Киш синдромы
.pdfОсновные синдромы заболеваний кишечника [1]
Дискинетический — связан с нарушением функции кишечника и проявляется видоизменениями стула: запорами или поносами.
Диспепсии кишечной — нарушение процесса переваривания в кишечнике. Проявляется ощущением давления, распирания и вздутия живота, урчанием, чувством переливания. Диспепсии бродильной — развивается при нарушении переваривания углеводов. Проявляется вздутием живота, усиленным отхождением газов, пенистым, кислым калом с обилием непереваренных остатков фруктов и овощей. В копрограмме крахмал, иодофильная флора.
Диспепсии гнилостной — развивается при нарушении переваривания белков. Вздутию кишечника и поносу сопутствуют головная боль, снижение аппетита, вегетативная и сосудистая дистония. Кал темного цвета, зловонный. В копрограмме обилие непереваренных мышечных волокон.
Запора — проявляется систематической задержкой каловых масс в прямой кишке на период более чем в два дня и объемом кала менее 100 г. Опорожнение прямой кишки замедлено, затруднено или недостаточное. Основными причинами запора являются нарушения формирования и продвижения кала по кишечнику, расстройства кишечной моторики, ослабление позывов к дефекации, возникновение органических изменений, препятствующих нормальному продвижению кишечного содержимого. Болевые ощущения, чувство давления и распирания в животе, метеоризм могут сопровождаться утомляемостью, головными болями, нервозностью, расстройством сна, тошнотой, снижением аппетита. Выявляются геморроидальные узлы, трещины слизистой оболочки прямой кишки, слизь в кале, проктосигмоидит.
Илеоцекальный — кал не оформлен, золотисто-желтого цвета, с кислым запахом. В большом количестве выделяются неперевариваемая клетчатка и внутриклеточный крахмал, обильная иодофильная флора.
Колитический — общее состояние мало нарушено, аппетит сохранен, но ребенок бледен, несколько вял, раздражителен.
Копрологический энтеритный — частый кашицеобразный (до 20 раз в сутки) стул с непереваренными частицами пищи, но без видимой слизи, иногда зловонный, с пузырьками газа. Общее количество каловых масс достигает до 2 кг. Часто резкие позывы к дефекации после еды, резкая слабость, холодный пот и дрожание рук после дефекации (например, при лактазной недостаточности). В копрограмме остатки непереваренной пищи, капли нейтрального жира, кристаллы жирных кислот и нерастворимых мыл, мышечные волокна, внеклеточный крахмал, обилие слизи, равномерно перемешанной с каловыми массами.
Нарушенного всасывания или мальабсорбции — обусловлен повышенной потерей одного или всех пищевых веществ, поступающих в пищеварительный тракт вследствие недостаточной кишечной абсорбции. Клинически проявляется поносом интермиттирующим или постоянным, метеоризмом, полифекалией, расстройствами обмена веществ, дистрофией.
Недостаточного опорожнения кишечника — наблюдается при спастическом колите,
проктосигмоидите и других заболеваниях. Характеризуется выделением 4—6 раз в день небольшого количества кашицеобразного кала с примесью слизи. Позывы на дефекацию возникают в утренние часы и после каждого приема пищи. Слизь не перемешана с калом, может выделяться при тенезмах. Сигмовидная кишка спастически сокращена или раздута, болезненна.
Недостаточности пищеварения или мальдигестии — обусловлен дефицитом ферментов на кишечных мембранах и в полости тонкой кишки. Неполное расщепление пищевых веществ приводит к развитию дисбактериоза, раздражению кишечника, интоксикации организма. Характеризуется разлитыми тупыми болями в животе, урчанием, переливанием, метеоризмом, ощущением тяжести и переполнения в животе, снижением аппетита, отрыжкой с тухлым запахом, металлическим вкусом во рту, поносами, иногда запорами. Копрограмма указывает на нарушение пищеварения в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта.
Раздраженной толстой кишки — функциональное расстройство толстой кишки без органических поражений ее. Синонимы — кишечная колика, слизистый колит, псевдомембранозный колит, слизистая колика, дискинезия толстой кишки и др. Характеризуется многообразием клинических проявлений: внезапные приступообразные колющие боли в животе, без четкой локализации