3_Sestrinska_praktika_Konspekt_5_2012_13

11

перед цим шляхом рентгенографії повинен бути виключений перелом поблизу суглобу, в тому числі вколочений перелом шийки плеча при вивиху плеча. Вирішальна умова успішного та атравматичного вправлення вивиху – повне усунення ретракції та розслаблення м’язів, яке досягається загальним або місцевим знечулюванням, краще із застосуванням міорелаксантів.

Із існуючих методів вправлення вивихів розбираються способи Кохера та Джанелідзе. Для вправлення вивиха плеча по Джанелідзе хворого кладуть на стіл, хвора рука звисає, лопатку пошкодженої сторони фіксують мішечком з піском, під голову підставляють тумбочку (перший етап). Через 15 – 20 хв. (звисання руки поряд із знеболюванням сприяє усуненню м’язової ретракції). Хірург згинає передпліччя хворої руки до прямого кута, плавно проводить тягу плеча донизу, одночасно проводить ретракційні рухи зовні та внутрі (другий етап). У випадках невдачі, а також при несвіжих вивихах використовують метод Кохера (чотири етапи). Вправлення з характерним клацанням може статися на любому етапі. Після вправлення вивиху, пошкоджений суглоб повинен бути іммобілізований (після вивиху плеча на 10 – 14 діб пов’язкою Вельпо, Дезо або з допомогою клиновидної подушки та м’яких бинтів; після вивиху стегна – на 5 – 7 тижнів).

© Буковинський державний медичний університет