Раздел 8. Технологии оказания медицинских услуг при катетеризации мочевого пузыря
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЕ
ПОКАЗАНИЯ: выведение мочи из мочевого пузыря; острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств; послеоперационный период на органах мочеполовой системы; ослабление или отсутствие мышечного тонуса мочевого пузыря.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: мочевой катетер, пинцеты (2 шт.), корнцанг, лоток, перчатки – 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, вазелиновое масло, марлевые салфетки и марлевые шарики;
• оснащение для гигиенического туалета наружных половых органов; емкость для сбора мочи; клеёнка подкладная и пеленка; лоток для отработанного материала;
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: перед катетеризацией, нужно постараться вызвать мочу рефлекторно; для разовой катетеризации предпочтительнее катетер Нелатона; для пролонгированной катетеризации, когда катетер остается в мочевом пузыре некоторое время лучше использовать катетер Померанцева-Фолея.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: психологическая травма при некорректном обращении с пациенткой; травма слизистой уретры при нарушении техники манипуляции; ИСМП при нарушении требований асептики в процессе подготовки и выполнения манипуляции.
1. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей манипуляции и получить информированное согласие.
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Обеспечить конфиденциальность – отгородить пациентку ширмой. Опустить изголовье кровати. Помочь пациентке занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациентки клеенку и пеленку.
4. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки.
5. Встать справа от пациентки. Провести первичный туалет наружных половых органов (подмывание) по алгоритму.
6. Правой рукой с помощью стерильного пинцета взять марлевый шарик, смоченный раствором фурацилина. I и II пальцами левой рукой развести большие и малые половые губы. Обработать мочеиспускательное отверстие марлевым шариком движением руки сверху вниз.
7. Сменить марлевый шарик. Приложить ещё один шарик, смоченный в растворе фурацилина, к отверстию мочеиспускательного канала на 1 минуту.
8. Сбросить марлевые шарики и пинцет в нестерильный лоток для отработанного материала для последующей обработки.
9. Снять перчатки, провести гигиеническую дезинфекцию рук, надеть новые стерильные перчатки, подготовить оснащение для катетеризации.
10. Вскрыть упаковку с катетером со стороны наружного конца, захватить стерильным пинцетом наружный конец катетера, извлечь его из упаковки и поместить в стерильный лоток.
11. Взять правой рукой стерильный пинцет как пишущее перо и захватить клюв мягкого катетера на расстоянии 3-4 см от его конца. Наружный конец катетера обвести над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами этой же (правой) руки.
12. Облить над стерильным лотком клюв катетера стерильным вазелиновым маслом (глицерином).
13. Раздвинуть левой рукой половые губы пациентки, правой рукой постепенно перехватывая катетер, осторожно ввести его на 3-5 см в мочеиспускательный канал до появления мочи.
14. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.
15. Слегка надавить левой рукой несколько раз над лобком. Для полного опорожнения мочевого пузыря.
16. Осторожно удалить катетер до прекращения мочеиспускания, чтобы остатки стерильной мочи омыли мочеиспускательный канал.
17. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Придать пациентке удобное положение. Убрать ширму. Обеспечить физический и психический покой пациентке.
18. Сделать отметку в документации о проведенной процедуре.