Влияние антигипертензивных средств на тонус сосудов, сердечный выброс и секрецию ренина

Препараты	Тонус резистивных сосудов	Тонус емкостных сосудов	Сердечный выброс	Секреция ренина
Натрия нитропруссид
Нифедипин
Верапамил
Диазоксид
Гидралазин

Примечание. При заполнении таблицы используйте следующие символы; «↑» — повышение; «↓-»— снижение.

Ответьте на следующие вопросы:

• Какие ЛС вызывают ортостатическую гипотензию?

• Какой препарат не следует применять при сердечной недостаточности?

Ж. Заполните табл. 3.

Таблица 3

Побочные эффекты антигипертензивных средств

Побочные эффекты	Натрия нитропруссид	Нифедипин	Верапамил	Диазоксид	Гидралазин
Ортостатическая гипотензия
Головокружение
Головная боль
Тахикардия
Брадикардия
Затруднение атрио-вентрикулярной проводимости
Ослабление сокращений сердца
Задержка натрия и воды

Примечание. Наличие эффекта обозначить знаком «+». С какой группой препаратов целесообразно комбинировать приведенные в таблице вещества?

Задание 5.

B. Заполните табл.4.

Таблица 4

Сравнительная характеристика ингибиторов апф и блокаторов ангиотензиновых at, -рецепторов

Параметры сравнения			Ингибиторы АПФ		Блокаторы АТ1-рецепторов
Содержание в крови	Ангиотензина II
	Апьдостерона
	Брадикинина
Применение	Систематическое лечение артериальной гипертензии
	Лечение хронической сердечной недостаточности
Побочные эффекты	Головокружение
	Сухой кашель
	Ангионевротический отек

Примечание. При заполнении таблицы используйте следующие обозначения: «↑»—повышение; «↓»—снижение; «+»—наличие эффекта.

Задание 6.

Объясните, с какими целями при артериальной гипертензии назначают диуретики. Какие диуретики являются средствами выбора для систематического лечения артериальной гипертензии?

Задание 7.

А. Укажите состав приведенных ниже комбинированных антигипертензивных средств.

Адельфан-Эзидрекс К = + + +

Трирезид К = + + +

Кристепин = + +

Б. Объясните принцип составления комбинаций.

Задание 8.

Из предложенного списка препаратов выберите средства, повышающие артериальное давление. Объясните механизм их гипертензивного действия.

Задание 9

Определите лекарственные препараты:

1. Антигипертензивное средство. Стимулирует имидазолиновые I₁-рецепторы в ядре продолговатого мозга. Применяется для систематического лечения артериальной гипертензии. Назначается 1 раз в сутки. В качестве побочного эффекта вызывает сухость во рту.

1. Гуанфацин. 2. Моксонидин. 3. Клонидин. 4. Резерпин.

2. Препарат относится к блокаторам кальциевых каналов L-типа. Действует преимущественно на артериальные сосуды. Применяется внутрь для систематического лечения артериальной гипертензии. Назначается 1 раз в сутки.

1. Дилтиазем. 2. Верапамил. 3. Нифедипин. 4. Амлодипин.

3. Определить гипертензивные препараты А - В

Препара ты	эффекты			Свойства
	Тонус периферических сосудов	Частота сердечных сокращений	Продолжительность действия		Основная причина кратковременности действия	Пути введения
А	↑	↓	минуты		Нейрона льный захват	В вену
Б	↑↓	↑	минуты		Нейрона льный захват	В вену, в мышцу, под кожу
В	↑	↓	минуты		Быстрая биотрансформа ция	В вену

Задание 10

Решите ситуационные задачи:

1. У больного гипертензия, брадиаритмия, бронхиальная астма. Какой из препаратов – амлодипин, атенолол, верапамил – можно рекомендовать?

2. Клонидин – эффективное гипотензивное средство центрального действия. Почему при быстром внутривенном введении клонидин повышает артериальное давление?

3. У больного гипертонической болезнью доброкаческтвенная гипертрофия предстательной железы с затрудненным мочеиспусканием. Какой из препаратов – тамсулозин или доксазозин – целесообразно назначить?

Задание 11

1. Выписать в рецепте гипотензивное средство центрального действия.

2. Выписать в рецепте гипотензивное средство из группы ганглиоблокаторов.

3. Выписать в рецепте гипотензивное средство из группы симпатолитиков

4. Выписать в рецепте гипотензивное средство из группы неселективных β-адреноблокаторов.

5. Выписать в рецепте гипотензивное средство из группы α₁- адреноблокаторов.

6. Выписать в рецепте гипотензивное средство из группы β₁-адреноблокаторов.

7. . Выписать в рецепте гипотензивное средство – ингибитор ангитензинпревращающего фермента.

8. Выписать в рецепте гипотензивное средство из группы блокаторов ангиотензиновых рецепторов.

9. Выписать в рецепте гипотензивное средство из группы активаторов калиевых каналов

10. Выписать в рецепте гипотензивное средство миотропного действия, донатор NO.

11. Выписать в рецепте диуретичекое средство, применяемое для сниженияАД.

12. Выписать в рецепте средство для купирования гипертензивного криза.

13. Выписать в рецепте средство для управляемой гипотензии.

14. Выписать в рецепте средство для систематического лечения артериальной гипотензии.

15. Выписать в рецепте гипертензивное средство, повышающее сердечный выброс и тонус периферических сосудов.

16. Выписать в рецепте гипертензивное средство из группы адреномиметиков, повышающее преимущественно тонус периферических сосудов.

17. Выписать в рецепте препарат выбора при анафилактическом шоке.

18. Выписать в рецепте гипертензивное средство, стимулирующее ангиотензивные рецепторы.

19. Выписать в рецепте средство, стимулирующее сосудодвигательный центр.

20. Выписать в рецепте средство при артериальной гипотензии.

21. Выписать в рецепте общетонизирующее средство при хронической артериальной гипотензии.