16. Морфология белого вещества головного мозга и проводящие пути цнс.

Белое вещество представляет собой скопление отростков нервных клеток (в основном аксонов), окруженных глиальными клетками и оболочками швановских клеток, которые содержат жироподобное вещество (фосфолипид) – миелин, обуславливающий изолированное проведение возбуждения по отдельным волокнам, с одной стороны, а с другой – специфический беловатый цвет этой части нервной ткани. Практически все волокна (аксоны) организованы в пучки, играющие своеобразную роль «кабелей», соединяющих отдельные структуры ЦНС в единую систему. Образование пучков – фасцикуляция – начинается на самых ранних этапах эмбриогенеза, когда после миграции нейробластов и формирования первичных нервных центров – ядер, в процессе созревания нейронов у них отрастают аксоны, достигающие, в итоге, десятки сантиметров в длину. При этом, возникающие пучки, также как и ядра, из которых они выходят, имеют соответствующую функциональную специфику, обеспечивая проведение возбуждения определенной модальности. Интенсивная миелинизация начинается достаточно поздно, после 12 – 16 недели, и вначале в пучках, проводящих в высшие интегративные центры сенсорную информацию – сначала в вестибулярной системе, затем в системе кожной и мышечно-суставной чувствительности, и только потом в системах дистантных анализаторов. Так формируются афферентные (восходящие) пути, морфологически оформленные в канатики, тракты, а при переходе на противоположную сторону -–петли. Параллельно формируются и связи между отдельными структурами, которые морфологически оформляются также в виде пучков миелинизированных волокон, которые называют ассоциативные волокна. Симметричные одноименные центры – ядра и области головного и спинного мозга объединяются специфическими волокнами – комиссуральными, образующими в центральной части головного мозга компактные структуры – мозолистое тело и свод. Аксоны нейронов, образующих центры управляющие произвольной мускулатурой, группируются в массивные пучки - эфферентные (нисходящие) пути – тракты, которые также как и афферентные переходят на противоположную симметричную сторону, образуя петли. Эфферентные тракты принадлежат двум основным системам управления произвольными движениями: пирамидной, обеспечивающей точностные дифференцированные движения, и экстрапирамидной, обеспечивающей тонус мышц и регуляцию позы тела в пространстве.

Таким образом, белое вещество ЦНС обеспечивает проводниковую функцию, объединяя отдельные структуры серого вещества в единую систему и морфологически состоит из пучков миелинизированных волокон, идущих в трех взаимно перпендикулярных направлениях: а) поперечном – связывают одноименные структуры правой и левой частей мозга (комиссуральные структуры); б) внутреннем, продольно-долевом – связывают структуры в пределах одной стороны ствола или области полушария (ассоциативные волокна); в) вертикально-продольном, с переходом на противоположную сторону – связывают центральные и периферические симметричные структуры (афферентные и эфферентные тракты), образуя проекционно-лемнисковую систему.

Центральной и самой массивной комиссуральной структурой является мозолистое тело (корпус каллозум), которое обеспечивает объединение симметричных центров неокортекса в единую интегративную систему (транскаллозальный перенос навыков). Состоит из миелинизированных волокон, идущих во встречных направлениях – из правого полушария в левое, и наоборот. Располагается в основании между полушариями и отделяется от серого вещества глубокой бороздой. Имеет вид толстой пластины, средняя часть которой называется ствол, где проходят волокна из теменных и височных долей. Задняя часть тела утолщена – валик, состоящий из волокон затылочных долей. Передняя часть загибается вниз, образуя колено и клюв, состоящие из волокон, объединяющих лобные доли. Волокна, выходящие из мозолистого тела в полушариях расходятся, образуя лучистости белого вещества. Под мозолистым телом располагается аналогичная пластина белого вещества – свод, которая изогнута дугой и уходит к основанию мозга двумя столбами. Состоит из волокон, объединяющих, в основном, структуры палеокортекса.

Ассоциативные волокна образуют несколько систем пучков белого вещества. Наиболее короткие – интракортикальные, не выходя за пределы коры, обеспечивают связи внутри отдельных зон и полей коры, более длинные – дугообразные, образуют поверхностную часть белого вещества, связывая соседние части извилин между бороздами; их распределение повторяет рельеф полушария. Длинные ассоциативные волокна группируются в пучки, составляющие значительную массу срединной части белого вещества полушарий. Верхний продольный пучок – связывает лобную долю с теменной и затылочной; нижний продольный пучок – связывает височную долю с затылочной; крючковидный - объединяет лобную и височную доли; поясной пучок – проходит в основании полушария и связывает, в основном, глубокие структуры лимбической и височной долей.

Наиболее сложно организованы афферентно-эфферентные пути, которые называются также проекционные тракты лемнисковой системы, за счет того, что они образуют петли – переходы волокон на противоположную симметричную сторону в определенных структурах мозга, а на границе между промежуточным и конечным мозгом компактную структуру – внутреннюю капсулу. Это структуры, обеспечивающие скоростную (возбуждение достигает центра за 10-20 мсек), дифференцированную и модально-специфическую связь периферических образований с центральными структурами (каждое данное волокно несет информацию с определенной точки тела об изменении определенных параметров внешней среды).

Основные афферентные пути в структурно-функциональном плане подразделяют на тракты, проводящие эстроцептивную (кожную – тактильную, температурную и болевую) и проприоцептивную (мышечно-суставную) чувствительность и главные сенсорные черепные нервы дистантных органов чувств - обоняния, зрения, слуха и равновесия (о черепных нервах см. соответств. лекцию).

Основные восходящие пути: А) боковой и передний спиноталамические тракты – это скопление аксонов нейронов задних столбов спинного мозга, которые восприняв и переработав информацию о состоянии поверхности кожи (прикосновение, боль, температура) в соответствующем участке, переходят на противоположную сторону сегмента, и поднимаются в головной мозг. При этом, аксоны вышележащих сегментов накладываются на пучки нижележащих сегментов, и, таким образом, в глубине пучка (проксимально) идут волокна от нижних (каудальных) отделов тела, а снаружи (дистально) – от верхних (ростральных) частей тела. В стволе мозга эти пучки образуют наружные края продолговатого мозга, центральную покрышечную часть моста, а в промежуточном мозге заканчиваются на специфических ядрах таламуса дорсо-латеральной группы. Из таламуса, после соответствующей обработки сенсорная информация по аксонам таламических нейронов поступает в кору больших полушарий – неокортекс первичных проекционных зон на нейроны 4-го (зернистого) слоя, где происходит формирование субъективных сенсорных образов.

Эти конечные аксоны сенсорного тракта образуют сначала компактную пластину белого вещества «нижнюю ножку» внутренней капсулы разделяющей промежуточный и конечный мозг, а затем, в полушариях веерообразно расходятся, образуя «лучистый венец» (корона радиата) , являющийся основой вертикально-продольных пучков белого вещества конечного мозга;

Б) бульботаламический тракт проводит в головной мозг информацию о состоянии мышечно-суставного аппарата и обеспечивает формирование субъективных образов схемы тела – «мышечное чувство». Особенностью этого тракта является то, что аксоны первичных чувствительных клеток входя в спинной мозг сразу по той же стороне направляются к головному мозгу, образуя задний канатик белого вещества. Первичная обработка кинестетической информации происходит на нейронах продолговатого мозга в «тонком» и «клиновидном» ядрах. Далее тракт разветвляется на три пучка: основной переходит на противоположную сторону, образуя медиальную петлю, и направляется в неокортекс аналогично основному сенсорному пути – спиноталамическому, другой пучок также перейдя на противоположную сторону направляется в мозжечок, образуя его нижнюю ножку, а третий, изгибаясь к наружи входит в мозжечок, образуя нижнюю ножку, но на той же стороне; В) спиномозжечковые тракты (передний и задний) идут двумя пучками в составе боковых канатиков и снабжают мозжечок кинестетической информацией для своевременной коррекции произвольных движений и преднастройки мышц, формирующих соответствующую позу тела. При этом: задний путь следует в мозжечок по своей стороне через нижнюю ножку, и пройдя обработку в ядрах (пробковидном), через верхнюю мозжечковую ножку попадает ядерные центры экстропирамидной системы среднего мозга противоположной стороны, передний путь – переключившись на ядрах спинного мозга следует к мозгу по противоположной стороне, а в стволовой части мозга переходит обратно на свою сторону и в составе верхней мозжечковой ножки вступает в кору медиального мозжечка. Далее его волокна идут аналогично заднему пути.

Нисходящие проекционные пути проводят командные моторные импульсы к произвольной мускулатуре. Выделяют две основные системы: пирамидную и экстрапирамидную. Пирамидная система начинается в передних отделах неокортекса и управляет нейронами моторных ядер черепных нервов и альфамотонейронами спинного мозга, определяя точные и дифференцированные движения, а экстрапирамидная система начинается в ядерных структурах среднего мозга (красное ядро) и оказывая общее регулирующее воздействие на произвольную мускулатуру, определяет центральный мышечный тонус, перенастройку мышечных групп и сохранение позы тела. Эфферентные волокна белого вещества образуют четыре основных пучка (два коротких и два длинных): а) короткие – корково-ядерный, образован аксонами клеток Беца 5-го слоя моторной коры, которые спускаясь к стволовой части мозга, веерообразно сходятся, составляя значительную массу белого вещества передней части полушарий. На границе с промежуточным мозгом эти волокна группируются в пластину (центральная часть внутренней капсулы – колено), далее собираются в плотный жгут волокон, образуя основание ножки мозга и на уровне среднего мозга и ниже переходят на противоположную сторону, заканчиваются в моторных ядрах черепных нервов, обеспечивая иннервацию мышц лица и шеи. Второй короткий – лобно-мостовой обеспечивает связь лобных отделов неокортекса с собственными моторными ядрами заднего мозга (моста), и составляет значительную часть передней ножки внутренней капсулы;

б) длинные – боковой и передний короково-спиномозговые пути, которые начинаясь аналогично, образуют основную массу внутренней капсулы – нижнюю ножку, в стволе мозга они занимают основной объем в вентральной части, и на границе со спинным мозгом в своей основной массе переходят на противоположную сторону и спускаются в спинном мозге в составе боковых и передних канатиков. Часть волокон переходит на противоположную сторону непосредственно в своем сегменте спинного мозга.

Эфферентный путь экстрапирамидной системы объединяется в одну группу волокон – руброспинальный тракт, который начинаясь из центральной части среднего мозга, сразу переходит на противоположную сторону и в составе боковых канатиков спускается к отдельным сегментам спинного мозга, заканчиваясь в передних рогах.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

А. Общая морфология конечного мозга.

1. Какие структурные образования принято выделять в конечном мозге?

2. Как располагаются нейроны на поверхностной части полушарий; как в их глубине?

3. Что понимается под определением «первичная проекционная зона» коры?

4. Чем отличается структурно-функциональная организация коры мозга человека от мозга животных?

5. Каковы особенности формирования больших полушарий в эмбриогенезе?

6. На какие доли и почему принято разделяют кору полушарий большого мозга?

Б. Топография поверхностей полушарий.

1. Какие поверхности принято выделять у полушариев, и чем определяется, в общем, их топография?

2. Назовите основные извилины лобной доли, и объясните как они взаиморасположены.

3. Каково взаиморасположение основных извилин теменной доли?

4. Какими основными бороздами и извилинами определяется рельеф затылочной доли?

5. Какие основные извилины выделяют на поверхностях височной доли?

6. Назовите извилины медиальной поверхности полушария.

В. Структурно-функциональная организация коры больших полушарий.

1. На какие общие отделы принято разделять кору, и почему?

2. Что понимается под термином: «соматотопическая организация»?

3. Поверхности каких извилин занимают первичные проекционные зоны?

4. Какие зоны, дополнительно к первичным, принято выделять на поверхности коры и почему?

5. Какие поля коры являются специфичными для человеческого мозга, и какие функциональные возможности они обеспечивают?

6. Где располагается центр Брока, и какие нарушения могут возникнуть при его патологии?

7. Где располагается центр Вернике, и какие нарушения могут возникать при его патологии?

8. Какие участки неокортекса участвуют в формировании специфических видов ВНД человека таким образом, что при их локальном поражении возникают такие синдромы, как некоторые виды афазии, аграфии, алексии и т.п.?

Г. Базальные ганглии; стриопалидарная и лимбическая системы мозга.

1. Назовите образования серого вещества основания полушария и поясните их взаиморасположение.

2. Назовите структуры, которые принято объединять в лимбическую систему, и поясните почему.

3. Какие основные функциональные проявления обеспечивает лимбическая и стриопалидарная системы?

4. Какой особенностью функционирования обладает часть нейронов гиппокампа, и в каких формах поведенческой активности это проявляется?

5. Где располагается миндалевидное ядро, и к каким психофизиологическим последствиям может приводить его патологическое состояние?

Д. Морфология белого вещества головного мозга и проводящие пути ЦНС.

1. Как формируется и миелинизируется в эмбриогенезе белое вещество головного мозга?

2. Какие виды волокон выделяют в белом веществе мозга, и что соответственно они соединяют?

3. Назовите пучки ассоциативных волокон, и поясните что они объединяют.

4. Какие анатомические структуры образуют комиссуральные волокна и как они организованы?

5. Что понимается под определением: «проводящие пути» (эфферентные и афферентные тракты), и каковы особенности их хода в головном мозге?

6. Какую структуру в основании полушарий образует основная часть волокон проекционной лемнисковой системы?

7. Назовите основные афферентные тракты ЦНС и поясните особенности их топографии.

8. Назовите основные эфферентные тракты ЦНС и поясните особенности их топографии.

Е. Вегетативная нервная система.

1. Из каких структурно-функциональных отделов состоит вегетативная нервная система?

2. В чем заключаются основные морфо-функциональные отличия вегетативной нервной системы от соматической?

3. Где располагается высший интегративный центр вегетативной нервной системы, и как, в общих чертах, он организован?

4. Где располагаются, и что образуют центральная и периферические части симпатического отдела вегетативной нервной системы?

5. Где располагаются и что образуют нейронные скопления, входящие в центральную часть парасимпатического отдела вегетативной нервной системы?

ТЕМАТИКА ДОМАШНИХ ЗАДАНИЙ

Пояснения. Простое ксерокопирование рисунков из учебника не допускается, но и не требуется «художественное» их выполнение. Основное требование – самостоятельное выполнение подписей анатомических объектов в соответствии с программой курса. Эти задания аналогичны работе с контурными картами на уроках географии в школе.

Рис. 1 (тема №2) Схематическое изображение: а- морфологических типов нейронов и б- структуры нервной ткани.

Укажите структурную принадлежность данных типов и подпишите составляющие элементы нейрона и вспомогательные (глиальные) клетки.

Рис. 2 (тема №3) Схема центральной части фронтального среза головы.

Подпишите защитные структуры головного мозга – кости черепа и оболочки с их производными (отростки, синусы, грануляции, сосудистые сплетения и пр.).

Рис. 3 (тема №5) Схематическое изображение головного мозга человека на отдельных этапах эмбриогенеза: а- начало 2-го месяца, б- 5-й месяц.

Указать размеры эмбриона, и обозначить формирующиеся структуры мозга и периферических объектов, а также изгибы ствола.

Рис. 4 (тема №6) Схематическое изображение поперечного среза сегмента спинного мозга с корешками.

Обозначить морфологические элементы серого и белого вещества и указать функциональную значимость обозначенных структур.

Рис. 5 (тема №7,8) Схематическое изображение дорзальной поверхности ствола мозга (ромбовидная ямка)

Обозначить: а- (на левой части) основные структурные элементы, б- (на правой части) проекцию основных ядер черепных нервов.

Рис. 6 (темы №13,14,15) Схематическое изображение латеральной (наружной) поверхности левого полушария головного мозга.

Обозначить: а- борозды 1-го порядка, доли и полюса; б- основные извилины.

Нанести на полученную схему (штриховкой или выделить цветом) первичные проекционные и специфические для человека зоны коры, и подписать их функциональную значимость.

36