Внутримышечная общая анестезия
Внутримышечную общую анестезию характеризует простота, доступность, легкость выполнения. Обязательным требованием к средствам для данного способа является отсутствие их раздражающего действия на ткани, связанного с резко кислой или щелочной реакцией растворов. Допустимо внутримышечное введение кетамина (в дозе 8–10 мг/кг), барбитуратов (в концентрации 1–2,5%-ного раствора и дозе 5–10 мг/кг), а также препаратов для премедикации. При использовании общих анестетиков хирургическая стадия наркоза развивается медленно (в течение 15–30 мин).
Техника проведения. Внутримышечные введения выполняются в зоне верхнего наружного квадранта ягодичной области, верхней трети наружной поверхности бедра или плеча (рис. 27). Игла вкалывается в ткани резким движением перпендикулярно коже на глубину 5–7 см. После аспирационной пробы можно вводить препарат.
Рис. 27. Места внутримышечных инъекций
Осложнения возникают при нарушении правил асептики, а также неправильном выборе места инъекции и заключаются в образовании постинъекционных абсцессов и повреждении сосудисто-нервного пучка.
Пероральный и ректальный способы
Пероральный и ректальный способы общей анестезии в современной медицине используются редко ввиду сложности дозирования, невозможности учета индивидуальных условий всасывания препаратов слизистой оболочкой желудка и прямой кишки, возникновения диспепсических явлений, тошноты и рвоты.
Техника ректального метода общей анестезии. Данный способ проводится после очистительной клизмы. Резиновый катетер вводят на глубину 15–20 см и соединяют со шприцем типа Жане, в котором находится лекарственное вещество. Медленно вводят 50–200 мл раствора.
К осложнениям клизмы относятся: кишечное кровотечение, повреждение и разрыв толстой кишки.
Литература Основная
Общая хирургия : учеб. : в 2 т. / Г. П. Рычагов [и др.] ; под ред. Г. П. Рычагова, Г. П. Гарелика. Минск : Выш. шк., 2009. 988 с.
Павлов, О. Б. Общая анестезия : учеб.-метод. пособие / О. Б. Павлов. Минск : БГМУ, 2004. 56 с.
Прасмыцкий, О. Т. Основы анестезиологии и реаниматологии : учеб.-метод. пособие / О. Т. Прасмыцкий, О. Б. Павлов. Минск : БГМУ, 2002. 52 с.
Сердечно-легочно-мозговая реанимация : инструкция по технике манипуляций : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 12.09.2002 / О. Т. Прасмыцкий [и др.]. Минск, 2002. 72 с.
Руководство по технике врачебных манипуляций / Г.Чен [и др.] ; пер. с англ. Витебск : Белмедкнига, 1996. 384 с.
Дополнительная
Гельфанд, Б. Р. Анестезиология и интенсивная терапия / Б. Р. Гельфанд. М : Литера, 2005. 542 с.
Цыганий, А. А. Карманный справочник анестезиолога / А. А. Цыганий. Киев : Книга плюс, 2000. 388 с.
Михельсон, В. А. Детская анестезиология и реаниматология : учеб. / В. А. Михельсон. М. : Медицина, 1985. 464 с.
Морган-мл., Дж. Э. Клиническая анестезиология : кн. 3-я / Дж. Э. Морган-мл., М. С. Михаил ; пер. с англ.M. : БИНОМ, 2003. 304 с.
Оглавление
Мотивационная характеристика темы 3
Стадии наркоза 3
Способы проведения ингаляционного наркоза 6
Анестезия с помощью простой маски 6
Аппаратно-масочный способ 7
Эндотрахеальный способ 12
Трахеостомический способ 21
Виды дыхательного контура 23
Способы проведения общей неингаляционной анестезии 24
Внутривенная общая анестезия 24
Внутримышечная общая анестезия 26
Пероральный и ректальный способы 28
Литература 29
Учебное издание
Павлов Олег Брониславович
Иванькович Николай Константинович