Перечень практических навыков

№	Умение	Уровень усвоения
1	Диагностировать хронические профессиональные отравления с учетом условий производства с возможностью контакта с ядами, тяжелыми металлами	III
2	Составить план дополнительного обследования с использованием специфических тестов	II
3	Анализировать данные дополнительных исследований.	II
4	Формулировать клинический диагноз отравлений и его обосновывать.	III
5	Составить программу лечения.	III
6	Провести экспертизу трудоспособности при хронических интоксикациях ртутью, свинцом, марганцем, бензолом.	III

Основная литература

1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни (учебник для студентов медицинских вузов). Москва, “Медицина”, 2004 г.

2. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни (учебник для студентов медицинских вузов). Москва, “Медицина”, 2009 г.

Дополнительная литература

1. Сазонов В.Ф. «Лекции по профпатологии», Барнаул, 2004г., стр.4-13

2. Сазонов В.Ф., Тихомирова В.Б., Ващенко С.Д. «Методическое пособие по профессиональным болезням». Барнаул, 1994г.

3. Руководство: "Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса" М., 1999 г., стр. 14-15.

4. Приказ МЗ и МПРФ от 12 апреля 2011г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследование), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотрах (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

5. Приказ МЗ РФ от 28 мая 2001 г. №176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в РФ».

6. Приказ МЗ РФ от 15 августа 2011г. № 918н «О внесении изменений в приложение № 2 к приказу МЗ РФ от 28 мая 2001г. № 176».

7. Приказ МЗ РФ от 27 апреля 2012г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».

8. Профессиональная патология. Национальное руководство под редакцией акад. РАМН Н.Ф.Измерова. Москва, «ГЭОТАР – Медиа», 2011 г.

9. http://www.nemb.ru (Национальная электронная медицинская библиотека)

10. http://nr.asmoK.ru.www.geotar.ru

Контрольные вопросы по теме:

“Хронические профессиональные отравления”

1. Какая патология характерна для хронической свинцовой интоксикации?

1) анемия

2) синдром Рейно

3) токсический гепатит

2. При каких хронических профинтоксикациях повышается уровень дельта - аминолевулиновой кислоты, копропорфириногена в моче и протопорфирина эритроцитов?

1) ртутью

2) марганцем

3) свинцом

4) таллием

5) хлористым водородом

3. Лица какой профессии могут заболеть от марганцевой интоксикации?

1) механизаторы сельского хозяйства

2) электросварщики; сталевары

3) пескоструйщики

4) проходчики

4. При какой хронической профинтоксикации развивается синдром паркинсонизма?

1) бензолом

2) марганцем

3) свинцом

4) фосфором

5) хромом

5. При какой хронической профинтоксикации уменьшается количество эритроцитов, появляются макроциты, снижается гемоглобин и повышается цветной показатель?

1) бензолом

2) цианистым водородом

3) оксидом углерода

4) ртутью

5) мышьяком

6. При какой хронической профинтоксикации повышается риск развития лейкоза?

1) хлорорганическими

2) ртутьсодержащими

3) бензолом

4) свинцом

5) сероуглеродом

7. Какое вещество высокой токсичности, попадая в организм через рот , не вызывает признаков интоксикации?

1) ртуть

2) хром

3) мышьяк

4) таллий

5) тетраэтилсвинец

8. Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации:

1) недостаток железа в организме

2) угнетение функции кроветворения

3) кровопотери

4) нарушение синтеза порфиринов

5) дефицит витамина B12

9. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для поражения системы крови при интоксикации свинцом? а) гипохромия эритроцитов; б) повышение железа в сыворотке крови; в) тромбоцитопения; г) ретикулоцитоз; г) увеличение количества баэофильно-зернистных эритроцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б

2) б, г

3) а, б, г, д

4) б, г, д

5) а, б, д

10. Какие синдромы поражения нервной системы наблюдаются при хронической интоксикации бензолом? а) астенический; б)полиневрит; в) диэнцефальный; г) гиперкинетический; д) энцефалопатия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, д

2) а, б, д

3) б, г, д

4) в, д

5) а, б, г

11. Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для начальных форм интоксикации марганцем? а) повышенная утомляемость; б) сухость во рту; в) слабость; г) сонливость; д) раздражительность. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, г

2) б, г

3) б, в, д

4) а, в, г

5) б, д

12. Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для марганцевого паркинсонизма? а) нарушение походки; б) повышение пластического тонуса мышц; в) экстрапирамидный гиперкинез; г) снижение корнеального рефлекса; д) агрессивность в поведении. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) б, г

3) а, в

4) а, б, г, д

5) а, в, д

13. Какие клинические проявления характерны для ртутной интоксикации? а) паркинсонизм; б) "эретизм"; в) снижение критики к своему болезненному состоянию; г) астенический синдром; д) вегетативно-сосудистая дисфункция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в

2) б, д

3) а, в, г

4) б, в, г

5) в, г, д

14. В каких производствах встречаются больные с хронической ртутной интоксикацией? а) производство термометров, ареометров, манометров; б) производство лаков и красок; в) изготовление радиовакуумных аппаратов, рентгеновских трубок; г)изготовление дотированной стали. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, г

2) б, г

3) а, в

4) б, в, г

5) а, в, г

15. Профессиональными факторами, вызывающими гипопластическую анемию, могут быть: а) сероуглерод; б) ионизирующее излучение; в) электросварочная аэрозоль; г) бензол; д) мышьяк. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д

2) б, г

3) а, г, д

4) а, в

5) б, г, д

16. Экспертиза трудоспособности при начальной форме сатурнизма: а) направление на МСЭ для решения вопроса о группе инвалидности; б) выдача доплатного больничного листа на период реабилитации с временным отстранением от контакта со свинцом; в) отстранение от работы в контакте со свинцом, без возвращения на прежнюю работу; г) направление на санитарно-курортное лечение с возвращением на прежнее место работы, вне зависимости от очередного отпуска.

1) г, б.

2) а, в.

3) а, г.

17. Каковы противопоказания для приема на работу в контакте с марганцем? а) психические заболевания; б) выраженные формы хронического бронхита; в) аллергические заболевания; г) стеноз устья аорты компенсированный; д) выраженная вегетативно-сосудистая дисфункция; ж) хронический гастрит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, д.

2) г, ж.

18. Какие комплексоны применяются для лечения меркуриализма? а) унитиол ; б) пентацин; (СаNa3 ДТПУ); в) сукцимер мезодимеркантоянтарная кислота; г) тетацин-кальций (СаNa3 ЭДТА); д) тиосульфат натрия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д.

2) а, б, в.

3) б, в, д.

4) а, в, г.

Тема 12. Заболевания, обусловленные воздействием биологических факторов производственной среды. Инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит, бруцеллез), особенности санитарно-эпидемиологического расследования. Заболевания у птицеводов. Заболевания от воздействия грибов-продуцентов, белково-витаминного концентрата.

Цель: научиться диагностике, дифференциальной диагностике, составлению программ лечения, МСЭ и профилактики заболеваний, обусловленных воздействием биологических факторов производственной среды.

По теме занятий необходимо знать:

1. Общая характеристика биологических факторов (антибиотики, белково-витаминные концентраты, грибы-продуценты и др.)

2. Профессиональные аллергозы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, МСЭ, профилактика

3. Кандидозы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, МСЭ, профилактика

4. Дисбактериозы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, МСЭ, профилактика

5. Профессиональные инфекционные и паразитарные заболевания.

6. Критерии профессиональной принадлежности инфекционных и паразитарных заболеваний

7. Основные профессии, в которых возможно развитие инфекционных и паразитарных заболеваний

8. Особенности санитарно-эпидемиологического расследования инфекционных заболеваний (туберкулез, бруцеллез)

9. Заболевания у птицеводов

10. Профилактика, МСЭ, реабилитация при заболеваниях, обусловленных воздействием биологических факторов производственной среды