Metodicheskoe_posobie_-_zanyatie_3

ЗАНЯТИЕ 3

План

1.Теоретические экзаменационные вопросы №№7,8,9,10 и остальные кости головы – опорнодвигательный аппарат (план-конспект)

7.Лобная, теменная, затылочная кости: топография, строение, отверстия и их назначение.

(повторение)

8.Решетчатая кость: топография, строение. Клиновидная кость: топография, строение, отверстия и их назначение. (повторение)

9.Височная кость: топография, строение, отверстия, каналы и их назначение.

10.Верхняя и нижняя челюсти: топография, строение, отверстия, каналы и их назначение.

*Другие кости головы

Практические навыки: препарирование кожных лоскутов крысы вскрытие и общий осмотр органов грудной и брюшной полости

1. Теоретические экзаменационные вопросы №№9,10 и другие кости головы (план-конспект)

Вопрос 9: Височная кость: топография, строение, отверстия, каналы и их назначение.

Os temporale парная кость, участвует в образовании основания и боковой стенки черепа. В ней располагается орган слуха и равновесия

1. Каменистая часть, pars petrosa (пирамида).

Пирамида, pyramis имеет верхушку, apex partis petrosae,

сосцевидный отросток (основание), processus mastoideus; три поверхности переднюю, заднюю и нижнюю и три края передний, верхний, задний. В пирамиде располагаются полость среднего уха со слуховыми косточками и внутреннее ухо.

Передняя поверхность пирамиды, facies anterior partis petrosae обращена в среднюю черепную ямку:

дугообразное возвышение, eminentia arcuata – соответствует переднему полукружному каналу лабиринта внутреннего уха

тройничное вдавление, impressio trigeminalis – прилежит узел тройничного нерва

крыша барабанной полости, tegmen tympani

расщелина и борозда канала большого каменистого нерва, hiatus et sulcus canalis nervi petrosi majoris – медиально

расщелина и борозда канала малого каменистого нерва, hiatus et sulcus canalis nervi petrosi minoris – латерально

каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa – отделяет пирамиду от чешуи

Задняя поверхность пирамиды, facies posterior partis petrosae обращена в заднюю черепную ямку:

внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus – проходят лицевой и преддверно-улитковый нервы

внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus

поддуговая ямка, fossa subarcuata

наружное отверстие (апертура) водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli

Нижняя поверхность пирамиды, facies inferior partis petrosae располагается на наружном основании черепа.

шиловидный отросток, processus styloideus – место прикрепления мышц «анатомического букета» !

(mm.styloglossus, stylohyoideus, stylopharyngeus) и связок (ligg.stylohyoideus, stylomandibulare)

шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum

наружная апертура сонного канала, apertura externa canalis carotici – для внутренней сонной артерии

яремная ямка, fossa jugularis

сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus

каменистая ямочка, fossula petrosa – расположена в гребешке, отделяющем яремную ямку от наружной апертуры сонного канала

нижнее отверстие барабанного канальца, apertura inferior canaliculi tympanici – открывается на дне каменистой ямочки

Верхний край, margo superior partis petrosae. Здесь проходит борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris.

Задний край, margo posterior partis petrosae. На нем имеется борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris. Открывается отверстие канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae.

Сосцевидный отросток, processus mastoideus составляет основание пирамиды. Он имеет:

сосцевидную вырезку, incisura mastoidea латерально

борозду затылочной артерии, sulcus arteriae occipitalis медиально

сосцевидное отверстие, foramen mastoideum

борозду сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoideus

сосцевидные ячейки, cellulae mastoideae

сосцевидная пещера, antrum mastoideum – сообщается с барабанной полостью

2.Барабанная часть, pars tympanica

Представлена костной пластинкой, ограничивающей вход в наружный слуховой проход, porus

acusticus externus, а также образующей переднюю, нижнюю и часть задней стенки наружного слухового прохода, meatus acusticus externus, который открывается в барабанную полость, cavitas tympani. Также барабанная часть имеет:

барабанно-сосцевидную щель, fissura tympanomastoidea

барабанно-чешуйчатую щель, fissura tympanicosquamosa – в нее вклинивается каменистая часть, поэтому она разделяется на каменисто-чешуйчатую щель, fissura petrosquamosa и каменистобарабанную щель, fissura petrotympanica (для барабанной струны)

3.Чешуйчатая часть, pars squamosa вертикально расположенная костная пластинка, участвует в образовании боковых стенок мозгового черепа. Различают височную поверхность, facies temporalis:

скуловой отросток, processus zygomaticus

нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis

суставной бугорок, tuberculum articulare – препятствует вывиху головки нижней челюсти вперед при значительном открывании рта

Различают мозговую поверхность, facies cerebralis:

борозда средней менингеальной артерии, sulcus arteriae meningeae mediae

пальцевые вдавления, impressiones digitatae

мозговые выступы, juga cerebralia

Правило расположения: верхушка пирамиды вперед и медиально сосцевидный отросток назад и вниз

наружный слуховой проход латерально, внутренний – медиально дугообразное возвышение вверх шиловидный отросток вниз

1. Лицевой канал

Начинается отверстием на дне внутреннего слухового прохода, идет латерально в горизонтальной плоскости до расщелины канала большого каменистого нерва, где поворачивает кзади под прямым углом, образуя изгиб (коленце лицевого нерва, geniculum canalis facialis), и следует в горизонтальной плоскости до уровня шилососцевидного отверстия, где делает еще один изгиб под прямым углом, и заканчивается шилососцевидным отверстием.

3. Сонный канал

Начинается на нижней поверхности пирамиды наружным сонным отверстием, поднимается вертикально кверху, изгибается под прямым углом и переходит в горизонтальную часть, открываясь внутренним сонным отверстием.

Развитие височной кости

Височная кость развивается из 6 основных точек окостенения. Каменистая часть проходит 3 стадии остеогенеза (перепончатую, хрящевую, костную); чешуйчатая и барабанная 2 (перепончатую и костную). Первые точки окостенения появляются на 2-м месяце эмбриогенеза в чешуе, на 3-м в барабанной части, на 5-м в пирамиде.

Синостозирование (срастание) каменистой, барабанной и чешуйчатой частей в одну кость отмечается к 13 годам.

Височная кость у новорожденного и в первые годы жизни ребенка имеет следующие особенности: барабанная часть представлена барабанным кольцом (anulus tympanicus); наблюдаются: широкий и короткий мышечно-трубные каналы; слаборазвитый сосцевидный отросток и сосцевидные ячейки; тонкие стенки и щели барабанной крыши и лицевого канала.

Старческие изменения проявляются остеопорозом (разрежение кости); усилением пневматизации (ячеистости) сосцевидного отростка.

Вопрос 10: Верхняя и нижняя челюсти: топография, строение, отверстия, каналы и их назначение.

ЧАСТЬ 1: ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

Maxilla парная кость лицевого черепа. Она имеет тело и 4 отростка: лобный, альвеолярный, небный отросток и скуловой отросток.

1.Тело верхней челюсти, corpus maxillae

Содержит верхнечелюстную (гайморову) пазуху, sinus maxillaris и имеет 4 поверхности: переднюю, глазничную, носовую и подвисочную.

Передняя поверхность, facies anterior, расположена ниже глазницы:

клыковая ямка, fossa canina

подглазничное отверстие, foramen infraorbitale

подглазничный край, margo infraorbitalis – граница с глазничной поверхностью

носовая вырезка, incisura nasalis – граница с носовой поверхностью

альвеолярные каналы, canales alveolares

передняя носовая ость, spina nasalis anterior

Глазничная поверхность, facies orbitalis, гладкая, треугольной формы, образует нижнюю стенку глазницы. Здесь обнаруживаются:

подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis

подглазничный канал, canalis infraorbitalis

альвеолярные каналы, canales alveolares – ответвления от подглазничного канала к зубам

Носовая поверхность, facies nasalis обращена в полость носа. Эта поверхность имеет:

верхнечелюстную расщелину, hiatus maxillaris – вход в верхнечелюстную пазуху

слезную борозду, sulcus lacrimalis

раковинный гребень, crista conchalis – для прикрепления нижней носовой раковины

Подвисочная поверхность, facies infratemporalis обращена кзади (к крыловидно-небной ямке) и имеет:

верхнечелюстной бугор, tuber maxillae

альвеолярные отверстия, foramina alveolaria

большую небную борозду, sulcus palatinus major

2. Отростки верхней челюсти

Лобный отросток, processus frontalis направлен кверху и соединяется с лобной костью:

передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior

слезная борозда, sulcus lacrimalis

слезный край, margo lacrimalis

решетчатый гребень, crista ethmoidalis

Альвеолярный отросток, processus alveolaris обращен книзу. Его нижний край образует альвеолярную дугу, arcus alveolaris, где имеются:

зубные альвеолы, alveolae dentales

альвеолярные возвышения, juga alveolaria

межальвеолярные перегородки, septa interalveolaria

межкорневые перегородки, septa interradicularia

Небный отросток, processus palatinus обращен медиально, вместе с противоположным отростком участвует в образовании костной основы твердого неба. На этом отростке имеются:

носовой гребень, crista nasalis

небные борозды, sulci palatini

резцовый шов, sutura incisiva

резцовая кость, os incisivum

резцовый канал, canalis incisivus

Скуловой отросток, processus zygomaticus соединяется со скуловой костью.

Правило расположения: клыковая ямка и подглазничное отверстие спереди альвеолярный отросток вниз лобный отросток вверх

отверстие гайморовой пазухи медиально

Развитие верхней челюсти

В эмбриогенезе верхняя челюсть проходит 2 стадии развития: перепончатую и костную.

Окостенение начинается с появления на 2-м месяце эмбриогенеза нескольких точек, которые сливаются в единую кость на 4-м месяце развития. Верхнечелюстная пазуха обнаруживается на 5-м месяце эмбриогенеза; у новорожденных эта пазуха имеет размер около 0,5 см в диаметре. К периоду полового созревания верхняя челюсть и верхнечелюстная пазуха приобретают строение, характерное для взрослых.

Старческие изменения верхней челюсти проявляются в истончении компактного и разрежении (остеопороз) губчатого вещества, в распространении верхнечелюстной пазухи в отростки (пневматизация), появлении щелей в области глазничной борозды.