Установление хронологического возраста.

Для оценки физического развития ребенка прежде всего необходимо, как принято в антропометрических исследованиях, установить его точный возраст на момент обследования. Время, прошедшее от момента рождения до дня обследования, выраженное в годах, месяцах и днях, составляет точный возраст обследуемого.

Знание точного возраста необходимо для последующей возрастной группировки (см. табл.1.1).

Новорожденных выделяют в самостоятельную группу.

Дети первого года жизни группируются по возрастам с интервалом в 1 месяц. К детям 1 месяца относятся дети в возрасте от 16 дней до 1 мес. 15 дней; к 2-х месячным - от 1 мес. 16 дней до 2 мес. 15 дней; к 3-м месячным - от 2 мес. 16 дней до 3 мес. 15 дней и т.д.

Дети в возрасте от 1 года до 3 лет группируются по кварталам (интервал 3 мес.), в возрасте от 3 до 7 лет группируются с интервалом 6 месяцев. Для детей и подростков от 7 до 18 лет принят интервал 1 год. Поэтому к 7 - летним относятся дети от 6 лет 6 мес. до 7 лет 5 мес. 29 дней; к 8 летним от 7 лет 6 мес. до 8 лет 5 мес. 29 дней и т.д.

Таблица 1.1.

Возрастная группировка детей.

1 год 1 год 3 мес. 1 год 6 мес. 1 год 9 мес. 2 года 2 года 3 мес. 2 года 6 мес. 2 года 9 мес. 3 года 3 года 6 мес. 4 года 4 года 6 мес. 5 лет 5 лет 6 мес. 6 лет 6 лет 6 мес.

от 10 мес. 16 дней до 1 года 1 мес. 15 дней от 1 года 1 мес. 16 дней до 1 года 4 мес. 15 дней от 1 года 4 мес. 16 дней до 1 года 7 мес. 15 дней от 1 года 7 мес. 16 дней до 1 года 10 мес. 15 дней от 1 года 10 мес. 16 дней до 2 лет 1 мес. 15 дней от 2 лет 1 мес. 16 дней до 2 лет 4 мес. 15 дней от 2 лет 4 мес. 16 дней до 2 лет 7 мес. 15 дней от 2 лет 7 мес. 16 дней до 2 лет 10 мес. 15 дней от 2 лет 9 мес. до 3 лет 2 мес. 29 дней от 3 лет 3 мес. до 3 лет 8 мес. 29 дней от 3 лет 9 мес. до 4 лет 2 мес. 29 дней от 4 лет 6 мес. до 4 лет 8 мес. 29 дней от 4 лет 9 мес. до 5 лет 2 мес. 29 дней от 5 лет 3 мес. до 5 лет 8 мес. 29 дней от 5 лет 9 мес. до 6 лет 2 мес. 29 дней от 6 лет 3 мес. до 6 лет 8 мес. 29 дней

Пример 1.

Дата рождения - 15 июля 1999 года

Дата обследования - 28 октября 2008 года

2008 г. 10 мес. 28 дней

- 1999 г. 7 мес. 15 дней

___________________________________________________

9 л. 3 мес. 13 дней Ребенок относится к 9 - летней возрастной группе

Пример 2.

Дата рождения - 25 марта 1995 года

Дата обследования - 10 сентября 2008 года

2008 г. 9 мес. 10 дней

- 1995 г. 3 мес. 25 дней

________________________________________________

13 л. 5 мес. 15 дней Подросток относится к 13 - летней возрастной группе

Пример 3.

Дата рождения - 20 сентября 1998 года

Дата обследования - 8 июля 2008 года

2008 г. 7 мес. 8 дней

- 1998 г. 9 мес. 20 дней

_________________________________________________

9 л. 7 мес. 18 дней Ребенок относится к 10 - летней возрастной группе

Понятие о стандарте физического развития. Методика вариационно-статистической разработки антропометрических данных.

Для оценки физического развития необходимо полученные средние показатели физического развития ребенка сравнить с данными региональных стандартов физического развития с учетом пола, возраста, этнической принадлежности. Причем, стандарты обновляются с учетом акселерации каждые 5-10 лет.

Для выработки стандарта физического развития необходимо:

1. Ознакомиться и отобрать индивидуальные карты развития.

2. Установить паспортный возраст.

3. Провести вариационно-статистическую разработку показателей физического развития.

При статистической разработке для выведения стандартов физического развития используют данные практически здоровых детей. Отбираются технически правильно оформленные индивидуальные карты развития ребенка, т.е. карты, в которых указаны фамилия, имя, полная дата рождения (число, месяц, год), полная дата обследования, обследование по органам и системам, данные антропометрических исследований, включающие показатели длины, массы тела, окружности грудной клетки. Окружность грудной клетки измеряется в 3 позициях, причем, при оценке физического развития используется показание окружности грудной клетки в паузе. Подбирается не менее 100 карт на каждую возрастно-половую группу. Из них выписываются показатели физического развития - рост, вес, окружность грудной клетки в паузе. В каждой возрастно-половой группе составляется вариационный ряд на каждый из признаков физического развития. Для составления вариационного ряда необходимо, прежде всего, установить самую малую величину признака (min) и самую большую (max). Вариационный ряд строят с последовательным значением варианта (1 кг для массы, 1 см для роста и окружности грудной клетки), отminдоmax. Затем, перекладывая карточки, устанавливают частоту случаев (Р) каждого варианта (V), потом вычисляют все основные параметры вариационного ряда: среднюю взвешенную арифметическую (А), среднее квадратичное отклонение (∂), ошибку взвешенной средней арифметической (М).

Таблица 1.2.

Расчет статистических параметров

Вес, в кг	Частота случаев - p	V p	d ² ( M-V) ²	d ( d ( M-V)	d² p
21	2	42	-3	9	18
22	4	88	-2	4	16
23	5	115	-1	1	5
24	6	144	+0	0	0
25	8	200	+1	1	8
26	3	78	+2	4	12
27	0	0	+3	9	0
28	2	56	+4	16	32
Всего (∑)	30 (∑р)	723 (∑Vр)	-	-	91

∑ Vp 723

М = ---------- = -------- = 24, 1 кг

N 30

∑ d² p 91

∂ = ±√ -------------- = ±√ ------- = ± 1, 732 кг

N 30

∂ 1, 732

m = ±-------- = ± ----------= + 0,316 кг

√ N5,472

Аналогичным образом составляется вариационный ряд и определяют такие же параметры для роста и окружности грудной клетки. По разработанным таким образом параметрам составляются стандарты физического развития с учетом пола для каждой возрастной группы.