Перечень практических навыков

№	Умение	Уровень усвоения
1	Формулировать диагноз ПБА, экзогенного аллергического альвеолита, бериллиоза	III-IV
2	Провести анализ профмаршрута и санитарно-гигиенической характеристики при ПБА, экзогенном аллергическом альвеолите, бериллиозе	III-IV
3	Составить план инструментально-лабораторного обследования при ПБА, экзогенном аллергическом альвеолите, бериллиозе	III-IV
4	Интерпретировать данные рентгенологического обследования легких, бронхоскопии, спирографии и ЭКГ при ПБА, экзогенном аллергическом альвеолите, бериллиозе	III-IV
5	Провести дифференциальный диагноз при ПБА, экзогенном аллергическом альвеолите, бериллиозе	III-IV
6	Составить программу реабилитации больных при ПБА, экзогенном аллергическом альвеолите, бериллиозе	III-IV
7	Провести МСЭ при ПБА, экзогенном аллергическом альвеолите, бериллиозе	III-IV

Основная литература

1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни (учебник для студентов медицинских вузов). Москва, “Медицина”, 2004 г.

2. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни (учебник для студентов медицинских вузов). Москва, “Медицина”, 2009 г.

Дополнительная литература

1. Сазонов В.Ф. «Лекции по профпатологии», Барнаул, 2004г., стр.4-13

2. Сазонов В.Ф., Тихомирова В.Б., Ващенко С.Д. «Методическое пособие по профессиональным болезням». Барнаул, 1994г.

3. Руководство: "Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса" М., 1999 г., стр. 14-15.

4. Приказ МЗ и МПРФ от 12 апреля 2011г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследование), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотрах (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

5. Приказ МЗ РФ от 28 мая 2001 г. №176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в РФ».

6. Приказ МЗ РФ от 15 августа 2011г. № 918н «О внесении изменений в приложение № 2 к приказу МЗ РФ от 28 мая 2001г. № 176».

7. Приказ МЗ РФ от 27 апреля 2012г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».

8. Профессиональная патология. Национальное руководство под редакцией акад. РАМН Н.Ф.Измерова. Москва, «ГЭОТАР – Медиа», 2011 г.

9. http://www.nemb.ru (Национальная электронная медицинская библиотека)

10. http://nr.asmoK.ru.www.geotar.ru

Контрольные вопросы по теме:

Профессиональная бронхиальная астма, экзогенный аллергический альвеолит, бериллиоз. Этиология, патогенез, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, МСЭ, профилактика.

1. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика альвеолитов: а) диссеминированный туберкулез; б) саркоидоз; в) пневмония; г) сепсис. Выберете правильное сочетание.

1) а, б, в, г

2) б, в, г

3) а, б, в

4) а, в, г

2. Укажите правильное решение ВТЭ при обнаружении ПБА:

1) оставить на прежней работе под диспансерным наблюдением

2) перевести на другую работу, не связанную с аллергенами

3) оставить на прежней работе и одновременно проводить лечение

3.Укажите клинико-инструментальные признаки альвеолита: а) выраженная одышка в покое; б) выслушивание нежной крепитации по всем отделам легких; в) выраженная инфильтрация в нижних отделах легких при рентгенографии; г) очаговые тени по всем полям легких при рентгенографии. Выберете правильное сочетание.

1) б, в

2) а, б, г

3) а, б, в

4) б, в, г

4. Что такое симптом элиминации?

1) выведение работника с признаками ПБА на другую работу

2) пробное лечение антигистаминными препаратами работника с признаками ПБА

3) введение предполагаемого антигена работнику с признаками ПБА с целью специфической десенсибилизации

5. Что понимается под профессиональной бронхиальной астмой?

1) возникновение болезни в возрасте старше 50 лет

2) развитие первых признаков болезни во время работы

3) появление болезни через 3-10 лет после прекращения контакта

4) развитие первых признаков болезни у работника с вредными факторами после перенесенного ОРЗ

5) бронхиальная астма с развитием буллезной эмфиземы

6. Исходом каких заболеваний может быть выраженная дыхательная недостаточность: а) ХПБ, б) альвеолиты, в) ПБА, г) сидероз, д) аллюминоз. Выберете правильное сочетание.

1) а, г, д

2) а, б, в

3) б, г

4) в, д

5) б, в

7. Укажите производства с опасностью возникновения альвеолита:

а) холодильные производства, связанные с аммиаком; б) производства бериллия; в) рудообогатительные; г) проходка туннелей; д) производства с использованием в технологии хлора. Выберете правильное сочетание.

1) а, д

2) а. б, д

3) б, г, д

4) в, д

8. Экспертиза трудоспособности больного с профессиональной бронхиальной астмой (атопической):

1) нуждается в трудоустройстве, переводе на "свежую" струю, т.е. вне контакта с производственным фактором

2) трудоспособен в своей профессии при динамическом наблюдении профпатолога

3) нуждается в определении группы инвалидности

9. К местам возможного депонирования бериллия относятся: а) легкие; б) печень; в) кости; г) волосы; д) мозговая ткань. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в

2) б, г, д

3) а, б, в

4) г, д

5) д

10. Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы по типу атопической являются: а) симптомы экспозиции; б) неотягощенный аллергологический анамнез; в) симптомы элиминации; г) выраженная дыхательная недостаточность; д) положительные результаты провокационной ингаляционной пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д

2) а, б, д

3) а, б, в, д

4) а, в, г

5) б, г, д

11. В отделении профпатологии 54-летней больной –фармацевту установлен диагноз: профессиональная бронхиальная астма, атопическая, легкое течение, фаза стойкой ремиссии, ДНо. Какое экспертное решение правильное?

1) может работать фармацевтом в течение 6 месяцев (до пенсии) при условии динамического врачебного наблюдения

2) необходимо трудоустройство вне контакта с сенсибилизирующими и раздражающими веществами

12. 35-летней больной профессиональной бронхиальной астмой врач назначил альдецин по 2 дозы 2 раза в день. Наиболее вероятно, что течение астмы у пациентки было:

1) легким интермиттирующим

2) легким персистирующим

3) тяжелым персистирующим

13. Профессиональная бронхиальная астма возникает при действии производственного аллергена в концентрациях:

1) любых

2) только выше ПДК

3) только ниже ПДК

14. Основной метод этиотропной терапии профессиональной бронхиальной астмы:

1) элиминация аллергена

2) специфическая гипосенсибилизация

3) стабилизаторы мембран тучных клеток

4) глюкокортикоиды

5) симпатомиметики

Тема 10. Острые профессиональные отравления - классификация, синдромы, принципы диагностики и лечения. Пестициды - как проблема профпатологическая и экологическая. Острые отравления: фосфорорганическими средствами, хлорорганическими соединениями.

Цель: Научиться диагностике, дифференциальной диагностике острых профессиональных отравлений, оказанию неотложной помощи при острых отравлениях, современным методам дифференцированного лечения профессиональных отравлений.

МСЭ.

По теме занятия необходимо знать:

1. Общие вопросы токсикологии:

• клиническую классификацию отравлений

• клинические синдромы при отравлениях

• принципы диагностики профессиональных отравлениях

• принципы лечения при отравлениях

2. Пестициды и связанные с ними проблемы профпатологии и экологии:

• понятие пестицидов

• классификация

• профессиональный контингент, контактирующий с пестицидами

• пестициды - источник загрязнения окружающей среды (прямое загрязнение, опосредованное загрязнение

3. Острое отравление фосфорорганическими средствами:

• конкретные представители группы

• физико-химическую характеристику, пути проникновения в организм

• патогенез

• клинические проявления

• лабораторные диагностические тесты

• антидоты, лечение

• ВТЭ

4. острое отравление хлорорганическими соединениями:

• конкретные представители группы

• физико-химическую характеристику, пути проникновения в организм

• патогенез

• клинические проявления

• лабораторные тесты диагностики

• программу лечения

• МСЭ