Болезнь Боткина. Лечение.
Вирусный гепатит (болезнь Боткина) — общее острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и сопровождающееся желтухой, поражением печени, расстройством обмена веществ. Различают следующие разновидности: инфекционный, или гепатит А, и сывороточный, или гепатит В, а также гепатит С, дельта. Вирус гепатита А содержится в кале, моче и крови больного и передается от больного или вирусоносителя энтеральным путем — при занесении вируса в желудочно-кишечный тракт грязными руками, а также с продуктами, загрязненными выделениями больного. Распространению болезни способствуют мухи. Вирус гепатита В содержится в крови больного и передается при переливании крови, операции, инъекции и т. д.
Проникший в организм вирус вызывает воспалительные изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и через стенки кровеносных капилляров проникает в кровеносную систему. В клетках печени вирус размножается, вызывая ряд анатомических изменений. Участие печени в обмене веществ нарушается. Большое количество желчных кислот и пигментов поступает в кровь, вызывая желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек, кожный зуд.
Инкубационный период при инфекционном гепатите составляет 15—40 дней, при сывороточном — 60—180 дней.
Заболевание начинается постепенно, с преджелтушного периода и сопровождается головной болью, общей слабостью, снижением аппетита, тошнотой. Иногда наблюдается жидкий стул, боли в суставах и мышцах. Часто симптомы носят гриппоподобный характер: боли в горле, насморк, озноб. Этот период длится от нескольких дней до двух недель. В конце периода моча больного становится темной, во многих случаях обесцвечивается кал.
Желтушный период характеризуется развитием желтухи разной интенсивности. Сначала желтушная окраска заметна на склерах глаз и твердом небе, а затем на всех кожных покровах и слизистых оболочках. Интенсивность окрашивания становится максимальной к 14-му дню желтушного периода и затем постепенно ослабевает. Может появляться кожный зуд. Печень и селе¬за увеличиваются Иногда наблюдаются кровотечения из носа, десен вследствие повышения ломкости кровеносных сосудов и снижения свертываемости крови.
Выздоровление начинается с 3—4-й недели. Самочувствие ребенка улучшается, желтуха уменьшается, восстанавливается аппетит, исчезает зуд.
Упорные головные боли, головокружения, апатия, сонливость, снижение памяти, дрожание рук и другие симптомы поражения центральной нервной системы являются предвестниками тяжелого осложнения — печеночной комы. Печень уменьшена и болезненна. Дыхание больного учащенное, прерывистое, пульс учащен, изо рта исходит своеобразный «печеночный» запах, зрачки расширены, на коже появляются высыпания. Возможны судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
Больные обязательно госпитализируются. Постельный режим соблюдается вплоть до исчезновения клинических симптомов и нормализации важнейших функций печени.
Решающую роль в выздоровлении играет питание. Пищу дают в полужидком теплом виде 4—5 раз в день. Из рациона исключа¬ются жареные и копченые блюда, кислые и маринованные огурцы и капуста, консервы. Полезны отварное мясо, рыба, кисломолочные продукты. Рекомендуется обильное питье, до 1,5—2 л в сутки, в виде соков (березовый, виноградный, яблочный), а также в виде 5 % раствора глюкозы, чая с медом или сахаром и лимоном, отвара шиповника. Необходимо употреблять фрукты до 1 кг в день (яблоки, груши, арбузы, виноград). Диету соблюдают в течение 3—6 месяцев.
Медикаментозное лечение назначают в зависимости от тяжести состояния и этиологии гепатита. Для улучшения функционирования печени применяют капельно 5 % раствор глюкозы, хлорида натрия и др. Назначают витамины С, группы В, никотиновую кислоту.
При тяжелых формах гепатита и развитии осложнений показаны глюкокортикоиды, а также комбинации различных препаратов в зависимости от тяжести состояния, ведущего клинического синдрома и этиологии гепатита.
Уход заключается в правильном кормлении, обеспечении покоя и постельного режима. Необходимо следить за общим состоянием ребенка, чтобы не упустить развитие осложнений.
В целях дезинфекции испражнения больного перед спуском в канализацию засыпают хлорной известью на 3 часа. Посуду тщательно кипятят после каждого использования. Инъекции делают только одноразовыми шприцами.