тесты пульмонология 6-7 курсам

! 13 жастағы науқаста 4 ай бұрын субфебрильді қызба, аз өнімді жөтел, жай күшейетін ентігу, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: жағдайы орта ауырлықта. Өкпеде әлсіреген тыныс, базальды бөліктерде – крепитация. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі. Қанда : лейк.-10,5х10⁹/л, ЭТЖ-23 мм/сағ. Пенициллинмен емдеу жағдайының нашарлауына алып келді, ентігу күшейді. ФВД зерттеуі: рестриктивті таиптегі тыныс жетіспеушілігі. Этиологиялық факторы қандай болуы мүмкін:

*вирустық

* +саңырауқұлақтық

*токсикалық

*паразиттық

*бактериальдық

! Бала 1,5 жаста, бірінші рет ауырды: дене қызуы 39^◦ С қа дейін, тамақтанудан бас тарту, ентігу, тынысы ауырсынумен, тері жабындысы бозғылт айқын мәрмерлік суретпен, жөтелі құрғақ, ауырсынумен, танауының керілуі, ТЖ 52/мин. Перкуссияда: дыбысы тимпаникалық реңмен. Аускультацияда: қатаң тыныс, оң жақта әлсіреген тыныс фонында ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: оң жақ төменгі бөлігінде пневматизациясы төмендеген, S₈-S₁₀ аймағында плевраны қамтыған гомогенді инфильтраттық қөлеңке. Жіктелуге сәйкес диагноз құрастырыңыз:

* +жедел төменгі бөліктік плевропневмония ТЖ II, токсикоз II

* жедел ұсақошақты пневмония ТЖ II

* оңжақты төменгі бөліктік жайылған пневмония

* өкпенің абсцессі

* бронхоэктазды ауру

! Бала 1,5 жаста, бірінші рет ауырды: дене қызуы 39^◦ С қа дейін, тамақтанудан бас тарту, ентігу, тынысы ауырсынумен, тері жабындысы бозғылт айқын мәрмерлік суретпен, жөтелі құрғақ, ауырсынумен, танауының керілуі, ТЖ 52/мин. Перкуссияда: дыбысы тимпаникалық реңмен. Аускультацияда: қатаң тыныс, оң жақта әлсіреген тыныс фонында ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Инфузиялық ем қандай есеппен тағайындалады:

* 200-150 мл/кг дене салмағына

* 150-100 мл/кг дене салмағына

* 80-60 мл/кг дене салмағына

* 70-50 мл/кг дене салмағына

* +30-20 мл/кг дене салмағына

! Бала 9 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 39^◦ С дейін, енжар, тамақтанудан бас тартады, екі рет құсу болды. Тынысы жиі, қабырғааралықтың тартылуымен, ТЖ 62/мин. Перкуссияда өкпеде оң жағында жауырын астында тұйықталу байқалады. Аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар, жөтелден кейін жоғалмайды. Жүрек үндері тұйықталған, ЖСЖ 142/мин. Қандай диагноз сәйкес келеді:

*+екіжақты ошақты пневмония, оң жағында жайылған, пневмониялық токсикоз I, ТЖ II

* жедел төменгібөліктік плевропневмония ТЖ II, токсикоз II

* оңжақты төменгібөліктік жайылған пневмония

* бронхоэктазды ауру

* өкпе абсцессі

! Бала 9 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 39^◦ С дейін, енжар, тамақтанудан бас тартады, екі рет құсу болды. Тынысы жиі, қабырғааралықтың тартылуымен, ТЖ 62/мин. Перкуссияда өкпеде оң жағында жауырын астында тұйықталу байқалады. Аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар, жөтелден кейін жоғалмайды. Жүрек үндері тұйықталған, ЖСЖ 142/мин. Қандай этиотропты ем тағайындау дұрысырақ:

* +парентеральды пенициллин, цефалоспориндер 1-2 тармақтағы

* пероральды азитромицин, цефалоспориндер 1 тармақтағы

* парентеральды гентамицин, амоксициллин

* пероральды ципрофлоксацин

* пероральды ровамицин

! Қыз бала 8 айлық жансақтау бөлімінде жатыр. Дене қызуы 39^◦ С, қысқа мерзімді тырысулар, есі кіресілі-шығасылы, тері жабындысы бозғылт, мәрмер суретімен, аяқ қолдарының салқындауы. Ентігу аралас сипатта, жөтелі жиі, азөнімді. Периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпеде перкуссияда тимпаникалық дыбыс,екі жағынан да ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар массасы естіледі. Бауыры + 4 см, зәр шығаруы сирек. ЖҚА: лейк.- 14х10⁹/л, эр. – 5,0 х10¹²/л, Нв 140 г/л, п/я 16%, ЭТЖ 12 мм/сағ. Қандай диагноз сәйкес келеді:

* бронхоэктазды ауру

* жедел ұсақошақты пневмония ТЖ II

* оңжақты төменгі бөліктік жайылған пневмония

* жедел төменгі бөліктік плевропневмония ТЖ II, токсикоз II

* + жедел екіжақты ошақты пневмония, токсикоз II , нейротоксикоз (тырысу

синдромы), ТЖ II

! Қыз бала 8 айлық жансақтау бөлімінде жатыр. Дене қызуы 39^◦ С, қысқа мерзімді тырысулар, есі кіресілі-шығасылы, тері жабындысы бозғылт, мәрмер суретімен, аяқ қолдарының салқындауы. Ентігу аралас сипатта, жөтелі жиі, азөнімді. Периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпеде перкуссияда тимпаникалық дыбыс,екі жағынан да ылғалды ұсақкөпіршікті және крепитациялық сырылдар массасы естіледі. Бауыры + 4 см, зәр шығаруы сирек. ЖҚА: лейк.- 14х10⁹/л, эр. – 5,0 х10¹²/л, Нв 140 г/л, п/я 16%, ЭТЖ 12 мм/сағ. Қандай препаратты тағайындау дұрысырақ болады:

* +седуксен

* эуфиллин

* компламин

* дибазол

* гепадиф

! Орталық генездегі ТЖ дамуының этиологиялық факторы болып табылады:

*+ барбитураттармен улану

* кеуде қуысының жарақаты

* гематоракс

* пневмоторакс

* гидроторакс

! Орталық генездегі ТЖ дамуының этиологиялық факторы болып табылады:

*+барбитураттармен улану

* кеуде клеткасының жарақаты

* гематоракс

* пневмоторакс

* гидроторакс

! Кеуде клеткасының эксурсиясының шектелуі салдарынан дамитын ТЖ этиологиялық факторы болып табылады:

*барбитураттармен улану

* +кеуде клеткасының жарақаты

* наркоз

* морфинмен улану

* ми гипоксиясы

! Нервтік-бұлшықеттік өткізгіштігінің бұзылысы салдарынан дамитын ТЖ этиологиялық факторы болып табылады:

*барбитураттармен улану

* кеуде клеткасының жарақаты

* гематоракс

* +полиомиелит

* крупозды пневмония

! Тыныс жолдарының өткізгіштігінің бұзылысынан дамитын ТЖ этиологиялық факторы болып табылады:

*+бронх демікпесі

* кеуде клеткасының жарақаты

* столбняк

* пневмоторакс

* ботулизм

! Токсикалық аурулардың салдарынан дамитын ТЖ этиологиялық факторы болып табылады:

*+ уремия

* ботулизм

* сіреспе

* кифосколиоз

* транквилизаторлармен улану

! Бала 10 жаста, диагнозы: жедел пневмония. Ауа жетіспеуіне шағымданады. Есі дұрыс, терісінің боздығы және гипергидрозы байқалады, аздап цианоз, ТЖ- 25 мин, ЖСЖ100 мин. Бұл клиникалық көрініс жедел тыныс жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді:

* декомпенсация сатысы

* толық емес компенсация сатысы

* +компенсирленген тыныс сатысы

* құрылымдық өзгерістер сатысы

* рецидив сатысы

! Бала 12 жаста, диагнозы: жедел пневмония, сандырақтау жағдайы байқалады, галлюцинациялар, профузды терлеу, тері жабындысы цианозы, ТЖ 40/мин көмекші мускулатураның қатысуымен, АҚ- 115/80 мм сын. бағ., ЖСЖ -120/ мин. Бұл клиникалық көрініс жедел тыныс жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді:

* декомпенсация сатысы

* +толық емес компенсация сатысы

* компенсирленген тыныс сатысы

* құрылымдық өзгерістер сатысы

* рецидив сатысы

! Бала 14 жаста, диагнозы: жедел пневмония, тері жабындысының боздығы және гипергидрозы байқалады. Акроцианоз, диффузды цианоз, ТЖ - 18/мин, ЖСЖ- 140/мин. Пульсы жіп тәрізді, аритмиялық. АҚ- 80/50 мм сын. бағ, есін жоғалтқан, тырысулар. Көз қарашығы кеңейген. Бұл клиникалық көрініс жедел тыныс жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді:

* +декомпенсация сатысы

* толық емес компенсация сатысы

* компенсирленген тыныс сатысы

* құрылымдық өзгерістер сатысы

* рецидив сатысы

! Бала 10 жаста, пневмониямен амбулаторлық емделді, антибиотиктер қабылдады, бірақ халі жақсармады, дене қызуы 39°С, ЖСЖ -120/мин, жүрек шекарасы солға қарай кеңейген, жүрек үндері тұйықталған. ЖҚТ: лейк.- 25х10⁹/л, нейтр.- 70%, ЭТЖ -40 мм/сағ. Рентгенограммада: анық горизонтальды көлеңке және жарықтануы. Науқаста қандай асқыну дамығанын анықтаңыз :

* нейротоксикоз

* кардиоваскулярлық синдром

* пневмониялық токсикоз

* +пиопневмоторакс

* респираторлық дистресс-синдром

! Сыртқы тыныстың жетіспеушілігі көбіне бірге жүреді:

* қандағы оттегі парциальды қысымының (рО₂) және қандағы көмірқышқыл газының (рСО₂) жоғарылауы

* артерия канында рО₂ және рСО₂ төмендеуі

* көктамырда рО₂ және рСО₂ төмендеуі

* қандағы рО₂ жоғарылап және рСО₂ төмендеуі

*+ артерия қанында рО₂ төмендеуі және рСО₂ жоғарылауы

! Альвеолярлық гиповентиляция алып келуі мүмкін :

* гипоксемия, гипокапния, ацидоз

* гипоксемия, гипокапния, алкалоз

* +гипоксемия, гиперкапния, ацидоз

* гипоксемия, гиперкапния, алкалоз

* газды емес алкалоз

! Бала 10 жаста, пневмониямен амбулаторлық емделді, антибиотиктер қабылдады, бірақ халі жақсармады, дене қызуы 39°С, ЖСЖ 120/мин, жүрек шекарасы солға қарай кеңейген, жүрек үндері тұйықталған. ЖҚТ: лейк.- 25х10⁹/л, нейтр.- 70%, ЭТЖ 40 мм/сағ. Рентгенограммада: анық горизонтальды көлеңке және жарықтануы . Науқасқа келесі ем жургізу тактикасын анықтаңыз :

* +санациялық бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер

* антибактериалдық терапияны жалғастыру

* иммуностимуляторды тағайындау

* бронходилататорлар, антибиотиктер, муколитиктер

* саңырауқұлақтарға қарсы ем, массаж тағайындау

! Өкпенің гиповентиляциясы обструкциялық типі пайда болуы мүмкін:

* +тыныс алу жолдары өткізгіштігі бұзылысынан

* тыныс алуға қатысатын бұлшықеттер функциясының бұзылысынан

* өкпе ателектазы

* өкпенің тыныс алу беткейінің азаюы

* тыныс алу орталығының функциясының тежелуі

! Гиповентиляцияның рестриктивті түрі сипатталады:

* алғашқы секундта дем шығарудың форсирленген көлемі (ОФВ₁) азайған

* + ОФВ₁ өзгермеген

* дем шығарудың максимальдық көлемдік жылдамдығы

* Тиффно коэффициенті төмен

* ӨӨС( ЖЕЛ)жөғарылаған

! РДС-синдромының көрінісі болып табылады:

* +гиперпноэ

* ӨӨС( ЖЕЛ) жоғарылаған

* гипоксемия, оксигенотерапия әсері жоқ

* гипероксемия, гиперкапния

* Тиффно индексінің жоғарылауы

! Нәрестелердің РДС патогенезінде басты звеносы болып табылады:

* альвеола қабырғасында гиалин жиналуы

* сурфактант жеткіліксіздігі

* +өкпе тінінің созылуының төмендеуі

* жоғарғы тыныс жолдарының обструкциясы

* ұсақ бронхтар спазмы

! Ішкі қабырғааралық бұлшықеттер тыныс алудың қандай актісінде қатысады:

* жай дем алғанда

* форсирленген дем алуда

* +форсирленген дем шығаруда

* жай демшығаруда

* физикалық жүктеме кезінде

! Альвеолалардың мембранасы өткізгіштігі газдар үшін көрсеткішті сипаттайды:

*+өкпенің диффузиялық қабілетін

* өкпенің эластикалық қарсыласуын

* өлі кеңістік көлемі

* өкпенің өмірлік сыйымдылығы

* қабырғааралық бұлшықеттердің жағдайы

!Өкпеге ауаның максимальды көлемі толуын көрсететін дұрыс жауап берілген:

* өкпенің өмірлік сыйымдылығы

* функциональды қалдық азот

* +өкпенің жалпы сыйымдылығы

* өкпенің резервті сыйымдылығы

* өкпенің кіші көлемі

! Тыныс алудың сатыларының реттілігін дұрыс көрсетіңіз:

* өкпе вентиляциясы,өкпеде газалмасу, қанда газдың транспорты, биологиялық тотығу,тіндерде газалмасу

* өкпеде газалмасу, өкпе вентиляциясы, қанда газ транспорты, тіндердегі газалмасу, биологиялық тотығу

* +өкпе вентиляциясы, өкпенің газ алмасуы, қанмен газдың транспортталуы, тіндермен және қан арасында газалмасу, биологиялық тотығу

* газдың қанмен транспортталуы, өкпе вентиляциясы, өкпеде газалмасу, биологиялық тотығу, тіндерде газалмасу

* биологиялық тотығу, өкпе вентиляциясы, өкпедегі газалмасу, газдың қанмен транспортталуы, тіндерде газалмасу

!Дем алу кезінде тыныс жолдарының қуысы қалай өзгереді:

* кішірейеді

* +ұлғаяды

* басында ұлғаяды, кейін кішірейеді

* өзгермейді

* басында кішірейеді, кейін ұлғаяды

! Спирография жүргізуге көрсеткіш болып табылады:

* + өкпелік жетіспеушіліктің дәрежесін және типін анықтау

* дем шығарудың тек резервтік көлемін анықтау

* дем алудың тек резервтік көлемін анықтау

* дем алудың сыйымдылығын анықтау

* өкпенің қалдық сыйымдылығын анықтау

! Спирография жүргізуге қарсы көрсеткіш болып табылады:

* ЖРВИ

*жедел ринит

*атопиялық дерматит

*цистит

* + қанайналымының жетіспеушілігінің III дәрежесі

! Жедел тыныс тапшылығы кезінде ауруханаға дейінгі сатыда бірінші кезекте орындалатын шара болып табылады:

*+бөгде заттарды алу үшін ауыз қуысын қарау

* тілінің тартылуының алдын алу

* өкпені жасанды желдендіру

* коникотомия

*трахеотомия

! Трахеотомия жүргізу керек:

*+көмейдің ісінуі кезінде

* жалған крупта

* шынайы крупта

* өкпенің ісінуінде

* мидың ісінуінде

! Балаларда жедел пневмонияның өкпеден тыс асқынуына жатады:

* +ТШҚҰ синдромы

* конъюнктивит

* жедел бүйрек жеткіліксіздігі

* афтоздық стоматит

* жедел бауыр жеткіліксіздігі

! Пневмония кезінде токсикоз синдромына жатады:

* конъюнктивит

* отит

* +тырысу

* цианоз

* ентігу

! Пневмония кезінде токсикоз синдромына жатады:

* кряхтящее тыныс

* +қозғыштығы жоғары

* ылғалды сырылдар

* ауырсынған тыныс

* ентігу

! Балаларда жедел пневмонияның өкпелік асқынуына жатады:

* ересектегі респираторлық дистресс – синдром

* нейротоксикоз

* +өкпе абсцессі

* кардиоваскулярлық синдром

* жедел бүйрек жеткіліксіздігі

! Балаларда жедел тыныс тапшылығының клиникалық белгілеріне жатады:

* + жалпы, периоралды цианоз

* мұрынмен дем алудың бұзылысы

* тахикардия

* жөтел

* құсу

! Ерте жастағы балаларда берілген қоздырғыштардың қайсысы деструктивтік пневмония дамуына алып келеді:

* пневмококк

* +стафилококк

* стрептококк

* хламидия

* ішек таяқшасы

! Балаларда жедел тыныс жетіспеушілігі кезіндегі емдік шаралардың кешеніне кіреді:

*+ тыныс жолдарының өткізгіштігін қолдау

* озонотерапия

* вибрациялық массаж

* постуральды дренаж

* қақырық түсіретін заттар

! Бала 2 айлық, жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С дейін жоғарылады, енжар, емшек емуден бас тартты. Тынысы жиілеген, қырылдаған, ауыз-мұрын үшбұрышының және көз айналасының айқын цианозы байқалады. ТЖ – 56 рет/мин. көмекші бұлшықеттердің қатысуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, крепитация, пульсі – 132 соққы/мин, жүрек үндері кереңделген, іші шамалы желденген, бауыры + 3,5 см қабырға доғасынан төмендеген. Кіші дәретке сирек барады. БДҰ жіктелуіне сәйкес аурудың ауырлығын анықтаңыз:

* өте ауыр

* +ауыр

* орташа-ауыр

* ауыр емес

* жеңіл

! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуы жиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасыныңцианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде қуысы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, барлық алаңда крепитациялық, ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 142/мин, жүрек үндері тұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруы сирек. Аурудың ауырлық дәрежесін не көрсетеді:

* +тыныс алуы ыңқылдаған

* крепитациялық сырылдар

* мұрын-ауыз цианозы

* гипертермия

* емшектен бас тарту

! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуы жиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасыныңцианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде қуысы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, барлық алаңда крепитациялық, ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 142/мин, жүрек үндері тұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруы сирек. Қандай емдік жүргізу тактикасы барынша дұрыс:

* +бактериялық инфекцияны басу

* гипертемияны жою

* тамақтануын оптимизациялау

* олигурияны жою

* бауыр көлемін қалпына келтіру

! Бала 1 жаста, ауыр пневмониямен. Антибактериальды емге қарамастан, жағдайы нашарлаған, қызба сақталған, енжар, кейде сандырақтайды. Қақырық жағындысында Staf. aureus. анықталды.Рентгенограммада: пневматоцеле. Қандай диагноз сәйкес келеді:

* пневмоцистті пневмония

* туберкулез

* +стафилококкты пневмония

* клебсиелалық пневмония

* микоплазмалық пневмония

! Бала 1 жаста, ауыр пневмониясы бар. Антибактериальдық емге қарамастан, жағдайы нашарлаған, қызба сақталған, енжар, кейде сандырақтайды. Қақырық жағындысында Staf. aureus. анықталды.Рентгенограммада: пневматоцеле. Қандай препаратты тағайындау дұрыс болып табылады:

* +оксациллин

* пенициллин

* азитромицин

* тетрациклин

* цефазолин

! Плевраның спецификалық емес жедел эмпиемасын шақырады:

* пневмококктар

* стрептококктар

* +стафилококктар

* көкіріңді таяқша

* грам теріс микроорганизмдер

! Плевраның жедел эмпиемасын төменде келтірілген аурулардың қайсысымен салыстырмалы диагностика жүргізген дұрыс:

* пневмониямен

* өкпе жыланкөзімен

* +өкпенің қатерлі ісігімен

* плевритпен

* пневмоторакспен

! Плевраның тотальды эмпиемасында плевралық қуысты санациялау және пункция жасау орны болып табылады:

* ортабұғаналық сызықпен екінші қабырғааралық

* ортақолтықастысызықпен алтыншықабырғааралық

*+ артқы қолтықастысызықпен жетінші қабырғааралық

* парастернальды сызықпен бесінші қабырғааралық

* парастернальды сызықпен төртінші қабырғааралық

! Пиопневмотораксты берілген аурулардың ішінен қандай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізген дұрыс:

* миокард инфаркты

* +өкпе жыланкөзі

* өкпе артериясының тромбэмболиясы

* көкет жарығы

* туберкулез

! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуыжиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасының цианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде клеткасы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсірегентыныс, барлық алаңда крепитациялық,ылғалдысырылдар. ЖСЖ – 142/мин., жүрек үндерітұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруысирек. Бірінші кезекте қандай ем тағайындаған жөн:

* +бактериальды инфекцияны басу

* гипертермиямен күресу

* тырысуды жою

*олигурияны жою

* бауыр көлемін қалпына келтіру

! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуы жиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасы цианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде клеткасы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, барлық алаңда крепитациялық, ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 142/мин., жүрек үндері тұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруы сирек. БДҰ жіктелуіне сәйкес аурудың ауырлық дәрежесін анықтаңыз:

* +өте ауыр

* ауыр

* орташа ауыр

* ауыр емес

* жеңіл

! Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С дейін жоғарылады, енжар, емшектен бас тартты, тежелген, қысқа мерзімді тырысулар байқалады. Тынысалуы жиілеген, ыңқылдаған, мұрын-ауыз, көз айналасы цианозы айқын. ТЖ – 64/мин., кеуде клеткасы төменгі бөлігінің тартылуымен. Өкпеде – әлсіреген тыныс, барлық алаңда крепитациялық, ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 142/мин., жүрек үндері тұйықталған, қабырға доғасынан бауыры + 3,5 см төмен. Зәр шығаруы сирек. Қандайклиникалықкөріністер пневмонияның ауырлығын көрсетеді:

* +тынысалуы ыңқылдаған, тырысулар

* ылғалдыкрепитациялықсырылдар, ентігу

* гепатомегалия, олигурия

* гипертермия, тежелген

* тәбетінің төмендеуі, емшектен бас тарту

! 10- айлық балада дене қызуы 37,2^◦С, құрғақ жөтел, мазасыздық, дем алуы жиілеген, танауының керілуімен, мазасызданғанда цианоз байқалады. ТЖ -48/мин. Перкуссиядаөкпе үстінде: қораптық реңмен дыбыс, тынысалуықатаң, ылғалдыұсақкөпіршіктісырылдар естіледі. БДҰ жіктеуіне сәйкес аурудың ауырлық дәрежесін бағалаңыз:

* өте ауыр

* ауыр

* орташа-ауыр

* +ауыр емес

* жеңіл

! 10- айлық балада дене қызуы 37,2^◦С, құрғақ жөтел, мазасыздық, дем алуы жиілеген, танауының керілуімен, мазасызданғанда цианоз байқалады. ТЖ -48/мин. Перкуссияда өкпе үстінде: қораптық реңмен дыбыс, тынысалуықатаң, ылғалдыұсақкөпіршіктісырылдар естіледі.Қандайемдік жүргізу тактикасы барынша дұрысырақ:

* +емі амбулаторлық

* ауруханаға жатқызу

* санаторлық-курорттық ем

* гелеоем

* парафиндік аппликациялар

! Бала 1 жаста, ауыр пневмониямен, антибактериальдық емге қарамастан қызбасы сақталған. Енжар, тәбетікүрттөмендеген, дене қызуы 39^◦С, ентігу, ауырсынып тынысалады,ТЖ -60/мин. Перкуссияда өкпе үстінде: тұйық дыбыс. Тынысалуыәлсіреген, оң жақта зақымдалған аймақта естілмейді. Рентгенограммада: оң жақта плевралық қуыста сұйықтық байқалады. Қандай диагноз барынша сәйкес келеді:

* пиопневмоторакс

* +плевра эмпиемасы

* туберкулез

* өкпе жыланкөзі

* метапневмониялық плеврит

! Бала 1 жаста, ауыр пневмониямен, антибактериальдық емге қарамастан қызбасы сақталған. Енжар, тәбетікүрттөмендеген, дене қызуы 39^◦С, ентігу, ауырсынып тынысалады,ТЖ- 60/мин. Перкуссиядаөкпе үстінде: тұйық дыбыс. Тынысалуыәлсіреген, оң жақта зақымдалған аймақта естілмейді. Рентгенограммада: оң жақта плевралық қуыста сұйықтық байқалады. Қандай емдік жүргізу тактикасы дұрысырақ:

* +плеврақуысындренаждау

* антибиотикті ауыстыру

* физиоем

* глюкокортикоидтарды қосу

* витаминдер тағайындау

! Тыныс жетіспеушіліктің III дәрежесінің клиникалық белгісі болып табылады:

* тері жабындысы мәрмер тәрізді, акроцианоз

*пульс тапшылығымен брадикардия

*+кеуде клеткасының ойық жерлерінің ішке тартылуы, парадоксальды тыныстың пайда болуы

* ештеңеге назар бөлмеу, есеңгіреу

* жөтелу рефлексінің болмауы

! Жағдайының нашарлауы және тұншығудың дамуына алып келеді:

* экспираторлық ентігу

* инспираторлық бұзылыстар

* жиі жөтелу

* цианоз

*+көп мөлшердегі қақырық

! Тыныс алу орталығы тежелгендепайда болады: * тынысжетіспеушіліктің диффузды түрі

*+тыныс жетіспеушіліктің вентиляциялық түрі *тыныс жетіспеушіліктің перфузиялық түрі *өкпевентиляциясы бұзылысының обструктивті типі * бронхтар обструкциясының клапандық механизмі

!Өкпегиповентиляциясының рестриктивті типі пайда болады: *бронхтар шырышты қабатының ісінуінде *+сурфактант тапшылығында * бронхиолалар спазмында * бронх демікпесінде * бронхэпителиімен шырыштың гиперсекрециясында

! Кезеңдік тынысалу деп аталады: * дем алу мен дем шығару арақатынасының өзгерісімен жүретін тыныс * тыныс алу апноэ кезеңдерімен алмасуы * жиілеген тыныс *+тыныс алудың амплитудасының өзгерісі * тыныс алу тоқтауы

! Орталық вентиляциялық жетіспеушілікпайда болады: * өкпе патологиясында * тыныс алу ішкі жүйесі патологиясында

*+тыныс алу орталығы патологиясында * тынысалу бұлшықеті патологиясында * плевра патологиясында

! Тыныс жетіспеушіліктің II дәрежесінде жетекші клиникалық белгіболып табылады:

* мазасыздық, тітіркенгіш

* тершеңдік және тері жабындысының мәрмерлігі

* шамалы гипертензиямен тахикардия

* тыныс алу шуларымен тахипноэ

*+тыныс алғанда эпигастридің және қабырғааралықтың, мойын ойықтың біршама тартылуы

! Тыныс жетіспеушіліктің IV дәрежесіне барынша тән:

* дауыстың қарлығуы

* стридор

* жөтел

* құрғақ сырылдар

*+тыныс алудың тоқтауы

! 3 жастан 2жасқа дейін жедел тыныс жетіспеушіліктің негізгі себебі болып табылады:

* сепсис * энцефалиттер және менингиттер

* +бронх демікпесі

* пневмониялар

* даму ақаулары

! Тынысжетіспеушілікдиагностикасында маңыздырақ:

* ентігу

*+ тыныс алу актіне көмекші бұлшықеттіңқатысуы

* жөтел

* тахикардия

* құсу

! Тыныс жетіспеушіліктің обструктивтік типі пайда болады: * пневмосклерозда * пневмонияда * қабырға сынығында * тыныс алу орталығы салдануында *+бронхоспазмда

! Тынысалуы кезеңдік болып табылатын патологиялық тынысты атаңыз: * тіндік * диссоцирленген * Куссмауль * Биот *+Чейн-Стокс

! Асфиксия-дегеніміз: * тыныс алудың тоқтауы * демалудың қиындауы және ұзаруы * дем шығарудың қиындауы және ұзаруы * өкпенің гипервентиляциясы *+жедел тынысжетіспеушілік

! Асфиксия екінші кезеңі сипатталады:

* АҚжоғарылауымен

* инспираторлық ентігумен

*+экспираторлық ентігумен

* парасимпатикалық нерв жүйесі тонусының төмендеуімен

* тыныс алу орталығының қозуымен

! Тыныс жетіспеушілік синдромында салыстырмалы диагностикасы жүргізіледі:

*бронх демікпесімен

* ЖРВИ

*+көмейдің аллергиялық ісінуімен

* тырысу синдромымен

* туа біткен жүрек ақауымен

! Анамнез жинау кезінде бронх өкпелік жүйесі патологиясымен балаларда келесі шағымға көңіл бөлу қажет:

*+ жөтелдің болуы

* нәжісі сұйық

* ісіну синдромы

* таңертеңгілік құрысу

* тері құрғақтығы

! Қабылдау бөліміне 3 айлық баласымен ана келді. Шағымдары: жөтел, ентігу, 38⁰С дейін дене қызуының жоғарылауы. Бұл науқастың қандай мүшелерімен жүйелері зақымдалған:

* жүрек-қантамыр жүйесі

* +тынысалу жүйесі

* асқорыту жүйесі

* эндокриндік жүйе

* нерв жүйесі

! Балаға 3 ай. Шағымдары: жөтел және дене қызуы 39⁰С дейін жоғарылауы. Объективті: тынысалуы 1 минутта 60 рет. Тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттер қатысады. Балада 3 ауырлық дәрежедегі БЭЖ көрінісі байқалады. Жедел -жәрдем дәрігерінің тактикасы қандай:

*+ ауруханаға жатқызуға ұсыныс береді

* күндізгі стационарға қатынауға ұсыныс береді

* үйде емделуге ұсыныс береді

* алғашқы көмек көрсету және кету

* емханаға қаралуға ұсыныс беру

! Ерте жастағы балаларды қарап тексеру кезінде бронх өкпелік жүйесінің патологиясы диагностикасында келесі мәліметтердің маңызы бар:

*+ өкпе аускультациясы

* жүрек аускультациясы

* антропометриялық мәліметтер

* іштің аускультациясы

*Штанге-Генч сынамасы

! 3 айлық бала. Жөтелуге, дене қызуының 39⁰С дейін жоғарылауына шағымданады. Объективті: тынысалуы минутына-60 рет. Тыныс алу актіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Балада 3 дәрежелі БЭЖ көрінісі. Алдын ала диагноз қою үшін қандай объективті зерттеу қажет:

*+ өкпе аускультациясы

* жүрек аускультациясы

* іштің аускультациясы

* Пастернацкий симптомы

*Шалков сынамасы

! Кеуде клеткасыағзаларыныңR- граммасында оңжақты төменгі бөліктік пневмония анықталды. Қабыну ошағы өкпенің қай сегментінде орналасқан:

* +базальды-өкпеұшылық

* орта бүйірлі

* базальды алдыңғы

* төменгі тілдік

* жоғарғы тілдік

! Ерте жастағы балалардың тыныс алу жүйесінің зақымдануына тән белгі болып табылады:

*+жөтел

* құсу

* безгек

* диарея

* тершеңдік

! Баланы объективті қарау кезінде пульсі мен тыныс алуының арақатынасы 1:2 бұзылысы байқалады. Қандай патологияға сәйкес келеді:

*+ пневмония

* кардит

* тиреотоксикоз

* менингит

* мешел

! Бала 2 айлық,стационарға жедел жәрдем дәрігері алып келді.Баладатынысалуы Чейн-Стокс типті. Бұл жағдай тыныс алудың қандай дәрежелі бұзылысын көрсетеді: