24. Камни желчного пузыря.

1) Орган – желчный пузырь.

2) Желчный пузырь сильно увеличен в размерах, раздут. Поверхность его неровная, бугристая, стенка сильно истончена, сквозь неё можно увидеть камни.

3) Камни по составу и внешнему виду резко отличаются друг от друга. Камни имеют различную окраску размеры варьируют от миллиметров до нескольких сантиметров Поверхность обычно гладкая форма неправильная. Между камнями образуются как бы суставные поверхности слегка вогнутые на одном камне и соответственно выпуклая на соседнем. На разрезе камни имеют пестрый вид иногда слоистый

4) При микроскопическом исследовании камней видно что в состав их входят 3 вещества: холестерин, биллирубинат Са и карбонат Са. Их делят на 3 группы чистые, смешанные и комбинированные (сложные).

5) В основе заболевания лежит нарушение моторики желчного пузыря сопровождающиеся застоем желчи. Изменения рН и физколлоидного состояния желчи ведёт к кристаллизации холестерина, выпадение в осадок билирубина и извести с образованием камней.

6) Диагноз – калькулёзный холецистит.

7)Осложнениями являются: образование пролежня стенки пузыря с развитием перихолецистита, и сращение пузыря с прилежащими полыми органами В дальнейшем может образоваться свищ.

41. Рак желудка.

Данный макропрепарат - желудок. Форма и размеры органа изменены за счет разрастания ткани белесовато-желтого цвета, которая проросла стенку желудка и значительно утолщает ее (до 10 см и более). Рельефы слизистой не выражен. В центральной части разрастания видны углубления, разрыхления и свисающие участки - изъязвления.

Описание патологических изменений.

Данные патологические изменения могли развиться в результате предраковых состояний и предраковых изменений (кишечная метаплазия и тяжелая дисплазия).

В очагах изменения эпителия происходит малигнизация клеток и развитие опухолей (или рак развивается (de novo). Руководствуясь макроскопической картиной, можно сказать, что это рак с преимущественно эндофитным инфильтрирующим ростом - инфильтративно-язвенный рак (об этом свидетельствуют изъязвления опухоли). Гистологически это может быть как аденокарценома, так и недифференцированный рак. Прогрессия, опухоль прорастает стенку желудка и значительно утолщает ее.

33. Эрозии и острые язвы желудка.

Данный макропрепарат - желудок. Форма и размеры органа сохранены, масса не изменена Орган белесоватого цвета Слизистая усыпана черного цвета образованиями плотной консистенции. Среди многочисленных мелких диаметр 1-5 мм. встречаются и более крупные диаметр 7 мм., а также конгломераты 8x1 см., 3x0,5 см. состоящие из слившихся образований диаметром 5 мм. Около одного из них мы видим образование треугольной формы, границы которого имеют выраженные отличия от слизистой желудка, так гак они образованы соединительной тканью.

Описания патологических изменений.

Данные морфологические изменения могли развиться в результате экзогенных и эндогенных воздействий: нарушение, питания, вредные привычки и вредные агенты, а также аутоинфекции, хронические аутоинтоксикации, рефлюкс, нервно-эндокринные, сосудистым аллергические поражения. Так как поражения локализуются в фундальном отделе, можно говорить про аутоимунный процесс с поражением обкладочных клеток, ч то привело к дистрофическим и некробиотическим изменениям эпителия, нарушением его регенерации и атрофии. Вероятно в данном случае развивался хронический атрофичеекий гастрит с атрофией слизистой и ее желез. Дефекты слизистой ведут к эрозии, которая образуется после кровоизлияния и отторжения мертвой ткани. Черный пигмент в дне эрозии - соляно-кислый гематин. К этим изменениям присоединяется перестройка эпителия. Образование, граница которой образована слизистой и представляет собой заживление острой язвы желудка рубцеванием и эпителизацией.