1. Класс - Сосальщики -Trematoda

Вид:

печеночный сосальщик Fasciola hepatica

кошачий сосальщик Opisthorchis felineus

легочный сосальщик Paragonimus westermani

ланцетовидный сосальщик Dicrocelium lanceatum

кровяные сосальщики Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma haematobium

2. Класс - Ленточные черви – Cestoda

Вид:

бычий цепень Taeniarhynchus saginatus,

свиной цепень Taenia solium

лентец широкий Diphyllobotrium latum,

собачий цепень Dipylidium caninum,

карликовый цепень Hymenolepis nana

тыквовидный цепень

эхинококк Echinococcus granulosis,

альвеококк Alveococcus multilacularis

Тип – Круглые черви – Nemathelminthes

Геогельминты:

Аскарида - Ascaris lumbricoides-

Острица – Enterobius vermicularis –

Власоглав - Trichocephalus trichiurus).

Кривоголовка 12-перстная – Ankylostoma duodenale

Некатор - Necator americanus

Угрица кишечная - Strongyloides stercoralis

Биогельминты:

Трихинелла - Trichinella spiralis

Ришта - Dracunculus medinensis

Филярии: Wuchereria bancrofti

Brugia malayi

Dirofilaria repens

Onchocerca volvulus

Loa Loa

Тип Плоские черви (Plathelminthes Schneider, 1873).

Описано около 7300 видов. Среди них встречаются свободноживущие

(заселяют пресные и морские водоемы) и паразиты человека и животных.

Для типа Плоские черви характерно:

1) трехслойность, т.е. развитие систем органов из эктодермы, энтодермы и мезодермы;

2) билатеральная симметрия;

3) тело листовидное или лентовидное, сплюснуто в дорсовентральном направлении;

4) наличие кожно-мускульного мешка;

5) отсутствие полости тела;

6) наличие систем органов: пищеварительной, выделительной, нервной и половой.

Кожно-мускульный мешок состоит из кожного эпителия, утратившего клеточное строение (тегумент), под которым расположены три слоя гладких мышц (кольцевые, продольные и диагональные). Пространство между внутренними органами заполнено клетками паренхимы, которая выполняет опорную, выделительную и запасающую функцию.

Нервная система представлена окологлоточным нервным кольцом, соединяющим надглоточный и подглоточный ганглии, и отходящими от него продольными нервными стволами, из которых наиболее развиты боковые. Нервные стволы соединены комиссурами. Такой тип нервной системы называется ортогон. Из органов чувств развиты органы осязания и химического чувства.

Выделительная система протонефридйального типа. Она представлена терминальными клетками звездчатой формы и отходящими от них ветвящимися канальцами. Канальцы начинаются от терминальных клеток; в них располагаются пучки колеблющихся ресничек (ресничное пламя). Терминальные клетки имеют щелевидные отверстия, через которые в просвет из паренхимы поступают продукты диссимиляции. Мерцательное пламя обеспечивает продвижение жидкости в канальцах. Канальцы сливаются между собой, образуя два боковых канала, открывающихся наружу экскреторными порами. Протонефридии удаляют продукты диссимиляции и регулируют осмотическое давление.

Пищеварительная система представлена передней кишкой эктодермального происхождения (рот, глотка, пищевод) и средней кишкой энтодермального происхождения, замкнутой слепо. Задняя кишка и анальное отверстие отсутствуют. Непереваренные остатки пищи выбрасываются наружу через рот. У представителей класса Ленточные черви пищеварительная система отсутствует. Питание их осуществляется всей поверхностью тела с помощью микротрихий.

Половая система хорошо развита. Почти все Плоские черви -гермафродиты.

Тип Плоские черви включает три класса: Ресничные черви (Turbellaria), Сосальщики (Trematoda) и Ленточные черви (Cestoidea). Медицинское значение имеют представители классов Сосальщики и Ленточные черви.

Развиты пищеварительная, нервная, выделительная и половая системы.

Пищеварительная система представлена передней кишкой эктодермального происхождения (рот, глотка, пищевод) и средней кишкой энтодермального происхождения, замкнутой слепо. Задняя кишка и анальное отверстие отсутствуют. Непереваренные остатки пищи выбрасываются наружу через рот.

Нервная система типа ортогон

Выделительная система протонефридиального типа

Половая система. Большинство трематод - гермафродиты

Кровяные сосальщики - раздельнополые. Мужская половая система состоит из пары семенников, двух семяпроводов, сливающихся в семяизвергательный канал и копулятивного органа (цирруса).

Женская половая система устроена сложно. Яичник, желточники, семяприемник открываются в оотип, где совершается оплодотворение и окончательное формирование оплодотворенных яиц. Из желточников поступает питательный материал для яиц. Сюда же попадают выделения специальных желез - телец Мелиса. Из оотипа яйца перемещаются в матку и выводятся наружу через половое отверстие. Яйцо имеет характерные особенности: форма овальная, на одном полюсе находится крышечка, через которую выходит личинка. У некоторых сосальщиков оплодотворение происходит в семяприемнике. Осеменение обычно бывает перекрестным. Реже наблюдается самоосеменение.

Сосальщики очень плодовиты. В течение недели одна особь продуцирует около 1 млн яиц.

Жизненный цикл сложный, со сменой хозяев и несколькими поколениями личиночных стадий. Все виды этого класса являются биогельминтами. Окончательным хозяином служат позвоночные животные и человек, промежуточным, обязательным - моллюски.

Некоторые трематоды, кроме того, имеют второго промежуточного хозяина, которым могут быть низшие позвоночные и представители различных групп беспозвоночных

Характерной особенностью жизненного цикла служит размножение личиночных стадий путем партеногенеза. Половозрелая форма (марита) откладывает яйца, которые выносятся наружу. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду. Из яйца выходит первая личинка - мирацидий (имеет овальную форму, ресничный покров, 2 пигментные глазки на переднем конце тела и протонефридии, в задней части тела мирацидия находятся зародышевые клетки, которые дают начало следующему поколению личиночных форм

Мирацидий плавает в воде и активно проникает в тело моллюска. Здесь мирацидий превращается в мешковидную спороцисту, внутри которой сохраняются зародышевые клетки. Затем из зародышевой клетки спороцисты партеногенетически развивается следующая стадия личинок - редиц (имеет удлиненное тело, глотку, зачатки кишечника, нервной и выделительной систем и также содержит зародышевые клетки).

В теле редии из зародышевых клеток партеногенетически образуется следующее поколение личинок -церкарии (имеют тело с хвостовым придатком, 2 присоски, кишечник, выделительную систему, зачаток половой системы). На переднем конце тела у некоторых форм находится острый стилет или пучок шипов, выполняющих перфорирующую функцию, и группа желез проникновения. У большинства трематод в дальнейшем церкарии проникает во второго промежуточного хозяина (кошачий, ланцетовидный, легочный сосальщики) и там превращается в инцистированную форму - метаиеркария. У тех трематод, которые имеют одного промежуточного хозяина (печеночный сосальщик, фасциолопсис), церкарии инцистируется во внешней среде и называется адолескария. Метацеркария и адолескария являются инвазионными стадиями для окончательного хозяина, в организме которого они превращаются в мариту. Инвазионной стадией кровяных сосальщиков для окончательного хозяина является церкарии, который активно через кожу внедряется в организм хозяина.Группу болезней, вызываемых

трематодами, называют трематодозами.

Экологические условия на территории Республики Башкортостан благоприятны для прохождения всего цикла развития печеночного, кошачьего и ланцетовидного сосальщиков. Для развития легочного и кровяных сосальщиков они неблагоприятны, но усиление миграции населения не только внутри России, но из стран дальнего и ближнего зарубежья, эндемичных по парагонимозу и шистосоматозам способствует завозу этих трематодозов на территорию республики. Медицинское значение имеют следующие представители трематод.

Вид Fasciola hepatica (Lankaster, 1758) - печеночный сосальщик, двуустка печеночная (фасциола). Локализуется в желчных протоках печени. Фасциолез распространен повсеместно.

Морфологические особенности. Марита фасциолы имеет в длину 3 - 5 см (рис 28,). Форма тела листовидная. Передняя часть вытянута конусовидно. На ней расположены две присоски - ротовая (терминально) и брюшная (на уровне основания конуса). Каналы кишечника сильно разветвлены. Многолопастная матка расположена за брюшной присоской, под ней лежит ветвистый яичник, по бокам тела расположены многочисленные желточники, а всю среднюю часть занимают ветвящиеся семенники

Цикл развития фасциолы характерен для трематод . Биогельминт. Основные хозяева - травоядные животные, иногда человек. Промежуточный хозяин - моллюск малый прудовик (Limnea truncatuld). Выйдя из моллюска, церкарии фасциолы некоторое время плавают в воде, а затем прикрепляются к водным растениям, теряют хвост, покрываются плотной оболочкой и превращаются в адолескариев. Инвазионная стадия для животных и человека - адолескарий. Факторы инвазии - водная трава или вода, содержащие адолескариев. Люди заражаются фасциолезом при питье воды из открытых стоячих водоемов или при употреблении плохо промытых овощей и зелени, на которых могут быть адолескарий (при поливке огородов водой из открытых водоемов). В кишечнике основного хозяина оболочка адолескариев растворяется и паразиты проникают в печень либо через сосуды воротной вены, либо через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда - в печень. Клиника. Инкубационный период продолжается 1-8 недель. Заболевание начинается с общих симптомов: слабость, головные боли, снижение аппетита. Затем присоединяется зуд кожи, аллергическая сыпь, лихорадка, высокая эозинофилия. На фоне этих симптомов появляются боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота, субиктеричность (пожелтение) склер, расстройство стула. При пальпации печень увеличенная, плотная, болезненная. Нередко боли приобретают приступообразный характер и симулируют желчнокаменную болезнь со всеми характерными симптомами..

В более поздние сроки возникают серьезные нарушения функции печени, расстройства пищеварения и обмена веществ, истощение, анемия. Фасциолез может осложниться гнойным холангитом, абсцессом печени, обтурацйонной желтухой

Патогенное действие фасциол заключается в механическом разрушении ткани печени и закупорке желчных ходов. Они заглатывают эритроциты, лейкоциты и клетки стенок желчных протоков. Продукты их жизнедеятельности оказывают токсико-аллергическое действие. При интенсивной инвазии развивается цирроз печени.

Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца фасциолы крупные (125 - 150 х 62 - 81 мкм), овальные, желтого цвета, на одном из полюсов имеется крышечка Они могут быть обнаружены и в фекалиях совершенно здоровых людей после употребления печени больных фасциолезом животных. Такие яйца называются транзитными. Во избежание ошибок следует исключить из рациона обследуемого печень животных

Высокоэффективно иммунологическое обследование (ИФА, реакция преципитации и внутрикожная аллергическая проба). В настоящее время разработана тест-система на основе РЭМА. Профилактика. Меры общественной профилактики заключаются в проведении санитарно-просветительской работы среди населения, ветеринарных мероприятий, связанных с оздоровлением животных, борьбе с моллюсками, охране водоемов от загрязнения фекалиями больных животных и людей. Меры личной профилактики: не использовать для питья воду из открытых водоемов; обеззараживание овощей, зелени, употребляемых в пишу в сыром виде.

Вид Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884) - двуустка кошачья, или кошачий сосальщик. Описторхоз распространен преимущественно в Сибири по берегам больших рек. Отдельные очаги встречаются на Украине, в Прибалтике, Беларуси и других странах. Существуют очаги описторхоза и на территории Республики Башкортостан.

Морфологические особенности. Описторх - гельминт бледно-желтого цвета, длиной около 10 мм. В средней части тела расположена петлеобразно извитая матка, за ней следуют округлый яичник и бобовидный семяприемник. В задней части тела находятся два розетковидных семенника, между которыми виден S-образно изогнутый центральный канал выделительной системы. Каналы средней кишки не ветвятся, между ними и краем тела расположены желточники.

Цикл развития Биогельминт. Основными хозяевами описторха являются человек, кошка, собака и другие рыбоядные животные. Первый промежуточный хозяин - пресноводные моллюски рода Codiella , второй - рыбы сем. Карповые (язь, плотва, лещ, сазан и др.).

Факторы инвазии - термически недостаточно обработанная рыба.

Инвазионная стадия - метацеркарии.

Локализация. Взрослые паразиты (мариты) локализуются в печени и поджелудочной железе окончательного хозяина

Общественные меры профилактики:

медицинские мероприятия: выявление и лечение зараженных людей; санитарно-просветительская работа; ветеринарные мероприятия: выявление и лечение зараженных кошек и собак при кормлении их рыбой; корректировка численности безнадзорных кошек и собак; соблюдение условий посола рыбы; санитарные мероприятия: охрана водоемов, где имеются биотопы моллюсков, от загрязнения фекалиями больных животных и человека. Личная профилактика заключается в употреблении в пишу хорошо проваренной, прожаренной или просоленной рыбы; исключение из пищи сырой, недостаточно провяленной или малосоленой рыбы. Метацеркарии описторха довольно устойчивы к действию температуры: при замораживании рыбы при температуре -3 - -12 "С они погибают через 25 дней; только быстрое замораживание при -30 - -40 °С приводит их к гибели. При интенсивном посоле рыбы метацеркарии погибают через 8-10 суток.

Вид Dicrocelium lanceatum (Stiles et Hassall, 1896) - ланцетовидная двуустка

(ланцетовидный сосальщик). Возбудитель дикроцелиоза.

Географическое распространение - повсеместное.

Морфология. Тело паразита сужено с обоих концов . В отличие от кошачьего сосальщика у ланцетовидного семенники более округлой формы, расположены в передней части тела. Матка занимает заднюю часть тела. В ней находятся яйца от светло-желтой до темно-коричневой окраски (различие в окраске яиц обусловлено неодинаковой степенью их зрелости) Цикл развития. Биогельминт (рис. 53). Основной хозяин - травоядные млекопитающие. Первый промежуточный хозяин - наземные моллюски родов Zebrina, Helicela и др. Второй - муравьи сем. Formica. В организме моллюска развиваются спороцисты I и II порядка, стадии редий отсутствует. Церкарии склеиваются, образуют сборные цисты, выделяются наружу на растения. В организме муравьев развиваются метацеркарии. Заражение человека и животных происходит при случайном проглатывании муравьев с травой. Инвазированные муравьи при понижении температуры воздуха передвигаются на верхушки растений и впадают в своеобразное оцепенение.

Локализация в печени крупного и мелкого рогатого скота и некоторых других животных. Очень редко встречается у человека.

Патогенное действие сходно с другими трематодами печени.

Лабораторная диагностика. Микроскопирование фекалий и дуоденального содержимого. Обнаруживаются яйца. Яйца имеют удлиненно-овальную форму, всегда асимметричны. Оболочка толстая, гладкая с широкой слегка уплощенной крышечкой на суженном полюсе яйца. Зрелое яйцо темно-коричневого цвета, незрелое - светло-желтого . Размеры 38 - 45 х 25 - 30 мкм.

Необходимо помнить о возможности попадания транзитных яиц в желудочно-кишечный тракт человека вместе со съеденной печенью домашних животных, больных дикроцелиозом

Профилактика. Меры профилактики дикроцелиоза разработаны недостаточно. Иногда в местах выпаса проводят борьбу с муравьями. Однако такие мероприятия могут привести к другим нежелательным последствиям, так как муравьи являются важными почвообразователями и помощниками человека в борьбе с насекомыми-вредителями. Имеет значение также уничтожение моллюсков и дегельминтизация скота.

Вид Paragonimus ringeri (Kerbert, 1878) - двуустка легочная. Возбудитель парагонимоза. Распространен в Юго-Восточной и Южной Азии, Центральной Африке и Южной Америке.

Морфологические особенности. Форма тела яйцевидная, слегка сплющенная в дорсовентральном направлении; длина 7,5 - 12 мм (рис 54). Марита имеет красно-коричневую окраску. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная - примерно на середине тела. Каналы средней кишки неразветвленные, по ходу образуют изгибы. По бокам от брюшной присоски лежат с одной стороны дольчатый яичник, а с другой - матка. Желточники расположены в боковых частях тела. За маткой и яичником лежат два лопастных семенника.

Цикл развития. Биогельминт. Основными хозяевами легочного сосальщика являются человек, собака, кошка, свинья и другие млекопитающие. Первый промежуточный хозяин - пресноводные моллюски рода Melania, второй - пресноводные раки и крабы Факторы инвазии - не прошедшие достаточную термическую обработку раки и крабы. Инвазионная стадия - метацеркарии. В желудочно-кишечном тракте паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму - в плевру и легкие.

Локализация мариты - мелкие бронхи. Яйца выделяются во внешнюю среду с мокротой или фекалиями.

Патогенное действие заключается в механическом повреждении стенки кишечника, диафрагмы, плевры и ткани легких, в которых наблюдаются кровоизлияния и воспалительные процессы. Токсико-аллергическое действие проявляется лихорадкой и эозинофилией. В легких паразиты располагаются попарно; вокруг них образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут заноситься в различные органы. Особую опасность представляет попадание яиц в головной мозг. Клиника. Инкубационный период 2-3 недели, он может укорачиваться до нескольких дней при массивной инвазии. Ранние проявления заболевания характеризуются симптомами энтерита, гепатита, асептического перитонита, что связано с миграцией личинок. Эти явления продолжаются недолго. Позже развивается плевролегочной процесс, обусловленный паразитированием молодых гельминтов, что проявляется симптомами бронхита, очаговой пневмонии и, нередко, экссудативного плеврита. В этой стадии яйца парагонимусов в мокроте не обнаруживаются. Хроническая стадия, наступающая спустя 2-3 месяца после заражения, характеризуется интоксикацией с температурой до 39° С, кашлем с гнойной мокротой (до 500 мл в сутки) и нередко с примесью крови, болями в груди, одышкой, легочными кровотечениями. В крови наблюдаются умеренный лейкоцитоз, эозинофилия. В мокроте находят яйца паразита. В дальнейшем происходит фиброз и кальцификация очагов, которые отчетливо видны на рентгенограммах. В нелеченых случаях развивается пневмосклероз и симптомокомплекс легочного сердца. При попадании яиц или взрослых гельминтов в головной мозг развиваются симптомы абсцесса мозга и менингоэнцефалита

Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц в мокроте или фекалиях. Яйца парагонима относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой

Меры общественной профилактики:

медицинские мероприятия: выявление и лечение зараженных людей, санитарно-просветительская работа; санитарные мероприятия: охрана водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных. Меры личной профилактики: не употреблять в пищу сырых или термически плохо обработанных раков и крабов.

Кровяные сосальщики, или шистосомы, - биогельминты, возбудители шистосоматозов. Распространены в ряде стран с тропическим и субтропическим климатом.

Морфологические особенности. В отличие от других видов трематод, кровяные сосальщики раздельнополы. У самца тело шире и короче (10 -15 мм), чем у самки (до 20 мм). Молодые особи (до 6 месяцев) живут раздельно, а затем соединяются попарно. Для этого на брюшной стороне самца имеется желобок (гинекофорный канал), в котором помещается самка. Самцы имеют развитую брюшную присоску, которая обеспечивает надежную фиксацию их к стенкам сосудов

Цикл развития Половозрелые особи локализованы в венах брюшной полости человека. После оплодотворения самки откладывают яйца обычно в просвет мелких сосудов стенок полых органов (мочевого пузыря, кишечника и др.). Яйца шистосом имеют острые шипы, а зародыш выделяет протеолитические ферменты, с помощью которых яйца продвигаются через ткани в просвет органа. Для дальнейшего развития они должны попасть в воду, где из яиц высвобождается личинка - мирацидий. Промежуточными хозяевами являются несколько видов пресноводных моллюсков. В теле моллюсков у шистосом последовательно развиваются два поколения спороцист, а затем церкарии. Церкарии выходят из моллюсков, плавают в воде и активно внедряются в кожу или слизистые оболочки человека при купании, работе в воде (на рисовых полях и др.), питье воды из открытых водоемов. Одежда не препятствует проникновению церкариев в организм окончательного хозяина. Проникшие в организм человека церкарии по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают в правый желудочек сердца, затем в легкие, далее - в вены брыжейки, стенок толстого кишечника, мочеполовой системы Наиболее широко распространенными являются три вида шистосом, паразитирующих у человека:

Schistosoma haematobium - возбудитель урогенитального шистосоматоза, локализуется в мелких венах малого таза, преимущественно мочевого пузыря, матки, верхней части влагалища; материал для лабораторного исследования - моча, которую берут в жаркое время суток, т.к. в утренней моче яйца не обнаруживаются ; Schistosoma mansoni -возбудитель кишечного шистосоматоза - в венах кишечника.

Schistosomajaponicum - возбудитель японского шистосоматоза (болезнь Катаямы) - в венах кишечника, брыжейки и в системе воротной вены), материал для исследования - фекалии, обнаруживаются яйца

Патогенное действие. На ранних стадиях инвазии наблюдается преимущественно токсико-аллергическое действие личинок шистосом (воспаление и высыпания на коже, эозинофилия, лихорадка, увеличение печени и селезенки). В хронической стадии ведущая роль принадлежит механическому воздействию яиц на ткани мочеполовой системы при урогенитальном шистосомозе (возможен занос их в печень) и присоединение вторичной инфекции. На слизистой оболочке мочевого пузыря часто наблюдаются воспалительные процессы, язвы и полипозные разрастания. При кишечном и японском шистосоматозах яйца разрушают стенки кишечника, образуются язвы, полипозные разрастания. Болезнь Катаямы отличается злокачественным течением и высокой летальностью.

Клиника. Первыми признаками заражения шистосоматозом является зуд и покалывание в месте внедрения церкариев в кожу, а при массивной инвазии - развитие в течение первых 15-30 мин зудящей эритемы или уртикарной сыпи. Следует отметить, что у лиц, заразившихся повторно, дерматит протекает более выраженно, чем при первичном заражении.

Профилактика. Наиболее эффективной мерой борьбы с шистосоматозами является уничтожение моллюсков - промежуточных хозяев шистосом. Большое значение имеет оздоровление окружающей среды путем обоснованных ирригационных работ, усовершенствования систем хозяйственного водоснабжения и др. Необходимо санитарное просвещение населения и предупреждение фекального загрязнения

водоемов.

В личной профилактике важна крайняя осторожность в употреблении с любой целью воды из мелководных водоемов, запрещение купания в эндемичных районах, защита кожи от проникновения церкариев с помощью нафтохинолов. Эффективно механическое удаление с кожи внедряющихся церкариев путем растирания жесткой тканью или высушиванием. Целесообразна фильтрация воды

Известно около 2 тыс. видов ленточных червей.

Морфология. Цестоды имеют плоское лентовидное тело. Длина тела и число члеников у разных видов сильно варьируют (от 1 мм до 10 -18м). На переднем конце находится головка - сколекс, далее шейка и затем стробила, состоящая из члеников - проглоттид.

Сколекс снабжен приспособлениями для прикрепления к стенкам кишечника -присосками, а у некоторых видов - и крючьями (отряд цепней) или присасывательными щелями - ботриями (отряд лентецов). Новые проглоттиды отпочковываются от шейки, в силу чего образовавшиеся ранее отодвигаются назад. Покровы тела. Тело покрыто кожно-мускульным мешком. Поверхностный слой (тегумент) морфологически сходен с тегументом сосальщиков. Пищеварительная система у ленточных червей отсутствует. Они приспособились к адсорбции пищи через тегумент. Для увеличения всасывательной поверхности на теле имеются микроскопические выросты - микротрихии, которые по форме совпадают с ворсинками тонкого кишечника оконча- тельного хозяина. В тегументе обнаружен ряд пищеварительных ферментов. Кроме того, тегумент выделяет антипротеолетический фермент, предохраняющий паразита от переваривания в кишках хозяина. Под тегументом залегают слои мышц: наружный (кольцевой), внутренний (продольный) и диагональный.

Нервная и выделительная системы имеют такое же строение, как у трематод. В отличие от трематод у цестод в выделительной системе два выделительных протока, которые проходят по бокам тела и открываются наружу выделительной порой.

Кровеносной и дыхательной систем нет.

Половая система в проглоттидах, ближайших к шейке, еще отсутствует, но по мере роста члеников начинает развиваться. Вначале появляются мужские, затем женские органы Гермафродитные проглоттиды в средней часта стробилы достигают половой зрелости.

Мужская половая система: большое количество пузырьковидных семенников, протоки которых сливаются в общий семяизвергательный канал, заканчивающийся циррусом. Женская половая система. В оотип открываются влагалище, протоки яичников, желточников, телец Мелиса. Оплодотворенные яйца поступают в матку. Матка может иметь различную форму: иногда это трубка, свернутая в петли, заканчивающаяся выходным отверстием (лентец широкий), через которое яйца выходят во внешнюю среду, иногда - трубка, оканчивающаяся слепо; у некоторых матка мешковидная. В молодых проглоттидах половой системы нет. В гермафродитных члениках происходит образование половых продуктов, оплодотворение и образование яиц, которые переходят в матку, где начинается их созревание. По мере поступления яиц матка увеличивается в размерах (за исключением форм, имеющих

выводное отверстие в матке) и постепенно заполняет весь членик, вытесняя остальные органы половой системы. Такой членик называется «зрелым». В процессе роста червя задние, зрелые членики постепенно отрываются, а от шейки образуются все новые молодые членики. Жизненные циклы цестод довольно сложны, в них обязательно имеются две личиночные стадии - онкосфера и финна. Онкосфера развивается в яйце, когда оно еще находится в матке. Это шестикрючный зародыш шарообразной формы. Снаружи онкосфера покрыта толстой оболочкой, имеющей радиальную исчерченность. кишечнике промежуточного хозяина онкосфера выходит из оболочек, с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды и кровью заносится в различные ткани и органы, где превращается в следующую личиночную стадию - финну (цистицерк - бычий и свиной цепни, цистицеркоид - карликовый цепень, процеркоид - широкий лентец, ларвоциста эхонококка - эхинококковый пузырь, ларвоциста альвеококка - многокамерный пузырь). Финны развиваются во взрослую особь в кишечнике окончательных хозяев, заражение которых происходит при поедании мяса промежуточных хозяев. Под влиянием пищеварительных соков сколекс выворачивается из пузыря наружу, прикрепляется к стенке кишечника, и от шейки начинают отпочковываться проглоттиды. У человека паразитируют несколько десятков видов цестод. Некоторые из них могут паразитировать у человека в половозрелой стадии. Это свиной цепень (Taenia solium), бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus), широкий лентец (Diphyllobotrium latum). Локализуются они в тонком кишечнике. В фекалиях обнаруживаются зрелые членики. Форма матки в зрелом членике является диагностическим признаком. Матка бычьего и свиного цепня не имеет выводного отверстия, поэтому яйца их в фекалиях не обнаруживаются. Болезни, вызываемые цестодами, называют цестодозами.

Вид Taenia solium (Ludwig, 1758) - свиной или вооруженный цепень. Вызывает заболевание тениоз.

Географическое распространение. Повсеместно, где развито свиноводство.

Морфофизиологические особенности Длина 1,5 - 2 м, может достигать 5 - б м. Сколекс несет 4 присоски и венчик крючьев. Гермафродитные членики имеют квадратную форму. Матка слепо замкнута. Яичник имеет две крупные доли и третью маленькую дольку (видовой признак). В зрелых члениках матка «древовидная». От центра, идущего вдоль членика ствола, отходят 7-12 боковых ответвлений с каждой стороны (диагностический признак).

Жизненный цикл. Биогельминт (рис. 90).

Окончательный хозяин - только человек.

Промежуточный хозяин - свинья, иногда человек.

Источник инвазии - человек.

Инвазионная стадия для человека - финна (цистицерк)

Факторы инвазии - термически недостаточно обработанное мясо свиньи, содержащее финны.

Локализация - тонкий кишечник человека.

Патогенное действие. Токсико-аллергическое, механическое (раздражение слизистой кишечника присосками и крючьями) и потребление пищи хозяина. Осложнение - цистицеркоз, т.е. развитие в организме больного финнозных стадий Цистицеркоз может возникать двумя путями: как осложнение тениоза и независимо от него.

В первом случае у человека, зараженного ленточной формой свиного цепня, при рвоте вместе с содержимом кишечника в желудок могут забрасываться зрелые членики. Здесь они разрушаются, из них выходят яйца, которые, попадая в кишечник, начинают развиваться. Из яйца выходят онкосферы и по кровеносным сосудам разносятся по всему организму, где превращаются в цистицерки. В данном случае человек заражается от себя, поэтому говорят о самозаражении, или аутоинвазии. Второй путь связан с несоблюдением правил личной гигиены. Здоровый человек может случайно проглотить яйца, находящиеся на загрязненных пищевых продуктах и загрязненных руках.

Локализация цистицерков разнообразна, особенно опасно попадание цистицерков в мозг и глаза.

Патогенное действие. Более опасен, чем тениоз, т.к. финны, локализуясь в глазах или мозгу, вызывают тяжелые последствия. Особенно опасно развитие цистицерков в мозгу, где они достигают более крупных размеров и служат причиной тяжелых нарушений и смерти больного. Развитие финны в глазу приводит к потере зрения. Лечение только оперативное. Финны, локализованные в мышцах или в подкожной соединительной ткани, не вызывают жалоб Лабораторная диагностика тениоза: обнаружение зрелых члеников свиного цепня. Диагностика цистицеркоза затруднена.

Общественные меры профилактики:

медицинские: выявление и лечение больных - источников инвазии; обследование работников свиноферм на зараженность тениозом; санитарно-просветительская работа; при лечении больных тениозом необходимо предотвращать рвоту, нельзя применять средства, растворяющие членики, дегельминтизация должна проводиться в быстрые сроки санитарные мероприятия: охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека; санитарное благоустройство населенных мест; санитарно-ветеринарные мероприятия: ветеринарно-санитарный надзор; экспертиза свиных туш на мясокомбинатах, бойнях и рынках. Согласно существующему законодательству каждая туша до поступления в продажу подлежит осмотру для выявления финнозных стадий свиного цепня. Зараженное мясо не допускается в продажу, оно направляется в техническую утилизацию, перерабатывается на непищевые продукты (мыло, удобрение и др.). В случае незначительной зараженности допускается продажа в виде консервов, но после длительной термической обработки. Личные меры профилактики: не покупать мясо, не прошедшее ветеринарной экспертизы; не употреблять в пищу непроваренную, сырую или полусырую свинину, свиное сало.

Вид Taeniarhynchussaginatus (Goeze, 1782)- цепень невооруженный или цепень бычий. Возбудитель тениаринхоза.

Географическое распространение. Повсеместно.

Морфологические особенности Длина до 10 - 18 м.

Отличительные признаки от свиного цепня: отсутствие крючьев на сколексе (невооруженный), третьей дополнительной дольки яичника в гермафродитном членике. В зрелом членике матка имеет от 18 до 32 боковых ответвлений (рис. 95). Зрелые членики подвижны. Отрываясь от стробилы, могут самостоятельно выползать из анального отверстия и передвигаться по телу и белью.

Жизненный цикл. Биогельминт.

Окончательный хозяин - только человек.

Промежуточный хозяин - крупный рогатый скот.

Источник инвазии - человек.

Инвазионная стадия для человека - финна (цистицерк).

Факторы инвазии - термически недостаточно обработанная говядина, содержащая финны.

Локализация - тонкий кишечник человека.

Патогенное действие. Токсическое, механическое (раздражение слизистой кишечника присосками) и потребление пищи хозяина. Менее опасен, чем тениоз, т.к. не дает осложнений в виде цистицеркоза.

Лабораторная диагностика. Обнаружение зрелых члеников в фекалиях. Форма членика почти прямоугольной формы. Длина превышает ширину. Матка «древовидная». От центрального ствола отходят 18-32 боковых ответвлений. Членики подвижные.

Общественные меры профилактики.

медицинские мероприятия: выявление и лечение больных -источников инвазии; обследование работников животноводческих ферм на зараженность тениаринхозом; санитарно-просветительская работа; санитарные мероприятия: охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека; санитарное благоустройство населенных мест, животноводческих ферм; санитарно-ветеринарные мероприятия: ветеринарно-санитарный надзор; экспертиза говядины на мясокомбинатах, бойнях и рынках. Зараженное мясо не допускается в продажу, оно направляется в техническую утилизацию. В случае незначительной зараженности после длительной термической обработки допускается продажа в виде консервов.

Вид Hymenolepis папа - цепень карликовый. Возбудитель гименолепидоза.

Географическое распространение. Распространен повсеместно. На Крайнем Севере встречается реже.

Морфологические особенности . Длина 1,5 - 2 см, реже 5 см. Сколекс шаровидной формы несет втягивающийся хоботок с крючьями и присосками. Шейка очень длинная и тонкая. Стробила содержит примерно 200 члеников; передние очень короткие и узкие. Имеются три крупных семенника, расположенные в ряд по поперечной оси проглоттиды в ее задней части. Половые отверстия лежат на одной стороне всех проглоттид. Яичник и желточник располагаются медианно. Задние проглоттиды заполняет матка, имеющая вид мешка неправильной формы, набитого зрелыми яйцами, прилегающими плотно друг к другу.

Жизненный цикл. Биогельминт (рис. 102).

Окончательный и промежуточный хозяин - человек.

Источник инвазии - человек.

Инвазионная стадия для человека - яйцо, содержащее зародыш -онкосферу.

Путь инвазии - алиментарный.

Факторы инвазии - заражение -при непосредственном контакте с больным

Локализация - тонкий кишечник человека. В тонком кишечнике из яиц выходят онкосферы, которые проникают в ворсинки слизистой и превращаются в финну - цистицеркоид (пузырь с ввернутой головкой внутрь с хвостовым придатком) (рис. 101). Финна растет, разрушает ворсинку и выпадает в просвет кишечника.

Здесь под влиянием пищеварительного сока головка выворачивается, прикрепляется

к стенке кишечника,начинается почкование члеников.Через 14-15 дней формируется половозрелая особь.

Считают, что яйца, выделившиеся в полость кишечника, иногда могут развиваться в половозрелую форму, не выходя из пищеварительного тракта, т.е. может иметь место внутрикишечная аутоинвазия. Количество паразитов велико (до 1500 экз), что связывают с возможностью аутоинвазии. Патогенное действие: разрушение ворсинок тонкого кишечника развивающимися цистецеркоидами; механическое раздражение слизистой органами фиксации паразита; токсическое действие и сенсибилизация организма продуктами обмена гельминта.

Клиника. Тошнота, рвота, длительная диарея, боли в животе, иногда головные боли,.

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях (рис. 99). Яйцо овальное, эллипсовидное с бесцветными прозрачными, двухконтурными, тонкими оболочками. В отверстиях полюсов внутренней оболочки онкосферы образуются небольшие выпячивания наружу, от которых отходят по 4 филамента (нити), которые, вероятно, удерживают онкосферу в центре яйца. В яйце находится развитая шестикрючная онкосфера. Размеры яйца 37 х 45 мкм.

Общественные меры профилактики:

медицинские: выявление и лечение больных детей; санитарно-просветительская работа; привитие гигиенических навыков детям;

санитарные:тщательная уборка в детс. учреждениях.

Личные меры профилактики: соблюдение правил

личной гигиены.

Вид Echinococcus granulosis (Batsch, 1786; Rudolphi, 1805) -эхинококк. Возбудитель эхинококкоза.

Географическое распространение. Повсеместно, особенно характерен для стран с пастбищным животноводством. Морфологические особенности. Длина 3-5 мм. Сколекс снабжен присосками и двумя рядами крючьев, шейка короткая, стробила состоит всего из 3 - 4 члеников. Задний (зрелый) членик крупный, составляет около половины длины тела, содержит матку, имеющую боковые выросты. Предпоследний членик гермафродитный. Выделившиеся членики могут активно передвигаться.

Жизненный цикл. Биогельминт.

Окончательные хозяева - собака, волк, шакал.

Промежуточные хозяева - травоядные млекопитающие (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, верблюды, олени), а также человек.

Источник инвазии - зараженные животные.

Инвазионная стадия для человека - яйцо, содержащее онкосферу.

Факторы инвазии. Человек чаще всего заражается при несоблюдении личной гигиены от больных собак, на шерсти которых находятся яйца. Возможно заражение от овец, к шерсти которых пристают яйца эхинококка от сторожевых собак.

Путь инвазии - алиментарный

Локализация. В кишечнике промежуточного хозяина (человека) из яйца выходит онкосфера, которая проникает в кровеносные сосуды. По воротной вене попадает в печень. Онкосферы, не осевшие в печени, через правое сердце попадают в легкие. Часто онкосферы, пройдя из легких в большой круг кровообращения, попадают в головной мозг и другие органы. Там онкосфера превращается в финну типа эхинококк (рис. 114. И), имеющую сложное строение. Стенка состоит из двух оболочек - наружный (хитиновый) и внутренний (зародышевый).

Внутри пузыря содержится жидкость. В полости пузыря развиваются дочерние и внучатые пузыри, тоже содержащие камеры со сколексами. Финна растет медленно и может достигать огромных размеров. У животных описана финна массой 64 кг, а у человека - размером с головку новорожденного ребенка. Иногда дочерние пузыри растут не внутрь пузыря, а наружу, разрушая орган. Финны в теле промежуточного хозяина живут несколько лет. Для дальнейшего развития они должны попасть в кишечник окончательного хозяина. Заражение собак и хищников происходит при поедании органов скота, зараженного эхинококкозом. Человек не играет существенной роли в распространении эхинококкоза, т.к. финна после его смерти не передается животным, а погибает. Таким образом, человек является по отношению к эхинококку биологическим тупиком. Патогенное действие. Токсико-аллергическое действие пузырной жидкости и механическое воздействие пузыря на окружающие ткани, нарушая функции органа. Лечение только хирургическое. Опасен разрыв крупных эхинококковых пузырей, т.к. содержащаяся в них жидкость токсична и может вызвать шок и мгновенную смерть. Лабораторная диагностика. Применяются различные серологические методы диагностики: РЛА с эхинококковым антигеном, РИГА с эритроцитарным диагностикумом, РФБ; аллергическая проба; а также рентгенолический метод, УЗИ, томография, радиоизотопное сканирование.

Общественные меры профилактики:

ветеринарные мероприятия: дегельминтизация служебных собак, особенно в овцеводческих хозяйствах; корректировка численности безнадзорных собак; проведение экспертизы туш крупного и мелкого рогатого скота в местах забоя; не следует допускать скармливания органов, зараженных эхинококкозом животных, собакам; такие органы подлежат уничтожению. Личные меры профилактики: соблюдение общих правил гигиены; мытье рук после общения с собаками.

Вид Diphyllobotrium - лентец широкий. Возбудитель дифиллоботриоза.

Географическое распространение. По всему земному шару очаги дифиллоботриоза приурочены к местностям с большим количеством водоемов. Очаги имеются и в Республике Башкортостан.

Морфологические особенности Самый крупный из гельминтов человека. Длина до 10 и даже до 20 м. Сколекс имеет удлиненную форму, вместо присосок несет две продольные присасывательные щели -ботрии.

Жизненный цикл. Биогельминт (рис. 124). Окончательные хозяева выделяют с фекалиями яйца, которые для развития должны попасть в воду. Из яйца выходит ресничная личинка корацидий (рис. 127, 129). Если она заглатывается циклопами, из него выходит онкосфера и проникает с помощью крючьев через стенку кишечника в полость тела. Здесь онкосфера превращается в финну типа процеркоида (имеет удлиненное тело, на заднем конце расположен характерный округлый диск с крючьями). Рачок может быть съеден рыбами. В их желудке циклоп переваривается, процеркоид проникает в мышцы и превращается в плероцеркоид - плотная червеобразная личинка белого цвета, длиной около 6 мм, на переднем конце находится две присасывательные щели.

Окончательные хозяева - человек и плотоядные животные (собака, медведь, песец, лисица, реже кошка). Промежуточные хозяева: I - веслоногие рачки (рис. 128), II -пресноводные рыбы (щуки, налим, судак, лососевые и др.).

Источник инвазии - зараженные животные и человек.

Инвазионная стадия для человека - плероцеркоид.

Факторы инвазии - термически недостаточно обработанная рыба, икра.

Путь инвазии - алиментарный.

Локализация - тонкий кишечник

Членики имеют почти прямоугольную форму, ширина намного больше длины . Матка имеет выводное отверстие, через которые яйца выделяются по мере поступления. Она не образует боковых ветвей, свернута в петли, образуя характерную розетку.

Общественные меры профилактики:

медицинские: выявление и лечение больных, санитарно-просветительская работа;

санитарные: охрана воды и почвы от загрязнения яйцами;

ветеринарные: дегельминтизация служебных собак; корректировка численности безнадзорных собак и кошек; введение специальных режимов, обезвреживающих рыбу перед продажей. Личные меры профилактики: не употреблять в пищу сырую (строганину), полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу или икру.

Тип Круглые черви (Nemathelminthes Schneider, 1873).

Представители типа (свыше 500 тыс. видов) обитают в воде, почве, разлагающихся органических веществах. Многие приспособились к паразитическому образу жизни у растений, животных и человека.

Для представителей этого типа характерны: