- •И.В. Тухтарова, т.З. Биктимиров соматопсихология
- •Ульяновск
- •Рецензенты:
- •Глава 1. Психосоматические соотношения
- •1.1. Психодинамические концепции и «гипотеза специфичности» психологических факторов в генезе психосоматозов Психоаналитическая теория
- •«Теория психосоматической специфичности» ф. Александера
- •Концепция «личностных профилей» ф. Данбар
- •Модель десоматизации-ресоматизации м. Шура
- •1.2. Стресс и «неспецифичность» роли психосоциальных факторов в генезе психосоматозов
- •Теория условных рефлексов и кортико-висцеральная теория
- •Хронический неспецифический стресс
- •Выделяют признаки стрессового напряжения (по Шефферу):
- •Теория жизненных событий т. Холмса и р. Райха
- •1.3. Классификация психосоматических расстройств (по е. Bleuler):
- •1.4. Психосоматическая личность и ее особенности
- •1.5. Нейрофизиологические предпосылки и патогенетические механизмы развития психосоматических расстройств
- •Глава 2. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы
- •2.1. Психосоматические нарушения при сосудистой дистонии
- •Психопатологическая картина и профиль личности больных с артериальной гипотензией
- •Психопатологическая картина и личностный профиль при артериальной гипертензии
- •Основные патогенетические факторы гипертонической болезни (по г. Ф. Лангу, 1958):
- •2.2. Психопатологическая картина и личностный профиль больных с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда
- •Глава 3. Психогенные расстройства дыхания
- •Глава 4. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта
- •4.1. Нарушение пищевого поведения
- •4.2. Психогенная тошнота и рвота
- •4.3. Функциональные запоры и поносы
- •4.4. Функциональные нарушения тонуса и моторики полых органов брюшной полости
- •Синдром раздраженной толстой кишки
- •Глава 5. Психосоматические корреляты урологических заболеваний
- •Глава 6. Психологические эквиваленты неврологических расстройств
- •Психогенные невралгии
- •Псевдокорешковый синдром
- •Синдром беспокойных ног
- •Глава 7. Психологические аспекты хронической головной боли
- •Критерии и классификация хегб
- •Клинические особенности хегб
- •Трансформированная мигрень
- •Головная боль напряжения
- •Абузусная головная боль
- •Глава 8. Психогенные сексуальные расстройства
- •8.1. Возрастная периодизация сексуального поведения
- •8.2. Основные проявления нормальной сексуальной активности взрослого
- •8.3. Причины психосексуальных расстройств
- •8.4. Сексуальные расстройства у мужчин
- •8.5. Сексуальные расстройства у женщин
- •Глава 9. Внутренняя картина здоровья
- •Характеристика здоровых людей (по а. Маслоу):
- •Глава 10. Концепция внутренней картины болезни
- •Отражение болезни в психике человека
- •Масштаб переживания болезни
- •Психологическое реагирование на заболевание (Якубов б.А., 1982):
- •Тип отношения к болезни (Личко а.Е., Иванов н.Я., 1980):
- •Амбивалентность отношения пациента к болезни
- •Этапы переживания болезни во времени:
- •Влияние конституциональных и индивидуально-психологических особенностей на отношение к болезни
- •Глава 11. Экспериментально-психологическое исследование в клинике соматических заболеваний
- •11.1. Условия проведения экспериментально-психологических исследований
- •11.2. Рекомендуемые методики экспериментально-психологического исследования соматических больных
- •Приложение
- •Шкала жизненных событий т. Холмса и р. Райха (определение уровня выраженности стресса в повседневной жизни)
- •Личностный опросник (лоби)
- •Текст лоби и код для оценки результатов
- •Опросник а. И. Сердюка для изучения самооценки социальной значимости болезни
- •Тест дифференциальной самооценки функционального состояния (сан)
- •Личностный опросник Айзенка (h. J. Eysenck)
- •Методика счёта по Крепелину (е. Кraepelin) в модификации Шульте (r. Schulte)
- •Литература
- •Список сайтов по психологии:
- •Российские библиотеки в глобальной сети Интернет
Глава 11. Экспериментально-психологическое исследование в клинике соматических заболеваний
Экспериментально-психологическое исследование позволяет выявить личностные особенности в структуре нервно-психических расстройств у больных соматическими заболеваниями, установить психологический аспект нарушений механизмов компенсации, оценить личность больного и систему его значимых отношений.
Используется оно и для получения дополнительных данных о заболевании, а также для диагностики, характеристики течения и определения исхода заболевания.
Экспериментально-психологическое исследование в ряде случаев может иметь также большое значение для распознавания заболеваний. Данные его при диагностических затруднениях нередко являются существенным моментом в той системе клинических факторов, которая должна быть основой дифференциально-диагностического заключения.
В эксперименте достигается возможность объективной регистрации полученных результатов, что весьма ценно, особенно при повторных исследованиях, где необходимо точно и последовательно сопоставлять данные, полученные в разные периоды болезни и лечения.
Экспериментально-психологическое исследование должно ставить перед собой задачу не только вскрыть и подвергнуть анализу нарушения психики, но и одновременно определить, где это необходимо, уровень сохранности психики.
Важнейшим для интерпретации данных о состоянии отдельных сторон психической деятельности и возможности компенсации выявленных нарушений, и особенно в связи с задачами реабилитации, является определение уровня сохранности личности больного и структуры его изменений.
В этом плане могут быть выделены несколько аспектов исследования.
Первостепенная роль принадлежит оценке изменений эмоционально-волевой сферы и, обычно тесно связанных с ними, динамических и качественных особенностей личности, проявляющихся в степени её гармоничности, активности.
Экспериментально-психологические методы используются в клинике также для углублённого анализа психических процессов и причин, механизмов их изменений. Например, на основании клинического наблюдения можно установить наличие у больного психотравмы, но только психологическое исследование поможет установить каковы её причины, имеются ли изменения интра- и интерперсонального характера, каков прогноз выхода из невротического состояния, имеются ли изменения других психических сфер.
Результаты экспериментально-психологического исследования могут быть полезными и для выбора тактики последующей психотерапевтической коррекции, так как характеризуют особенности контакта с больным, его отношение к ситуации эксперимента, степень понимания роли собственных ошибок в возникновении конфликтных ситуаций, способствовавших развитию невротического состояния, интерес к совместному обсуждению его проблем.
Сам по себе психологический эксперимент может иметь психотерапевтическое значение. Особенно возрастает психотерапевтическое значение экспериментально-психологического исследования при повторении его в процессе лечения. Установление корреляции между улучшением самочувствия больного, положительными сдвигами «внутренней картины болезни» и объективно регистрируемыми улучшившимися показателями психической деятельности, способствует повышению психического тонуса больных и уверенности в выздоровлении.
Разумеется, это требует особого психотерапевтического построения экспериментов, методически отличающегося от исследования, проводимого в диагностически-экспертных целях.