Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
otvety_na_BILETY.doc
Скачиваний:
179
Добавлен:
18.05.2015
Размер:
1.76 Mб
Скачать

Билет № 12

1.Мужчина С., 45 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие образования под мочкой уха, которое ничем себя не проявляет. Больной отмечает, что данное образование он обнаружил 5 лет назад, которое не беспокоило, постепенно увеличиваясь. Анамнез жизни без особенностей.

Объективно: в околоушной области определяется образование округлой формы, не спаянное с кожей, плотной консистенции, безболезненное, с гладкой поверхностью. Образование умеренно подвижное, не спаянное с окружающими тканями. Признаков поражения ветвей лицевого нерва нет.

  1. Для какого заболевания характерны жалобы больного, анамнез заболевания и объективные данные?

  2. Нужны ли дополнительные методы исследования и какие для уточнения диагноза?

1)Диагноз :Мономорфная аденома

Мономорфная аденома встречается в двух разновидностях:аденолимфома и аденома (сиалоаденома). Аденолимфома встречается, как правило, в околоушной железе, преимущественно у мужчин в пожилом возрасте, опухоль доброкачественная, до 5 см в диаметре, мягкоэластической консистенции.

Мономорфные аденомы встречаются значительно реже, чем плеоморфные. Обнаруживаются в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Источником развития аденомы является эпителий концевых отделов и выводных протоков слюнных желез. Чаще наблюдаются в околоушных железах.

Дополнительные методы обследования: эхография, сиалография, термовизиография, цитология, гистология,сканирование.

Эхография (Echography) - применение ультразвуковых волн для изучения и определения местоположения органов и структур внутри тела человека. Ультразвуковые волны по-разному отражаются от различных структур внутри человеческого тела.

Сиалография— рентгенологическое исследование, проводимое после введения контраста в слюнные железы (липиодол ультра-флюид, 10 %-й этиотраст, реже — водорастворимые контрасты). Вводят препарат одноразовым шприцем с затупленной и слегка изогнутой иглой в пределах 1,0—2,0 мл (до первых болевых ощущений) и сразу проводят рентгенографию (пантомосиалографию, сиалотомографию).

ПРОГНОЗ благоприятен при радикально проведенном оперативном вмешательстве. Поскольку удаляя опухоль околоушной железы заранее нельзя точно определить ее вид, то желательно, как минимум, провести частичную паротидэктомию, а лучше - субтотальную паротидэктомию с выделением ветвей лицевого нерва.

2)Вскрытие поверхностных абсцессов челюстно-лицевой области.

Методика операции вскрытия абсцессов флегмон щечной области1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации, наркоз (внутривенный). 2. Разрез кожи в области носогубной складки или в поднижнечелюстной области параллельно и ниже на 1-1,5 см края челюсти. Гемостаз. 3. Вскрытие гнойного очага путем расслоения подкожной клетчатки над щечной мышцей с помощью кровоостанавливающего зажима по направлению к центру воспалительного инфильтрата 4. Введение в рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки

5. Наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиками.