Анатомия в России Анатомия в XX веке

Анатомия в России

Культура Древней Руси в силу исторических условий развивалась вне русла западной цивилизации. Это в полной мере сказалось и на анатомии.

Данные о развитии медицины в Древней Руси имеются в летописях и церковных доку- ментах. Сведения о строении органов в рукописях X-XIII веков в основном совпали с взглядами Галена. Известны труды, в которых содержались медицинские и анатомиче- ские сведения («Церковный устав», X век, «Изборник Святослава», XI век, «Русская правда», XI-XII век).

Несколько позже (в XV-XVI веках) на территории России появились сочинения, содер- жащие теоретические вопросы медицины в представлении античных авторов, с крити- ческим их анализом и краткими сведениями по анатомии, о телосложении («Врата Аристотелевы», или «Тайна тайных»). Анатомия и физиология были изложены в ком- ментариях игумена Белозерского монастыря Кирилла под названием «Учение Галино- ва на Иппократа», в сочинении Иоганна Экзарха «Шестоднев». Названия многих орга- нов, частей тела упоминались в различных рукописных лечебниках и травниках, напи- санных на Руси и переведенных на русский язык с латинского и греческого языков.

Анатомия при обучении «лекарскому делу» преподавалась по мало приспособленному учебнику «Проблемата Аристотеля». Первый выпуск врачей, изучавших анатомию по «скелету», хирургию, ботанику, фармакологию, состоялся в Московской медицинской школе в 1658 году. О том, какое значение придавалось в то время анатомии, можно судить по выдержке из русского летописного лечебника XVII века: «Анатомия есть нау- ка перьвая, без нея ничьто же суть во врачевстве». Имеются данные о том, что в 1658 году выдающийся деятель просвещения, монах Чудова монастыря Епифаний Слави- нецкий (умер в 1675 году) перевел на русский язык «Эпитоме» А.Везалия, написанный им для студентов университета в качестве учебного пособия по анатомии. Тогда же был сделан перевод сочинения по анатомии немецкого автора И.Ремелина.

Коренной перелом в отношении к медицине и анатомии произошел в царствование Петра I. Совершая путешествие в Западную Европу в 1697 году, Петр I познакомился с крупными учеными того времени – голландцами Левенгуком, Рюишем и Бургавом, присутствовал на их лекциях и сам вскрывал трупы. По его указанию была приобретена коллекция анатомических препаратов, приготовленных Ф.Рюишем; она была переве- зена в Москву, а затем в Петербург и помещена в Кунсткамере, специально построен- ной для собирания и демонстрации различных редкостей. Было предписано достав- лять в Кунсткамеру «уродов» со всех концов Российской империи.

В 1699 году в Москве был организован курс лекций по анатомии, в 1706 году в Москве был основан Московский госпиталь, а при нем – первая лекарская школа. В 1715 году подобные школы были открыты в Петербурге при сухопутном и морском военных гос- питалях, в 1717 году – в Кронштадте при Кронштадтском морском госпитале, в 1733

году – в Таврове и Архангельске, а в 1758 году – в Барнауле. Руководителем москов- ской школы был Николай Бидлоо, приглашенный из Голландии. Он открыл анатомиче- ский театр, привез с собой большой атлас по анатомии «Зеркало анатомии» («Theatrum anatomicum»), составленный его отцом Готфридом Бидлоо, и учебник анатомии Блан- карда (Рис. 1, Рис. 2, Рис. 3). В госпиталях было введено обязательное вскрытие трупов. Артикул 154-й Воинского устава Петра I (1716 год) предписывал «лекарей определить, которые бы мертвое тело взрезали и подлинно разыскали, что какая причина к смерти его была».

В середине XVIII века появляются первые отечественные труды по анатомии, а во вто- рой его половине начинают работать собственные кадры анатомов. В 1744 году был опубликован первый русский анатомический атлас «Syllabius corporis humani», состав- ленный преподавателем анатомии в Академии художеств М.И.Шеиным по оригиналь- ным рисункам (Рис. 4). М.И. Шеин в 1757 году перевел на русский язык учебник Гей- стера «Сокращенная анатомия, все дело анатомическое в себе заключающая». Его пе-

ревод на русский язык терминов положил начало созданию русской анатомической терминологии (Рис. 5, Рис. 6).

Центром научной жизни страны стала Санкт-Петербургская Академия наук, проект ко- торой был утвержден Петром I в 1724 году. При академии имелся университет с меди- цинским факультетом, на котором читались лекции по анатомии. В первой половине XVIII века все преподаватели были иностранцами, приглашенными преимущественно из Германии. Значительный вклад в анатомию внес И.Вейтбрехт. В 1742 году была опубликована его книга по синдесмологии, где впервые описаны более 90 связок че- ловеческого тела (Рис. 7). Новый этап в развитии анатомии в Петербурге связан с име- нем Каспара Фридриха Вольфа, который приехал в Россию в 1766 году по приглашению императрицы Екатерины II и получил звание академика. Главный труд Вольфа «Теория зарождения» и его последующие работы заложили основу развития эмбриологии в XIX столетии.

Курс анатомии в университете при Академии наук читал ученик М.В. Ломоносова ака- демик Алексей Протасович Протасов, известный своими работами о телосложении че- ловека, строении и функции желудка. Он способствовал популяризации анатомических знаний, распространению русской медицинской терминологии, издал на русском язы- ке анатомический атлас Прейслера.

В медицинских школах, вначале в Московской, а затем в Петербургской, анатомию и другие предметы (хирургию, физиологию, ботанику) преподавал на русском языке та- лантливый врач Константин Иванович Щепин с демонстрацией лично им изготовлен- ных препаратов.

К наиболее значительным событиям культурной жизни России XVIII века относится от- крытие в 1755 году Московского университета. В 1764 году при университете открылся медицинский факультет. Первым профессором анатомии в Московском университете был И.Эразмус, начавший вести преподавание предмета с 1765 года.

Значительную роль в развитии московской анатомической школы сыграл первый рус- ский профессор Московского университета Семен Герасимович Зыбелин. Он читал на русском языке лекции по различным разделам анатомии. Известен его труд «Слово о сложении тела человеческого и о способах, как оные предохранять от болезней» (1777 год).

ВXVIII веке появилось немало трудов, обогативших анатомическую науку. Д.И.Иванов, ученик С.Г.Зыбелина, в 1781 году опубликовал работу «О происхождении межребер- ных нервов», в которой описал анатомию симпатического ствола. В 1782 году А.М.Шумлянский защитил докторскую диссертацию «О строении почек», в которой на 60 лет раньше В.Боумена описал микроскопическое строение почек, в частности изви- тые канальцы и капсулу клубочка (капсула Шумлянского-Боумена).

В1783 году профессор повивального искусства Нестор Максимович Максимович- Амбодик издал «Анатомико-фиэиологический словарь на российском, латинском и французском языках», в котором заменил ряд устаревших и неблагозвучных названий

(Рис. 8).

Вконце XVIII и в первой половине XIX века произошло расширение высшего медицин- ского образования в России. В Петербурге в результате реорганизации медицинских школ была основана в 1798 году Медико-хирургическая академия, переименованная в 1881 году в Военно-медицинскую академию. Московская медицинская школа была преобразована в московское отделение Медико-хирургической академии, которое в 1844 году слилось с медицинским факультетом Московского университета. Открылись медицинские факультеты в Дерпте (ныне Тарту, Эстония) в 1802 году, в Харькове – в 1805 году, в Варшаве – в 1809 году, в Казани – в 1814 году, в Киеве – в 1841 году.

Ведущей анатомической кафедрой страны стала кафедра анатомии Петербургской Медико-хирургической академии. С 1799 по 1833 год ее возглавлял Петр Андреевич Загорский, работы которого были посвящены тератологии, сравнительной анатомии, взаимосвязи между строением и функцией органов (Рис. 9). Он издал в 1802 году первый оригинальный учебник анатомии на русском языке «Сокращенная анатомия или руководство к познанию строения человеческого тела в пользу обучающихся вра- чебной науке», который выдержал пять изданий. П.А.Загорский создал первую рус- скую анатомическую школу. В числе его учеников был известный хирург и анатом Илья Васильевич Буяльский, возглавивший кафедру после ухода в отставку П.А.Загорского (Рис. 10). Он читал лекции также в Академии художеств, Из анатоми- ческих работ И.В.Буяльского наиболее значительны «Анатомико-хирургические таб- лицы», представляющие атлас по топографической анатомии; «Краткая общая анато- мия тела человеческого». Буяльский первым в России применил коррозионную мето- дику для приготовления препаратов почечных артерий и вен.

Особое место в истории анатомии и хирургии занимает Николай Иванович Пирогов (Рис. 11). В 1828 году он окончил Московский университет, в 1833-1835 годах проходил стажировку в Германии и с 1836 года продолжил занятия анатомией и хирургией сна- чала в Дерптском университете, а затем в Петербургской медико-хирургической ака- демии.

В 1844 году при Медико-хирургической академии по инициативе Н.И. Пирогова был учрежден Анатомический институт, который с 1846 по 1856 год он возглавлял. Опубли- кованные им «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1838), «Пол- ный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1843-1848), «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через человеческое тело в трех направлениях» (1852-1859) заложили основы топографической анатомии, которая стала связующим звеном анатомии и хирургии. В области анатомии Н.И.Пирогов сде- лал немало открытий. Именем Н.И.Пирогова названы язычный треугольник на шее,

апоневроз двуглавой мышцы плеча (фасция Пирогова), лимфатический узел, располо- женный в глубоком кольце бедренного канала, и другие анатомические образования

(Рис. 12).

С1858 по 1888 год кафедрой практической анатомии заведовал Венцеслав Леопольдо- вич Грубер, приглашенный Н.И.Пироговым из Чехии (Рис. 13). За время своей работы Грубер создал богатейший анатомический музей. По его проекту и под его руково- дством в 1871 году был построен новый анатомический корпус. Грубер изучил более 10 тысяч отпрепарированных слушателями академии трупов и опубликовал свыше 500 работ, посвященных преимущественно анатомическим вариантам и врожденным ано- малиям костей, мышц, кровеносных сосудов. Его имя носит одна из непостоянных кос- тей стопы (межплюсневая кость, косточка Грубера).

СПетербургом связана жизнь и деятельность Петра Францевича Лесгафта (Рис. 14). По- сле окончания Медико-хирургической академии Лесгафт работал помощником прозек- тора у Грубера. В 1865 году он защитил диссертацию на степень доктора медицины «Об окончании продольных мышечных волокон в прямой кишке», а в 1868 году – вто- рую диссертацию на степень доктора хирургии. С 1868 года работал профессором фи- зиологической анатомии Казанского университета, в 1871 году был уволен из-за кон- фликта с администрацией. Вернувшись в Петербург, вел занятия по анатомии в Меди- ко-хирургической академии с группой женщин-курсисток. Также читал лекции в Петер- бургском университете. В 1893 году организовал Петербургскую биологическую лабо- раторию, которая в 1918 году была преобразована в Естественнонаучный институт имени П.Ф.Лесгафта. Работы П.Ф.Лесгафта посвящены архитектуре костей, строению и функции суставов и мышц. Он признавал решающую роль внешней среды и упражне- ния в развитии органов. С позиций функциональной анатомии Лесгафт разработал про- грессивную для того времени систему физического воспитания и в 1896 году открыл Высшие научные курсы воспитательниц физического образования. В 1919 году на базе

курсов был открыт Государственный институт физического образования имени П.Ф.Лесгафта. Результаты своих исследований и свои научные взгляды П.Ф.Лесгафт из- ложил в труде «Основы теоретической анатомии» (часть 1 вышла в 1901 году, часть 2 –

в 1910 году).

Из учеников П.Ф.Лесгафта должна быть названа Анна Адамовна Красуская – первая в России женщина – профессор анатомии (Рис. 15). Она заведовала анатомическим от- делением организованной Лесгафтом Биологической лаборатории, занималась техни- кой изготовления коррозионных и просветленных препаратов, изучала распределение сосудов в печени и почках.

Во второй половине XIX века, наряду с функциональным направлением, все большее место занимает в анатомии эволюционный подход. В этот период складываются ана- томические школы в Московском, Киевском, Харьковском, Казанском университетах.

В Киевском университете наиболее весомый вклад в анатомию внес Владимир Алек- сеевич Бец (Рис. 16). Он собрал большую коллекцию скелетов и черепов детей и взрос- лых, детально изучил развитие костей и опубликовал классическую работу «Морфоло- гия остеогенеза». Другим направлением его работ было изучение строения коры большого мозга у человека и обезьян. Бец разработал методику приготовления срезов через все полушарие, открыл в коре предцентральной извилины гигантские пирамид-

ные нейроны (клетки Беца), выделил 11 корковых областей, заложив этим основу изу- чения цитоархитектоники коры.

Посла Беца кафедру анатомии в Киеве возглавил Михаил Андреевич Тихомиров. Он является автором монографии «Варианты артерий и вен», которые объяснялись им с позиций эмбриологии и сравнительной анатомии.

Известным представителем московской анатомической школы в XIX веке был Е.О.Мухин – преподаватель анатомии Московского университета (Рис. 17). В 1812 году вышел его «Курс анатомии». Он организовал при кафедре анатомический музей, вы- ступал как пропагандист русской анатомической терминологии. Профессор Московско- го университета И.М.Соколов опубликовал «Атлас анатомико-хирургических таблиц», много внимания уделял пополнению анатомического музея новыми препаратами.

В Московском университете кафедрой анатомии с 1869 года заведовал Дмитрий Ни- колаевич Зернов (Рис. 18). Он написал учебник анатомия, выдержавший 14 изданий, в котором была введена Базельская анатомическая номенклатура. Зернов изучал ор- ганы чувств, изменчивость борозд и извилин полушарий большого мозга, брыжееч- ную часть тонкой кишки. Зернова на кафедре сменил в 1900 году Петр Иванович Ка- рузин (Рис. 19). Основные работы Карузина посвящены проводящим путям спинного мозга. Он составил первый в России толковый словарь анатомических терминов.

Казанский университет прославился своей нейрогистологической школой. Большой вклад в морфологию центральной нервной системы внесли труды Владимира Михай- ловича Бехтерева – одного из самых выдающихся русских неврологов (Рис. 20). В 18841885 годах он работал за границей у Е.Дюбуа-Реймона и Т.Мейнерта. В 1885-1893 годах В.М.Бехтерев заведовал кафедрой психиатрии в Казанском университете. С 1893 года возглавлял кафедру невропатологии и психиатрии Военно-медицинской академии. В 1908 году он организовал психоневрологический институт, в 1918 году – институт по изучению мозга и психической деятельности. Он описал верхнее преддверное ядро (ядро Бехтерева), ретикулярные ядра покрышки моста мозга, оливо-мозжечковый и оливо-спинномозговой тракты, центральный покрышечный путь, заложил основы уче- ния о ретикулярной формации головного и спинного мозга. Бехтерев описал межсег- ментарные связи в боковых столбах спинного мозга, выявил волокна-коллатерали, подходящие к клеткам сетевидного вещества ствола головного мозга. В монографии В.М.Бехтерева «Проводящие пути спинного и головного мозга», опубликованной в 1896-1898 годах, обобщены все данные о строении мозга, которым располагала наука в конце XIX века.

ВХарьковском университете кафедрой анатомии с 1897 по 1909 год заведовал Алексей Константинович Белоусов. Он создал новый метод инъекции сосудов, составил круп- номасштабные таблицы периферической нервной системы. Учениками Белоусова бы- ли выдающиеся анатомы Г.М.Иосифов и В.П.Воробьев (Рис. 21).

Вконце XIX – начале XX века в России открылись медицинские факультеты университе- тов – Томского (1888), Новороссийского в Одессе (1900), Саратовского (1909), Пермско- го (1916), Ростовского, переведенного из Варшавы (1915). Были открыты Высшие жен- ские курсы в Москве, Киеве и Одессе, Психоневрологический институт в Петербурге. Увеличилось число профессоров анатомии. В этот период развертывали свою научно- педагогическую деятельность выдающиеся российские анатомы XX столетия Г.М.Иосифов, В.Н.Тонков, В.Н.Шевкуненко, В.П.Воробьев.

Анатомия в XX веке

Двадцатый век кардинально изменил понимание, методы и содержание анатомии че- ловека. Достигнув к концу XIX столетия своей вершины как описательная, аналитиче- ская наука, в XX веке анатомия заняла одно из ключевых мест в познании человека, объединив описательные, исторические, экспериментальные и количественные под-

ходы к изучению формы и строения человеческого тела и составляющих его частей на всех уровнях познания живого – от макроскопического до субмикроскопического.

На рубеже двух столетий произошли события, которые обозначили переход анатомии в XX век. Стал применяться рентгеновский метод, положивший начало рентгеновской анатомии. Была открыта радиоактивность, на основе которой возникли новые методы морфологического исследования, например авторадиография. Начали использоваться методы окраски тонких нервных структур, и была высказана теория нейронного строе- ния нервной системы. Стали применяться методы вариационной статистики, позво- лившие получить объективные количественные характеристики изменчивости строе- ния организма, органов, различных морфологических структур. Прогресс клинической медицины, в первую очередь хирургии, развитие педагогических наук, теории и прак-

тики физической культуры и спорта и других сфер практической деятельности людей явились стимулом для прикладных направлений анатомии. К началу XX века четко про- явилась тенденция рассматривать анатомию не только как «искусство рассечения», но и как теоретическую науку.

На протяжении XX столетия существенно изменились концептуальные (методологиче- ские) подходы к анатомии. В противовес господствовавшим ранее аналитическим и суммативным (организм как сумма составляющих его частей) взглядам, выдвигается организмическая концепция, согласно которой организм представляет собой целост- ную, открытую, иерархически построенную систему, в которой взаимодействуют кле- точный, тканевой, органный уровни организации и уровень морфофункциональных систем. Иерархическая соподчиненность низших уровней высшим, обеспечивающая целостность организма, осуществляется тремя главными механизмами регуляции – гуморальным, эндокринным и нервным. С этих позиций организм, по словам осново- положника общей теория систем Л.Берталанфи, «представляет пространственное це- лое, проявляющееся во взаимодействии всех частей и процессов... Процессы в орга- низме детерминируются целостной пространственной системой... и также целостной временной ситуацией».

ВXX столетии умножились связи анатомии с другими научными дисциплинами – меха- никой, кибернетикой, генетикой, нормальной и патологической физиологией, иммуно- логией и т.п.

Вначале столетия стала развиваться возрастная анатомия. В России основоположни- ком анатомии детского возраста был петербургский педиатр Николай Петрович Гундо- бин. Его главный труд «Особенности детского возраста», вышедший в 1906 году, со- держал массу сведений анатомического характера. Из зарубежных исследователей можно назвать Дж. Таннера, изучавшего рост и половое созревание детей. В настоящее время головным учреждением в области возрастной анатомии в России является Мос- ковский научно-исследовательский институт физиологии и морфологии детей и подро- стков.

Достоянием XX века является учение об индивидуальной изменчивости органов и сис- тем. В эту область большой вклад внесла школа петербургского топографоанатома Вик- тора Николаевича Шевкуненко, который возглавлял кафедру в Военно-медицинской академии (Рис. 22). В.Н.Шевкуненко и его ученики (А.М.Геселевич, А.Н.Максименков, А.А.Вишневский, М.А.Сресели, С.С.Михайлов и др.) выдвинули и обосновали положе- ние о крайних типах изменчивости, выделили типы телосложения, крайние формы строения и топографии органов, типы ветвления сосудов и нервов (Рис. 23). Изданный под редакцией В.Н.Шевкуненко «Атлас периферической нервной и венозной систем» (1949) содержит богатый материал о формах изменчивости этих систем.

Визучении опорно-двигательного аппарата в XX столетии преобладал биомеханиче- ский аспект. Здесь нужно назвать работы по изучению анатомических основ спортив- ных движений, которые проводились в Московском институте физической культуры М.Ф.Иваницким (Рис. 24). Его учебник анатомии для высших спортивных учебных заве- дений выдержал несколько изданий. Большой вклад в разработку биомеханики аппа- рата движения внес физиолог Н.А.Бернштейн, предложивший оригинальные методы регистрации движений – циклографию и циклограмметрию. Из зарубежных исследова- телей биомеханики суставов и мышц можно назвать МакКонейла и Басмеджана, при- менивших методику электромиографии.

Ванатомии внутренностей главным достижением было учение о сегментарном строе- нии легких, печени, селезенки, отвечающее запросам современной хирургии.

Вобласти ангиологии наибольшее число исследований посвящено интраорганному разветвлению кровеносных сосудов. Закономерности ветвления сосудов в органах изу- чали в нашей стране А.В.Мельников, М.Г.Привес, С.Н.Касаткин, Ф.П.Маркизов и другие.

Вобласти экспериментальной анатомии плодотворно работал основатель ленинград- ской школы анатомов Владимир Николаевич Тонков (Рис. 25). Он окончил в 1895 году Военно-медицинскую академию, с 1905 по 1915 год заведовал кафедрой нормальной анатомии Казанского университета. В это время он написал учебник анатомии, кото- рый неоднократно переиздавался и в течение полувека был основным учебным по- собием для студентов-медиков. С 1915 года и до конца жизни В.Н.Тонков был на- чальником кафедры анатомии Военно-медицинской академии. Начиная с 20-х годов,

основным направлением созданной им школы анатомов становятся исследования коллатерального кровообращения, пластичности кровеносных сосудов при различ- ных условиях существования. В исследованиях сочетался экспериментальный подход (перевязка артерий и вен у животных) с инъекционным и рентгеновским методами. В.Н.Тонков первым использовал (в 1896 году) рентгеновское излучение для изучения скелета. Ученики В.Н.Тонкова занимали кафедры анатомии во многих медицинских институтах Советского Союза. После В.Н.Тонкова его кафедру унаследовал Б.А.Долго- Сабуров, который продолжил работы своего учителя и обобщил их результаты в мо- нографиях «Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов», «Анастомозы и пути окольного кровообращения у человека» (1956), «Иннервация вен» (1959) и др. (Рис. 26).

ВXX веке были открыты предсердно-желудочковый (Л.Ашофф и С.Тавара, 1906) и си- ноатриальный (А.Кис и У.Флек, 1907-1910) узлы проводящей системы сердца; описаны воротные сосуды гипофиза и выяснено их значение в гипоталамо-гипофизарной систе- ме; детально изучены венечные сосуды сердца, их анастомозы и выделены типы кро-

воснабжения сердца; изучены анастомозы между легочными и бронхиальными арте- риями, порто-кавальные анастомозы, позвоночные венозные сплетения.

С 50-х годов центр тяжести исследований кровеносной системы перемещается на мик- роциркуляторное русло. Хотя главные его элементы – капилляры были открыты более трехсот лет назад, только в XX столетии, благодаря работам многих ученых, в особен- ности датского физиолога, лауреата Нобелевской премии A.Крога (1920), стала выяс- няться в полной мере их роль в норме и патологии. Понятие о микроциркуляции вошло в обиход в 1954 году, когда в США состоялась первая конференция по этой проблеме. В

нашей стране широкий фронт исследований микроциркуляторного русла развернулся благодаря работам Василия Васильевича Куприянова. Будучи учеником Б.А.Долго- Сабурова, В.В.Куприянов окончил в 1944 году Военно-морскую медицинскую акаде- мию в Ленинграде и после защиты докторской диссертации заведовал кафедрой ана- томии сначала в Кишиневе, а с 1959 года – во 2-м Московском медицинском институте. В.В.Куприянов – автор и соавтор монографий «Пути микроциркуляции» (1969), «Мик- роциркуляторное русло» (1975) и др., редактор атласа по микроангиологии. Он опуб- ликовал несколько выпусков лекций, в которых рассматриваются главным образом теоретические вопросы анатомии. За разработку проблемы и цикл работ по микроцир- куляции В.В.Куприянову присуждена Государственная премия СССР (1977).

Анатомия лимфатической системы также интенсивно изучалась в XX столетии. Все бо- лее выяснялась ее роль в обменных процессах и в патологии. Были приведены сравни- тельно-анатомические исследования лимфатической системы и получены данные о ее эмбриональном развитии. Фундаментальные труды по анатомии лимфатической сис- темы опубликовали в Германии П.Бартельс (1909), во Франции – А.Рувьер (1932, 1981), а также венгерские ученые И.Русняк, М.Фельди и Д.Сабо (1957). Разработка методики

рентгеноконтрастной лимфографии открыла возможности использования в клинике анатомических данных о лимфатической системе. С помощью электронного микроско- па изучена ультраструктура лимфатических сосудов и узлов, прослежены пути проник- новения клеток и различных частиц в лимфатическое русло.

Весомый вклад в лимфологию внесли отечественные анатомы. Родоначальником рус- ской лимфологической школы был Гордей Максимович Иосифов (Рис. 27). Он показал значение активных и пассивных механизмов оттока лимфы у различных животных,

разработал методику инъекции тушью глубоких лимфатических сосудов конечностей и первый описал их. Полученные данные Г.М.Иосифов обобщил в монографии «Лимфа- тическая система человека с описанием аденоидов и органов движения лимфы», кото- рая была издана в 1914 году в Томске, где Иосифов заведовал кафедрой анатомии. С 1923 года он возглавил кафедру анатомии в Воронеже. Учеником и продолжателем Г.М.Иосифова был выдающийся анатом Дмитрий Аркадьевич Жданов (Рис. 28). Он за- ведовал кафедрами анатомии сначала в Горьком (Нижний Новгород), затем в Томске, с 1947 года – в Ленинградском санитарно-гигиеническом медицинском институте, а с 1956 года и до конца жизни – в 1-м Московском медицинском институте. Работы Д.А.Жданова посвящены топографической и функциональной анатомии лимфатиче- ской системы, общим вопросам анатомии, истории анатомии. В 1952 году вышла его монография «Общая анатомия и физиология лимфатической системы». Учениками Д.А.Жданова являются А.В.Борисов, заведовавший кафедрой анатомии санитарно- гигиенического медицинского института в Петербурге, и М.Р.Сапин, возглавляющий кафедру анатомии в Московской медицинской академии.

Изучением лимфатической системы занимались также в Киевском медицинском ин- ституте М.С.Спиров и его ученики; в Ивановском медицинском институте – Е.Я.Вырен- ков и его ученики; в Московском институте усовершенствования врачей – Б.В.Огнев, Ю.Е.Выренков и сотрудники. В Новосибирске под руководством Ю.И.Бородина прово-

дятся экспериментальные исследования лимфооттока в его соотношении с венозным оттоком в норме и патологии. М.Г.Привесу принадлежит заслуга в разработке метода лимфографии.

В области неврологии колоссальный прогресс достигнут в изучении головного мозга. Особенно интенсивно в первой трети столетия изучалась цито- и миелоархитектоника коры большого мозга. Были составлены карты корковых полей; всеобщее признание получило деление коры на поля, предложенное в 1909 году немецким ученым К.Бродманом. Позднее на его основе сотрудники Московского института мозга (Н.И.Филимонов и др.) составили более детализированную карту корковых полей. Морфологические данные легли в основу современного учения о динамической лока- лизации функций в коре большого мозга.

Не менее впечатляюще изучение ретикулярной формации мозга, описанной еще в XIX веке. В 1949 году американские физиологи Дж.Моруцци и Мэгун открыли, феномен активирующего воздействия ретикулярной формации на кору мозга и выдвинули пред- ставление о наличии неспецифической диффузной таламокортикальной проекции. Это

послужило толчком к более детальному изучению строения ретикулярной формации и ее связей. В 1954 году И.Ольшевский описал 22 ядра ретикулярной формации продол- говатого мозга, моста и среднего мозга у человека. Данные о нервных связях ретику- лярной формации обобщили А.Бродал (1957), Росси и Цанкетти (1957). И до настояще- го времени эти данные продолжают накапливаться.

Были описаны многочисленные ядра гипоталамуса. В 1928 году Шаррер описал явле- ние нейросекреции в гипоталамусе. Этим было положено начало изучению связей ги- поталамуса с гипофизом и роли гипоталамической нейросекреции в регуляции функ- ций эндокринных желез. В этот вопрос внесли значительный вклад в Германии В.Баргманн, в России – Б.В.Алешин, А.Л.Поленов и др.

В 1952 году американский исследователь МакЛин ввел понятие о лимбической систе- ме мозга, которым обозначают комплекс корковых (прозрачная перегородка, подмо- золистое поле, гиппокамп) и подкорковых (ядра поводков, сосцевидные тела, минда- левидное тело, передние ядра таламуса) образований, составляющих субстрат эмоций и мотиваций и играющих важную роль в регуляции вегетативных функций. В последние

годы изучены нисходящие пути от ядер лимбической системы к стволу головного и спинному мозгу, и высказано положение о существовании, наряду с пирамидной и экс- трапирамидной системами, третьей (эмоциональной) двигательной системы.

Развитие нейрохирургия и, особенно, вмешательств на глубоко расположенных струк-

турах мозга с применением стереотаксических приборов поставило перед анатомией задачу изучения пространственных координат ядер мозга, и нервных пучков. Реализа-

ция ее выразилась в создании стереотаксических атласов мозга экспериментальных животных и человека.

В изучении периферической нервной системы развивались такие направления, как конструкция нервных стволов, внутриствольное строение нервов и его индивидуальная изменчивость. В этой области нужно отметить работы школы В.Н.Шевкуненко, харьков-

ской школы В.П.Воробьева, воронежских анатомов (Н.И.Одноралов и его ученики), Ярославской анатомической школы (Г.В.Стовичек и его ученики). В изучение эмбриоге- неза периферической нервной системы внес вклад белорусский ученый Д.М.Голуб, опубликовавший атлас по эмбриональному развитию этого отдела нервной системы.

В XX веке установлены принципы конструкции автономной (вегетативной) нервной сис- темы и детально изучены автономные ганглии, нервы и нервные окончания. В начале столетия английский физиолог Дж.Лэнгли показал, что нервные волокна, идущие к ор- ганам, обязательно прерываются в автономных ганглиях, и на этом основании выделил пре- и постганглионарные волокна. Он выделил наряду с давно известными симпати- ческими также парасимпатические нервы и высказал положение о двойной (антагони- стической) иннервации органов. А.С.Догель описал в автономных ганглиях три типа нервных клеток. Воспитанник Казанской гистологическая школы Б.И.Лаврентьев с по-

мощью экспериментов показал реальность существования межнейрональных синапсов в вегетативных ганглиях и тем самым подтвердил, что автономная нервная система, как и другие отделы нервной системы, имеет нейронное строение. Н.Р.Колосов и его ученики детально изучили строение интрамуральных нервных сплетений пищевари- тельного тракта у различных представителей позвоночных. Многие исследователи, как за рубежом, так и в нашей стране, изучали афферентную иннервацию внутренностей и сосудов и описали различного рода интерорецепторы. Были изучены центры регуля- ции вегетативных функций, в частности, ядра гипоталамуса и лимбической системы. С помощью гистохимических методик в автономной нервной системе выделены холи- нэргические и адренэргические волокна.

Подводя итог, нельзя не признать, что развитие анатомии в XX столетии опровергло высказывания ряда анатомов конца XIX века об исчерпанности анатомии как науки. Анатомия обрела новые метода исследования, проникла в самые глубокие пласты морфологической организации человеческого тела, обогатилась новыми фактами и закономерностями. Как и прежде, она оправдала свою роль одной из теоретических основ медицины.