Абсцесс миокарда

• В мышечной ткани сердца видны ограниченные очаги гнойного воспаления, соответственно которым мышечная ткань расплавлена - это абсцессы. В центре некоторых из них видны микробные эмболы, они окрашены гематоксилином в интенсивно синий цвет. Такие абсцессы называются метастатическими, т.к. они возникают вследствие переноса микробов из какого-то другого очага.

Артер!юсклеротический нефросклероз

Стенки артериол резко утолщены, гомогенные, бесструктурные, просвет сужен, местами облитерирован. Клубочки коллабированы, замещены соединительной тканью или массами гиалина. Канальцы атрофичны. Количество межуточной соединительной ткани увеличено. Сохранившиеся нефроны компенсаторно гипертрофированы.

Атеросклероз с тромбозом

При рассмотрении препарата невооруженным глазом легко определить стеноз артерии и красно-розового цвета массу тромба, практически полностью закрывающего просвет. При малом увеличении виден состав тромба, наличие различной толщины нитей фибрина и многочисленных эритроцитов, а также сидерофагов. В местах соприкосновения тромба со стенкой артерии заметно образование грануляционной ткани, врастающей в тромб. Стенка коронарной артерии утолщена из-за атеросклеротической бляшки в стадии обратного развития с толстой склерозированной и частично гиалинизированной соединительнотканной “покрышкой” и небольшим количеством кристаллов холестерина (препарат проведен через спирт - жир растворился). Мышечная оболочка под бляшкой истончена.

Исход:

1) благоприятный: регрессирование атеросклероза с вымыванием липидов из бляшек макрофагальной резорбцией и растворением соединительной ткани;

2) неблагоприятный:

а) тромбоз;

б) тромбоэмболия;

в) эмболия атероматозными массами или кусочками интимы;

-> инфаркт и гангрена

г) разрыв аневризмы аорты ~» смерть от острого малокровия.

Аутоиммунный тереоидит Хасимото

Отмечается диффузная лимфоидная инфильтрация, которая вытесняет нормальные фолликулы. Лимфоциты организуются в лимфоидные фолликулы с герменативными центрами.

Вирусный гепатит

• В центре долек дископмлексация печеночных балок и некроз гепатоцитов. Гепатоциты в состоянии гидропической и балонной дистрофии, которая является выражением фокального колликвационного некроза. Некоторые гепатоциты в состоянии колликвационного некроза: уменьшены в размерах, с эозинофильной циторплазмой и пикнотичным ядром или имеют вид гиалиноподобного тельца, которое выталкивается в просвет синусоида - тельца Каунсильмена. Портальные тракты расширены, инфильтрированы ПЯЛ.

• Исход:

1) Благоприятный: переход в хроническую форму.

2) Неблагоприятный:

• а) смерть от печеночной или. почечной недостаточности;

б) пост-некротический цирроз печени;

в) поражение других органов (почки, поджелудочная железа, миокард, ЦНС) в результате интоксикации.

Геморрагический инфаркт легкого

В зоне инфаркта структура легкого стерта, ядра не определяются, ткань пропитана эритроцитами. Зона демаркационного воспаления отграничивает сохранившуюся ткань легкого от погибшей.

Гемосидероз легких

Межальвеолярные перегородки резко утолщены, капилляры расширены и полнокровны. В просвете альвеол и в толще перегородок отмечается скопление гранул коричневого цвета, которые при окраске по Перлсу становятся ярко-голубыми. Дифференциально-диагностическое отличие гемосидерина от других коричневых пигментов (меланина). Макрофаги, фагоцитировашие гемосидерин, называются «клетками сердечных пороков».

Гиперплазия желез эндометрия

Эндометрий утолщен. Вследствие избыточного размножения железистого эпителия железы извиты. Количество их увеличено. В строме эндометрия наблюдается размножение клеток. Такие изменения встречаются при дисфункции яичников.

Мягкая мозговая оболочка утолщена и полнокровна, пропитана экссудатом, содержащим большое количество нейтрофилов и лейкоцитов. Исход: «+» рассасывание экссудата на 3 неделе «-» организация экссудата, облитерация -> затруднение циркуляции ликвора -> гидроцефалия

Грануляционная ткань

Основу обычной грануляционной ткани составляет множество тонкостенных кровеносных сосудов, вокруг которых располагаются различного рода клетки. Наиболее часто встречаются макрофаги и фибробласты, обнаруживаются в том или ином количестве лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки, гигантские клетки инородных тел и другие. В зависимости от степени зрелости грануляционной ткани между клетками пролегают единичные или многочисленные коллагеновые волокна.

Гриппозная пневмония

Разновидность бронхопневмонии, особенностью которой является склонность к абсцедированию, некрозу, а также наличие геморрагического экссудата.

Дифтерийный миокардит

Часто кардиомиоциты в состоянии жировой дистрофии, видны мелкие очаги миолиза. В строме отек, полнокровие сосудов и инфильтрация лимфоидными клетками с примесью полиморфноядерных лейкоцитов.

Инфаркт миокарда

В миокарде на большом протяжении в мышечных волокнах отсутствуют ядра, но контуры волокон сохранены - это инфаркт. По периферии его врастает молодая соединительная ткань, богатая сосудами, макрофагами, фибробластами - это организация.

Исход: post-инфт. кардиосклероз, разрыв сог, остр./хр. аневризма сог

Кардиосклероз

Видны крупные поля волокнистой соединительной ткани. Мышечные волокна по периферии рубцовой ткани гипертрофированы, в других отделах - обычные.

Карнификация легкого

Один из исходов пневмонии как крупозной, так и очаговой, называется карнификацией. При этом глыбки фибрина организуются, в просвете альвеол вместо воздуха содержится соединительная ткань.

Крупозная пневмония

Поражены все альвеолы доли, в экссудате содержится значительное количество лейкоцитов, относительно немного фибрина и почти отсутствуют эритроциты. Картина соответствует стадии серого опеченения легкого.

Л имфогранулематоз

Отмечается пролиферация клеток ретикуло- эндотелиальной системы и соединительнотканных клеток. При лимфогранулематозе, или болезни Ходжкина, дифференциально-диагностическими критериями являются выявление двух- и более ядерных клеток Рид-Березовского-Штернберга, а также одноядерных больших и малых клеток Ходжкина.

ИСХОД: генерализация, саркома Ходжкина

Меланома

Опухолевые клетки могут встречаться во всех слоях кожи. Клетки могут значительно варьировать как по форме (веретенообразные, пластинчатые, округлые), размерам, так и по содержанию пигмента - меланина. Строма опухоли развита слабо. Опухоль окружает лимфоцитарный инфильтрат.

Менингиома

Доброкачественная опухоль из клеток мягкой мозговой оболочки. Характерно образование концентрических структур, в которых часто образуются псаммомные тельца – отложения извести.

Метаплазия эпителия бронха

Продольный срез бронха. Просвет его расширен с пилообразными выростами в связи с хроническим воспалением стенки (бронхоэктазия, эпителиальная выстилка неоднородна; местами она сохраняет вид многорядного мерцательного, а местами многослойного плоского эпителия). Превращения многорядного эпителия в многослойный плоский называется метаплазией.

Милиарный туберкулез легкого

Микропрепарат представлен срезом ткани легких, видны множественные туберкулезные гранулемы с очагом казеозного некроза в центре, окруженные валом из эпителиоидных клеток. Встречаются гигантские многоядерные клетки Пирогова- Лангханса. Просветы альвеол свободны.

ИСХОД: склероз, некроз

Мускатная печень

Центральные вены резко расширены. В центрах долек капилляры расширены, заполнены кровью. Находящиеся между ними печеночные балки, напротив, сужены (атрофия от давления), местами не определяются вовсе. По периферии долек застой выражен значительно слабее, печеночные балки и капилляры имеют обычный вид.

Исход:

1) благоприятный: хроническое течение заболевания; устранение причины венозного полнокровия;

2) неблагоприятный: смерть от печеночной недостаточности, рак, формирование склероза и портальной гипертензии, присоединение инфекции, желтуха и т д.

Некротический нефроз

Эпителий извитых канальцев резко набухший, заполняющий просвет канальцев. Ядра в большинстве клеток отсутствуют, границы плохо выражены. Некротизированные клетки местами пропитаны солями извести. Клеточное строение клубочков и прямых канальцев в отличие от извитых хорошо выражено.

Печень при хр. лимфолейкозе

При хроническом лимфоидном лейкозе опухолевые клетки инфильтрируют

перипортальную строму, сохраняя тенденцию к формированию округлух, более-менее

ограниченных инфильтратов (в отличие от миелоидного лейкоза).

Портальный цирроз печени

Разрастание соединительной ткани по ходу перипортальных полей и внутри долек. Фрагментация долек узкими септами. Мелкие узлы-регенераты. Смещение v.centralis к периферии.

• Исход:

1) благоприятный: компенсированный цирроз;

2) неблагоприятный: смерть от печеночно-клеточной недостаточности, осложнения в следствии гипертензии портальных вен: асцит, варикозные расширения и кровотечения из вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, перитонит, склероз, цирроз, тромбоз. Желтуха, гемолитический синдром, спленомегалия, гепаторенальный синдром, рак.

Амилондоз почки

Амилоид представляет гомогенную розовую массу, которая в основном откладывается в сосудистых клубочках. В далеко зашедших случаях амилоид откладывается в стенке артерий и артериол, а также по ходу почечных канальцев.

Кавернозная гемангиома

Видны большие, неправильной формы образования, выстланные одним слоем эндотелиальных клеток с тонкими стенками, заполненные кровью. Граница со здоровой тканью четкая. Клеточный полиморфизм и атипизм отсутствуют. Из-за замедленного тока крови часто каверны тромбируются.

Папиллома

Опухоль растет из покровного многослойного плоского эпителия, поверхность ее сосочковая (папилломатоз), эпителий сохранил вертикальную анизоморфность, на поверхности имеется ороговение (гиперкератоз), гребешки эпидермиса утолщены, погружаются в дерму (акантоз). Строму опухоли составляет рыхлая соединительная ткань с проходящими в ней сосудами. Наличие гиперкератоза указывает, что это папиллома.

Плоскоклеточный рак с ороговением

Клетки, расположенные в центральных отделах раковых гнезд и тяжей, являются более высоко дифференцированными, часть их подвергается ороговению, образующиеся при этом жемчужины соответствуют роговому слою нормального эпителия.

Силикоз ткани

В ткани легкого множественные сливающиеся силикотические узелки. Формирование узелков идет преимущественно вокруг мелких сосудов, по току лимфы. Узелки построены из фиброзной гиалинизированной ткани со значительным количеством пылевых частиц. В узелке виден сдавленный сосуд. Между узелками межальвеолярные перегородки утолщены. Просветы альвеол уменьшены, в них располагаются макрофаги и пылевые клетки (макрофаги, нафаршированные пылевыми частицами).

Сифилитический мезаортит

Основные изменения обнаруживаются в средней оболочке. Гуммозный инфильтрат, состоящий из лимфоидных клеток с примесью плазматических, располагается по ходу сосудов. В местах скопления клеток эластические волокна разрушены. Лимфоидные инфильтраты обнаруживаются также, хотя и в меньшем количестве, в адвентиции и внутренней оболочке. Во внутренней оболочке имеются характерные втяжения в местах образования рубцовой ткани

Фибросаркома

• В опухоли паренхима преобладает над стромой. Резко выражен клеточный атипизм: клетки и их ядра различной величины, веретенообразной формы, ядра интенсивно окрашены. Встречаются атипичные митозы.

Флегмонозный аппендицит

Стенка отростка утолщена, все слои диффузно инфильтрированы лейкоцитами. Лейкоцитарная инфильтрация особенно выражена в мышечном слое и серозной оболочке. В просвете червеобразного отростка гнойный экссудат.

Хроническая язва желудка

В стенке желудка обширная глубокая язва. Один ее край обрывистый (кардиальный), Другой пологий (пилорический). В дне и краях разрастание грубоволокнистои соединительной ткани (замещает мышечный и подслизистый слой) с большим числом склерозированных сосудов. Язва прогрессирует - поверхностный слой дна Некротизирован, инфильтрирован лейкоцитами. Под некротическими массами разрастание грануляционной ткани. В области дна серозная оболочка спаяна с жировой клетчаткой.

дно язвы:

а) некротические массы

б) инфильтрация их лейкоцитами

в) грануляционная ткань

г) рубцовая ткань со склерозированными сосудами Исход: