Буклет 2013

A. Лейкемоїдна реакція

B. Хронічний лімфолейкоз

C. Гострий агранулоцитоз

D. Хронічний мієлолейкоз

E. Гострий лейкоз

186 Хворий 30-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв'язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?

A. Розсмоктування і рубцювання

B. Інфільтрації та розпаду

C. Ущільнення і розсмоктування

D. Інфільтрації та обсіменіння

E. Розпаду і обсіменіння

187 Хворий 19-ти років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному навантаженні. Об'єктивно: межі серця зміщені вправо. При аускультації вислуховуються систолічний шум у II-III міжребер'ї зліва від груднини, акцент II тону на легеневій артерії, іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки гіпертрофії правого шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку картину?

A. Передсердний септальний дефект

B. Дефект міжшлуночкової перегородки

C. Тетрада Фалло

D. Стеноз легеневої артерії

E. Відкрита артеріальна протока

188 У 3-х денної доношеної новонародженої дитини спостерігається рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкм/л. Стан дитини важкий: зниження рефлексів, гіпотонія м'язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?

A. Кортикостероїдна терапія

B. Фототерапія

C. Прийом фенобарбіталу

D. Замінне переливання одногрупної та Rh-сумісної крові

E. Гемосорбція

189 Хворий 50-ти років протягом 15-ти років працював на хімічному заводі. В роботі використовував розчинник - ксилол. Був госпіталізований з підозрою на хронічну інтоксикацію. Встановлено анемічний синдром. Який захід вторинної профілактики анемії буде першочерговим?

A. Застосування залізовмісних препаратів

B. Включення в їжу м'ясних продуктів

C. Призначення глюкокортикоїдів

D. Включення в дієту морепродуктів

E. Зміна місця роботи

190 Батьки хлопчика 7-ми років звернулись до лікаря зі скаргами на те, що у дитини останні 2-3 тижні спостерігається поліурія, спрага, втрата маси тіла до 4 кг. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум'янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A. Нирковий діабет

B. Синдром Альпорта

C. Ацетонемічний синдром

D. Нецукровий діабет

E. Цукровий діабет

191 Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0^oC, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?

A. Туберкульоз

B. Гангрена легені

C. Бронхоектатична хвороба

D. Абсцес легені

E. Абсцедуюча пневмонія

192 У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?

A. Невропатія правого окорухового нерва

B. Діабетична поліневропатія

C. Вторинний менінгіт

D. Пухлина головного мозку

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

193 Хвора 47-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров'ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38-39^oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об'єктивно: стан хворої середньої важкості, Рs- 108/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м'язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

A. Кишкова кровотеча

B. Токсична дилятація товстої кишки

C. Стриктура товстої кишки

D. Перфорація товстої кишки

E. Рак товстої кишки

194 Жінка 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на свербіж шкіри, який посилюється увечері і турбує її вже тиждень. Патологічний процес поширюється з кистей на шкіру живота, сідниць, лобка. Об'єктивно: поліморфний висип, що складається з дрібних парних міхурців, цяткових папул, екскоріацій, розчухів, запальних папул червоно-коричневого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Короста

B. Дисгідротична екзема

C. Нейродерміт

D. Педикульоз

E. Контактно-алергійний дерматит

195 Госпіталізовано дитину 8-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8^oC, млявість, помірний головний біль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити – 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?

A. Туберкульозна паличка

B. Менінгокок

C. Ентеровірус

D. Стафілокок

E. Пневмокок

196 На 10-ту добу післяпологового періоду породілля скаржиться на болі в молочних залозах. Температура тіла - 38,2^oC, Ps- 96/хв. В молочних залозах значний і рівномірний набряк, болі під час пальпації. При натисненні із сосків виділяються крапельки молока. Яка тактика по відношенню до цієї хворої?

A. Припинення лактації

B. Тимчасове обмеження обсягу рідини в раціоні

C. Спорожнити груди шляхом зціджування або за допомогою молоковідсмоктувача

D. Компрес на молочні залози

E. Призначити антибіотикотерапію та сечогінне

197 Жінка 32-х років скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об'єктивно: субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - біля краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірно?

A. Хронічний ентероколіт

B. Хронічний холецистит

C. Хронічний гепатит

D. Хронічний гастрит

E. Хронічний панкреатит

198 Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38^oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 50-60 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?

A. Цепорін

B. Еритроміцин

C. Тетрациклін

D. Ципрофлоксацин

E. Оксацилін

199 При профілактичному ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини в середній школі у учениці 5-го класу (11 років) ліва нирка візуалізується на 3 см нижче за норму, нормальних розмірів, форми та структури, контрлатеральна нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: уроджена аномалія розвитку нирок, дистопія лівої нирки, відсутність правої нирки або її тазова дистопія. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональної здатності обох нирок?

A. Радіонуклідна ренографія

B. Екскреторна урографія

C. Динамічна реносцинтіграфія

D. Радіоіммуний аналіз

E. Термографія

200 Аналіз організації медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік біля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?

A. Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів

B. Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів

C. Розвиток первинної медико-санітарної допомоги

D. Структурна перебудова спеціалізованої допомоги

E. Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги