Центильный метод оценки физического развития

Известно, что для оценки физического развития используют стандарты в виде оценочных таблиц разрабатываемых на большом статистическом материале, которые должны периодически обновляться (через каждые 7-10 лет).

Постоянно идёт поиск более совершенных форм, позволяющих врачу или среднему медицинскому работнику быстро и достоверно проводить оценку физического развития растущего организма.

Существующие параметрические методы оценки физического развития, как, сигмальный и регрессионный, пригодны для приз­наков с варьированием по закону нормального распределения, т.е. когда распределение частот признака в сторону увеличения и умень­шения симметрична по отношению к средней арифметической (М).

Некоторые показатели физического развития имеют распреде­ление с правосторонней ассиметрией: масса тела, окружность грудной клетки, толщина жировых складок и другие. У них интер­вал не соответствует фактическому размаху колебаний и оценка средней нормы отличается от реальной. В силу этого целесообразнее использовать для оценки физического развития детей и подростков простой непараметрический метод - центильный анализ, способ сжатого описания распределения величин харак­теризующих физическое развитие.

Преимущества центильных шкал, в сравнении с другими методами: использование этих таблиц проще и удобнее; они более строго отражают распределение антропометричес­ких признаков, имеющих ассиметрию; удобны как крининг - тест при массовых обследованиях, когда характеризовать физическое развитие можно только по длине и массе тела, что значительно экономит время; позволяют определить соматотип ребёнка в раннем возрасте, прогнозировать и формировать физическое развитие.

Индивидуальная оценка физического развития по центильному методу производится по одномерным центильным шкалам, где по каждому признаку приведены размахи колебаний от минимального до максимального значений, центральное значение (медиана) и 8 центильных коридоров.

Сущность центильного метода оценки физического развития детей и подростков

Если все числовые значения изучаемого показателя физического развития (роста, массы тела и других) или весь диапазон колеба­ний признака расположить в виде упорядоченного ряда по мере воз­растания вариант и разделить на 100 интервалов, то в эти интер­валы войдет неодинаковое число наблюдений в абсолютных единицах. Для характеристики распределения используют не все сто, а семь фиксированных центилей: 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й. Промежутки между ними называются центильными интервалами, ка­налами, коридорами. Мы будем придерживаться последнего термина.

Первый коридор включает в себя величины антропометрических признаков от 0 до 3 центиля, т.е. свойственны 3% детей. Показатели, попадающие в этот коридор оцениваются как очень низкие, встре­чаются у здоровых детей очень редко и такой ребёнок подлежит специальному обследованию.

Второй коридор включает величины от 3 до 10 центиля, свой­ственны 7% детей. Эти показатели оцениваются как низкие. При на­личии других отклонений в состоянии здоровья, такой ребёнок под­лежит углублённому обследованию и проведению лечебных и оздоро­вительных мероприятий.

Третий коридор включает показатели, попавшие между 10 и 25 центилями, свойственны 15% детей данного пола и возраста. Пока­затели считаются сниженными и такой ребёнок оценивается как здо­ровый, но нуждающимся в наблюдении.

Четвертый и пятый коридоры включают величины от 25 до 75 центиля, свойственны 50% здоровых детей, считаются и оценивают­ся как средние, 50-й центиль является серединой ряда или медиа­ной.

Шестой коридор - содержит величины выше среднего, сюда входят показатели от 75 до 90 центиля, свойственны 15% здоровых детей.

Седьмой коридор включает показатели между 90 и 97 центиля­ми, свойственны 7% детей. В зависимости от состояния других систем и органов, дети этой, группы нуждаются в наблюдении.

Восьмой коридор включает величины выше 97 центиля, свойст­венны 3% здоровых детей, оцениваются очень высокими признаками. Такие дети нуждаютсян в углублённом обследовании, возможно и в ле­чении, так как здесь вероятность патологических проявлений дос­таточно высока.

Таблица6

Центильная вероятность (центили)	3%	10%	25%	50%	75%	90%	97%	100%
Центильные интервалы	1	2	3	4	5	6	7	8
Оценка показателей	очень низкая	низкая	понижен-ная	средняя	средняя	повышен-ная	высокая	очень высокая

При центильном методе за норматив принимают 50% всех зна­чений анализируемой выборки входящих в интервал от 25 до 75 центилей.

Соматотип определяется согласно схеме Дорохова Р.Н. и Бахраха Н.И. По данной схеме у здоровых детей выделяется три соматотипа: микро-, мезо- и макросоматический. Если суммы номеров коридоров составляет до 10 - ребёнок относится к микросоматическсму типу, при сумме от II до 15 - к мезосоматическому, от 16 до 21 к макросоматическому типу.

Гармоничность физического развития определяется следующим образом: если разность номеров коридоров между любыми их трёх параметров (роста, массы, окруж­ности грудной клетки) составляет не больше единицы - то развитие гармоничное, если разность хотя бы между двумя параметрами сос­тавляет 2 - развитие дисгармоничное, если 3 и более, резко дисгармоничное.

Оценку гармоничности физического развития можно проводить только по соотношению длины и массы тела. Из-за наличия высо­кой корреляционной связи между массой тела и окружностью груд­ной клетки, последний параметр можно исключить.

Если значение массы тела оказывается в одном или соседнем центильном интервале с длиной тела, можно говорить о гармонич­ности, если выходит за границы соседнего интервала - о дисгар­моничности физического развития. По одномерным центильным шкалам используя только данные по длине и массе тела, можно оценивать гармоничность развития большинства детей и подростков. Исключение составляют дети, длина и масса тела которых попа­дают в крайние 1,2,7,8 центильные коридоры. Недостатком одномер­ных центильных шкал как и метода сигмальных отклонений, явля­ется то, что в них масса тела представлена как независимый от длины тела признак.

Контрольные вопросы по теме занятия

1. Группы признаков физического развития.

2. Измерение признаков физического развития.

3. Типы телосложения, формы позвоночника, форма ног.

4. Определение плоскостопия.

5. Группировка детей по возрастам.

6. Методы оценки физического развития детей и подростков.

7.Суть метода оценки физического развития по сигмальным отклонениям.

8. Метод оценки физического развития по комплексной схеме.

9. Метод оценки физического развития по шкалам регрессии.

10. Центильный метод оценки физического развития.

Изучив учебную литературу, учебное пособие, выслушав объяснение преподавателя студент самостоятельно оценивает физическое развитие по ситуационной задаче по следующей схеме.

Схема решения ситуационной задачи:

1.По условию задачи определить возраст, пол, национальность

2.Оценить физическое развитие методом сигмальных отклонений с построением профиля (использовать приложение 2)

3.Оценить физическое развитие по шкале регрессии (использовать приложение 3)

4.Оценить физическое развитие центильным методом (определить соматотип, гармоничность) (использовать приложение 4)

5. Дать заключение физического развития по комплексной схеме (использовать таблицы 3,4,5,7)

6.Определить группу здоровья, физкультурную группу (использовать приложение 1)

7.Дать рекомендации по здоровому образу жизни, включая вопросы: режим дня, питания, труда и отдыха, занятия физкультурой и спортом, профилактика вредных привычек, вопросы полового воспитания, профилактика заболеваний по условию задачи (использовать учебные, научные материалы).

Задача 1

Оценить физическое развитие Сергеевой Анны

1.Дата рождения 27.12.93

2.Дата обследования 14.09.10

3.Рост 176 см, в предыдущем году 175 см

4.Маса тела 70 кг

5.Окружность грудной клетки 86 см

6.Количество зубов 32

7.ЖЕЛ 3400 м³

8.Динамометрия: правая рука – 35 кг, левая рука – 31 кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 62

Проба Генче - 34

11.Здорова

Задача 2

Оценить физическое развитие Березиной Ирины

Дата рождения 21.05.95

Дата обследования 19.06.10

Рост 160см, в предыдущем году 155 см

Масса тела 50 кг

Окружность грудной клетки 77 см

Количество зубов 28

ЖЕЛ – 3020 м³

Динамометрия: правая рука – 27 кг, левая – 25 кг

Формула полового развития Ах₃ Р_2-3 Ма₃, мензес

Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 60

Проба Генче – 26

Болеет 2-3 раза в год ОРЗ

Задача 3

Оценить физическое развитие Ивановой Оксаны

1.Дата рождения 20.04.94

2.Дата обследования 13.05.10

3.Рост 169 см, в предыдущем году 164 см

4.Маса тела 61кг

5.Окружность грудной клетки 85 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3047 м³

8.Динамометрия: правая рука – 34 кг, левая рука 32 – кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 64

Проба Генче - 28

11.Сколиоз 2 степени

Задача 4

Оценить физическое развитие Шамидуллиной Альфии

1.Дата рождения 10.05. 94

2.Дата обследования 06.05.10

3.Рост 155 см, в предыдущем году 150 см

4.Маса тела 47 кг

5.Окружность грудной клетки 77 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3000 м³

8.Динамометрия: правая рука – 26 кг, левая рука – 24 кг

9.Формула полового развития Ах₃Р₃ Ма₄ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 64

Проба Генче - 29

11.Ревматизм без порока сердца

Задача 5

Оценить физическое развитие Асадуллиной Альфии

1.Дата рождения 10.10.94

2.Дата обследования 08.01.10

3.Рост 157 см, в предыдущем году 152 см

4.Маса тела 50 кг

5.Окружность грудной клетки75 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3020 м³

8.Динамометрия: правая рука – 22 кг, левая рука –20 кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 60

Проба Генче - 26

11.В течение года болела ОРЗ 3 раза

Задача 6

Оценить физическое развитие Филипповой Светланы

1.Дата рождения 06.01.95

2.Дата обследования 18.10.09

3.Рост 171 см, в предыдущем году 169 см

4.Маса тела 60 кг

5.Окружность грудной клетки 85см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3052 м³

8.Динамометрия: правая рука – 34 кг, левая рука – 32 кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 60

Проба Генче - 26

11.В течение года перенесла бронхит

Задача 8

Оценить физическое развитие Барановой Ксении

1.Дата рождения 10.05.94

2.Дата обследования 05.10.10

3.Рост 161см, в предыдущем году 158 см

4.Маса тела 49 кг

5.Окружность грудной клетки 78 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3024 м³

8.Динамометрия: правая рука – 26,5кг, левая рука – 24,8кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₃ Ма₄ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 64

Проба Генче - 28

11.В течение года перенесла коньюктивит

Задача 9

Оценить физическое развитие Шигаповой Флюры

1.Дата рождения 10.04.94

2.Дата обследования 03.05.10

3.Рост 153 см, в предыдущем году 150 см

4.Маса тела 45 кг

5.Окружность грудной клетки 73 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3000 м³

8.Динамометрия: правая рука – 22 кг, левая рука –21 кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 61

Проба Генче - 27

11.Здорова

Задача 10

Оценить физическое развитие Петровой Августы

1.Дата рождения 10.12.93

2.Дата обследования 25.08.10

3.Рост 168 см, в предыдущем году 164 см

4.Маса тела 64 кг

5.Окружность грудной клетки 86 см

6.Количество зубов 30

7.ЖЕЛ 3040 м³

8.Динамометрия: правая рука –30 кг, левая рука – 28кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₄ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 64

Проба Генче - 28

11.Плоскостопие

Задача 11

Оценить физическое развитие Загидуллиной Алсу

1.Дата рождения 25.02.94

2.Дата обследования 01.10.10

3.Рост 153 см, в предыдущем году 150 см

4.Маса тела 47 кг

5.Окружность грудной клетки 74 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3000 м³

8.Динамометрия: правая рука –24 кг, левая рука – 23 кг

9.Формула полового развития Ах₂ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 64

Проба Генче - 29

11.Нейродермит ограниченной локализации

Задача 12

Оценить физическое развитие Гафаровой Дамиры

1.Дата рождения 21.05.93

2.Дата обследования 25.07.10

3.Рост 160 см, в предыдущем году 157 см

4.Маса тела 55 кг

5.Окружность грудной клетки 82 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3040 м³

8.Динамометрия: правая рука –28 кг, левая рука –24 кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 62

Проба Генче - 27

11.Пиелонефрит с сохраненной функцией почек

Задача 13

Оценить физическое развитие Абдуллиной Дианы

1.Дата рождения 22.06.94

2.Дата обследования 10.11.10

3.Рост 171 см, в предыдущем году 165 см

4.Маса тела 61кг

5.Окружность грудной клетки 85 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3340 м³

8.Динамометрия: правая рука – 30 кг, левая рука – 26кг

9.Формула полового развития Ах₄ Р₄ Ма₄ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 64

Проба Генче - 29

11.Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу

Задача 14

Оценить физическое развитие Колосовой Веры

1.Дата рождения 21.05.94

2.Дата обследования 19.06.10

3.Рост 159 см, в предыдущем году 155 см

4.Маса тела 51кг

5.Окружность грудной клетки 76 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 2500 м³

8.Динамометрия: правая рука – 27 кг, левая рука – 25 кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 60

Проба Генче - 26

11.Энтероколит в стадии ремиссии

Задача 15

Оценить физическое развитие Новиковой Марии

1.Дата рождения 10.02.96

2.Дата обследования 30.08.10

3.Рост 151 см, в предыдущем году 146 см

4.Маса тела 42 кг

5.Окружность грудной клетки 72 см

6.Количество зубов 26

7.ЖЕЛ 2920 м³

8.Динамометрия: правая рука – 22 кг, левая рука – 20 кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 59

Проба Генче - 25

11.Сутуловатая осанка

Задача 16

Оценить физическое развитие Бутаковой Маргариты

1.Дата рождения 20.01.95

2.Дата обследования 21.08.10

3.Рост 169 см, в предыдущем году 164 см

4.Маса тела 61 кг

5.Окружность грудной клетки 80 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3047 м³

8.Динамометрия: правая рука – 32 кг, левая рука – 30кг

9.Формула полового развития Ах_3-4 Р₄ Ма₄ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 64

Проба Генче - 28

11.Хронический фарингит

Задача 17

Оценить физическое развитие Хазиевой Наили

1.Дата рождения 21.05.93

2.Дата обследования 05.09.10

3.Рост 155 см, в предыдущем году 151 см

4.Маса тела 52 кг

5.Окружность грудной клетки 78 см

6.Количество зубов 30

7.ЖЕЛ 3050 м³

8.Динамометрия: правая рука – 29 кг, левая рука – 25 кг

9.Формула полового развития Ах₄ Р₄ Ма₄ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 64

Проба Генче - 29

11.Дискинезия желчевыводящих путей в стадии ремиссии

Задача 18

Оценить физическое развитие Хузиной Гузели

1.Дата рождения 10.10.95

2.Дата обследования 08.09.10

3.Рост 157 см, в предыдущем году 152 см

4.Маса тела 46 кг

5.Окружность грудной клетки 75 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3020 м³

8.Динамометрия: правая рука – 25 кг, левая рука –23 кг

9.Формула полового развития Ах₂ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге –60

Проба Генче -26

11.В течение года болела ОРЗ 4 раза

Задача 19

Оценить физическое развитие Флоровой Марины

1.Дата рождения 06.01.96

2.Дата обследования 18.10.10

3.Рост 171 см, в предыдущем году 169 см

4.Маса тела 60 кг

5.Окружность грудной клетки 85 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3052 м³

8.Динамометрия: правая рука –32 кг, левая рука – 30кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 60

Проба Генче - 26

11.Здорова

Задача 20

Оценить физическое развитие Гомзовой Татьяны

1.Дата рождения 12.10.93

2.Дата обследования 25.02.10

3.Рост 154 см, в предыдущем году 150 см

4.Маса тела 46 кг

5.Окружность грудной клетки 75 см

6.Количество зубов 26

7.ЖЕЛ 3032 м³

8.Динамометрия: правая рука –27 кг, левая рука – 25 кг

9.Формула полового развития Ах₄ Р₄ Ма₄ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 64

Проба Генче - 29

11.Пиелонефрит с сохранением функции почек

Задача 21

Оценить физическое развитие Григорьевой Анастасии

1.Дата рождения 10.01.94

2.Дата обследования 05.10 10

3.Рост 163 см, в предыдущем году 160 см

4.Маса тела 51кг

5.Окружность грудной клетки 77 см

6.Количество зубов 30

7.ЖЕЛ 3024 м

8.Динамометрия: правая рука – 30 кг, левая рука – 28 кг

9.Формула полового развития Ах Р Ма мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 65

Проба Генче - 30

11.Здорова

Задача 22

Оценить физическое развитие Морозовой Наталии

1.Дата рождения 10.04.95

2.Дата обследования 03.05.10

3.Рост 153 см, в предыдущем году 150 см

4.Маса тела 42кг

5.Окружность грудной клетки 73 см

6.Количество зубов 26

7.ЖЕЛ 2300 м³

8.Динамометрия: правая рука – 22 кг, левая рука – 21кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₄ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 59

Проба Генче - 25

11.Хронический гастрит в стадии ремиссии

Задача 23

Оценить физическое развитие Гусевой Надежды

1.Дата рождения 12.12.93

2.Дата обследования 25.02.10

3.Рост 172 см, в предыдущем году 168 см

4.Маса тела 65кг

5.Окружность грудной клетки 86 см

6.Количество зубов 29

7.ЖЕЛ 3040 м³

8.Динамометрия: правая рука – 35 кг, левая рука – 33 кг

9.Формула полового развития Ах₄ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 64

Проба Генче - 28

11.Плоскостопие

Задача 24

Оценить физическое развитие Кашаповой Розы

1.Дата рождения 25.02.94

2.Дата обследования 01.10.10

3.Рост 153 см, в предыдущем году 147 см

4.Маса тела 48 кг

5.Окружность грудной клетки 74 см

6.Количество зубов 25

7.ЖЕЛ 2500 м³

8.Динамометрия: правая рука – 24 кг, левая рука – 23 кг

9.Формула полового развития Ах₂ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 64

Проба Генче - 29

11.Кариес зубов средней активности

Задача 25

Оценить физическое развитие Исаевой Ирины

1.Дата рождения 01.12.94

2.Дата обследования 25.05.10

3.Рост 158 см, в предыдущем году 153 см

4.Маса тела 48 кг

5.Окружность грудной клетки 79 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3012 м³

8.Динамометрия: правая рука – 32 кг, левая рука – 30 кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 60

Проба Генче - 28

11.Функциональный шум в сердце

Задача 26

Оценить физическое развитие Фатыховой Дании

1.Дата рождения 01.01.95

2.Дата обследования 25.06.10

3.Рост 155 см, в предыдущем году 153 см

4.Маса тела 45 кг

5.Окружность грудной клетки 76 см

6.Количество зубов 26

7.ЖЕЛ 2200 м³

8.Динамометрия: правая рука –23 кг, левая рука – 21 кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 60

Проба Генче - 26

11.Здорова

Задача 27

Оценить физическое развитие Усмановой Диляры

1.Дата рождения 05.07.93

2.Дата обследования 05.07.10

3.Рост 165 см, в предыдущем году 163 см

4.Маса тела 60 кг

5.Окружность грудной клетки 80 см

6.Количество зубов 30

7.ЖЕЛ 3050 м³

8.Динамометрия: правая рука – 36 кг, левая рука – 33 кг

9.Формула полового развития Ах₃ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 65

Проба Генче - 30

11.Зоб

Задача 28

Оценить физическое развитие Шакировой Надии

1.Дата рождения 12.10.94

2.Дата обследования 03.03.10

3.Рост 158 см, в предыдущем году 155 см

4.Маса тела 50 кг

5.Окружность грудной клетки 78 см

6.Количество зубов 28

7.ЖЕЛ 3012 м³

8.Динамометрия: правая рука – 30 кг, левая рука – 26 кг

9.Формула полового развития Ах₂ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 60

Проба Генче - 26

11.Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу

Задача 29

Оценить физическое развитие Кувшиновой Нины

1.Дата рождения 31.01.94

2.Дата обследования 23.09.10

3.Рост 177см, в предыдущем году 175 см

4.Маса тела 70 кг

5.Окружность грудной клетки 85 см

6.Количество зубов 32

7.ЖЕЛ 3050 м³

8.Динамометрия: правая рука – 36 кг, левая рука –32 кг

9.Формула полового развития Ах₄ Р₃ Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 62

Проба Генче - 30

11.Бронхиальная астма

Задача 30

Оценить физическое развитие Камаловой Люции

1.Дата рождения 01.01.96

2.Дата обследования 30.09.10

3.Рост 151 см, в предыдущем году 148 см

4.Маса тела 43 кг

5.Окружность грудной клетки 74 см

6.Количество зубов 26

7.ЖЕЛ 2080 м³

8.Динамометрия: правая рука –22 кг, левая рука – 22 кг

9.Формула полового развития Ах₂ Р_2-3 Ма₃ мензес

10. Оценка функционального состояния по времени задержки дыхания

Проба Штанге – 58

Проба Генче - 24

11.Дискинезия желчевыводящих путей

Приложение 1

Схема определения здоровья при массовых врачебных осмотрах, в зависимости от характера и степени выраженности некоторых распространённых отклонений в состоянии здоровья

Наименование отклонения	Группы здоровья.	Клинические критерии
Сердечно - сосудистой системы: Функциональный шум в сердце Юношеская гипертрофия сердца, митральные форма сердца; малое сердце; Тахикардия, брадикардия, синусовая арит­мия, экстрасистолия Понижение артериально­го давления Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (гипертоническая болезнь IA стадии по А.Л.Мясникову) Гипертоническая болезнь I стадии (1Б стадия по А.Л.Мясникову) Миокардит неревматической этиологии Ревматизм Врождённый порок Органов дыхания: Хронический бронхит Хроническая пневмония Бронхиальная астма Пи Пп Пищеварительной системы: Кариес зубов Дискинезия желчевыводящих путей Хронический холецистит Хронический гастрит Хронический гастродуоденит Язвенная болезнь желудка Хронический колит, энтероколит Гельминтоз Мочеполовой системы: Доброкачественная протеинурия при отсутствии заболеваний почек Пиелонефрит Крипторхизм Нарушение менструаль­ного цикла в периода становления менструаль­ной функции Дисменоррея Эндокринной системы и обмена веществ: Гипертрофия вилочковой железы Увеличение щитовидной железы I и П степени Зоб Диффузный токсический зоб Избыточная масса тела (за счёт жироотложения) Ожирение (экзогенно-конституциональное) Кожи: Аллергические реакции Экссудативно-катаральный диатез без явлений экземы Экзема, дерматит, нейро­дермит Системы крови: Преданемическое состояние (анемизация) Анемия Нервной системы: Астенические проявления Патологические привычки Речевые нарушения Косноязычие Вегетативна) лабильность Вегетативная (вегетативнососудистая) дисфункция Невропатия (врождённая детская нервность) Астено-невротический и церебрастенический синдром Невроз (астенический, истерический невроз, невроз навязчивых состояний) Логоневроз, энурез, тики, моторная навязчивость Патологическое развитие личности, психопатоподобный сидром, невротиче­ское развитие личности Последствия органического заболевания центральной или периферической нервной системы Гипертензионный гидроцефальный синдром (врожденный или приобретённый) Эпилепсия, пилептиформный синдром на фоне органических поражении голов­ного мозга Задержка психического развития Умственная отсталость(лёгкая степень) Органа зрения: Миопия слабой степени, астигматизм Миопия средней и высокой степени, астигматизм Гиперметропия высокой степени, астигматизм Аккомодационное косоглазие Неаккомодационное косоглазие Уха, горла, носа: Аденоидные вегетации Аденоидит хронический Гипертрофия небных миндалин П и Ш степени Искривление носовой перегород­ки Ларингит хронический Отит хронический Ринит хронический Синусит хронический Тонзилит хронический Фарингит хронический Тугоухость Кохлеарный неврит Физического развития: Общая задержка физичес­кого развития Значительный дефицит массы тела Опорно-двигательного аппарата Нарушение осанки Сколиоз Плоскостопие	П П П П Ш Ш 1У Ш-1У Ш-1У Ш-1У Ш-1У Ш-1У Ш-1У П-Ш П-Ш Ш-1У Ш-1У Ш-1У Ш-1У Ш-1У П-Ш П П Ш П Ш Ш П Ш Ш-1У П Ш-1У П П Ш-У П Ш-1У П П П П Ш-1У Ш Ш-1У Ш-1У Ш-1У Ш-1У Ш-1У Ш-1У Ш-1У Ш 1У П Ш-1У Ш П П-Ш Ш П-Ш П-Ш Ш Ш-1У Ш Ш Ш-1У Ш Ш-1У Ш-1У П П П Ш-1У Ш	При отсутствии заболе­ваний сердца При снижении систолического артериального давле­ния у детей 8-12 лет до 80-85 мм рт.ст., 13-16 лет до 90-95 мм рт.ст. Снижение систолического артериального давления у детей 8-12 лет ниже 80-85 мм рт.ст. и 13-16 лет ниже 90-95 мм рт.ст. при наличии повышенной утомляемости, головных болей, лабильности пуль­са, потливости и др. Транзиторные подъёмы систолического артери­ального давления по 135-140 мм рт.ст. (ред­ко до 180 мм) при нали­чии вегетативной дисфункции - потливос­ти, тахикардии, суб­фебрилитета и отсутствии изменений в сосудах глазного дна и на ЭКГ Продолжительные подъ­ёмы систолического дав­ления до 150-160 мм, уровень лабильный. Диастолическое артери­альное давление иногда повышается до 85-90 мм При полной клинической ре­миссии Ш гр., при неполной клинической ремиссии –1У гр. Без порока сердца или с пороком без признаков не­достаточности кровообращения, при отсутствии признаков активности ревматического процесса от I года до 5 лет после атаки – Ш гр. Без порока сердца или с пороком без признаков недостаточности кровообраще­ния в период стихания ак­тивности ревматического процесса (от 6 мес. до I года) - 1У гр. С пороком сердца и признаками недостаточности кровооб­ращения I ст. при отсут­ствии признаков активнос­ти ревматического процес­са (от I года и более пос­ле атаки) - 1У гр. Открытый боталлов проток, дефект межжелудочковой перегородки, без признаков кровообращения - Ш гр.; с недостаточностью крово­обращения I ст. - ТУ гр. При отсутствии клинических и функциональных - изменений со стороны органов дыхания и других систем - Ш гр.: при их наличии - 1У гр. При отсутствии клинических и функциональных изменений со стороны органов дыхания и других систем - Ш гр.: при их наличии - 1У гр. В межприступном периоде при отсутствии функциональ­ных нарушений различных систем, органов и физичес­кого развития - Ш гр.: при их наличии - 1У гр. Кариес средней активности - П группа, высокой активнос­ти - ш группа. В стадии стойкой ремиссии -П гр.Кратковременные, схваткооб­разные боли в правом подре­берье или в области пупка, возникающие после еды или не связанные с приёмом пи­щи, при мало нарушенном об­щем состоянии и слабовыра­женных объективных данных -Ш гр. В стадии стойкой ремиссии -Ш гр., при наличии клини­ческих признаков субкомпенсации - 1У гр. В стадии полной ремиссии -Шгр. в стадии неполной ремиссии -1У гр. В стадии полной ремиссии -Шгр., в стадии неполной ремиссии (незначительные боли в эпигастральной и пупочной облас­ти голодные или спустя 2 часа и более после приёма пи­щи) при наличии болезненной пальпации пилородуоденальной области - 1У гр. При стойкой ремисии-Ш гр., Боли в подложечной области (голодные и ночные), одышки кислым, изжога, рвота, при локальной болезненности в подложечной и пилородуоденальной области, напряжения мышц эпигастральной области В стадии ремиссии - Ш гр., при неопределённых болях по всему животу, снижении аппе­тита, общей слабости быстрой утомляемости, похудении, спастически сокращённом кишечнике, его вздутии и ур­чании - 1У гр.. Без признаков интоксикации-П гр.: при их наличии-lУ гр. При полной ремиссии и сох­ранённой функции почек -Шгр. при неполной ремиссии и частично нарушенной функции почек - 1У гр. Увеличение щитовидной желе­зы степени (прощупывается перешеек щитовидной железы и слабо определяются соковые поли) П степени (железа за­метна на глаз при глотании легко прощупываются боковые доли) до препубертатного и пубертатного периода, без нарушения функции. Увеличение щитовидной желе­зы Ш степени и более, без нарушений функции. При лёгкой форме - Ш гр.; при средне-тяжёлой – 1У Превышение массы тела на 10-19% в связи с избыточным жироотложением. Ожирение I степени (превыше­ние массы тела на 20-29% за счёт жироотложения) П сте­пени и (превышение массы те­ла на 30-49% за счёт жироот­ложения) - Ш гр. Ожирение Ш степени (превыше­ние массы тела на 50% и более за счёт жироотложения) - 1У гр. Повторяющиеся кожно-аллергические реакции на пищевые вещества, лекарства и др. При ограниченной локализации Ш гр. При распространенных кожных изменениях с явлениями об­щей интоксикации - 1У гр. Содержание гемоглобина II,5-II,1 р% или II5-III г/л Содержание гемоглобина .11,0-10,8 г% или ПО-108 г/л - Ш гр. , 10,7- 8 г% или 107-80 г/л - 1Угр. Лёгкие астенические проявле­ния (утомляемость, головные боли, раздражительность, обидчивость, плаксивость, поверхностный сон и др.). исчезающие после непродол­жительного отхода, нормали­зации режима и отдыха. Привычка грызть ногти, ручки, воротники, дёргать волосы, кусать и облизывать губы и др., не понижающие функци­ональные возможности организ­ма. Соматовегетативные и вегетососудистые нарушения (повышенная потливость, акроцианоз, красный дермо­графизм, склонность к тахи­кардии, непереносимость жары и холода , игра вазомоторов), характерные для препубертатного и пубертатного периодов не нарушающие работоспо­собность. Невротические и неврозоподобные расстройства, выражающи­еся кризоподобными вегетативными или соматовегетативными нарушени­ями.При слабо выраженной сиптоматике Ш гр., при выражен­ных клинических проявлениях и снижении работоспособности - 1У гр. Расстройства сна (труд­ности засыпания, ночные страхи, прерывистый сон) аппетита; эмоциональная не­устойчивость, психомоторная расторможенность. Раздражительность, головные боли, нарушения сна и аппе­тита. При умеренных кли­нических проявлениях -Ш гр.: при выраженных - 1У гр. При кратковременных прояв­лениях - Ш гр.: при дли­тельных - 1У гр. При умеренных проявлениях, не сникающих социальную адаптацию - Ш гр., при более выраженных - 1У гр. Неправильные формы поведения квалифицированные детским психоневрологом, группа здоровья - в зависимости от выраженности клинических проявлений. Двигательные, чувствительные и координационные нарушения, без снижения функциональных возможностей - Ш гр.: при их снижении 1У гр. В стадии устойчивой» компен­сации и отсутствия клини­ческих проявлений - Ш гр.: при их наличии-1У гр. Миопическая рефракация от 0,5 до 3,0 Д или гиперметр., рефракция от 3,25 до 6,0 в меридиане наивысшей аметропии на лучшем гла­зу, при остроте зрения с коррекцией не менее 1,0 на каждый глаз Миопическая рефракция от 3,25 Д до 6.0 в меридиа­не наивысшей аметропии при осмотре зрения с коррекцией от 0,5 до 0,9 на лучший глаз - Ш гр. миопическая рефракция от 6,25 Д и выше на лучшем глазу в меридиане наивыс­шей аметропии при остроте зрения с коррекцией на луч­шем глазу не менее 0,5-1У гр. Гиперметропическая рефракция от 6,25 Д и выше в меридиане наивысшей аметропии при осмотре зрения от 0,5 до 0,9 на лучшем глазу. Без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушения бинокулярного зрения. С учётом степени аномалии рефракции. Небольшие аденоидные веге­тации, слегка прикрывающие верхний край хоан и не препятствующие носовому дыханию - П группа; аденоиды П степени (коаны прикрыты наполовину)Шгр. аденоиды Ш степени (коаны прикрыты полностью) - 1Угр. Затруднённое носовое ды­хание, постоянный насморк, слизистые выделения по задней стенке глотки, дли­тельный субфебрилитет, частые простудные заболе­вания. При гипертрофии П степени (миндалины заполняют две трети пространства между небными .дужками и язычком) П группа; при гипертро­фии Ш степени (миндалины соприкасаются между собой) Ш гр. . При отсутствие нарушения носового дыхания - П гр.; при нарушении носового дыхания - Ш группы. Наружный и средний отит-I11 гр. гнойный эпимезотимпанит -1У гр. Компенсированная форма (цветные изменения небных миндалин и ангины или час­тые респираторные заболе­вания в анамнезе без общих патологических проявлений вне обострений) - Ш гр.: декомпенсированная идитоксико-аллергическая форма (местные изменения в минда­линах сопровождаются субфеб­рилитетом, тонзилло-кардиальным синдромом и др. -1У гр. Односторонняя и двусторон­няя I степени (восприятие шепотной речи от I до 5 м) - П группа; односторонняя П степени восприятие шепот­ной речи до I м) и односто­ронняя Ш степени (шепотная речь не воспринимается); а также двусторонняя П сте­пени - Ш группа; двусторон­няя Ш степени - 1У группа. Группа здоровья в зависимос­ти от степени нарушения слу­ха (см. Тугоухость). Длина тела меньше, чем М-2о, отставание в уровне возраст­ного развития по количеству постоянных зубов, степени оссификации скелета кисти, выраженности вторичных поло­вых признаков (по сравне­нию с региональными стан­дартами) при отсутствии эндокринной патологии. Массы тела меньше, чем М-2р по региональным стан­дартам (таблицам регрессии), без хронической патологии. Ассим Ассиметрия плеч, боковые искривлискривления позвоночника, сутуловатая, лордическая кифотическая, выпрямленная осанка. Ш-1У С Сколиоз 1,П степени (рёбер­ное выбухание или мышечный валик, угол искривления основной дуги позвоночника-до 10° - 1 степень; до 30° - П степень;) - Ш гр. Прогрессирующий сколиоз а также сколиоз Ш и 1У степени (мышечный валик, реберный горб и_угол искривления от 30 ° 50° - Ш степень и более 50° - 1У степень ) - 1У гр. П .На Нарушение опорной поверхности стопы: перешеек, соеди­няющий область пяточной кос­ти с передней частью стопы, занимает почти всю ширину стопы.

Приложение 2

Выписка

из стандартов физического развития

(методом сигмальных отклонений)

Девушки русские

Признаки	Возраст (лет)	Количество обследованных	М  m	
Длина тела (см)	15 16 17	108 105 108	160,08+0,53 161,60+0,50 162,85+0,50	5,59 4,61 5,18
Масса тела (кг)	15 16 17	108 105 108	53,57+0,47 54,44+0,47 55,83+0,52	4,92 4,82 5,38
Окружность грудной клетки (см)	15 16 17	108 105 108	77,70+0,34 78,20+0,34 79,91+0,46	3,96 3,96 4,81

Девушки татарки

Признаки	Возраст (лет)	Количество обследованных	М  m	
Длина тела (см)	15 16 17	101 103 103	158,53+0,47 160,21+0,46 161,63+0,44	4,69 4,64 4,50
Масса тела (кг)	15 16 17	101 103 103	52,82+0,47 52,92+0,48 54,91+0,42	4,71 4,80 4,22
Окружность грудной клетки (см)	15 16 17	101 103 103	76,93+0,30 78,26+0,30 79,03+0,24	3,00 3,00 3,16

Приложение 3

Выписка из стандартов физического развития

(методом шкал регрессии)

Оценочная таблица физического развития девушек

русских и татар в возрасте 15 лет

Показатели	Рост (см)	Масса тела (кг)	Окружность грудной клетки (см)	Рост (см)	Масса тела (кг)	Окружность грудной клетки (см)
	татарки			русские
Низкие	149	36,0-48,0	71,0-80,0	147	36,0-49,0	71,0-80.0
Ниже среднего	150 151 152 153 154	36,9-48,9 37,8-48,8 38,7-50,7 39,6-51,6 40,5-52,5	71,3-80,3 71,6-80,6 71,9-80,9 72,2-81,2 72,5-81,5	148 149 150 151 152 153	36,6-49,4 37,2-49,9 38,0-50,8 38,7-51,6 39,4-52,4 40,5-53,2	71,3-80,3 71,6-80,6 71,0-80,9 72,2-81,2 72,5-81,5 72,8-81,8
Средние	155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165	41,4-53,4 42,3-54,3 43,2-55,2 44,1-56,1 45,0-57,0 45,9-57,9 46,8-58,8 47,7-59,7 48,6-60,6 49,5-61,5 50,4-52,4	72,8-81,8 73,1-82,4 73,4-82,4 73,7-82,7 74,0-83,0 74,3-83,3 74,7-83,6 75,0-83,9 75,3-84,2 75,6-84,5 75,9-84,8	154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166	41,3-54,0 42,1-54,8 42,9-55,6 43,7-56,4 44,6-57,2 45,4-58,0 46,2-58,8 47,0-59,7 47,8-60,5 48,4-61,1 49,6-61,9 50,2-62,7 51,1-63,4	73,1-82,1 73,5-82,4 73,8-82,7 74,3-83,0 47,7-83,3 75,0-83,6 75,3-83,9 75,6-84,2 75,9-84,5 76,2-84,8 76,5-85,1 76,8-85,5 77,1-85,8
Выше среднего	166 167 168 169 170	51,3-63,3 52,2-62,2 53,1-65,1 54,0-66,0 54,9-66,9	76,2-86,1 76,5-86,4 76,8-87,7 77,1-88,0 77,4-88,8	167 168 169 170 171 172	51,9-64,5 52,7-65,3 53,5-66,1 54,3-66,9 55,1-67,8 55,9-68,6	77,4-86,1 77,8-86,4 78,1-86,7 78,4-87,0 78,7-87,3 79,0-87,6
Высокие	171	55,8-67,8	77,7-89,6	173	56,7-69,4	79,3-88,0

М 160,5 51 79,0 161 53,0 80,0

G 5,0 6,0

G_R 6,0 4,0 6,0 4,0

R_У/Х 0,8 0,3 0,8 0,4

Оценочная таблица физического развития девушек

русских и татар в возрасте 16 лет

Показатели	Рост (см)	Масса тела (кг)	Окружность грудной клетки (см)	Рост (см)	Масса тела (кг)	Окружность грудной клетки (см)
	татарки			русские
Низкие	149	40,0-50,0	72,0-81,0	150	39,0-53,0	72,0-80,5
Ниже среднего	150 151 152 153 154	40,7-50,7 41,4-51,4 42,1-52,1 42,8-52,8 43,5-53,5	72,4-81,4 72,8-81,8 73,2-82,2 73,6-82,6 74,0-83,0	151 152 153 154 155 156	39,8-53,8 40,7-54,5 41,5-55,3 42,3-56,1 43,0-56,8 43,7-57,6	72,4-80,8 72,8-81,3 73,2-81,6 73,6-81,9 74,0-82,2 74,3-82,5
Средние	155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166	44,3-54,2 44,9-54,9 45,7-55,6 46,4-56,3 47,1-57,0 48,8-57,3 49,5-58,0 50,3-58,7 51,0-59,4 51,7-60,1 52,4-61,8 53,1-62,5	74,4-83,4 74,8-83,8 75,2-84,2 75,6-84,6 76,0-85,0 76,4-85,4 76,8-85,8 77,2-86,2 77,6-86,6 78,0-87,0 78,4-87,4 78,8-87,8	157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167	44,6-58,4 45,4-59,2 46,2-59,9 46,9-60,7 47,7-61,5 48,5-62,3 49,3-63,0 50,1-63,8 50,9-64,6 51,6-65,4 52,4-66,2	74,7-82,8 75,0-83,1 75,3-83,4 75,6-83,7 75,8-84,1 75,9-84,5 76,1-84,9 76,3-85,3 76,5-85,8 76,8-86,2 77,2-86,7
Выше среднего	167 168 169 170 171	53,8-63,2 54,5-64,9 55,2-65,6 55,9-66,3 56,6-67,0	79,2-88,2 79,6-88,5 80,0-89,0 80,4-89,4 80,8-89,8	168 169 170 171 172 173	53,0-67,0 53,8-67,8 54,6-68,6 55,3-69,3 56,0-70,4 56,5-70,9	77,6-87,0 78,0-87,3 78,3-87,6 78,6-88,0 79,0-8,3 79,6-89,2
Высокие	172	57,3-68,7	81,2-90,2	174	57,3-72,0	80,0-90,0

М 160,5 51 79,0 162 55,0 80,0

G 5,0 5,4

G_R 6,0 4,0 7,0 5,0

R_У/Х 0,7 0,3 0,8 0,4

Оценочная таблица физического развития

девушек русских и татар в возрасте 17 лет

Показатели	Рост (см)	Масса тела(кг)	Окружность грудной клетки (см)	Рост (см)	Масса тела (кг)	Окружность грудной клетки (см)
	татарки			русские
Низкие	150	44,0-54,0	72,0-82,0	151	43,0-54,0	73,0-82,0
Ниже среднего	151 152 153 154 155	44,5-54,5 45,0-55,0 45,5-55,5 46,0-56,0 46,5-56,5	72,5-81,5 73,0-82,0 73,5-82,5 74,0-83,0 74,5-83,5	152 153 154 155 156	43,6-54,7 44,2-55,2 44,8-55,8 45,4-56,5 45,9-57,1	73,4-82,3 73,7-82,6 74,0-82,9 74,3-83,2 74,6-83,5
Средние	156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166	47,0-57,0 47,5-57,5 48,0-58,0 48,5-58,5 49,0-59,0 49,5-59,5 50,0-60,0 50,5-60,5 51,0-61,0 51,5-61,5 52,0-62,2	76,0-84,0 76,5-84,5 77,0-85,0 77,5-85,5 78,0-86,0 78,5-86,5 79,0-87,0 79,5-87,5 80,0-88,0 80,5-88,5 81,0-89,0	157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167	46,6-57,7 47,2-58,4 47,8-58,9 48,5-59,6 49,1-60,3 49,7-60,9 50,4-61,5 51,0-62,1 51,5-62,8 52,3-63,4 52,9-64,0	74,9-83,8 75,2-84,1 75,5-84,4 75,8-84,7 76,1-85,0 76,4-85,3 76,7-85,6 77,0-85,9 77,3-86,2 77,6-86,5 78,0-86,8
Выше среднего	167 168 169 170 171	52,5-64,0 53,0-65,5 53,5-66,0 54,0-67,5 54,5-68,0	81,5-89,5 82,0-90,0 82,5-90,5 83,0-91,0 83,5-91,5	168 169 170 171 172 173	53,5-64,7 54,1-65,3 54,8-66,0 55,4-66,6 56,0-67,2 56,6-67,6	78,3-87,1 78,6-87,4 78,9-87,7 89,2-88,0 79,5-88,3 79,8-88,6
Высокие	172	55,0-68,5	84,0-92,0	174	56,9-68,3	80,1-88,9

М 161,0 55 81,0 162 56,0 81,0

G 5,0 5,0

G_R 5,0 4,0 5,6 4,2

R_У/Х 0,5 0,4 0,6 0,3

Приложение 4

Одномерные центильные шкалы для оценки

морфофункционального развития девушек 15-17лет

Показатели	Оценка показателей по центильным интервалам
	1	2		3		4	5	6	7	8
	Очень низкая	низкая		Пони-женная		Средняя		Повышен-ная	Высо-кая	Очень высо- кая
Девочки 15 лет
длина тела (см)	150,0 151,0	151,1 153,0	153,1 157,0		157,1 160,0		160,1 163,0	163,1 168,0	168,1 171,9	172,0 188,0
масса тела (кг)	34,0- 40,0	40,1- 43,6	43,7- 47,1		47,2- 52,6		52,6- 58,3	58,4- 63,3	63,4- 67,46	67,5-72,0
окр.грудной клетки (см)	67,0- 70,0	70,1- 72,0	72,1- 74,0		74,1- 77,0		77,1- 80,0	80,1-82,0	82,1- 86,0	86,1-93,0
число пост. зубов	22-24	25-26	27		28		28	28	28	28-29
ЖЕЛ ( мл)	1800 1990	1991 2226	22272497		2498 2794		2795 3012	3013 3204	3205 3500	3501 3700
мышечная сила (кг) правая рука	18-20	21-22	23-26		27-30		31-32	33-34	35	36-42
мышечная сила (кг) левая рука	17-19	20-22	23-24		25-26		27-30	31-32	33	34
частота сердечных сокращений	60-63	64-71	72-75		76-79		80-88	89-96	97-107	108- 115
Девочки 16 лет
длина тела (см)	148 152	152,1-155,0	155,1 159,0		159,1 162,0		162,1 166,0	166,1 168,0	168,1 169,9	170,0 176,0
масса тела (кг)	37,3- 41,7	41,8-46,0	46,1-50,0		50,1-54,2		54,3- 60,2	60,3- 64,6	64,7- 67,9	68,0- 72,0
окружн. грудной клетки (см)	68,0-71,0	71,5- 73,0	73,5- 75,0		75,5- 78,0		78,5- 81,0	81,5- 84,0	84,5-86,5	87,0-89,0
число пост. Зубов	25-26	27	28		28		28	28	28	28
ЖЕЛ (мл)	1800 2000	2001 2290	2291 2548		2549 2799		2800 3010	3011 3194	3195 3317	3318 4100
мышечная сила (кг) правая рука	20-21	22-24	25-26		27-30		31-33	34-35	36-37	38-44
мышечная сила левая рука (кг)	19-20	21	22-24		25-26		27-30	31-32	33-35	36
частота сердечных сокращений	60-64	65-68	69-72		73-80		81-86	87-90	91-92	92-100
Девочки 17лет
длина тела (кг)	149,0	149,1 153,0	153,1 158,0		158,1 162,0		162,1 165,0	165,1 167,0	167,1 167,9	168,0 177,0
масса тела (кг)	40,5- 40,8	40,9- 45,0	45,1- 50,2		50,3-55,1		55,2-60,1	60,2-64,4	64,5- 67,5	67,6- 73,0
окружн. грудной клетки (кг)	71	72-74	75-76		77-79		80-82	83-84	85	86
число пост.зубов	20	21-26	27		28		28	29	30-31	32
ЖЕЛ (мл)	1900	1901 2108	2109 2503		2504 2798		2799 2995	2996 3204	3205 3400	3401 3500
мышечная сила (кг) правая рука	22	23-26	27-28		29-30		31-34	35	36-39	40-45
мышеная сила (кг) левая рука	19-20	21-22	23-24		25-28		29-30	31-32	33	34-41
частота сердечных сокращений	60	61-72	73-76		77-80		81-84	85-88	89-96	96-104

Таблица 7

Ориентировочные, нормативные показатели

времени задержки дыхания (сек)

возраст лет	мальчики		девочки
	Проба Штанге	Проба Генче	Проба Штанге	Проба Генче
13	61	24	50	19
14	64	25	54	24
15	68	27	60	26
16	71	29	64	28
17	72	30	64	29

Список использованной литератур

1. Н.С. Петровский, В.Д. Ванханен. Гигиена питания. Москва, 1982, стр. 405-462.

2. Ю.П. Пивоваров с соавт. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. Москва, 1983, стр. 36-41.

3. Г.И. Румянцев с соавт. Общая гигиена. Москва, 2002, стр. 80-93.

4. А.А. Минх. Общая гигиена. Москва, 1984, с.355-407.

5. В.А. Покровский. Гигиена. Москва, 1979, стр. 250-260.

6.А.А.Королев. Гигиена питания. Москва, 2006.