41. Принцип цеховой участковости.

На должность врача цехового врачебного участка назначается специалист с высшим мед. образованием, имеющий подготовку по терапии и проф. патологии, получивший сертификат. Он действует на основе контракта, заключённого с адм. предприятия, оказывая мед. помощь по месту жительства, по месту работы. Он работает в контакте с врачами других специальностей, организации эпид надзора и адм. предприятия. В соответствии с контрактом может оказывать первичную медико – санитарную помощь населению, прикреплённой к МСЧ территории. В том числе и на дому. Численность и состав прикреплённого контингента определяется администрацией предприятия на основе контракта. 9 часов в неделю для проведения профилактических мероприятий на закреплённом участке. Формы: 1 – цеховой терапевтический участок, 2 – смешанный территориальный участок, 3 – единый цехово – территориальный участок (полная преемственность и оказание мед. помощи) – рабочие по месту работы и месту жительства. Для совершенствования цехового принципа создаются спаренные участки. При наличии стационара – работа цеховых терапевтов по системе чередования – каждый в стационаре 3-4 месяца в году, однако продолжает вести свой территориальный участок. В составе каждой МСЧ есть здравпункты (врачебные и фельдшерские). Если большой территориальный участок, то создаётся врачебный пункт.

ФЗИ – может находится в отдельных помещениях или зданиях производства. В этом случае создаются все условия для нормальной работы здравпункта.

Задачи здравпункта:

1. Оказание неотложной доврачебной помощи работникам при несчастных случаях, профессиональных отравлениях и острых заболеваниях, возникающих в течении рабочего дня. Кроме того, выполнение назначений врачей по лечению больных, не освобожденных от работы.

2. Помощь цеховому врачу в организации периодических мед. осмотров, контроль за своевременным диспансерным наблюдением.

3. Проведение противоэпидемических мероприятий, наблюдение за контактными лицами в условиях предприятия, контроль за условиями труда в цехах и бытовках, за санитарным состоянием в столовых, буфетах, пополнение и своевременное комплектование аптечек неотложной помощи в цехах, обучение приемам само- и взаимопомощи, сан. просвещение, контроль за выполнением предписаний и рекомендаций цеховых и санитарных врачей, особенно по разделу рационального трудоустройства нуждающихся в этом, участие фельдшеров в анализе здоровья работающих.

На предприятии могут быть санатории – профилактории.

42. Организация мед. обслуживания подростков и учащихся.

В целях сохранения и укрепления здоровья подростков, осваива­ющих различные производственные профессии или работающих на промышленных предприятиях, необходимы оптимальные условия производственного обучения и медицинский контроль.

Медико-санитарное обслуживание подростков должно включать:

1. Контроль за соблюдением правильно го режима учебного про­цесса в профессионально-технических училищах (ПТУ) и санитар­но-гигиенических нормативов как в процессе обучения, так и.на про­изводственной практике, и работе в цехах предприятий.

2. Проведение комплекса специальных медико-профилактических и оздоровительных мероприятий подростками, обучающимся в ПТУ и работающим на промышленных предприятиях.

Медицинское обслуживание учащихся ПТУ и работающих под­ростков проводится подростковыми врачами поликлиники для взрос­лых или медико-санитарных частей (здравпунктов) промышленных предприятий.

1. Полноценное предварительное медицинское обследование по­ступающих в ПТУ или на индивидуальное обучение.

2. Тщательное углубленное ежегодное (периодическое) медицинское освидетельствование подростков, включая лиц 18-летнего возраста

3. Систематическое диспансерное наблюдение и проведение лечеб­но-оздоровительных мероприятий подростков с отклонениями в со­стоянии здоровья.

Для обслуживания подростков (15 и более) организуются подростковые кабинеты и отделы при поликлиниках, поликлинических отделениях больниц и МСЧ. 1 врачебная должность на 1500 подростков. Их задачами являются: обслуживание работающих подростков и учащихся ПТУ. Основной фигурой в подростковом кабинете является врач – терапевт – специалист по физической патологии и гигиене подросткового возраста. Он решает вопрос по профессиональной патологии.

Задачи подросткового врача:

1. осуществление систематического учёта подростков, работающих на предприятиях или ПТУ.

2. оказание амбулаторной помощи подросткам, направление на стационарное лечение.

3. организация и проведение предварительных осмотров.

4. организация и проведение периодических мед. осмотров 1 раз в год, совместно с врачами – специалистами. Анализируют итоги т. е. он ведет диспансерное наблюдение

5. ведет отбор больных подростков, нуждающихся в санаторно – курортном лечении, в диетическом питании, ведет контроль за физическим воспитанием подростка.

6. ведет постоянный контроль за лечебно – профилактическими мероприятиями среди юношей допризывного возраста. Оформляет документы для сдачи в райвоенкомат. Участвует в приеме документов по графику из детской поликлиники на подростков. Врач подросткового кабинета оформляет различного вида справки подросткам, окончившим школу для поступления в ВУЗ, на работу

7. совместная работа с врачом – инфекционистом: проф. прививки, борьба с гельминтозом, сан – просвет. работа, направленная на улучшение гигиенического состояния

8. контроль за режимом и работой учебного заведения

9. ведет отчетность подросткового кабинета

10. в ПТУ организуются здравпункты, в которых работают фельдшера и мед. сестры (1 фельдшер или 1 мед. сестра на 500 подростков).

Основная работа до диспансерному наблюдению за подростками выполняется подростковым терапевтом, он осуществляет контроль за диспансеризацией у врачей-специалистов, контроль за своевремен­ностью посещений, проводит лечебные мероприятия, анализирует эф­фективность диспансеризации, составляет отчет, включаемый в «От­чет лечебно-профилактического учреждения».

Плановые профилактические осмотры юношей до их пер­воначальной постановки на воинский учет проводятся в год достижения ими 15- и 16-летнего возраста (в апреле-мае) по специальному плану во взаимодействии с военными комисса­риатами.