Контрольные вопросы

1. Классификация холиноблокаторов.

2. Механизм действия м-холиноблокаторов, взаимодействие с холинорецепторами различных подтипов.

3. Влияние м-холиноблокаторов на функции органов и систем (глаз, сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, экскреторных желез).

4. Сравнительная фармакологическая характеристика м-холиноблокаторов: атропина сульфата (атропина), скополамина гидробромида (скополамина), пирензепина, ипратропия бромида.

6. Показания к применению м-холиноблокаторов.

7. Противопоказания к назначению м-холиноблокаторов.

8. Клиника отравления м-холиноблокаторами и меры помощи.

9. Общая характеристика ганглиоблокирующих средств: гигроний (трепирия йодид), пентамин (азаметония бромид), бензогексоний (гексаметоний).

10. Механизм действия ганглиоблокаторов.

11. Влияние ганглиоблокаторов на сердечно-сосудистую систему.

12. Показания и противопоказания к применению ганглиоблокаторов.

13. Побочные эффекты ганглиоблокаторов и их предупреждение.

14. Фармакологическая характеристика курареподобных средств (миорелаксантов периферического действия) – дитилина (суксаметония хлорида), пипекурония бромида, атракурия безилата.

15. Механизм действия антидеполяризующих и деполяризующих миорелаксантов.

16. Показания и противопоказания к применению миорелаксантов.

17. Антагонисты антидеполяризующих миорелаксантов, механизм действия.

II. Средства, действующие на адренергические синапсы Тема: Адреномиметические средства Вопросы для самоподготовки.

Типы и подтипы адренорецепторов. Функциональная роль синаптических и внесинаптических адренорецепторов различных подтипов. Классификация средств, действующих на адренергические синапсы.

Классификация адреномиметиков прямого действия по их влиянию на разные типы адренорецепторов.

Вещества, стимулирующие α- и β-адренорецепторы. Основные свойства адреналина (эпинефрина): влияние на сердечно-сосудистую систему, гладкие мышцы, обмен веществ. Особенности действия норадреналина гидротартрата (норэпинефрина). Влияние на сердце, тонус сосудов. Применение α- адреномиметиков. Основные эффекты и применение мезатона (фенилэфрина). Действие и применение галазолина (ксилометазолина). β-адреномиметики. β₁-адреномиметики: эффекты, применение. β₂-адреномиметики: эффекты, применение. Адреномиметики непрямого действия (симпатомиметики). Механизм действия эфедрина гидрохлорида (эфедрина). Основные фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты адреномиметиков различных групп.

I. Определите групповую принадлежность норадреналина гидротартрата (норэпинефрин), адреналина гидрохлорида (эпинефрина), эфедрина гидрохлорида (эфедрина), добутамина, мезатона (фенилэфрина), галазолина (ксилометазолина), сальбутамола, сальметерола.

II. Выпишите рецепты на препараты:

1. Адреналина гидрохлорид (эпинефрин) в глазных каплях.

2. Норадреналина гидротартрат (норэпинефрин) в ампулах.

3. Мезатон (фенилэфрин) в ампулах.

4. Эфедрина гидрохлорид (эфедрин) в таблетках.

5. Галазолин (ксилометазолин) в каплях для носа.

6. Сальбутамол в таблетках.

VI. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов):

1. -адреномиметики

А. Мезатон (фенилэфрин)

Б. Адреналина гидрохлорид (эпинефрин)

В. Норадреналина гидротартрат (норэпинефрин)

Г. Сальметерол

Д. Галазолин (ксилометазолин)

2. Локализация адренорецепторов

А. Клетки эффекторных органов, имеющих симпатическую иннервацию

Б. Нейроны ЦНС

В. Хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников

Г. Симпатические ганглии

Д. Парасимпатические ганглии

3. Фармакологические эффекты -адреномиметиков

А. Сужение сосудов (кожи, почек, кишечника и др.)

Б. Сокращение радиальной мышцы радужной оболочки (мидриаз)

В. Снижение моторики и тонуса кишечника, сокращение сфинктеров желудочно-кишечного тракта

Г. Сокращение миометрия и капсулы селезенки

Д. Снижение тонуса мышц бронхов

4. Препараты, вызывающие повышение артериального давления

А. Мезатон (фенилэфрин)

Б. Атропина сульфат (атропин)

В. Сальметерол

Г. Эфедрина гидрохлорид (эфедрин)

Д. Норадреналин гидротартрат (норэпинефрин)

5. Побочные эффекты β-адреномиметиков

А. Тахикардия

Б. Сердечные аритмии

В. Тремор

Г. Головная боль

Д. Повышение аппетита

6. Снимают спазм бронхов

А. Сальметерол

Б. Сальбутамол

В. Адреналина гидрохлорид (эпинефрин)

Г. Атропина сульфат (атропин)

Д. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин)

7. Показания к применению эфедрина гидрохлорида (эфедрина)

А. Гипотензия

Б. Гипертоническая болезнь

В. Бронхиальная астма

Г. Ринит

Д. Нарушение атриовентрикулярной проводимости

8. Показания к применению адреналина гидрохлорида (эпинефрина)

А. Остановка сердечной деятельности

Б. Гипертоническая болезнь

В. Бронхиальная астма

Г. Анафилактический шок

Д. Гипогликемическая кома

9.Повышают артериальное давление

А. Норадреналина гидротартрат (норэпинефрин)

Б. Добутамин

В. Мезатон (фенилэфрин)

Г. Сальбутамол

Д. Пирензепин

10. Фармакологические эффекты β-адреномиметиков

А. Усиление сокращений сердца

Б. Расслабление гладкой мускулатуры бронхов

В. Понижение тонуса матки

Г. Развитие тахиаритмии

Д. Повышение тонуса матки

Выберите один правильный ответ:

11. Свойство, отличающее мезатон (фенилэфрин) от норадреналина (норэпинефрина)

А. Гипертензивное действие

Б. Эффективность при пероральном назначении

В. Эффективность при ринитах

Г. Эффективность при открытоугольной глаукоме

Д. Миметическое действие на α₁- адренорецепторы

12. Препарат, стимулирующий преимущественно ₁-адренорецепторы

А. Адреналина гидрохлорид (эпинефрин)

Б. Галазолин (ксилометазолин)

В. Добутамин

Г. Норадрадреналина гидротартрат (норэпинефрин)

Д. Мезатон (фенилэфрин)

13. Избирательный ₂-адреномиметик

А. Галазолин (ксилометазолин)

Б. Адреналина гидрохлорид (эпинефрин)

В. Мезатон (фенилэфрин)

Г. Норадрадреналина гидротартрат (норэпинефрин)

Д. Сальбутамол

14. Ослабляет гипергликемический и липолитический эффекты адреналина гидрохлорида (эпинефрина)

А. Празозин

Б. Анаприлин (пропранолол)

В. Метапролол

Г. Талинолол

Д. Фентоламина гидрохлорид (фентоламин)

15. Адреномиметик, используеый для лечения ринита

А. Норадреналина гидротартрат (норэпинефрин)

Б. Галазолин (ксилометазолин)

В. Адреналина гидрохлорид (эпинефрин)

Г. Cальметерол

Д. Сальбутамол

16. Расслабляют гладкую мускулатуру бронхов

А. -адреномиметики

Б. -адреномиметики

В. -адреноблокаторы

Г. Антихолинэстеразные средства

Д. М-холиномиметики

17. Вызывает тахифилаксию

А. Cальметерол

Б. Адреналина гидробромида (эпинефрин)

В. Добутамин

Г. Эфедрина гидрохлорида (эфедрин)

Д. Сальбутамол

IV. Выберите препараты:

1. Для выведения из шокового состояния и коллапса

2. Для купирования и предупреждения приступа бронхиальной астмы

3. Для применения при атриовентрикулярной блокаде

4. Для лечения ринитов

V. Выполните ситуационные задачи:

1. Пациенту, страдающему бронхиальной астмой, был назначен препарат. Приступ купировался, но появились тахикардия и боли в области сердца. Какой препарат был назначен больному? Причина возникновения осложнений?

2. Пациенту с острым ринитом назначили препарат в виде капель, которые он применял каждые 20-30 мин. Первые 6-7 закапываний вызывали стойкий эффект, а начиная с 8-10 закапывания эффект значительно уменьшился и в дальнейшем отсутствовал. Какой препарат был назначен больному для лечения ринита? Почему при повторном применении развилась тахифилаксия?

3. Пациенту с сердечной недостаточностью был парентерально введен препарат. Вскоре резко повысилось артериальное давление и появились нарушения ритма сердечных сокращений. Какой препарат был введен больному. Причина нарушения ритма и подъема артериального давления?