«Муковисцидоз, өкпелік- ішектік түрі»

№

Қадамдарын бағалау критерийлері

Жауаптар эталоны

1

Шағымдарын сұрады, ауру анамнезін жинады. Барлық сұрақтар қойылды ма?

Жөтелдің сипатын нақтылау

Қиындаған тыныс сипатын нақтылау

Анамнездеі morbi et vitae

Аллергоанамнезі

2

Физикалды тексеруді жүргізудің дұрыстылығы және кезектілігін сақтау – жалпы қарау, тыныс алу, жүрек-қантамыр, асқорыту және зәр шығару жүйелерін зерттеу.

Объективті: Баланың жағдайы ауыр. Баланың дене бітімі астеникалық , тамақтануы төмендеген, дене салмағы 11 кг. Тері жабындылары бозғылт, құрғақтау, тыныштықта периоральды цианоз, тіндер тургоры төмендеген. Ентігу аралас сипатта, экспираторлы компонент басым, жүктеме кезінде артады. Жөтелі ылғалды, жиі, қиын бөлінетін тұтқыр қақырықпен, ұстамалы түрде. ТЖ- 38, ЖЖЖ – 116. Перкуторлы өкпе үстінде өкпелік дыбыстың тимпаникалық сипаты. Аускультативті - қатаң тыныс, тыныс шығару ұзарған, шашыраған құрғақ ысқырықты және бірен-саран ылғалды ұсақкөпіршікті сыралдар естіледі. Жүрек үндері дауысты, шулар естілмейді. Іші кебіңкі, пальпацияланады. Бауыры пальпацияланады +2,5 см қабырға доғасынан шығыңқы, тығыз консистенциялы, көкбауыры ұлғаймаған. Нәжісі жабысқақ, ашық түсті, майлы, сасық иісті.

3

Клиникалық симуляцияда берілген шарттарға сай симптомдардың дұрыс интерпретациясы.

Нутритивті статус көрсеткішінің төмендігін дұрыс анықтады (дене салмағы төмен), тыныс жеткіліксіздігін анықтады, тыныс жолдарының, асқазан-ішек жолдарының өзгерістерін анықтады.

4

Болжам диагнозды негіздеу.

Муковисцидоз, өкпелік- ішектік түрі

5

Зерттеу жоспарын тағайындау.

-ЖҚА

-Тер сынамасы

-Кеуде торының рентгенографиясы

-Копрограмма

6

Салыстырмалы диагностиканы жүргізу.

Тұқым қуалайтын өкпе ауруларымен, пневмониямен

7

ЖҚА интерпретациясы

Қабыну үрдісі: лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылаған

8

Тер сынамасының интерпритациясы

Хлорид 120,0 ммоль/л, натрия 80,0 ммоль/л мөлшерінің жоғарылауы

9

Қақырықты флораға себу интерпритациясы

Қақырықтан staphylococcus aureus бөлінді

10

Кеуде торы рентгенограммасының интерпретациясы

Өкпенің желденуі, өкпе суреті күшейген, екі жақты деформацияланған, инфильтративті көлеңкелер қосылған, синустар бос, өкпе түбірінің кеңейуі, диафрагма төмендеген.

11

Копрологиялық зерттеудің интерпритациясы

Стеаторея, амилорея, креаторея

12

Қорытынды диагнозды негіздеу.

Муковисцидоз, өкпелік- ішектік түрі

13

Емдеу тәсілін негіздеу.

• Диетотерапия;

• Алмастырушы ферментативті терапия (креон);

• муколитик – пульмозим;

• созылмалы үрдісті ескере отырып антибактериальды терапия

• кинезитерапия

14

Емдеу тиімділігін бақылау

Тыныс жетіспеушілінің жойылуы, нутритивті жағдайының жақсаруы

15

Науқаспен тиімді қарым –қатынас орнату

Науқаспен тиімді қарым –қатынас орнату