О непригодности стандартных сывороток.

О первой группе крови.

О второй группе крови.

О третьей группе крови.

О четвертой группе крови.

197

При проведении комплекса реакций, необходимых для гемотрансфузии больному с язвенной болезнью желудка с группой крови А (II) Rh+ установлено: кровь в ампуле группы А (II) Rh+ (при перепроверке). При реакции на индивидуальную совместимость агглютинация отсутствует, при реакции на индивидуальную совместимость по резус - фактору агглютинация есть. Ваша дальнейшая тактика?

@ Индивидуальный подбор крови на станции переливания крови

Полностью отказаться от проведения гемотрансфузии

Повторно провести индивидуальную пробу на резус-совместимость

Перелить больному кровь А (II) Rh-

Перелить больному указанную кровь с профилактикой гемотрансфузионного шока

198

У больной 53 годов диагностован острый абсцесс легкого.Из анамнеза выявлено, что 2 недели потому она была выписана в удовлетворительном состоянии из терапевтического стационара, где находилась по поводу острой нижнедолевой пневмонии. Назовите наиболее вероятный путь возникновения абсцесса легкого у больной:

@ Бронхиальная обструкция

Гематогенный путь инфицирования

Эмболический путь инфицирования

Лимфогенный путь инфицирования

Травматический путь инфицирования

199

Больной К. жалуется на дёргающие, пульсирующие боли в ІІІ пальце правой кисти. Начало заболевания связывает с наколом гвоздём. При исследовании пальца кожа гиперемирована, напряжена, пальпация пуговчатым зондом выявляет зону наибольшей болезненности. Предварительный диагноз:

@ Подкожный панариций

Пандактилит

Костный панариций

Паронихия

Суставной панариций

200

В поликлинику обратился больной с карбункулом верхней губы. Температура тела 39оС. Выражен отек верхней губы, век. Как должен поступить хирург с этим больным?

@ Госпитализировать в хирургическое отделение

Амбулаторно назначить курс антибиотикотерапии

Раскрыть карбункул, лечить амбулаторно

Назначить физиотерапевтические процедуры и согревающие компрессы

Раскрыть карбункул и назначить антибиотики

201

У больного 38 лет после автокатастрофы диагностирован перелом костей таза. В течение 24 часов тревожит частое, болезненно, малыми порциями с примесями крови мочеиспускания. На восходящей цистограмме, выполненной в связи с подозрением на разрыв мочевого пузыря, мочевой пузырь в виде боксерской груши, лучеобразные затеки контраста. Какую лечебную тактику следует применить?

@ срочное хирургическое вмешательство

антибактериальная, гемостатическая терапия

установление постоянного уретрального катетера

капиллярная пункция мочевого пузыря

холод на надлобковый участок, наблюдение

202

У больного 38 лет в результате нанесенного удара тупым предметом по левой половине грудной клетки выявлен перелом Х ребра слева со смещением обломков, пристеночный пневмоторакс. Больной бледен, отмечает боли в левом подреберьи. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 138/мин., слабого наполнения и напряжения. При УЗД-обследовании выявлена жидкость в левой половине живота. Выявлен разрыв селезенки. Какую выбрать лечебную тактику.

@ Дренировать левую плевральную полость и сделать лапаротомию.

Немедленно выполнить верхнесрединную лапаротомию и потом дренировать левую плевральную полость.

Сделать немедленно лапаротомию и спирт-новокаиновую блокаду Х ребра.

Провести противошоковые мероприятия и после повышения артериального давления сделать лапаротомию.

Сделать левостороннюю торакотомию, а потом сразу же лапаротомию.

203

У больного 38 лет внезапно появилась боль в левой половине грудной клетки, духота. Об-но: Состояние средней тяжести, пульс - 100/хв, АД - 90/60 мм рт. ст., дыхание слева не выслушивается, при рентгенографии грудной клетки - коллапс левой легкие до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному?

@ Пассивное дренирование плевральной полости.

Покой, рассасывающая терапия

Плевральные пункции

Оперативное лечение

Активное дренирование плевральной полости.

204

На первые сутки после операции по поводу диффузного токсичного зоба у больной появились жалобы на затруднение дыхания, холодный пот, слабость. Объективно: кожа бледна, температура тела 38,5оС, ЧДР- 25/мин., пульс 110/мин., АД - 90/60 мм рт. ст. Какое осложнение раннего послеоперационного периода розвилося у больной?

@ Тиреотоксический криз

Гипотиреоидный кризис

Послеоперационная тетания

Острый тиреоидит

Сжатие трахеи гематомой

205

Врач скорой помощи во время предоставления медицинской помощи лицу, вытянутому из петли родственниками, отметил: отсутствие пульса на сонных артериях, сознания, самостоятельного дыхания, корнеальних рефлексов и наличие трупных пятен на спине и задней поверхности конечностей. По каким признакам можно констатировать наступление смерти?

@ Наличие трупных пятен

Отсутствие самостоятельного дыхания

Отсутствие корнеальних рефлексов

Отсутствие пульса

Отсутствие сознания

konec:

#end

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 44

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
19.03.2016805.89 Кб64Б.docx
#
20.05.2015512.53 Кб14Б_ох_м_я.rtf
#
29.08.20198.71 Mб3біостатистила_рус.doc.rtf
#
19.03.20161.66 Mб60база 2012.rtf
#
19.05.20151.76 Mб56база иностранцев 2014.doc
#
19.05.20151.87 Mб188база русских 2014.doc
#
20.05.20154.13 Mб141Баландин А._Самые опасные наркотики.pdf
#
20.05.2015184.9 Кб9безоп бпзис и биолог преп.pdf
#
16.08.201970.14 Кб5безопасность на воде.doc
#
19.03.201640.65 Mб55Беликов В.Г. Фарм. химия 2008.pdf
#
20.05.2015386.05 Кб63Белогуров С._О Конопле для любознательных.doc