MedUniver.com-___________________

столько, что в 1896 г. он основал Институт светолечения в Копенгагене, стал его директором, а с 1899 г. начал издавать «Труды института Финзена», сыгравшие большую роль в развитии светолечения.

Нильса Финзена по праву считают основоположником научного светолечения. Его короткая, но исключительно плодотворная жизнь была посвящена изучению биологического и терапевтического действия света. Первые исследования Финзена касались влияния света на кожу. Экспериментальным путем он доказал, что пигментация, развивающаяся после облучения солнечным светом, усиленно поглощает УФ-лучи и защищает кожу от их дальнейшего проникновения. Он одним из первых подчеркивал, что УФ- и короткие видимые лучи способны вызывать реактивное воспаление кожи (фотоэритему). Первым указал на то, что сосудистая реакция в коже после УФ-облучения может сохраняться длительное время, а на ее течение весьма существенно влияют другие физические факторы.

Детально изучив действие лучей различного диапазона на многие биологические объекты и системы, он пришел к заключению, что свет как физиологический раздражитель с успехом может использоваться для лечения больных. Финзен доказал, что красный свет ускоряет заживление кожи при оспе и предотвращает образование безобразных рубцов и шрамов.

Большой вклад ученый внес в изучение УФ-лучей. Он детально изучил бактерицидное действие этих лучей, установил их активное влияние на кровь и нервную систему, рост волос. Первым применил УФ-лучи у больных туберкулезом кожи (волчанка). Лечение волчанки по Финзену получило широкое распространение и было признано во всем мире. Он с успехом использовал УФ-об-

лучения для лечения многих других, главным образом кожных, болезней.

Финзену принадлежит идея использования в медицине концентрированного света, для чего им был сконструирован специальный аппарат. Им также был разработан аппарат Финзена, в котором для получения искусственных УФ-лучей использовалась мощная вольтово-угольная дуга. Аппарат был рассчитан на одновременное лечение четырех пациентов. Для облучения одного больного Финзен вместе с А. Рейном предложил портативный аппарат. За вклад в изучение биологического действия и лечебного применения УФ-лучей Нильсу Финзену в 1903 г. была присуждена Нобелевская премия. Он был избран членом многих научных обществ в различных странах, награжден орденом Даннеброга, удостоен премии Камерона и других наград.

В начале 1904 г. состояние здоровья ученого резко ухудшилось, а 24 сентября в расцвете творческих сил Н. Финзен в возрасте 43 лет умер. Физиотерапевты всего мира отдают должное заслугам Н. Финзена в области фототерапии и чтут его память как оригинального ученого и врача-новатора.

Библиография: ПономаренкоГ.Н. Нильс Финзен. Первый физиотерапевт - Нобелевский лауреат. - СПб., 2003; Aggebo A. Niels Finsen. - Zurich, 1947; Lomholt S. Nils R. Finsen.

Copenhagen, 1962.

ФЛЮКТУИРУЮЩИЕ ТОКИ - разновидность переменных токов низкого напряжения с хаотически изменяющимися частотой и амплитудой. Их название происходит от слова «флюктуация» (лат. fluctuatio - колебание), что означает случайные отклонения от средних величин. Флюктуирующие токи называют еще широкополосными, шумовыми, апериодическими токами, а также электрическим шумом. Особенностью действия подобных токов на организм является

то, что беспорядочная (хаотическая) смена параметров колебаний препятствует возникновению адаптационных процессов в тканях, неизбежно происходящих при ритмическом воздействии одинаковыми по характеру импульсами

Источником флюктуирующих токов служат аппараты типа АСБ (аппарат снятия боли): АСБ-2, АСБ-2М, АСБ-3. В последние годы стал выпускаться более мощный аппарат ФС-100 (аппарат для флюктуоризации стоматологический). Эти аппараты являются генераторами переменного напряжения с шумовым спектром (100-2000 Гц). Диапазон используемых напряжений - 0-100В, а плотность тока - до 3 мА/см2.

В медицине используют три формы флюктуирующих токов, генерируемых названными аппаратами (рис.). Ф о р м а т о к а № 1 - переменный флюктуирующий ток, имеющий амплитуды одинаковой величины в обоих направлениях. Этот ток называют еще двухполярным симметричным флюктуирущим током, или двухполярным электрическим шумом.

Фо р м а т о к а № 2 - частично выпрямленный флюктуирующий ток, имеющий амплитуды разной величины в обоих направлениях. Его именуют еще двухполярным несимметричным флюктуирующим током, или двухполярным несимметричным шумом.

Фо р м а т о к а № 3 - выпрямленный, но не сглаженный флюктуирующий ток, в котором имеются импульсы только одной по-

Флюктуирующие токи: а - двухполярный симметричный; б - двухполярный несимметричный; в - однополярный (выпрямленный)

лярности. Поэтому этот ток называют еще однополярным флюктуирующим током, постоянным флюктуирующим однополярным током, однополярным электрическим шумом. Этот ток используется для электрофореза флюктуирующими токами (флюктуофореза). Для флюктуофореза преимущественно используют местноанестезирующие и химиотерапевтические средства. Он может применяться для электростимуляции по униполярной методике.

Действие флюктуирующих токов представляет собой своеобразную суммацию эффектов, характерных для низко- и среднечастотных импульсных токов.

Флюктуирующие токи, активно раздражая проприо- и интерорецепторы, ведут к возбуждению различных кожных афферентов. Их асинхронная импульсация подавляет импульсацию из болевого очага и вызывает анальгезию. С этой импульсацией, достигающей спинного мозга, связаны и некоторые сегментарно-рефлекторные реакции: усиление регионарного кровотока, активация трофических и регенераторных процессов в тканях. Эти эффекты флюктуирующих токов в лечебной практике используются для восстановления местных расстройств кровообращения и стимуляции обменных процессов в органах и тканях.

Флюктуирующие токи наряду с рефлекторными вызывают и значительные местные реакции. Они обладают выраженным противовоспалительным действием, способствуют ограничению воспалительного очага и даже его осумковыванию. Они стимулируют фагоцитарную активность лейкоцитов, проявляют дегидратационный эффект, способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов. Примененные после хирургического лечения флюктуирующие токи ускоряют отторжение омертвевших тканей, активизируют размножение местных

клеточных элементов и способствуют заживлению ран. Флюктуирующие токи активизируют деятельность клеток ретикуло-эн- дотелиальной системы, что также имеет значение для их противовоспалительного и трофико-регенераторного действия. Они потенцируют действие химиотерапевтических средств, а повышая сосудистую и эпителиальную проницаемость, способствуют их лучшему проникновению в патологический очаг.

Способствуя улучшению кровообращения и оксигенации мышечной ткани, флюктуирующие токи активно влияют на гладкую и поперечно-полосатую мускулатуру, содействуют нормализации тонуса нервномышечного аппарата. Применение их ведет к нормализации деятельности ЦНС, а при воздействиях в области головы - снимает повышенную раздражительность, головную боль, способствует быстрейшему восстановлению процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Использование флюктуирующих токов с лечебно-профилактическими целями получило название флюктуоризации (см.). Они в основном применяются с целью оказания обезболивающего и противовоспалительного действия при лечении заболеваний периферической нервной системы, стоматологических заболеваний, заболеваниях мелких суставов и др.

Поскольку в действии отдельных форм токов имеются свои особенности, то это определяет некоторые различия в направлении их лечебного и с п о л ь з о в а н и я . Так, форму № 1 обычно используют при острых и обострившихся хронических воспалительных процессах, а также при острых болевых синдромах. Двухполярный несимметричный флюктуирующий ток (форма № 2) может применяться для воздействия на нервно-мы- шечный аппарат и электромиостимуляции.

Форму № 3 назначают для усиления раздражающего действия флюктуирующих токов, при подострых и хронических воспалительных процессах, а также используют, как уже указывалось, для лекарственного электрофореза.

Флюктуирующие токи п р о т и в о п о - к а з а н ы : при тромбооблитерирующих заболеваниях, вибрационной болезни, острых инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, синдроме Меньера, кровотечениях, гипертоническом кризе, аневризмах, неврозах навязчивых состояний (см. Флюктуоризация).

ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ - один из мето дов электротерапии, основанный на использовании переменного, частично выпрямленного и выпрямленного тока низкого напряжения с хаотически изменяющимися частотой и амплитудой. Такие токи получили название флюктуирующих (от слова fluctuatio, что означает случайные отклонения от средних значений величин), а их лечебно-профи- лактическое применение - флюктуоризации. Метод разработан в Московском медицинском стоматологическом институте Л.Р. Рубиным и С.Х. Азовым в 1964-1969 гг. Вначале по предложению профессора Рубина на заводе ЭМА (г. Москва) был сконструирован экспериментальный аппарат с источником для получения токов со смешанной частотой, который после тщательных экспериментальных и клинических исследований, выполненных Азовым и другими сотрудниками института, был доработан для серийного выпуска.

Серийный выпуск аппаратуры для проведения флюктуоризации проводится с 1969 г. Источником флюктуирующих токов, используемых в медицинской практике, являются аппараты типа АСБ (аппарат снятия болей) - АСБ-2, АСБ-2М и АСБ-3, а также аппарат ФС-100 (аппарат для флюктуориза-

ции стоматологический). Они являются источником переменных или однонаправленных токов с хаотически изменяющейся амплитудой и частотой (от 100 до 2000 Гц).

Диапазон используемых напряжений достигает 100 В, а плотность тока - 3 мА/см2. При флюктуоризации используют три формы флюктуирующих токов - двухполярный симметричный (форма № 1), двухполярный несимметричный (форма № 2) и однополярный выпрямленный (форма № 3) флюктуирующий ток (см. Флюктуирующие токи).

В комплект аппаратов для флюктуоризации входят специальные электроды для внутриротовой флюктуоризации, позволяющие воздействовать на различные участки полости рта. Электроды для флюктуоризации имеют такое же устройство, как и электроды для гальванизации, т.е. состоят из токонесущей пластинки (обычно свинцовой) и гидрофильной прокладки.

При воздействии флюктуирующими токами положение для больного должно быть удобным;лредпочтение отдается положению лежа. Лечение проводят через 30-60 мин после еды. Перед проведением процедуры, как обычно, проверяют исправность аппарата, состояние изоляции токонесущих проводов, электродов и прокладок, знакомят пациента с характером ощущений.

Воздействие флюктуирующими токами на организм осуществляется путем контактного наложения электродов непосредственно на ткани области воздействия. Электроды должны повторять форму пораженной области. Чаще всего пользуются электродами прямоугольной формы различной площади. Для лечения стоматологических заболеваний нередко используют раздвоенные электроды, соединенные с одной клеммой аппарата. Гидрофильные прокладки повторяют форму токонесущих электродов. Они долж-

ны иметь площадь несколько большую, чем электрод, и выступать за края последнего не менее чем на 1 см. Электроды с гидрофильными прокладками должны надежно фиксироваться.

При флюктуоризации, как и при лекарственном электрофорезе флюктуирующими токами (флюктуофорезе), используют продольную, поперечную и сегментарно-ре- флекторную методики. Продольная методика используется преимущественно при заболеваниях нервно-мышечного аппарата: оба электрода располагают в одной плоскости по ходу соответствующего анатомического образования. Поперечное расположение электродов показано при рубцово-спаечных изменениях, заболеваниях суставов, травматических поражениях тканей и в других случаях, когда превалируют локальные изменения в тканях. При этом электроды располагаются максимально близко к патологическому очагу (на переднюю и заднюю, внутреннюю и наружную поверхности). Сегмен- тарно-рефлекторная методика позволяет осуществлять воздействие по метамерному принципу. Довольно часто названные варианты воздействия приходится комбинировать для повышения терапевтической эффективности метода.

После укрепления электродов выбирают (в соответствии с рецептом или с учетом особенностей действия) нужную форму флюктуирующего тока и постепенно плавным движением ручки потенциометра устанавливают нужную силу тока. В зависимости от применяемой силы (плотности) тока необходимо различать малые, средние и большие дозы (Азов, 1985). При м а л о й дозе плотность тока составляет 0,1-1,0 мА/см2, а пациент ощущает покалывание, пощипывание или слабое жжение под активным электродом. Ее назначают обычно более тяжелым больным, при гнойно-воспалительных про-

цессах и болевых синдромах. При с р е д н е й дозе плотность тока соответствует 1-2 мА/см2; пациент при этом ощущает слабую безболезненную вибрацию. Эта доза показана при гипо- и гипертонических состояниях мышц, рубцах, спайках, тризмах, для укрепления су- мочно-связочного аппарата, при расстройствах секреторной функции слюнных желез. Б о л ь ш и м и считаются дозы, соответствующие плотности тока 2-3 мА/см2, которые у больных вызывают выраженную аритмическую вибрацию поверхностных и глубоких мышц. Она применяется чаще всего при актиномикозе и выраженных дистрофических процессах, а также в целях рассасывания воспалительных инфильтратов и стимуляции репаративной регенерации. При дозировке флюктуирующих токов надо придерживаться правила: никакой боли от тока больной испытывать не должен.

Второй дозиметрический параметр - длительность воздействия. Она может колебаться от 5 до 30 мин и зависит от характера патологического процесса, состояния больного. При гнойно-воспалительных процессах и остром болевом синдроме воздействие длится 5-15 мин; при подострых состояниях и локальных методиках флюктуоризация продолжается от 10до 30 мин; сегментарно-рефлектор- ные методики продолжаются 10-15 мин. При лекарственном электрофорезе флюктуирующими токами длительность процедуры составляет 20-30 мин. По окончании процедуры ток снимают плавно (в течение 30 с), а после нее рекомендуется отдых в течение 30-60 мин.

Длительность курса лечения определяется характером патологического процесса и состоянием реактивности организма. При воспалительном процессе в мягких тканях курс лечения составляет от 3 до 10 процедур; при остром болевом синдроме курс может ограничиться 3-6 процедурами. При заболе-

ваниях внутренних органов, позвоночника и суставов проводится 10-15 процедур. При актиномикозе назначают 20-30 воздействий.

Флюктуоризацию и лекарственный флюктуофорез применяют ежедневно или через день. Повторный курс флюктуоризации при необходимости может быть назначен через 2-3 месяца. Детям воздействие флюктуирующими токами разрешено в малых и средних дозах с шестимесячного возраста.

Флюктуоризацию и лекарственный флюктуофорез можно применять в комплексе с другими физиотерапевтическими методами. Наиболее обоснованным считается их комбинирование с УВЧ- и СВЧ-терапией, теплолечебными методами, инфракрасными лучами, массажем и ЛФК.

Основными лечебными эффектами считаются анальгетический, местный миостимулирующий, противовоспалительный, трофи- ко-регенераторный. При лечебном использовании флюктуоризации также учитывается вызываемое флюктуирующими токами усиление регионарного кровотока, повышение неспецифической резистентности организма, уменьшение отечности тканей, повышение функционального состояния мышц, повышение фармакологической активности химиотерапевтических и других лекарственных средств (см. Флюктуирующие токи).

Флюктуирующие токи наиболее широко п р и м е н я ю т в стоматологии (пародонтоз, альвеолит, пульпит, периостит, абсцесс, флегмона, тризм, актиномикоз, заболевания слюнных желез, гингивит, перицементит и др.). Они могут использоваться при плекситах, невралгиях и нейропатиях, каузалгиях, артритах и артрозах небольших суставов, миозитах, шейном остеохондрозе, некоторых воспалительных заболеваниях внутренних органов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др.

К абсолютным п р о т и в о п о к а з а - ния м к назначению флюктуоризации относятся: злокачественные новообразования, тромбооблитерирующие процессы, вибрационная болезнь, острые инфекционные заболевания, геморрагический синдром, гипертонический криз, аневризма аорты, неврозы навязчивых состояний, наклонность к кровотечению, синдром Меньера, индивидуальная непереносимость тока.

ФОКУСИРОВАННЫЙ УЛЬТРАЗВУК - ультразвук, получаемый с помощью так называемых фокусированных ультразвуковых излучателей и характеризующийся высокой интенсивностью в фокальной области. Для фокусирования ультразвука пользуются активными и пассивными фокусирующими системами. Активная система представляет собой излучатель ультразвука с вогнутой излучающей поверхностью, который создает сходящийся фронт ультразвуковых колебаний. Они позволяют фокусировать ультразвуковую энергию в районе центра кривизны излучающей поверхности. При этом через фокальную плоскость идет плоская волна (рис. 1 и 2).

Первые фокусирующие излучатели ультразвука изготовлялись в форме физических элементов, выточенных из кварца. В настоящее время они делаются на основе вогнутых пластин из пьезоэлектрической керамики (титаната или цирконата бария). Используются и так называемые «мозаичные» излучатели - наклеенные на алюминиевые сферические оболочки пьезокерамические пластины. Для питания фокусирующих излучателей применяют ультразвуковые генераторы типа УЗГМ (УЗГМ-100, УЗГМ-250, УЗГМ-500 и УЗГМ-1500). Кроме сферических излучателей для получения фокусированного ультразвука могут использоваться линзы или рефлекторы (пассивная система). С помощью фокусирующих систем в фо-

Рис. 1. Геометрические характеристики сферического излучателя ультразвука: R - радиус излучателя; F - фокусное расстояние; h - глубина; α - угол раскрытия; Гц - радиус; 1 - длина фокальной области

Рис. 2. Акустическое поле в районе фокальной плоскости (F-F)

кальной области не представляет затруднений получить ультразвук интенсивностью порядка тысяч Вт/см2, в то время как на поверхности излучателя она составляет единицы Вт/см2.

Фокусированный ультразвук оказывает на организм преимущественно тепловое и механическое действие. Исследования показали, что температура тканей в фокальной области может достигать десятка и более градусов. Одним из основных последствий теплового фокусированного ультразвука является разрушение тканей.

При озвучивании фокусированным ультразвуком на среду влияют высокочастотные знакопеременные давления, амплитуда которых может достигать сотен атмосфер. Одним из проявлений механического действия фактора является возникновение в тканях ульт-

развуковой кавитации. Последняя сопровождается возникновением ударной волны, люминесценции, появлением активных радикалов и др. Ультразвуковая кавитация в биологических тканях вызывает их грубые повреждения и разрывы, прежде всего на границах раздела тканей. Важное проявление механического действия фокусированного ультразвука - деформация структуры тканей или клеток вследствие резонансных эффектов.

Под действием фокусированного ультразвука могут происходить и эффекты физи- ко-химического характера: разрыв клеточных мембран и макромолекул; повышение проницаемости клеточных мембран; образование ионов азотной и азотистой кислот, перекиси водорода, свободных радикалов и др.

Важно подчеркнуть, что характер действия фокусированного ультразвука зависит от многих факторов, среди которых прежде всего следует назвать интенсивность и длительность озвучивания, свойства подвергаемой воздействию ткани. Низкоинтенсивный фокусированный ультразвук обладает выраженным стимулирующим действием на местные клеточные и тканевые процессы.

Практическое применение фокусированного ультразвука определяется в основном двумя его особенностями: возможностью локализации воздействия и концентрации энергии на небольшом по площади участке ткани. Поэтому фокусированный ультразвук прежде всего был использован для локального разрушения биологических тканей, в частности глубоких структур мозга. Разрушение глубинных структур мозга фокусированным ультразвуком используется с различными целями: а) вызывание гибели патологически измененных участков мозга при болезни Паркинсона, опухолях гипофиза и других болезнях; б) изучение физиологической роли отдельных образований мозга и их анатомо-функциональных связей; в) ле-

чение болезненных подкожных невром. Фокусированный ультразвук используется для разрушения опухолей различных локализаций, а также камней в желчном пузыре и мочевых путях, тромбов в сосудах.

Фокусированный ультразвук может применяться для раздражения различных нервных структур. По этому направлению ультразвук может использоваться для исследования порогов тактильной чувствительности, при аудиологической диагностике и слухопротезировании, в нейрофизиологии. Нами предложено его применять для воздействия на биологически активные точки и точки акупунктуры. Имеется опыт применения фокусированного ультразвука для направленного введения лекарств, в офтальмологии (лечение отслойки сетчатки, ускорение созревания катаракты, снижение внутриглазного давления), в онкологии (для усиления противоопухолевой эффективности лучевой терапии и криогенных жидкостей и др.), для лечения болезни Меньера и др.

ФОНОПУНКТУРА - одна из разновидностей современной пунктурной физиотерапии, в основе которой лежит воздействие на точки акупунктуры механическими колебаниями ультравысокой частоты или ультразвуком (см.). Первые попытки использовать ультразвук для воздействия на точки акупунктуры, по-видимому, принадлежат I. Ни (1975). Научные основы фонопунктуры разработаны B.C. Улащиком с сотр. (19782001). Основанием для разработки фонопунктуры послужили следующие данные и предположения.

1. Основу методов рефлексотерапии составляет контролируемое раздражение периферического рефлекторного элемента. Ультразвук также может оказывать избирательное полимодальное влияние на рецепторы, прежде всего тельца Фатера - Пачини, как in vitro, так и in vivo.

2. Ультразвуку как лечебному фактору присущи многие эффекты, характерные для действия рефлексотерапии. Он вызывает дегрануляцию тучных клеток, влияет на метаболизм циклического аденозинмонофосфата, серотонина, кининов и простагландинов, способствует восстановлению регуляторных

иадаптивных процессов в организме.

3.Кожные участки, соответствующие точкам акупунктуры, обладают высоким пьезоэлектрическим коэффициентом, что является биофизической основой генерации электрического потенциала ими под влиянием низкоинтенсивного ультразвука.

4.В специальных исследованиях было показано, что воздействие ультразвуком в точки акупунктуры не только сопровождается предусмотренными ощущениями, но и оказывает хороший обезболивающий эффект, усиливает адсорбционно-трофическую функцию тканей, изменяет регионарное кровообращение, стимулирует регенераторные процессы в органах и тканях, вызывает другие саногенетические эффекты.

Клиническая апробация метода подтвердила его эффективность при ряде заболеваний периферической нервной системы и внутренних органов, что способствовало внедрению метода в широкую клиническую практику.

Фонопунктура проводится врачом, владеющим основами иглотерапии и физиотерапии, знающим топографию точек и правила их сочетания. Для лечения используются обычные ультразвуковые терапевтические аппараты, снабженные ультразвуковыми излучателями площадью 0,5-1,0 см2. Процедуры проводятся в удобной для больного позе (сидя или лежа) с соблюдением общепринятых правил ультразвуковой терапии (см.). Чаще всего пользуются ультразвуком частотой 880-1000 кГц в импульсном или непрерывном режиме. В последние годы стали для

этих целей использовать низкочастотный (16-100 кГц) и даже фокусированный ультразвук.

Параметры воздействия зависят от характера заболевания, стадии, наличия сопутствующих болезней, общего состояния больного и проводимого ему лечения. В качестве ориентиров можно отметить следующие. Интенсивность ультразвука при воздействиях на точку акупунктуры чаще равна 0,05-0,2 Вт/см2, реже 0,3-0,5 Вт/см2. Малые интенсивности оказывают, как правило, стимулирующее, а большие - тормозное влияние на ЦНС и другие органы. Время воздействия на точку составляет 30-120 с, общая продолжительность обычно не превышает 9-12 мин. При первых процедурах воздействуют на 3-5 точек, при последующих - их число может быть увеличено до 6-8. На курс лечения, как правило, необходимо от 6-8 до 12-16 процедур. Повторный курс фонопуиктуры может быть проведен через 6-8 недель. Воздействие ультразвуком на точки акупунктуры может проводиться и в виде ультрафонофореза, т.е. сочетанного применения ультразвука и лекарственного вещества.

Фонопунктура наиболее успешно исполь- з у е т с я при лечении больных неврологического профиля: невралгия тройничного нерва, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями, травма периферических нервов, преходящие нарушения мозгового кровообращения, цефалгии; показана она и больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмой, зудящими дерматозами.

П р о т и в о п о к а з а н и я м и для фонопунктуры являются общие противопоказания для иглорефлексотерапии и ультразвуковой терапии, а также индивидуальная непереносимость ультразвука.

ФОТАРИЙ (phos, photos - свет) - помещение, оборудованное для проведения пре-

имущественно групповых или индивидуальных общих облучений УФ-лучами. Близки по виду воздействий к соляриям (см. Салон загара).

УФ-облучения в фотариях используют для предупреждения светового голодания, повышения сопротивляемости организма к возбудителям инфекции, профилактики и лечения рахита у детей, при беременности. Наиболее часто фотарии организуют при здравпунктах предприятий и спортивных учреждениях, в профилакториях, домах отдыха, санаториях, детских дошкольных учреждениях и школах.

Источником УФ-лучей в фотариях служат ртутно-кварцевые и люминесцентные лампы (см. Ультрафиолетовое излучение).

Сегодня отдают предпочтение применению в фотариях облучателей с люминесцентными лампами. Их также используют в фотариях кабинного или проходного типа (фота- рий-лабиринт).

В состав помещений, используемых для проведения групповых УФ-облучений кроме самого фотария обычно входят: комната для раздевания, рабочее место (пульт управления) медицинской сестры. Площадь фотария зависит от вида используемого оборудования: помещения для облучений - 16-50 м2; помещения для раздевания - 10 м2; пульт управления - 4 м2. При наличии больших облучателей маячного типа с мощными лампами (ДРТ-1000) площадь самого фотария должна быть 45-50 м2, для малого облучателя - 16-25 м2. Фотарии всех типов с ртутно-квар- цевыми лампами оснащаются также светотепловыми облучателями типа соллюкс.

При использовании большого облучателя маячного типа пациенты располагаются вокруг него на расстоянии 2-3 м (одновременно до 15 человек). В случае использования малого облучателя с лампами меньшей мощности (ДРТ-400) облучения проводят на

расстоянии 1 м (одновременно получают процедуру 6-8 человек). Температура воздуха в фотариях должна быть не ниже 22-23 °С. Помещение необходимо тщательно проветривать. При длительном использовании мощных облучателей требуется приточновытяжная вентиляция. Для большего отражения УФ-лучей стены фотария покрывают меловой, а не масляной краской.

Групповые облучения в фотариях, как правило, проводятся по основной или ускоренной методике, в субэритемных постепенно возрастающих дозировках, в осенне-зим- ний и зимне-весенний периоды (см. Ультрафиолетовое облучение).

Показания и противопоказания к облучению в фотариях такие же, как и для других видов общих УФ-облучений (см. Ультрафиолетовое облучение).

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ - метод фототерапии, основанный на использовании фотодинамического повреждения патологически измененных клеток в ходе фотохимической реакции. Впервые была применена для лечения онкологических заболеваний Т. Dougherty в 1975 г. Инициатором развития метода в СССР был профессор O.K. Скобелкин.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) считается двухкомпонентным (сочетанным) методом лечения. Одним компонентом является фотосенсибилизатор (см. Фотосенсибилизирующие средства), способный избирательно накапливаться и длительно задерживаться в поврежденных клетках (например, опухолевых). Второй компонент ФДТ - световое (чаще всего лазерное) воздействие. Суть метода заключается в следующем: при локальном облучении опухоли светом определенной длины волны, соответствующей максимуму поглощения фотосенсибилизатора, в опухоли начинается фотохимическая реакция с образованием активного (синглетного)