Топографическая перкуссия легких в норме:

Высота стояния верхушек	Справа	Слева
Спереди	3 см выше ключицы	3,5 см выше ключицы
Сзади	На уровне остистого отростка VII шейного позвонка
Поля Кренига	5 см 5,5 см

Нижние границы легких:

Парастернальная линия Верхний край VI ребра –

Среднеключичная линия Нижний край VI ребра –

Передняя подмышечная Нижний край VII ребра

линия

Средняя подмышечная Верхний край VIII ребра

линия

Задняя подмышечная Нижний край VIII ребра

Линия

Лопаточная линия IX ребро

Околопозвоночная Остистый отросток XI грудного позвонка

линия

Подвижность нижнего 6 – 8 см

легочного края

Изменение границ лёгких, активной подвижности легочного края

Смещение верхней границы легких вниз и уменьшение полей Кренига наблюдается при сморщивании верхушек легких. Наиболее часто это бывает при туберкулезном их поражении.

Смещение верхней границы легких вверх и увеличение полей Кренига отмечается при эмфиземе легких, приступе бронхиальной астмы.

Положение нижней границы легких может изменяться в зависи­мости от конституциональных особенностей организма. У лиц асте­нического телосложения она находится несколько ниже, чем у лиц нормостенического телосложения, а у лиц гиперстенического тело­сложения – несколько выше. Нижняя граница легких временно сме­щается вверх у женщин в последние месяцы беременности. Положе­ние нижней границы легких может меняться и при патологических состояниях, развивающихся как в легких, так и в плевре, диафра­гме, органах брюшной полости. Смещение нижней границы легких вниз наблюдается при остром (приступ бронхиальной астмы) или хроническом (эмфизема легких) расширении легких, а также при резком ослаблении тонуса брюшных мышц и опущении органов брюш­ной полости (спланхноптоз). Одностороннее опущение нижней грани­цы легкого может быть обусловлено викарной эмфиземой одного легкого при выключении другого из акта дыханий (экссудативный плеврит, гидроторакс, пневмоторакс).

Смещение нижней границы вверх чаще бывает односторонним и зависит от следующих причин:

1. от сморщивания легкого в результате разрастания в нем соеди­нительной ткани (пневмосклероз, фиброз легкого) или при полной закупорке нижнедолевого бронха опухолью, что ведет к постепен­ному спадению легкого – ателектазу;

2. от скопления в плевральной полости жидкости или воздуха, которые постепенно оттесняют легкое вверх и медиально к его корню;

3. от резкого увеличения печени (рак, саркома, эхинококк) или увеличения селезенки, например при хроническом миелолейкозе.

Двухстороннее смещение нижней границы вверх может быть при скоп­лении в брюшной полости большого количества жидкости (асцит) или воздуха (метеоризм).

Уменьшение активной подвижности легочного края наблюдается при воспалительной инфильтрации или застойном полнокровии лег­ких, понижении эластичных свойств легочной ткани (эмфизема), массивном выпоте жидкости в плевральную полость и при сращении или облитерации плевральных листков, а также при болевом синдроме (перелом ребер, миозит, сухой плеврит, межреберная невралгия), высокого стояния диафрагмы при повышении внутрибрюшного давления (асцит, метеоризм, ожирение, значительное увеличение органов брюшной полости).