15. Классификация олигофрений (по Сухаревой и Певзнер) и международная классификация

М. С. Певзнер (по клиникопатогенетич принципам). Осложнения: наруш нейродинамики или психомоторики - процессы возбуждения/торможения, психопат осложнения. Не упоминается степень психич недоразвития.1.Неосложненная. Только интеллект недоразвитие. Доступные им задания выполняют до конца. Без особых проблем осваивают программу шк 8 вида и овлад-ют несложными профессиями =>успешная социализация.2.Осложненная наруш нейродинамики.А)Преоблад-ие процесса возбуждения – импульсивность, отвлекаемость, неустойчивость, эмоц лабильность. Дети требуют доп. контроля и внимания.Б)Преоблад-ие процесса заторможенности – ЗРР, сниж мотивов, вялость, пассивность, подчиняемость, сниж инициат-ти, гол боли непонятного генеза, повыш утомляемость, истощаемость, пресыщаемость.3.Осложненная психопатоподобными расстройствами – аффективно выраж расторможенность, выраж патология влечений.4.Осложненная наруш в работе различ анализаторских сис-м и течи.5.Осложненная выраж недоразвитием лоб долиГ. Е. Сухарева(по этиопатогенетическим признакам. М.б. использована только в случае известной этиологии) Нет никакого соотнесения со степенями у/о. Влияние временного фактора.1.Олигофрения эндогенной природы.А)Пораж генератив клеток родителей (хромосомные и генные болезни: синдром Дауна, кошачий крик, ломкая Х-хромосома)Б)Врожд наруш обмена в-в (генные наруш: фенилкетанурия, галлоктоземия, липоидозы – наруш жирового обмена)В)Наследственная (истинная) микроцефалияГ)Олигофрения, сочетающаяся с пораж костной сис-мы (дизостозич формы) и кожи (ксеродермич формы).2.Олигофрения, связанная с пораж плода во время беременностиА) инфекционные заболевания, кот мать перенесла воtбеременностиБ)Воздействие простейших паразитов (токсоплазмоз, сифилис)В)Гормональные наруш и токсич факторы в организме матери (часто – со стороны щитовид железы): интоксикации и вредности.Г)Гемолитич болезнь новорожденных.3.Олигофрения, связанная с воздействием вредности в период родов и в 1-ые годы жизни (нейроинфекции, инфекции, род травмы, повторяющиеся травмы ГМ, интоксикации)Международная классификация болезней(для унификации диагностики и статистич обработок, создаются под эгидой ВОЗ, определ-сяIQ+хар-ка поведенческих расстройств).Диагностические критерии у/о:1)состояние задержанного или неполного развития психики, кот в 1-ую очередь хар-ся наруш способностей, кот проявл-ся в период созревания и обеспечивают общий уровень интеллекта, т.е. когнитивных, реч и соц способностей (+моторика).2)у/о может развиваться с любыми др. психич или соматич расстройствами или возникать без них.3)адаптивное поведение всегда нарушено, но в защищенных соц усл., где обеспечена поддержка, это наруш у больных с легкой ст у/о может совсем не иметь явного хар-ра.4)измерение коэф. умств развития должно проводиться с учетом кросс-культуральных особенностей.5)4-ый знак используется для определения выраженности поведенческих наруш.F-70, легкая у/о (дебильность): проявл-ся затруднениями в сфере шк успеваемости, чаще – в усвоении навыков чтения и письма; возможно трудоустройство в сфере практич деят-ти, включая неквалиф и полуквалиф ручной труд; отмеч-ся заметная эмоц и соц незрелость (воспитание детей, затруднение в адаптации к культуральным традициям и нормам).F-70.0– у/о легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность наруш поведения;F-70.01–F-70.0, кот обусловлена предшествующей инфекцией или интоксикацией;F-70.02-F-70.0, кот обусловлена предшествующей травмой или физ агентом;F-70.03-F-70.0, кот обусловлена фенилкетанурией;F-70.04-F-70.0, кот обусловлена хромосомными наруш;F-70.05-F-70.0, кот обусловлена гипертиреозом (наруш щитовид железы);F-70.06-F-70.0, кот обусловлена гипотиреозом;F-70.07-F-70.0, кот связана с недоношенностью;F-70.08-F-70.0, кот обусловлена др. уточненными причинами;F-70.09-F-70.0, кот обусловлена др. неуточненными причинами;F-70.1– у/о легкой степени со значит наруш поведения, требующими ухода и лечения;F-70.11-F-70.1, кот обусловлена предшествующей инфекцией или интоксикацией;F-70.12 – F-70.19: -«-«-«… F-71, умеренная у/о (имбецильность):Существенное отставание в период развития и ограничения в зрелом возрасте; (понимание и использование речи, в т.ч. письма и счета, навыки самообслуживания+моторика, некоторые пациенты нуждаются в надзоре на протяжении всей жизни); в зрелом возрасте обычно существуют способности (к простой практич работе при тщательном пострении задания и обеспечении квалиф надзора, к установлению контактов, общению с др. людьми и участию в элементарных соц занятиях).F-72, тяжелая у/о: выраженная ст моторных наруш или др. сопутствующие дефекты, кот указывают на наличие клинически значимого повреждения или аномального развития ЦНС.F-73, глубокая у/о (идиотия):неподвижны или резко ограничены в подвижности, страдают энурезом и энкорезом; способны лишь на самые элементарные формы невербального общения; нуждаются в постоянной помощи и надзоре.F-78, другая у/о:это название используется, когда оценка ст интеллект снижения обычными процедурами затруднена или невозможна из-за сопутствующих болезней органов восприятия (слепота, глухонемота…) или при тяжелых поведенческих расстройствах или соматич инвалидности.F-79, неуточненная у/о:используется, когда нет достаточной информации для отнесения пациента к к-л категории.F-74 – F-77– для возможного появления новых уровней классификации (новая информация).