Оценка функции почек
.pdf
Проба с хлоридом аммония
Проба с однократной |
Проба с длительной |
нагрузкой хлоридом аммония |
нагрузкой хлоридом аммония |
Методика: |
Методика: |
● проба проводится утром, натощак; |
● per os хлорид аммония в дозе |
● за 60 и 30’ до начала пробы прово- |
0,1 г/кг; |
дят контрольные анализы мочи; |
● принимать дробно за 2-3 часа, |
● обследуемый принимает внутрь |
ежедневно в течении 4-5 дней; |
хлорид аммония (in caps) из расчёта |
В норме: |
0,1 г/кг, запивая его 800мл воды; |
|
● мочу собирают ежечасно в |
● max экскреция титруемых к-т на |
течение 8 часов. |
3-4 день исследования, а аммония |
В норме: |
на 4-5 день; |
● рН ↓ 5,3 достигая max через 5 час.; |
● в конце 4 дня: рН мочи < 5,0; |
● экскреция титруемых кислотт > |
суточная экскреция аммония > 60 |
25 мкмоль/мин; экскреция аммония |
ммоль, а суточная экскреция титру- |
>35 мкмоль/мин. |
емых кислот > 30 ммоль. |
Оценка парциальных функций почек
Парциальные функции почек (ПФП) – функции в различных отде-
лах нефрона (фильтрации – в клубочках; реабсорбции и секреции – в канальцах).
В основе методов оценки состояния ПФП лежит принцип
определения клиренса = коэффициента очищения плазмы крови от различных в-в.
Почечный клиренс (коэфф. очищения, Х) – объём плазмы крови (мл), ко-
торый при прохождении через почки полностью очищается от того или иного вещества за 1 минуту (минутный диурез).
X = U x D
P
P и U – концентрация в-ва в плазме крови и моче соответсвенно; D – минутный диурез. 
Почечный
клиренс
Клубочковая Канальцевая Канальцевая фильтрация секреция реабсорбция
Исследуют клиренсы |
Исследуют клиренсы |
в-в, которые выво- |
веществ, которые |
дятся из организма |
экскретируются |
только путём филь- |
только путём каналь- |
трацией в почечных |
цевой секреции. |
клубочках. |
----------------------------- |
---------------------------- |
|
●Креатинин |
●Раствор краски |
●Инулин |
Фенолрот |
Исследование основано на разности между: КФ и клиренсом, или КС и клиренсом или (КФ+КС) и клиренсом
данного в-ва.
----------------------------
●Диодраст ●Парааминогиппурат
Исследования скорости клубочковой фильтрации (СКФ, или F)
КФ - объём (мл) плазмы крови, профильтровавшейся через стенку клу-
бочковых капиляров в полость капсулы Шумлянского-Боумена за 1 минуту.
●Клиренс инулина – наиболее точный метод, «золотой» стандарт;
–сложный в исполнении, дорогостоящий;
–клиренс инулина отражает суммарную работу обеих почек и количественно равен СКФ;
–СКФ (по инулину): ♂ 124 ± 25,8 мл/мин;
♀119 ± 12,8 мл/мин.
●Проба Роберга-Тареева (клиренс эндогенного креатинина)
– СКФ (по эндогенному креатинину) 91—130 мл/мин.
● Клиренс мочевины – СКФ (по мочевине) 60—100 мл/мин.
СКФ
снижается
Ренальная
патология
(Хронический гломерулонефрит, амилоидоз, волчаночный нефрит, ОПН, ХПН и др. причины) 
Экстраренальная
патология
(гипотония, гиповолемия, шок, выраженная СН, дегидратация)
Спасибо за внимание !!!