Крок М Сестринство_профіль 2

Останні 6 місяців приступи ядухи часті. Положення вимушене – сидить. Розлитий

ціаноз, число д. 34/хв. Над легенями коробковий перкуторний звук; дихання

послаблене, везикулярне. Розсіяні сухі хрипи, АТ 130/80 мм.рт.ст., пульс 120/хв.,

ритмічний. Тони серця послаблені. Які з перапатів М/С повинна застосувати

першочергово?

A Бронходилятатори

B Протизапальні засоби

C Кортикостероїди

D Відхаркуючі

E Протикашльові

193

Пацієнтка С., 54 , скаржиться на підвищену сонливість, загальне нездужання, погану

пам’ять, затруднення інтелектуальних процесів, задишку, закрепи, значне збільшення

ваги протягом кількох років. Об’єктивно: ЧСС 65 за 1 хв., шкіра суха, холодна, живіт

м’який, здутий. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

A Тіреоїдні гормони

B Серцеві глікозиди

C Сечогінні препарати

D Інсулін

E 5\% розчин глюкози

194

Пацієнт К., 62 , скаржиться на відсутність апетиту, переважно до м’ясної їжі, відчуття

ваги, в надчеревній ділянці, нудоту, втрату маси тіла на 5 кг. Об’єктивно: блідість

шікри, пальпація надчервної ділянки болісна. Аналіз крові:Нв 96 г/л, лейк. 11х109/л,

ШОЕ 48 мм/год. У калі позитивна реакція на сховану кров. До якого дослідження м/с

повинна підготувати пацієнта?

A Гастрофіброскопія з прицілью біопсією

B Дослідження промивних вод шлунка

C Рентгенологічне дослідження шлунка

D УЗД органів черевної порожнини

E Комп’ютерна томография шлунка

195

Дівчина 17, протягом останніх 2 місяців відмічає поступове збільшення лімфатичних

вузлів на шиї та в пахвових ділянках. Тиждень тому після переохолодження з’явилась

профузна нічна пітливість, нічне підвищення температури тіла до 39,50С, свербіж

шкіри. При огляді шийні та пахвові лімфовузли збільшені до 1,5-2 см. в діаметрі,

щільні, не зпаянні між собою. Яке захворювання можна запідозрити?

A Лімфогрануломатоз

B Лімфосаркома

C Туберкульоз лімфовузлів

D Токсоплазмоз

E Хронічний лімфолейкоз

196

Пацієнт скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва, пов’язаний з диханням,

кашлем. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно: дихання

ослаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва. ЕКГ без змін. Який діагноз

найбільш ймовірний?

A Сухий плеврит

B Стенокардія

C Міжреберна невралгія

D Ексудативний плеврит

E Вогнищева пневмонія

197

Пацієнтка 25 , скарги на підвищену температуру протягом 14 днів, пітливість, свербіж

шкіри, слабість, втрату ваги, біль в суглобах, збільшені лімфовузли [3-4 см., еластичні,

рухомі, неболючі]. В біоптаті лімфатичних вузлів – клітини

Березовського-Штернберга. Для якого захворювання характерні такі зміни?

A Лімфогрануломатоз

B Хронічний лімфолейкоз

C ВІЛ-інфекція

D Туберкульоз лімфатичних вузлів

E Мієломна хвороба

198

У пацієнта 47 , що переніс 2 роки тому вірусний гепатит В, спостерігається постійний

диспепсичний синдром схуднення. Раптово після їжі та незначного фізичного

навантаження з’явилося блювання темною кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, волога,

іктеричність скле АТ 80/50 мм.рт.ст., пульс 102/хв., асцит, гепатоспленомегалія. Яке

ускладнення запідозрить М/С?

A Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

B Шлункова кровотеча

C Виразкова хвороба 12-палої кишки

D Ахалазія стравоходу

E Кровохаркання [легенева кровотеча]

199

Вкажіть дієту, яка призначається пацієнту з гострим гломерулонефритом.

A Стіл №7

B Стіл №8

C Стіл №9

D Стіл №11

E Стіл №15

200

Болі в дрібних суглобах рук, ступнів, вранішня скутість, обмеження рухів в суглобах,

періодичне підвищення температури тіла. Для якого захворювання характерні дані

ознаки?

A Ревматоїдний артрит

B Ревматичний артрит

C Склеродермія

D Остеохондроз

E Деформуючий остеортроз

201

При раптовому підвищені температури тіла до 39?С у хворих похилого і старечого

віку з гострим лейкозом медсестрі до призначень лікаря необхідно:

A Забезпечити медсестринський догляд при гарячці

B Дати нестероїдні протизапальні препарати

C Ввести в/м: анальгін 50\%- 2 мл, димедрол 1\% - 1 мл.

D Застосувати стероїдні протизапальні препарати.

E Застосувати активоване вугілля для адсорбції продуктів розпаду клітин крові.

202

При невриті лицьового нерва виникає:

A Параліч мімічних м'зів

B Випадіння чутливості на обличчі

C Збіжна косоокість

D Лицьові болі

E Розбіжна косоокість

203

Хворий потрапив у відділення з підвищеною температурою, багаторазовим

блюванням. Відмічається ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга.

Назвіть синдром.

A Менінгеальний

B Бульбарний

C Гіпоталамічний

D Поліневритичний

E Вертеброгенний

204

СНІД -це захворювання, що вражає в першу чергу:

A Імунну систему

B Сполучну систему

C Нервову систему

D Серцево -судинну систему

E Кістково -м’язовий апарат

205

До терапевтичного відділення госпіталізовано пацієнтку, у якої відмічається кашель,

задишка. Під час бесіди медсестра з’ясувала, що пацієнтка палить. Визначіть, яка

потреба у пацієнтки незадоволена.

A Дихання

B Фізіологічні відправлення

C Підтримання нормальної температури тіла

D Підтримання безпеки навколишнього середовища

E Потреба в спілкуванні

206

Які першочергові заходи слід виконати медичній сестрі фізіотерапевтичного кабінету

на початку грози?

A Вимкнути загальний рубильник

B Вимкнути пускачі в кабінетах

C Викликати старшу медсестру

D Повідомити завідуючого відділенням

E Викликати інженера з техніки безпеки

207

Назвіть який лікарський засіб можна прийняти пацієнту з нападом бронхіальної

астми.

A Сальбутамол

B Ізоніазид

C Дроперидол

D Новокаїн

E Глюконат кальцію

208

Який характер кашлю визначає медсестра у пацієнта із сухим плевритом?

A Сухий болісний

B Вологий

C Кашель із виділенням “іржавого” харкотиння

D Кашель із виділенням харкотиння у вигляді “малинового желе”

E Кашель відсутній

209

Пацієнту призначена дієта №5. Під час спілкування з пацієнтом медсестра пояснила

мету дієти. В чому вона полягає?

A *Хімічне щадіння, нормалізація функції печінки і жовчних шляхів

B Щадіння функції нирок

C Відновлення вітамінного балансу

D Покращення функціонування серцево - судинної системи

E Зменшення набряків

210

Назвіть головне ускладнення ревматоїдного артриту.

A Анкілоз

B Астенія

C Адинамія

D Невралгія

E Гарячка

211

За якої умови медична сестра під час нападу експіраторної ядухи може накласти

гірчичники на грудну клітку хворому на бронхіальну астму?

A * За відсутності у пацієнта алергічної реакції.

B За відсутності згоди пацієнта.

C У присутності лікаря.

D У присутності родичів пацієнта.

E За наявності протишокового набору.

212

Медична сестра, навчаючи пацієнта методиці тюбажу без сторонньої допомоги,

рекомендує вживати натще один із жовчогінних засобів:

A * Мінеральну воду без газу.

B Відвар ромашки.

C Розчин кальцію хлориду.

D Розчин гідрокарбонату натрію.

E Відвар подорожника.

213

Медична сестра пояснює родичам пацієнта, що одним із головних методів лікування

виразкової хвороби в період загострення є дієтичне харчування. Якої дієти слід

дотримуватись пацієнту

A * Дієта № 1а протягом 10 днів.

B Дієта № 10а протягом 10 днів.

C Дієта № 5а протягом 20 днів.

D Дієта № 7а протягом 10 днів.

E Дієта № 7б протягом 20 днів.

214

Про що повинна попередити пацієнта медична сестра, запропонувавши йому

сублінгвальне вживання таблетки нітрогліцерину під час приступу стенокардії.

A * Не їсти і не пити впродовж 20-30 хвилин після розчинення таблетки під язиком.

B Ковтнути таблетку не пережовуючи.

C Ретельно пережувати таблетку.

D Запити таблетку великою кількістю води.

E Прийняти таблетку перед вживанням їжі.

215

Можливість наявності яких хронічних захворювань слід враховувати медичній сестрі

під час складання плану догляду за пацієнтами похилого і старечого віку?

A * Атеросклероз, гіпертонічна хвороба.

B Панкреатит, ендокардит.

C Ревматизм, мітральний стеноз.

D Лейкоз, гемолітична анемія.

E Тиреотоксикоз, міокардит.

216

Медсестра гематологічного відділення виявила у пацієнта поступовий прогресуючий

розвиток хвороби з тривалим підвищенням температури тіла до 38-390С

хвилеподібного характеру, збільшення підщелепних, шийних, аксилярних, пахвинних

лімфовузлів. Яке медсестринське втручання слід запланувати на ІІІ етапі

медсестринського процесу?

A * Підготовка пацієнта та інструментарію до біопсії лімфовузлів.

B Підготовка до пункційної біопсії печінки.

C Підготовка до ехокардіографії.

D Підготовка до гастродуоденоскопії.

E Підготовка до гемотрансфузії.

217

Які медсестринські втручання необхідно здійснити для вирішення пріоритетної

проблеми пацієнта при гострому інфаркті міокарда?

A * Ліквідація больового синдрому.

B Допомога у дотриманні особистої гігієни.

C Забезпечення раціонального харчування.

D Нормалізація функціонального стану нервової системи.

E Допомога у здійсненні фізіологічних відправлень.

218

Пацієнт поскаржився медичній сестрі на стисний біль за грудниною, що виникає під

час сну, в один і той самий час, найчастіше зранку, тривалістю інколи до 30 хвилин.

Який найімовірніший діагноз?

A * Спонтанна стенокардія.

B Нестабільна стенокардія.

C Стабільна стенокардія навантаження.

D Інфаркт міокарда.

E Міокардит.

219

Які залежні медсестринські втручання необхідно здійснити під час реалізації плану

догляду за пацієнтом при гіпертонічній хворобі?

A * Ввести гіпотензивні засоби і діуретики.

B Усунути стресові ситуації.

C Нормалізувати сон і відпочинок.

D Обмежити вживання солі й рідини.

E Припинити куріння і вживання алкоголю.

220

Пацієнтка скаржиться медсестрі на головний біль, запаморочення, серцебиття,

ниючий біль у ділянці серця, задишку. Під час об’єктивного обстеження: шкіра бліда,

посилена пульсація сонних артерій, похитування головою у такт пульсу. АТ 170/20

мм.рт.ст. Пульс 94 за 1 хв, швидкий. До яких інструментальних досліджень необхідно

підготувати пацієнтку?

A * ЕКГ, ФКГ, ехокардіографія.

B Флюорографія ОГК, рентгенографія.

C УЗД, оглядова урографія.

D Реовазографія, УЗД.

E Реоенцефалографія, комп’ютерна томографія.

221

Проводячи об’єктивне обстеження хворої на дифузний токсичний зоб медична сестра

визначила функціональні показники: АТ – 150/60 мм. рт. ст., пульс 120 за 1 хв.,

аритмічний з поодинокими екстрасистолами. Про наявність якого синдрому свідчать

перелічені симптоми?

A * Тиреотоксичне серце.

B Ниркова гіпертензія.

C Вегето-судинна дистонія.

D Вазоспастична стенокардія.

E Хронічна серцева недостатність.

222

Хворому на хронічний гастрит типу А у фазу загострення лікар призначив вживати під

час їди мезим-форте. Пацієнт звернувся до медичної сестри з проханням пояснити, з

якою метою призначений препарат.

A * Для корекції порушень травлення.

B Для зняття болю.

C Для ліквідації запалення слизової оболонки.

D Для стимуляції регенерації.

E Для корекції порушень моторної функції.

223

Пацієнт, віком 48 років звернувся до медичної сестри зі скаргами на печію і ниючий

біль справа від серединної лінії живота, який виникає через 2-3 години після їди, а

також вночі. Перелічені симптоми турбують періодично протягом 2 років. Що

найчастіше самостійно здійснюють пацієнти для зменшення нічного болю?

A *Споживання їжі, молока.

B Споживання лимонів.

C Вживання активованого вугілля.

D Вживання ферментів.

E Вживання мінеральної води.

224

Пацієнтка, віком 46 років скаржиться на тривалий ниючий біль у правому підребер’ї з

іррадіацією під праву лопатку, який посилюється після споживання жирної та

смаженої їжі, а також на нудоту і гіркоту в роті. Наявність яких симптомів слід

перевірити медичній сестрі під час об’єктивного обстеження пацієнтки?

A * Симптом Кера, френікус-симптом.

B Симптоми Щеткіна-Блюмберга, Ровзінга.

C Симптоми Грефе, Мебіуса.

D Біль у точках Шоффара і Дежардена.

E Біль у точках Мейо-Робсона і Губергріца.

225

Пацієнт, віком 38 років, прохідник шахти, скаржиться на кашель зі слизисто-гнійним

харкотинням та задишку під час фізичних навантажень. Курить протягом 18 років.

Об’єктивно: грудна клітка циліндрична. Коробочний перкуторний звук у нижніх відділах

легень. Під час аускультації жорстке дихання, в нижніх відділах – послаблене, сухі

хрипи. Які анамнестичні дані підтверджують наявність професійного захворювання у

пацієнта?

A * Вдихання виробничого пилу, що містить вугілля.

B Тяжка фізична праця.

C Вплив негативних емоцій.

D Наявність шкідливих звичок.

E Тривале переохолодження.

226

Які пріоритетні проблеми пацієнта може виявити медична сестра на стадії утворення

гострого абсцесу легенів?

A * Гарячка, кашель з виділенням гнійного харкотиння.

B Пальці у вигляді барабанних паличок.

C Нігті у вигляді годинникових скелець.

D Виділення гнійного харкотиння “повним ротом”.

E Кровохаркання.

227

Хворий на рак легенів скаржиться медичній сестрі на постійний надсадний кашель,

кровохаркання, задишку, біль у правій половині грудної клітки, схуднення, підвищення

температури тіла до 37,50С. Які симптоми свідчать про прогресування хвороби та

вимагають корекції медсестринських втручань?

A * Ознаки ракової інтоксикації.

B Надсадний кашель.

C Відсутність метастазів.

D Задишка.

E Хронічне легеневе серце.

228

Який найбільш характерний симптом системної склеродермії медична сестра може

виявити під час огляду пацієнта?

A * Маскоподібне обличчя, зморшки навколо роту.

B Еритематозна висипка на обличчі у вигляді метелика.

C Деформації пальців рук у вигляді “плавників моржа”.

D Кільцеподібна еритема на руках і тулубі.

E Параорбітальний набряк з пігментацією.

229

Вагітна пацієнтка 22 років, мешканка Прикарпаття, звернулась у поліклініку з метою

перевірки стану здоров’я. Скарг не має. Старша сестра пацієнтки була прооперована

з приводу вузлового зобу. Під час об’єктивного обстеження відхилень від норми не

виявлено. Які поради слід надати пацієнтці?

A * Вживати препарати йоду і морепродукти, обмежити вживання капусти.

B Вживати препарати заліза, гранати, яблука.

C Вживати ферменти, обмежити молоко.

D Вживати мінеральну воду і лимони.

E Вживати відвари шипшини і ромашки.

230

Пацієнт 48 років звернувся до медичної сестри зі скаргами на постійний ниючий біль у

правому підребер’ї, загальну слабкість, нудоту, відрижку, метеоризм, кровотечі із

ясен. Курить, зловживає алкогольними напоями. Об’єктивно: на шкірі “судинні

зірочки”, долонна еритема, набряки стоп. Живіт різко збільшений, пупок випнутий,

навколо нього – венозна сітка у вигляді “голови медузи”. Асцит. Випорожнення

нестійкі. Прояви якого клінічного синдрому переконливо свідчать про цироз печінки?

A * Синдром портальної гіпертензії.

B Больовий синдром.

C Синдром жовтяниці.

D Геморагічний синдром.

E Нефротичний синдром.

231

Пацієнт 28 років скаржиться на головний біль, тупий біль у попереку, набряки на

обличчі, тулубі і кінцівках, червоний колір сечі. Захворювання пов’язує з перенесеною

3 тижні тому ангіною. Які втручання планує медична сестра, враховуючи можливість

розвитку еклампсії?

A * Контроль за водним балансом, вимірювання АТ.

B Застосування міхура з льодом на чоло.

C Застосування грілки на поперекову ділянку.

D Контроль за випорожненнями.

E Підтримання особистої гігієни пацієнта.

232

Пацієнт 42 років скаржиться на головний біль, слабкість, нудоту, блювання,

схуднення, погіршення зору, періодичні проноси. Протягом 15 років перебував на

диспансерному обліку через хронічну хворобу нирок. Об’єктивно: стан тяжкий. Запах

аміаку з рота. Шкіра суха, бліда з висипаннями петехіально-синцевого типу. Межі

серця розширені вліво. Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над аортою, систолічний

шум на верхівці, шум тертя перикарда. АТ – 190/120 мм.рт.ст. Живіт м’який,

болючий. Добовий діурез 400 мл. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A * Термінальна хронічна ниркова недостатність.

B Рання стадія хронічної ниркової недостатності.

C Гостра ниркова недостатність.

D Ниркова еклампсія.

E Уремічна кома.

233

Пацієнтка віком 26 років звернулась до медичної сестри зі скаргами на ниючий біль у

ділянці серця, серцебиття, задишку при фізичному навантаженні, біль у колінних

суглобах, підвищення температури тіла до 37,40С. Місяць тому перехворіла на ангіну,

через 3 тижні з’явились перелічені скарги. Які великі прояви ревматичної хвороби

виявила медсестра у пацієнтки під час опитування?

A * Кардит, поліартрит.

B Кардит, хорея.

C Поліартрит, вузлова еритема.

D Вузлова еритема, гарячка.

E Кардит, кільцеподібна еритема.

234

Пацієнтка 19 років звернулась зі скаргами на шкірні висипи, свербіж, підвищення

температури тіла до 37,30С. Перелічені симптоми з’явились після вживання полуниці,

раніше відмічались прояви полінозу. Об’єктивно: стан пацієнтки задовільний. На шкірі

тулубу пухирі рожевого кольору різної форми та величини, які дещо підвищуються

над рівнем шкіри. У легенях везикулярне дихання. Пульс 84 за 1 хвилину. АТ – 110/70

мм.рт.ст. З яких медсестринських втручань необхідно починати реалізацію плану

догляду за пацієнткою.

A * Елімінаційні заходи.

B Підготовка пацієнтки до лабораторних досліджень.

C Підготовка пацієнтки до інструментальних досліджень.

D Проведення шкірних тестів з алергенами.

E Проведення тестів для різних варіантів кропив’янки.

235

Пацієнт 42 років поскаржився медсестрі, що він кашляє та виділяє харкотиння 3 місяці

поспіль протягом 2-х років. Про яке захворювання можна подумати в даному

випадку?

A *Хронічний бронхіт

B Гострий бронхіт

C Крупозна пневмонія

D Ексудативний плеврит

E Абсцес легень

236

У пацієнта 35 років лікар запідозрив мі тральну недостатність. До якого обстеження

підготує його медсестра для уточнення діагнозу?

A *УЗД серця

B Реовазографії

C Спірометрії

D УЗД органів черевної порожнини

E Фіброгастродуоденоскопії

237

У пацієнта, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні,

раптово стала відходити велика кількість “повним ротом” гнійного, смердючого

харкотиння. Про що повинна повідомити медсестра лікаря?

A *Прорив абсцесу легень

B Напад бронхіальної астми

C Набряк легень

D Стеноз гортані

E Емфізема легень

238

Хворий знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з діагнозом: “Гострий

гастрит”. Яку з перерахованих проблем пацієнта можна вважати приоритетною?