Раздел 6. Технологии оказания медицинских услуг при проведении зондовых манипуляций

Помощь пациенту при рвоте

РВОТА – это сложно - рефлекторный акт выброса содержимого желудка через рот или через нос.

ПОКАЗАНИЯ: рвота у пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: таз; нестерильный лоток; клеенка или полотенце; салфетки для ухода за полостью рта; 2% раствор натрия бикарбоната или 0,05% раствор калия перманганата; электроотсос или грушевидный баллончик; клеёнчатый фартук; перчатки.

1. Усадить пациента. Поставить к ногам таз для сбора рвотных масс.

2. Грудь прикрыть клеёнкой. Дать полотенце.

3. Сообщить о пациенте врачу через посредника

4. Надеть перчатки и индивидуальные средства защиты.

5. Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.

6. Обеспечить пациенту полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты.

7. Вытереть лицо пациента салфеткой.

8. Оставить рвотные массы до прихода врача, после осмотра слить в канализацию, таз подвергнуть дезинфекции.

9. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки.

10. Проконтролировать состояние пациента.

Пациент ослаблен или без сознания

1. Повернуть пациента на бок. Если невозможно изменить положение тела, повернуть голову набок.

2. Убрать подушку. Если есть - удалить зубные протезы.

3. Положить под голову пациента клеенку, либо накрыть клеенкой шею и грудь, ко рту подставить почкообразный лоток.

4. Срочно сообщить о пациенте врачу через посредника. Надеть перчатки и СИЗ.

5. Осуществлять уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты – отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта и носа рвотные массы.

6. После окончания рвоты провести туалет полости рта. Вытереть лицо пациента салфеткой.

7. Оставить рвотные массы до прихода врача, после осмотра рвотные массы слить в канализацию, таз подвергнуть дезинфекции.

8. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки.

3.Проконтролировать состояние пациента. Документировать выполнение манипуляции.

Промывание желудка толстым зондом

ПОКАЗАНИЯ: отравления различными ядами, алкоголем, лекарственными веществами, грибами; употребление недоброкачественной пищи.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: органическое сужение пищевода; кровотечения из органов ЖКТ; язвы и опухоли желудка; тяжелые химические ожоги слизистой оболочки глотки, пищевода и желудка кислотами; инфаркт миокарда; нарушение мозгового кровообращения; бронхиальная астма.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, пинцет, толстый желудочный зонд длиной 100-200 см с овальными отверстиями на слепом конце, резиновая трубка длиной 70 см и соединительная стеклянная трубка диаметром 8 мм, воронка емкостью 1 л, вазелиновое масло, перчатки;

• стакан с водой для съемных протезов, полотенце или пелёнка; кувшин емкостью 1 л; емкость с водой 8-10 л (20оС); клеенчатый фартук – 2 шт; емкость для сбора промывных вод; емкость для порции желудочного содержимого и направление в лабораторию;

1. Объяснить цель и ход манипуляции, получить информированное согласие.

2. Надеть СИЗ. 4. Надеть фартук на пациента.

3. Усадить пациента на стул, плотно прислонив к спинке стула, слегка наклонив голову вперед и разведя колени.

4.Если есть - удалить съемные зубные

5. Между ног пациента поставить емкость для сбора промывных вод.

6. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд:

по формуле: рост пациента в см – 100; (отмерить расстояние от кончика носа, до мочки уха, и далее до мечевидного отростка).

7. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

8. Слепой конец зонда смочить стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.

3. Встать справа от пациента. Попросить пациента широко открыть рот и дышать носом.

4. Положить на корень языка слепой конец зонда. Попросить пациента сделать несколько глотательных движений.

7. Как только пациент сделает глотательное движение, продвинуть зонд в пищевод. Провести зонд через пищевод в желудок до нужной отметки.

8. Опустить воронку до уровня колен пациента: в нее начнет поступать желудочное содержимое.

9. Держа воронку наклонно, налить в нее около 1 л воды.

10. Медленно поднять воронку на 30 см выше головы пациента. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения.

11. Когда воронка наполнится, слить содержимое в емкость для промывных вод.

12. Повторять действия п.п. 8-11 до появления чистых промывных вод. Измерить количество вводимой и выделенной жидкости.

13. Отсоединить воронку, осторожно извлечь зонд из желудка, обернув его марлевой салфеткой.

14. Предложить пациенту прополоскать рот кипяченой водой.

15. Снять с пациента фартук. Доставить к постели и помочь ему лечь.

16. Часть промывных вод с направлением отправить в лабораторию, остальные вылить в канализацию.

17. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки.

8. Документировать выполнение манипуляции.